የ PSA ምርመራ ከኮሌስትሮል እና ከሌሎች ምርመራዎች ጋር, በሰው ልጅ ዓመታዊ የአካል ምርመራ ወቅት የሚከሰተውን የደም ምርመራዎች የተለመዱት ክፍል ነው. ነገር ግን PSA በምጥኑ ሪፖርትዎ ላይ ከመደበኛው ክልል ውጪ ከሆነ ምን ማድረግ አለብዎት? የፈተናውን ዝርዝር የሚያሳይ ምርመራ ከተደረገ, ፈተናዎችዎን በዝርዝር ከገለጹ, በሪፖርቱ ውስጥ አብዛኛውን ጊዜ የሚቀርቡት የተወሰኑ መግለጫ-መግለጫዎች (ከዚህ በታች ይመልከቱ) ሊያጋጥምዎት ይችላል-
"ይህ የ PSA ምርመራ አደገኛ በሽታ ለመገኝበት ወይም ለቅቆ ለመሄድ ወይም ደግሞ እንደ ካንሰር የማጣሪያ ምርመራ ብቻ ነው ጥቅም ላይ መዋል የለበትም. ክሊኒክ ቁርኝት ያስፈልጋል.
ከፍ ያለ PSA ምጣኔ ባዮፕሲ እስከሚካሄድበት ጊዜ ድረስ የፕሮስቴት ካንሰር መኖሩን ሊጠቁም ይችላል. የ PSA ምጣኔ በቢንዶም ፕሮስታፕቲክ hyperplasia ወይም በፕሮስቴት ውስጥ የበሽታ መከሰት ሊያድግ ይችላል. PSA በአብዛኛው ጤናማ ባልሆኑ ወንዶች ወይም ወንዶች ከፕሮስቴት ካንሰርኖማ (ፖርኮሚኖማ) ጋር ያልተቆራኘ ነው.
እንደነዚህ ያሉት ጥርትቶች ቀጣዩ ደረጃ ባዮፕሲ ይሆናል ማለት ነው. በእርግጥ, አንድ ባዮፕሲ አስቀድሞ የተላለፈው መደምደሚያ ማለት ነው. ከፍተኛ መጠን ያለው PSA ያላቸውን ወንዶች ለመገምገም የፕሮስቴት ባክቴሪያ ባክቴሪያ ለ 30 ዓመታት ወርቅ መደበኛ አሰራር ነው. እስከ ቅርብ ጊዜ ድረስ ለአጉሊ መነጽር ምርመራ የሚሆኑ በርካታ የፕሮስቴት ናሙናዎችን መውሰድ የፕሮስቴት ካንሰርን ለመለየት ብቸኛው አማራጭ ነው.
ራሄል ሄልት ባዮፕሲ ሂደ
12-ኮር Randomal Needle Biopsy ሂደት ወደ ቀልጣፋ አሠራር የተስተካከለ እና በቢሮው ውስጥ የ ቧንቧ ባለሙያ ሊከናወን ይችላል.
ሰውየው በደረቱ እቅፉ ላይ ሆኖ እግሩ ላይ ተጋድሟል. ኖቮኔን በፕሮስቴት ውስጥ መርዛማ ሲሆን ከዚያም 12 ሰፋፊ መሰል መርፌዎች በፕላስተር ውስጥ በተራ የፀጉር ብረት መከላከያ ሽፋን አማካኝነት ይወጣሉ. አንቲባዮቲኮች ለበሽታው እንዳይጋለጡ በተደጋጋሚ ይዳረጋሉ.
የባሕላዊ ሂደቱ በጥሩ ሁኔታ ከሠራ ከ 10 እስከ 20 ደቂቃዎች ይወስዳል.
ከተከተመ በኋላ ወንዶች አብዛኛውን ጊዜ በሽንት እና ለሴትን የደም መፍሰስ ለሁለት ሳምንታት ያጋጥማቸዋል. ከእሳት ጋር ጊዜያዊ ችግሮች ሊከሰቱ ይችላሉ. አንቲባዮቲኮች ቢኖሩም, ጥቂት ቁጥር ያላቸው ወንዶች (ወደ 2% ገደማ) ሆስፒታል ለመግባት በቂ የሆኑ በሽታዎችን ይይዛሉ. ከፕሮስቴት ውስጥ የተወገደው ፕሮቲኖች ወደ ተለማምዶ ባለሙያ ሐኪም በመተንተን ይተላለፋሉ. ውጤቶች አብዛኛውን ጊዜ በሁለት ወይም በሶስት ቀናት ውስጥ ይገኛሉ.
የፓቶሎጂ ሪፖርትን መተርጎም
ዶክተሩ የባዮፕሲ ስፔሻሊስትነትን በመመርመር ከጉንሱ ከተወገዱ ኮርሞች ውስጥ የካንሰሩን መኖር ወይም አለመገኘት ዘግቧል. ካንሰር በሚገኝበት ጊዜ የቲቢሎጂ ባለሙያው የካንሰርን ብዛት (ካንሰር ያካተተ ቀዶ ጥገና) እና የካንሰር ደረጃን ይነግረዋል . የካንሰር ደረጃ ከፕሮስቴት ካንሰር በጣም ግራ የሚያጋቡ ነገሮች አንዱ ነው.
እ.ኤ.አ. በ 1960 ዎቹ ውስጥ ታዋቂው ፓቶሎጂስት ዶ / ር ዶናልድ ጄልሰን, የፕሮስቴት ካንሰር የወደፊት ባህሪያት በአጉሊ መነጽር ስር በሚታየው የሞለኪውላር ንድፈ-ሐሳብ እንደሚተነብዩ ዘግቧል. ለካንሰር ምን ያህል ሊስፋፋ እንደሚችል በትንሹ ከ 2 እስከ 10 ያለውን ደረጃ የያዘውን ደረጃ አሰራጭቷል. የተወሰኑ የእሱ ግኝት ግኝት ስርዓት እስከ ዛሬ ድረስ ጥቅም ላይ ውሏል. ሌሎች የስርዓቱ ገጽታዎች ከጊዜ ወደ ጊዜ ተሻሽለዋል.
የለውጡ ከፍተኛ ለውጥ የጌሌሰን ነጥብ 6 ወይም ከዚያ ያነሰ ግኝት ያልተንሰራፋበት ግኝት ነው . እነዚህ "ያልተለመዱ ሴሎች" የካንሰር ዓይነቶች ቢኖሩም ሳይንሳዊ ጥናቶች አሁን Gleason 6 ወይም ከዚያ ያነሰ እንደማይወስድ ወስነዋል. ዳውንትን የያዘው ያልተለመዱ ሕዋሳት እንደ ካንሰር ሳይሆን እንደ ካንሰር ነው.
በሽግግር ወቅት የሕክምና ኢንዱስትሪ
በሚያሳዝን ሁኔታ, ለውጡ በህክምናው ዓለም ቀስ ብሎ ይከሰታል. እርስዎ ወይም የሚወዱት ኦፊሴላዊ የአደገኛ ሪፖርቶች ኮፒ ሲያገኙ እና adenocarcinoma የሚለውን ቃል ሲመለከቱ , ይህ በጣም አስደንጋጭ ሆኖ ሊያገኙት ይችላሉ. በየአመቱ አንድ ሚሊዮን የሚያህሉ ሰዎች ባዮፕሲ ይባላሉ.
ከነዚህ አንድ ሚልዮን ወንዶች ውስጥ, ከ 100,000 በላይ የሚሆኑት በጊለሰን 6 (ወይም በታች) አድኖ ካርመርኖማ ይወሰዳሉ.
የፕሮስቴት ካንሰር ኢንዱስትሪ በክፍል ደረጃዎች 6 ካንሰር እንደ ካንሰር አለመሆኑ ከተገነዘበ. ይሁን እንጂ በ 2015 በ 6 ኛ ክፍል (50,000 ወንዶች) ምርመራ ከተደረገላቸው ግማሾቹ መካከል በግማሽ ቀዶ ጥገና ወይም በጨረር ሳይሆን በንቃት ክትትል እንዲደረጉ ተደርጓል. 50 ፐርሰንት ወንዶች አሁንም ጥልቅ ህክምና, ሥር የሰደደ የጾታ ስሜትን እና የሽንት መቆጣጠር (የሽንት መቆጣጠር) አደጋን ለመከላከል በማይቻል ሁኔታ ውስጥ ቢኖሩም የሕክምናው ኢንዱስትሪ ማሻሻል አለበት. ከ 6 ኛ ክፍል ያነሰ ወይም ከዚህ ያነሰ የፕሮስቴት ካንሰርን በተመለከተ ከዚህ ዓይነቱ አክቲቭነት አንጻር ትክክለኛ ሊሆን የሚችለው እንዴት ነው?
ካንሰር አራት-ቃል ቃል ነው
ዶክተሮች አስተሳሰባቸውን መለወጥ ጀምረዋል, ነገር ግን ለመለወጥ ጊዜ ይወስዳል. በከባድ ችግር ውስጥ ካንሰር ባለ አራት ፊደል ቃል ነው. መሰየሚያዎች ውሸት ቢሆኑም እንኳን ሀይለኛ ናቸው. ለምሳሌ, ዘረኛ የሚለው ቃል መልካም ምሳሌ ያቀርባል. "ዘረኛ" የሚለው ቃል ቃሉ ተገቢ ነው ወይስ አይሆንም, ልክ እንደ ሙጫ ነው. ብዙ ሰዎች ራሳቸውን ይከላከላሉ, የጥፋተኝነት ስሜት ይሰማቸዋል.
ሌላው ጠንካራ ተጨባጭ ለውጥ በአለፉት 40 ዓመታት ውስጥ እጅግ ብዙ ቢሊዮን ዶላር የፕሮስቴት ካንሰር ኢንዱስትሪ ተቋቁሟል. ሮሎጂስት ሓኪሞቻቸውን ለመለወጥ ከባድ ቀዶ ጥገና እና ቀዶ ጥገና ከማድረግ ይከላከላሉ. በመክተቻ ክፍሉ ውስጥ ጊዜን የሚወስዱበት ጊዜ በደካማቸው ማንነታቸው አንዱ ነው. እንደ እውነቱ ከሆነ, እስከ 10 አመታት በፊት ምንም ሌሎች አማራጮች አልነበሩም. ሁሉም የፕሮስቴት ካንሰር ለሕይወት አስጊ እንደሆነ ያምኑ በነበረበት ዘመን ሁሉም ሰው በአስጊ ሁኔታ ሊሠራ ይችላል. ራዲካል ቴራፒ ሁለንተናዊ አስፈላጊነት ነበር.
የክትትል አለመጣጣም
አነስተኛ መጠን ያለው ካንሰር ያለባቸው ሰዎች ቀዶ ጥገና በማድረግ ቀዶ ጥገና የሚያደርጉበት ሌላው ምክንያት ታካሚዎች እና ዶክተሮች ይህ የጥበብ አካሄድ ነው ብለው አሁንም ድረስ ይሰማቸዋል. ጥናቶች እንደሚያመለክቱት የ 12-ኮር ባዮፕሲ በደረጃው ከፍተኛውን ክፍል (ከ 7 ኛ-10 ኛ ክፍል) በ 25% ጊዜ ሳያገኝ ነው. ያስታውሱ, ፕሮቲኖች በፕሮስቴት ውስጥ እንዲገቡ ይደረጋሉ, እብጠቱ ያለበትን ቦታ ሳያውቅ. ይህ ትክክል አለመሆኑን ግምት ውስጥ በማስገባት ከፍተኛ መጠን ያለው ካንሰር በፕሮስቴት ውስጥ ሳይታወቅ ሊታወቅ ይችላል. አንዳንድ ጊዜ ሰዎች "ለደህንነት ሲባል ብቻ" ህክምና ለመምረጥ ይመርጣሉ.
ንቁ ተሳታፊዎችን ለመምረጥ የሚመርጡ ሰዎች እያንዳንዳቸው ረዘም ላለ ዓመታትን በፕሮስቴት እንዲሞቱ ይደረጋሉ. ሐኪሞቻቸው በተደጋጋሚ በተደጋጋሚ በመድገም የተካሄዱትን ባዮፕሲ ትክክለኛነት ለማካካስ ይሞክራሉ. ይህ ምቹ እና ትንሽ አደገኛ ቢሆንም የረጅም-ጊዜ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ይህ አቀራረብ ደህንነቱ የተጠበቀ ነው. የመጀመሪያ ደረጃ ባዮፕሲው ውስጥ ከፍተኛ ደረጃ ያላቸው በሽተኞች ያጡት አብዛኞቹ ሰዎች ካንሰሩ ገና ሊፈወሱ ቢቻሉም በተከታታይ ባዮፕሲው ተገኝተዋል.
ዘመናዊ አሰራር, ከተራማጅ ባዮፕሲ ይልቅ
አስተማማኝ ባልሆነው ባዮፕሲ የአሰራር ሂደት ውስጥ ታካሚዎች ከብዙ መርገጭ MRI ጋር ለፕሮስቴት መቅረጽ ወደ ማራዘሚያ ማዕከል ሊሄዱ ይችላሉ. ከፍተኛ-ደረጃ ያለው ካንሰር እጅግ በጣም ዘመናዊ የሆኑ መሳሪያዎችን በመጠቀም ልምድ ባላቸው ልምድ በ 12-ኮር በተነሱ ባዮፕሲዎች ሊደረስበት ከሚችለው በላይ በትክክል ሊገለጹ ይችላሉ. በተጨማሪም የፕሮስቴት አይ ኤም ኤ (MRI) ከ 6 ኛ ክፍል ወይም ከዚያ ያነሰ ካንሰር መኖሩ ይታወቃል. ዝቅተኛ የበሽታ በሽታው በፕሮስቴት (ኤምአርአይ) "ከመልቀቃቸው" አንፃር, ብዙ ወንዶች አላስፈላጊ ካንሰር ምርመራን ያስቀሩታል.
በመላው አገሪቱ ምናልባትም ከ 50 እስከ 100 የሚደርሱ የማቴሪያ ማእከሎች አሉ. ለአስተማማኝ ውጤቶች አስፈላጊዎቹ ክፍሎች:
- የሶሽ-ኢስፔሬሽንስ ሜሪ (ኤምኤምኤችአይአ) ስፒን (ማፒማርኤም) ስፒራን (3-Tesla Multi-Parametric MRI) (mpmri) ቃኚዎች.
- የፕሮስቴት ምስል በትክክል እንዴት እንደሚሰሩ በደንብ የሰለጠኑ ኤምአርአይ ቴክኒሺያኖች
- ዶክተሮች የፕሮስቴት ምስል ሥራን በተመለከተ በትክክል በጥንቃቄ የሰለጠኑ ናቸው. እንዲያውም በፕሮስቴት ምስል ውስጥ የሚታየው እድገትም በፍጥነት እየጨመረ በመምጣቱ አንዳንድ የቦታ ማረጋገጫ ያላቸው ሬዲዮሎጂ ባለሙያዎች እንኳ ዘመናዊ ቴክኖሎጂ ምን ሊያከናውን እንደሚችል አያውቁም.
3T mpMRI ምስልን የሚያሳዩ ሰዎች ምንም ዓይነት ጥርጣሬ እንደሌላቸው አያሳዩም, ቢራዎቻቸው ባዮፕሲን ሙሉ ለሙሉ እንዲታዩ ቢደረግላቸው ምናልባትም ተጨማሪ ምርመራዎችን ሊከታተሉ ይችላሉ. አንድ አጠራጣሪ ሳቢያ ተገኝቶ ሲገኝ በአብዛኛዎቹ 3 ወይም 4 ኮርሶች በመጠቀም አንድ ታሳቢ ባዮፕሲ ባልተለመደ መንገድ ይመራል.
Prostate MRI ሪፖርት ማረም
ምርመራውን የሚያነብብ ዶክተር በሶስት መሠረታዊ ምድቦች ውስጥ የተቀመጡትን ግኝቶች ጠቅለል አድርጎ ያጠቃልላል-
- ለከፍተኛ ደረጃ በሽታዎች ምንም ማስረጃ የለም (ስለዚህ ባዮፕሲ ማድረግ አያስፈልግም).
- አንድ የጥርጣሬ ምልክት ተገኝቷል. (የታወቀ ባዮፕሲ ያስፈልጋል አስፈላጊነቱ ከፍተኛ ደረጃ በሽታው ከተገኘ, ተጨማሪ ዝግጅትና ህክምናን አስመልክቶ ምክር መስጠት አስፈላጊ ነው).
- አሻሚ ቦታ ተገኝቷል. (የታቀፈው ባዮፕሲ ወይንም አማራጭ ሊሆን ይችላል, ሌላ 6 ኛ እስከ 12 ወሩ ድረስ ክትትል የሚደረግበት ክትትል ማድረግ ይቻላል).
ባዮፕሲ አሚል ምችዎች መቼ
ፎቶግራፎች "ካንሰር ከማንኛውም ካባ (ካንሰር), የጠፍጣፋ እከክ (ፕሮስታታተስ) እና የፕሮስቴትክ ግፊት (ኤፍ ፒ ኤች) መስመሮችን ጨምሮ ሁሉንም ዓይነት ዓይነቶች ይመለከታል. ዋነኞቹ ስጋቶች በጣም ትልቅ ናቸው, በፕሮስቴት ውስጥ ፔሪየል ዞን ውስጥ የሚገኙት, የኩላሊት ሽፋኑን ያሻሽሉ, ወይም የደም መፍሰስን ወይም የልብ መስፋፋትን ይጨምራሉ. ተከታታይ ክትትል የሚደረግ ምርመራዎች ደረጃ በደረጃ አሻሚነት ሲታዩ ግራ የሚያጋባ ቀዶ ጥገና ሊያስፈልግ ይችላል. አሻሚውን የተንቆጠቆጡትን ወዲያውኑ ለመመርመር ወይም በተወሰነ ፍተሻ አማካኝነት መከታተል የሚደረገው ውሳኔ በታካሚው እና በዚህ አዲስ ቴክኒሻን በሚረዳ የሕክምና ዶክተር መካከል ውይይት መደረግ አለበት.
PSA ማጣሪያ ማቆም ጀምር?
እ.ኤ.አ. በ 2011 ከዋናው ምርመራ (PSA) ምርመራ እና ከአስፈላጊ ህክምናዎች ወደ ከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶች የሚያስከትለውን ፈጣን ድንገተኛ ባዮፕሲ ስጋትን በተመለከተ ስጋቶች ምክንያት, የአሜሪካ የመከላከያ አገልግሎቶች ግብረ ኃይል በተደጋጋሚ PSA ማጣሪያ ላይ ምክር ሰጥቷል. ጥናቶች እንደሚያሳዩት ብዙ ቀዳሚ ሀኪሞች እነዚህን ምክሮች በልባቸው ውስጥ ወስደዋል እና አጠቃላይ ምርመራ ማድረግ አቆሙ. ግን ግብረ ኃይሉ ነጥቡን ይጎድለዋል. PSA ማጣሪያ ችግር አይደለም. ችግሩ የ PSA ከፍታ ላይ በሚከሰትበት በማንኛውም ጊዜ ፈጣን የሆነ ባዮፕሲ ውስጥ በመግባት ላይ ይገኛል. ያልተለመደው ተገኝቷል ተብሎ በሚታወቅበት ጊዜ ከፕሮስቴት ምስል በመጀመር እና በተነጣጠቡ ባዮፕሲው ክትትል የሚደረግበት ጥንቃቄ የተሞላበት የሶፍትዌር አቀራረብ, ከመጠን በላይ የመድገሙን ችግር ሊያስወግድ ይችላል.
የመጨረሻ ሐሳብ
የሕክምናው ዓለም ለ 12-ኮር Randomal Needle biopsy እንዴት ወደ አላስፈላጊነት ምርመራ, የጌሌን-ደረጃ-6 ካንሰር እንዴት እንደሚመራው በጣም ቀስ እያለ ነው. በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ በየዓመቱ 100,000 ሰዎች እነዚህን ምንም ጉዳት የሌላቸው "ካንሰር" ምልክቶች ያጋጥማቸዋል. በአጋጣሚ ብዙዎቹ አላስፈላጊ ጨረሮች ወይም ቀዶ ጥገና ይደረግባቸዋል. PSA ምርመራ ለሚያደርጉ ወንዶች የተሻለ እንክብካቤን ለመጀመር የመጀመሪያው እርምጃ, በአጋጣሚ የተከናወነን ባዮፕሲ ለመሞከር ከመሞከር ይልቅ እጅግ በጣም ዘመናዊ ምስል አሰራጭ መሆን ነው.
> ምንጮች:
> Eggner S, et al. ጆርናል ኦፍ ኡሮሪ 185, ፒ 869, ማርች 2011.
> Klotz L, et al. ጆርናል ኦቭ ክሊኒካል ኦንኮሎጂ ጥ. 28, ገጽ 126, ጥር 2010.
> Sakr W, et al. ጆርናል ኦፍ ኡሮሪ 150, ገጽ 379, 1993
> ቶምሰን I, et al. ኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦፍ ሜድስን ኤፍ . 349, P. 215, ሐምሌ 2003.
> የአሜሪካ የመከላከያ ግብረ ኃይል. የፕሮስቴት ካንሰር: ማጣሪያ. ግንቦት 2012.
> Wilt T, et al. ኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦፍ ሜድስን ኤፍ . 367, ገጽ 203, ሐምሌ 2012