የፒ.ሲ.ኤ.ሲ.ሲ. አሠራር, ዓላማ እና ችግሮች
የ PBSCT አጠቃላይ እይታ
የደም ሕዋስ የደም ሕዋስ ሴል ማተሚያዎች ወይም ፒቢኤስሲ በከፍተኛ የኬሞቴራፒ መድሃኒቶች ምክንያት የተጠራቀቁ የሴልን ሴሎች ወደ ነበሩበት እንዲመለስ የሚያደርጉ አሰራሮች ናቸው. የደም ሕዋሳት የደም ሴሎችን የሚያመጡ ሴሎች ናቸው - ቀይ የደም ሴሎች የኦፕቲን (የደም ሴሎች), የሰውነት በሽታ ተሕዋስያንን ለመዋጋት የሚረዱት, ነጭ የደም ሴሎች, እና የደም መፍሰስ (ደም ወሳጅ) ለመርገጥ የሚረዱ የላስቲክ ሴሎች ናቸው.
የስነ-ተዋልዶ ሕዋስ (ጡንቻዎች) የተበረከተው የጡንቻ ቅሪተ አካል ነው . ምንም እንኳን አብዛኛዎቹ የስፕል ሴሎች በአጥንት ውስጥ ይገኛሉ, አንዳንዶቹ ግን በንፅፅር ደም ውስጥ ይራመዳሉ. እነዚህ በሽተኞች ሊሰበሰቡ እና ከዚያም በታካሚዎቻቸው ደም እንዲወስዱ ይረዷቸዋል. አብዛኞቹ የስፕል ሴልቲንግ ኢንቲንዶች (ግን ለሁሉም ምክንያቶች አይደሉም) አሁን የፒኤችኤስሲ (PBSCT) ናቸው. የሴም ሴል መስጠት ከመጀመራቸው በፊት, ለጋሽ ድርጅቶች በደም ውስጥ ያሉትን የሴል ሴሎች ቁጥር እንዲጨምር መድኃኒት ይሰጣቸዋል. የደም ሕዋሳት የደም ሴል ሴሎች ከጥንካላቸር ተቀባዮች ጋር ሲነጻጸሩ በደንብ ይሠራሉ, እንዲያውም በአንዳንድ ሁኔታዎች ኔቸርፋይል የተባሉት ነጭ የደም ሴሎች በተሻለ ሁኔታ እየወሰዱ ሊመጡ ይችላሉ. ይህም የለጋሾች ከተቀባዩ ጋር በማይገናኝበት ጊዜ .
የፀሐይ ሕዋስ መተካት
የስፕል ሴል ማጓጓዣዎች እንዴት እንደሚሰሩ በትክክል ለመረዳት, ስለ ዋናዎቹ ሴሎች ትክክለኛውን ያህል ለመነጋገር ይረዳል.
ከላይ እንደተጠቀሰው የደም ሕዋሳት - ሂሞቶፖዬቲክ ስቴም ሴሎች በመባል የሚታወቁት - በሰውነታችን ውስጥ ያሉትን የተለያዩ የደም ሴሎች ይለቃሉ. የሴል ሴልዎችን በማስተካከል, የተለያዩ የደም ሴሎች ወደ ተለያዩ የደም ሴሎች እንዲቀይሩ በማድረግ - ሄማቶፒዮይስስ (ሂማቶፖዬይስስ) ተብሎ የሚጠራ ሂደት - ሰው መተካት በየትኛውም የደም ሴል ውስጥ ያለውን ጉድለት መተካት ይችላል.
በተቃራኒው እነዚህን ሁሉ ሴሎች ለመተካት የሚደረጉ የሕክምና ዘዴዎች ጠንከር ያሉ እና ብዙ ውስብስብ ችግሮች ያጋጥሟቸዋል. ለምሳሌ, ለልብሊን ደም መውሰድ, ቀይ የደም ሕዋስ ደም መውሰድ, እና የቀይ የደም ሴሎችን እና ነጭ የደም ሴሎችን ማነሳሳትን ለመግታት መድሃኒት መስጠት ይችላሉ, ግን ይህ በጣም ኃይለኛ, አስቸጋሪ እና ብዙ የጎን ውጤቶች እና ውስብስብ ችግሮች አሉት.
ለ PBSCT ምክንያቶች
ኪምሞቴራፒ በከፍተኛ መጠን የሚወስደው ካንሰሮችን በተሻለ ሁኔታ ያጠፋል, ነገር ግን በአጥንቶች ውስጥ የሚገኙትን የሴል ሴሎች ያጠፋል. የስፕል ሴል ማስተርጎም በሽተኛው ከፍተኛውን የኬሞቴራፒ ሕክምና መጠን እንዲታከምለት የአጥንትን ቅባት እንዲመልስል ይረዳል.
አይነቶች
ሶስት ዓይነት የስፕል ሴል ማስተማሪያዎች አሉ:
- የራስ-ሰር-አቀማመጥ-ህመምተኞች የራሳቸውን የስሜ ሕዋሶች ሲይዙ.
- ከአንጀት ጋር ተቀላቅለው የሚወሰዱ መድኃኒቶች በሽተኞች ከወንድማቸው, ከእህታቸው ወይም ከወላጆቻቸው የስፕቲን ሴሎች ሲወስዱ. የማይተገበር ለጋሽ ሊያገለግል ይችላል.
- Syngeneic transplant: ታካሚዎች የሴል ሴል ከእሴቱ መንታ እምብርት ሲቀበሉ.
የደም ሕዋሶች የደም ሕዋሶች
የ PBSC መዋጮ ከደም ቅጠል ሴሎች ይልቅ የደም ስቴም ሴሎችን ማሰራጨትን ያካትታል, ስለዚህም ነጭ አጥንትን ለመድረስ ምንም ህመም የለም. ነገር ግን በፒ.ቢ.ሲ. (PBSC) ውስጥ በለጋሾቹ ስርጭት ውስጥ የሚገኙትን የስፕል ሴሎች ቁጥር እንዲጨምር የሚሰጡ መድሃኒቶች ከሰውነት ሕመም, የጡንቻ ሕመም, ራስ ምታትና የጉንፋን ምልክቶች ጋር የተያያዙ ሊሆኑ ይችላሉ.
እነዚህ የጎንዮሽ ጉዳቶች በአብዛኛው በጥቂት ሴል-የሚያድግ መድሃኒት ከተወሰዱ ጥቂት ቀናት በኋላ ያቆማሉ.
የ PBSCT ውስብስብ ችግሮች
የ PBSCT ዎች ብዙ የተለመዱ ችግሮች አሉ. ከቀዶ ጥገናው በፊት ከፍተኛ መጠን ያለው የኬሞቴራፒ መድኃኒት ነጭ የደም ሴሎች አለመኖር (የሰውነት በሽታ መከላከል) እንዲሁም ቀይ የደም ሕዋሳት አለመኖር (የደም ማነስ) እና ትንሽ ፕሌትሌትስ (thrombocytopenia ) ምክንያት የሚከሰቱ ችግሮች ከፍተኛ የመያዝ አደጋ ከፍተኛ ነው .
ከቅ ከተለቀቀ በኋላ የተለመደው አደጋ ማለት በአብዛኛው በሁሉም የስፕል ሴል ማኮብሮች ውስጥ በተወሰነ ደረጃ ላይ በሚከሰት የአረም በሽታ (GvH) ላይ ነው. በጂቪ (GvH) በሽታ የተተከሉት ሕዋሳት (ከለጋሽ) የአስተናጋጁን (የተላላፊውን ተቀባዩ) እንደ ባዕድ እና ጥቃት አድርገው ይቀበላሉ.
በዚህ ምክንያት ሰዎች ከድንጋዩ ሴል ማስተርጊት በኋላ የፀረ-ሕመም መድሃኒት ይሰጣቸዋል.
ይሁን እንጂ የመከላከያ መድሃኒቶች አደገኛ መድሃኒቶችም አሉ. በእነዚህ መድሃኒቶች ምክንያት በሽታን የመከላከል አቅም መጓደል ከባድ የኢንፌክሽን አደጋን የመጨመር እና ሌሎች ካንሰሮችን የመውለድ አደጋን ይጨምራል.
ተለዋጮች
የፒ.ሲ.ኤስ.ቢ (PBSCT) መርሃ ግብር ዋና ስርአት ነው. በጣም የተጋለጠ የኬሞቴራፒ ሕክምና ብቻ አይደለም, ነገር ግን የዝርሽማው ተያያዥ ምልክቶች ከሆስፒታሎች በሽታ እና የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች ውስብስብነት ብዙውን ጊዜ ለወጣቶች እና በተለይም ጤናማ ሰዎች ናቸው.
ለታመሙ ወይም ለታመሙ ጤንነት የቆዩ ታካሚዎች ሊታሰቡ የሚችሉበት አንድ አማራጭ ገዳይ ያልሆነ ገዳይ የሴል ሴል ማስተዋወቂያ አካል ነው. በዚህ ሂደት ውስጥ, በጣም ከፍተኛ መጠን ላለው የኬሞቴራፒ የሰውነት ባዶውን (በተለይም በማጥፋት) ከመቀነስ ይልቅ ዝቅተኛ መጠን ያለው የኬሞቴራፒ ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላል. እነዚህን የጭንቅላቱ አቀማመጦች ከትክክለኛ በሽታዎች ጋር በተዛመደ ላይ የተመሠረተ ነው. ነገር ግን ከሽምግልና ይልቅ የተተከሉት የሴል ሴሎች - "ጥሩ" ሴሎችን በመቃወም በተቀባዮች አካል ላይ ጥቃት ሲፈጽሙ, የተተከሉት የሴል ሴሎች በተቀባዮች አካል ውስጥ ካንሰርን የሚከላከሉ ሴሎችን ይጎዳሉ. ይህ ባህሪ "ከጋኔን ተቃራኒ ወይም እብጠቱ" ይባላል.
ተብሎም ይታወቃል:
የፒ.አ.ሲ.ኤስ., ፐርፕሪያልስ ደም ስቶን ሴል ማዛወር
የሚዛመዱ ውሎች:
ኤች.ሲ.ሲ.ኤች. (HSCT = hematopoietic stem cell transplantation)
ኤችቲኤ (HCT = hematopoietic cell transplantation)
ኤሲቲ = የስፕል ሴል ማቀፊያ
G-CSF = Granulocyte-colony stimulating factor - የእንቅስቃሴ እድገት, የስፕል ሴል አነሳሽ መድሃኒት, አንዳንድ ጊዜ ለጋሽ ሀኪሞች የሂሞቶፒኤቲካል ሴል ሴሎችን ከጥንካሬ ወደ ህዋስ ደም ይሰብሰቡ.
ምንጮች:
ብሄራዊ ካንሰር ተቋም. የስንዴ ሴል ማቀፊያ. የተዘመነው እ.ኤ.አ./19/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
ሲንግ, ቪ., ሙር, ና., ካላስ, ኤም., ሳኒ, ኤ, እና አር. ቻንዳ. የመሬት መንቀሳቀስ ዘዴ: የተረከዙ ፕራይፈዮቲን ስቴም ሴሎች (iPSCs). ጆርናል ኦቭ ስታም ሴሎች . 2015. 10 (1) 43-62.
Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y, እና T. Deng. ከኤች አይ ኤል ጋር በተገናኘ ያልተመዘገቡ ለጋሽ አካላት እንደ ተውሳሽ ደም ወይም የስጋ አዕላት የተሻለ የሴል ሴል ምርቶች ምንጭ ናቸው? የሜታ-ትንተና. ኦንኮሎጂ እና ሄማቶሎጂ 2015. 96 (1): 20-33.