Bisphosphonates እና Denosumab ለቦን ሜታስታስ እና አጉላንት ቴራፒ
ለአጥንት (እስከ አጥንት መጋገሪያዎች) የተጋለጥ የካንሰር በሽታ በጣም የተለመደ ስለሆነ ከሽፋሽ እና ሌሎች ችግሮች ጋር የተያያዘ ብዙ ህመም እና የአካል ጉዳት ያስከትላል. በቅርብ ዓመታት የአጥንት መለዋወጫ ወኪሎች ተብለው የሚጠሩ መድሃኒቶች ለብዙ ካንሰር ምርመራ ከተደረገባቸው በኋላ የአጥንት መለዋወጥን ለመያዝ ይመከራል. በዚህ ቅንብር ውስጥ, እነዚህ መድሃኒቶች የመበስበስ ችግርን ብቻ ሳይሆን, ህይወትን ማሻሻልን ሊያሻሽሉ ይችላሉ.
እንደ ሁለተኛው ጥቅም ሁለቱም የአጥንት-ማስተካከያ መድሐኒቶች መድሃኒት ጸረ-ካንሰር ይኖራቸዋል. ከሜቲስት ካንሰር ጋር የምትኖሩ ከሆነ እንደ ዞማታ እና ዲኖዛሙባ የመሳሰሉ ስለ አደገኛ መድሃኒቶች ምን ማወቅ ያስፈልግዎታል?
አጥንት Metastases v. የአጥንት ካንሰር
ሰዎች በአጥንት ውስጥ ስለ ካንሰር ሲሰሙ በጣም ግራ የሚያጋባ ሊሆን ይችላል. ብዙ ሰዎች ስለ "የአጥንት ካንሰር" ሲያወሩ ስለ አጥንት ዳዮታዎችን መጥቀሱ ነው. በሰውነት በሌላ የአካል ክፍል የሚጀምሩ የካንሰር በሽታዎች ወደ አጥንት ይሰራጫሉ. እነዚህ ሰዎች "የአጥንት ካንሰር" የሚለውን ቃል ሊጠቀሙ ቢችሉም ወደ አጥንት የሚያስተጋቡ የካንሰር በሽታዎች እንደ የአጥንት ካንሰር ግን አይቆጠሩም. ለምሳሌ, ወደ አጥንት የተለፋ የጡት ካንሰር የአጥንት ነቀርሳ ተብሎ ሳይሆን የ "የጡት ካንሰር ለአጥንት መለቃቂት" ወይም የጡት ካንሰር ጋር ሲነፃፀር አይደለም. ዋነኛው የዓይን ካንሰር ከአጥንት ዳዮቼስ ይልቅ በጣም የተለመደ ነው. በማይክሮስኮፕ ስር የአጥንት ካንሰር የካንሰርን ነቀርሳ ሕዋስ ያሳያል. በተቃራኒው የአጥንት መተላለፊያ ቱቦዎች በአጥንት ውስጥ ያሉት የካንሰሮች ሕዋሳት የመጀመሪያው ካንሰር ጋር አንድ አይነት ነው. የጡት ካንሰር, የካንሰሩ የሳምባ ሴሎች (የሳንባ ካንሰር), ወዘተ.
ዋናው የአጥንት ካንሰር በአብዛኛው በአንድ ዐጥንት ውስጥ አንድ ነቀርሳ ይታያል. በአጥንት ዲፕሬሶች አማካኝነት በአብዛኛው በአጥንት ወይም በተለያየ አጥንት ውስጥ የተለያዩ የካንሰር ምልክቶች ይታያሉ.
ለማደንዘዝ የሚችሉ የካንሰር በሽታዎች
በጣም የተለመዱ የጡት ካንሰር, የሳንባ ካንሰር, የፕሮስቴት ካንሰር እና በርካታ ማይላኖዎች ናቸው.
ወደ አጥንት ሊሰራጭ ከሚችሉት ሌሎች ካንኮች መካከል የኩላሊት ካንሰር, የሆድ ነቀርሳ, የነርቭ ካንሰር, የሆድ ውስጥ ካንሰር, የታይሮይድ ካንሰር እና የኮሎሬክታል ካንሰር ይገኙበታል.
በጡንቻ ካንሰር ( የጡት ካንሰር ) በጣም በተለከባቸው 70 በመቶ የሚሆኑት የፅንጥ መተንፈሻዎች እና የጡት ካንሰርን አጥንት የሚያስከትሉ የደም ክፍሎች (metastatic breast metastases) ለእነዚህ ሴቶች (እና ወንዶች) ዋነኛው የህመም እና የአካል ጉዳትን ያስከትላሉ. ለብዙዎቹ እነዚህ የአጥንት መተላለፊያ ቱቦዎች ካንሰር ከዓመታት ወይም ከበርካታ አሥርተ ዓመታት በኋላ እንደገና ሲተነተን የመጀመሪው ምልክት ነው. ለጡት ካንሰር ጥቅም ላይ የዋሉ አንዳንድ የሆርሞን ህክምናዎች (እንደ Aሮርማታ A ይከካሾቹ) ወደ አጥንት መሸርሸር ሊሆኑ ይችላሉ, ይህም ችግሩን ያባብሰዋል. የጡት ካንሰሮችን የሚያጠቃቸው በጣም የተለመዱ አጥንቶች አከርካሪ, የጎድን አጥንት, የሆድ እና የጆሮዎቹ እግሮችና እጆች ናቸው.
ከፍተኛ የሳንባ ካንሰር ያላቸው ሰዎች ከ 30 እስከ 40 በመቶ የሚያደርሱ የሳንባ ካንሰር የሳንባ ምጣኔዎች የተለመዱ ናቸው. በአብዛኛው ተጎጂዎቹ በአከርካሪው, በሆድ ላይ, እና የላይኛው እግሮች እና የአጥንት አጥንቶች ናቸው. የሳንባ ካንሰር ልዩ ነው, በዚያ በተደረጉ የእሳት እና በእግሮች አጥንት ላይ ለሚገኙ አከታት. ከሳንባ ካንሰር በተጎዱ የድንገተኛ ሕመምተኞች ላይ ከ 22 እስከ 59 በመቶ የሚሆኑት "ከአለቆች ጋር የተያያዘ ክስተት" ለምሳሌ በአጥንት መሰበር ይከሰታሉ.
በከፍተኛ የላብ የፕሮስቴት ካንሰር ውስጥም የአጥንት መጋረጃዎች የተለመዱ ናቸው. የጡት ካንሰር ከሆኑት ሴቶች አንፃር, እንዲሁም ከእንዶሮጅ አልባነት ህክምና ጋር የሆርሞን ህክምናም አጥንትን ሊያዳክም ይችላል. በፕሮቴቲስት የፕሮስቴት ካንሰር ከሚያዙ አምስት ሰዎች መካከል አራቱ ለአጥንት የተውጣጡ ናቸው. የተለመዱ የሜትራ ተከሎች ቦታዎች ዳሌ, አከርካሪ እና የክንድ ጎኖች ናቸው.
ብዙ የሴልሞላ በሽታ የስኳር በሽታ ምልክቶችም የተለመዱ ናቸው. በራዲዮ ውስጥ በአጥንት የተበላሸ መልክ ይታያል. ብዙ ሴልሞሎች አጥንት ሲወርዱ የካንሰር ሕዋሳት አጥንት የሚባሉትን ሴሎች ይቆጣጠራሉ (ኦስቲቦልት) እና አጥንትን የሚያፈራው የአጥንት ሴሎች (ኦስቲኦሎስት) ናቸው. በርካታ እጢማማ በአብዛኛው በትልልቅ አጥንቶች, እንደ የራስ ቅል, የራስ ቅል, የሆድ አጥንት, የጎድን አጥንት እና ትላልቅ እግሮች አጥንቶች ውስጥ ይገኛሉ.
የአጥንት ሜታስተር ዓይነቶች
ኦስቲኦሊቲስ እና ኦስቲዮብላስቲክ ሁለት ዋና ዋና የአጥንት መተላለፊያ ዓይነቶች አሉ. በኦስቲሊቲክ ሜታስተሮች አማካኝነት ዕጢው ለአጥንት መቦረሽ (ማለቅ). በርካታ የሴሌሎማ እና እንዲሁም እንደ የጡት ካንሰር ያሉ እጢዎች ያሉት ኦስቲኦቲቲክ ልምምድ ይታያል. ኦስቲዮብላስቲክ ስታይሜቶች የአጥንት ምርትን በመጨመር እና በአብዛኛው በፕሮስቴት ካንሰር ይስተዋላሉ. አብዛኛዎቹ ካንሰርዎች ሁለቱም የአጥንት መተላለፊያ ቦታዎች ይኖራቸዋል ነገር ግን ከ 80 እስከ 85 ከመቶ የሚሆኑት የጡት ካንሰር ያለባቸው የዱር ካንሰር (osteolytic) ናቸው. የአጥንት ህብረ ህዋሳትን (osteoblastics metastases) ከሚባሉት የአጥንት ህብረክራማ አጥንት ውስጥ በአጥንት ውስጥ የመከሰቱ አጋጣሚ ከፍተኛ ነው.
የአጥንት መጋገሪያዎች የበሽታ ምልክቶች
የአጥንት መጋገሪያዎች የህይወትዎትን እድሜ ከካንሰር ጋር በእጅጉ ሊቀንሱ ይችላሉ, ነገር ግን አዳዲስ ህክምናዎች ለብዙ ሰዎች ይጋራሉ. የአጥንት ቆሻሻዎች ብቻ አይደሉም, ካንሰር ተስፋፍቷል, እና ሊታከም የማይችል ቢሆንም, ለተወሰኑ ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል.
የአጥንት ቋጥኞች ህመም በጣም አደገኛ ሊሆን ስለሚችል በአብዛኛው በአደገኛ መድሃኒት መርዝ መድሃኒት (አይነምድር) መድኃኒት መታከም ያስፈልጋል.
በተጨማሪም የዓይን ሞራተሮች በዐጥንት እሰከታቸው በአጥንት አካባቢ የመሰብሰብ እድልን ይጨምርላቸዋል. በአጥንት ካንሰር ውስጥ በአጥንት ላይ ስብራት ሲከሰት የአከርካሪ አካላት ስብራት ተብሎ ይታወቃል . የዶሮሎጂያዊ ምጥጥነሽነት በጣም ሊከሰት ይችላል. ለአጥንት መሰንጠቅ ከመጋለጡ በተጨማሪ የአጥንት መጋጠሚያዎች ለአጥንት ተሰብስበው ለማዳን አስቸጋሪ ሁኔታ ይፈጥራሉ.
ወደ ዝቅተኛ አከርካሪ (metronitis) ሲከሰት የአከርካሪ አጣዳፊ ቧንቧ የሚይዘው የአደጋ ጊዜ ሁኔታ ሊከሰት ይችላል. በጀርባ አጥንት ውስጥ ያለው የካንሰሪ በሽታ በአከርካሪ አጥንት ወደ አካሉ የታችኛው ግማሽ ክፍል የሚጓዙትን ነርቮች እንዲወርድ ሊያደርግ ይችላል. ምልክቶቹ እግርን, ደካማ እና የእግር መቆንጠጥ, እና የሆድ ዕቃን እና / ወይም ፊኛ መቆጣጠርን የሚያካትት የጀርባ ህመም ናቸው. በጨረር ወይም በቀዶ ሕክምና አማካኝነት ፈጣን ሕክምና በቋሚነት አካለ ስንኩልነትን ለማስቀረት የአከርካሪ አጥንት ሊረጋጋ ይችላል.
በደም ውስጥ ያለው ከፍተኛ መጠን ያለው ካልሲሲሜያ ወይም በደም ውስጥ ያለው ከፍተኛ የካልሲየም መጠን የተበላሹ የሰውነት ክፍሎች ከደም ውስጥ ወደ ካንሰርነት በመለቀቁ ምክንያት ሊከሰት ይችላል. በጣም የተጋለጡ ካንሰር ከ 10 እስከ 15 በመቶ የሚሆኑት በዚህ ሁኔታ ይሰቃያሉ (ይህም ከአጥንቶች ዳራክቶሶች በተጨማሪ ሌሎች ምክንያቶችም አሉት).
በ fractures ምክንያት መንቀሳቀስን ማጣት የህይወት ጥራትን ብቻ ሳይሆን ሌሎች ጉዳቶችን አደጋ ላይ ሊጥልዎት ይችላል. በካንሰር ሕመምተኞች ላይ የደም ግፊት የማጋለጥ እድሉ ቀድሞውኑ ጨምሯል, እናም ልቅ መቆም የደም መርገጫ ወይም የሆድ ሕመም
ለኦን ሜታስተሮች ሕክምናዎች
የአጥንትን ቆዳዎች ለማከም ብዙ የተለያዩ አማራጮች አሉ. ለቴቲስቲክ ካንሰር ጥቅም ላይ የዋሉት አጠቃላይ የአጥንት ህክምና የአጥንትን ቆዳን የመቀነስ ሁኔታም ሊቀንስ ይችላል. እነዚህ ሕክምናዎች ኬሞቴራፒ , ዒላማ የተደረገ ሕክምና, ሞኒክሎሌን ፀረ እንግዳዎች , እና የሕክምና ህክምናዎችን ያካትታሉ. በተጨማሪም የአጥንትን የድንገተኛ ክፍሎች ሁኔታ የሚያንፀባርቁ የሕክምና ዘዴዎች አሉ. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- የጨረር ሕክምና: የጨረራ ሕክምና በክልላዊ ህክምና የሚደረግ ሲሆን ሥቃይን እና የመነጠቁ የመከሰቱ አጋጣሚ በእጅጉ ሊቀንስ ይችላል.
- ሬዲዮ መድሃኒቶች - ሬዲዮ መድሃኒት (መድሃኒት) መድሐኒቶች የጨረር ቅንጣት ከሌሎች ኬሚካሎች ጋር የተጣመረ መድሃኒቶች ናቸው, ከዚያም ወደ ደም ውስጥ ሊገባ ይችላል. ለምሳሌ Strontium-89 እና Radium-223 ያካትታል. እነዚህ የጨረር ቅንጭቶች በደም ውስጥ በአጠቃላይ በሰውነት ውስጥ ለሚገኙ አጥንቶች ሁሉ ስለሚተላለፉ በተለይም ብዙ ወይም የተስፋፉ ዲያትራክቸሮች ለሆኑ ሰዎች በጣም ውጤታማ ናቸው.
- ቀዶ ጥገና- የስለት ሓረግን ለመከላከል ቀዶ ጥገና ለማረጋጋት ወይም የተበላሹ የተጎዱትን አጥንቶች ለማረጋጋት ቀዶ ጥገና ያስፈልጋል.
- ስቴሪዮቴክቲክ አካላዊ ራዲቴራፒ (RST) እና ፕሮቶን ባምሰም (ሕክምና) ለተወሰኑ ነጠላ እና ጥቂት መተላለፎች (ኦልሜሮሜትሪክ በሽታ), እንደ የፊስቱራክቲክ አካላዊ ራዲዮቴራፒ ወይም ፕሮቶታይክ ቴራፒ የመሳሰሉ ህክምናዎች በቲትራስቴክ በሽታዎች ሊከሰት ይችላል. ያልተለመደ.
- አጥንት የሚቀይሩ ወኪሎች: እነዚህ ከዚህ በታች ይብራራሉ.
የአጥንት መለዋወጫዎች (የአጥንት ማስተካከያ ወኪሎች)
የአጥንት ዳሬክቶሮችን ለማከም የሚያገለግሉ ሁለት ደረጃዎች አሉ. እነዚህም ቤስክፌትስ (እንደ ዞማታ) እና ዲኖሶምባ ይገኙበታል. አጥንት የሚቀይሩ ኤጀንቶች የጡት ካንሰር ለሞተ ሰው ሁሉ የሚመከር ሲሆን በአብዛኛው እንደ ሌሎች የሳንባ ነቀርሳዎች (እንደ የሳንባ ካንሰር) ያገለግላል. ሌሎች ህክምናዎች (እንደ ራዲዮ ቴራፒ) ብዙውን ጊዜ ህመምን ለመቆጣጠር ከሚያስፈልጉ መድሃኒቶች ጋር አስፈላጊ ናቸው.
አጥንት የሚቀይሩ ወኪሎች በካንሰር ሰዎችን በበርካታ መንገዶች ሊረዱ ይችላሉ.
- በከፍተኛ ፈሳሽ ምክንያት የሚመጡ አጥንት እንዲጎለብቱ በማድረግ ህመምና የስሜት መቃወስ ሊያስከትል ይችላል
- ለጡት ካንሰርና ለፕሮስቴት ካንሰር ጥቅም ላይ የዋሉት አብዛኞቹ ሕክምናዎች ኦስቲኦፖሮሲስትን የመያዝ ዕድልን ከፍ ሊያደርጉ እንዲሁም የአጥንት ዲ ኤን ኤዎች ጋር ተያይዘው እንዲሰነጣጠሩ ያደርጋል. በተለይም ሰዎች በካንሰር ረዘም ላለ ጊዜ እየኖሩ እንደመሆናቸው ይህ በጣም አስፈላጊ ነው.
- በአጥንት አህጉራዊ ተጽእኖዎች ምክንያት አጥንት የሚቀይሩ ወኪሎች ከአኩሪ አጣዎች ጋር ተያይዘው የሚከሰተውን አጥንት ለመቀነስ (የጡት ካንሰር እና ምናልባትም የፕሮስቴት ካንሰርን) ሊያጠፉ ይችላሉ. አንድ ሦስተኛ የሚሆነው የአጥንት መተንፈስ አደጋ ሲቀንስ የሟቾች ቁጥር አንድ-ስድስት ነው.
- በቅርብ በተደረጉ ጥናቶች አጥንት-አሻሚ ወኪሎችን በሳንባ ካንሰር ሲመለከቱ, እነዚህ መድሃኒቶች እድገታቸው-አልባ እና አጠቃላይ መዳንን ሊያሻሽሉ የሚችሉ ይመስላል.
ባፊሆኖንዶች (ዞማታ)
Bifphosphonates ለመጀመሪያ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለ ኦስቲኦፖሮሲስ የተባለ መድሃኒት እና በአጥንቶች ዳይሬክቶሬት ውስጥ ለመርዳት ጥቅም ላይ የዋሉ መድሃኒቶች ናቸው. ለአጥንቶች ወደ ሚተላለፉ የካንሰር በሽታዎች ጥቅም ላይ ሲውሉ ለሁለት ጊዜ ሥራን ሊያከናውኑ ይችላሉ. የአጥንትን ሽፋን መቀነስ ብቻ ሳይሆን የፀረ-ካንሰር ውጤትም ጭምር አላቸው. አጥንትን በመሰብሰብ የአጥንት የመዛግያ ጥንካሬን ለማሻሻል በመሥራት ይሰራሉ.
ለአጥንት ዲፕራይትነት በብዛት ጥቅም ላይ የሚውሉ Bifphosphonates የሚከተሉትን ያጠቃልላል.
- ዞማቲ (ዞልዲሮሚክ አሲድ): ዞማቲ ከብዙ የተለያዩ ካንሰሮች ለአጥንት ዲዛራሶች ጥቅም ላይ የሚውል መድኃኒት ነው.
- Aredia (pamidronate) : Aredia በጣፋጭ የቢፊፎንቶት ነው. ለጡት ካንሰር እና ለበርካታ ማልሞላዎች የተፈቀደ ነው.
የዞማታ እና Aredia የተለመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶች ከተለቀቀ በኋላ በመጀመሪያዎቹ ጥቂት ቀናት ውስጥ መለስተኛ ኢንፍሉዌንዛ ሲንድሮም ናቸው. ሌሎች በኦፕራሲዮሽ ላይ የሚከሰት የቢፊፎኒንስ ጉዳት ዝቅተኛነት የኩላሊት ጉዳት, ዝቅተኛ የካልሲየም መጠን, የጡንቻ, የጅማት እና / ወይም የአጥንት ህመም (ይህም ከታመሙ በኋላ ሊከሰቱ ይችላሉ), ያልተለመደው የጡንቻ እጥረት እና የቲአረም ፋይብሪሌዲዝ ናቸው. የቢኒፎን ተወላጅ ለኩላሊት በሽታ ላላቸው ሰዎች ላይሰጥ ይችላል.
ዞማቲ ጋር የሚዛመድ ያልተለመደ ነገር ግን ከፍተኛ የሆነ የከፋ ክስተት (እና ሌሎች የቢፊፎኖንስ) የአፍንጫው osteonecrosis ናቸው. ይህ ሁኔታ የሚታወቀው በሽታው በአምስት ወፈር ውስጥ በሚከሰት ወይንም በተለምዶ ውስጥ በመስፋፋት ላይ ነው. እናም በሽታው ፈታኝ ሊሆን ይችላል. በሽታው ምን ያህል ጊዜ እንደሚከሰት በትክክል አይታወቅም, ነገር ግን በ 2 በመቶ ገደማ የመያዝ አደጋ በዞማቲ ለጥንታዊ የጡት ካንሰር እንደ ፈሳሽ ሕክምና. በኦፕሬሲኖሲስ ውስጥ በቢስፊዮኖንስ ዓይነቶች ውስጥ ከሚገኙ ማናቸውም መድኃኒቶች ውስጥ ሊከሰት ይችላል; ነገር ግን 94 በመቶ የሚሆኑት በደም ውስጥ በሚገኙ የቢፊፎንቶድ መድኃኒቶች ይገኛሉ እና በአፍ የሚቀጣ መድሐኒት በጣም የተለመደ ነው.
የመንገጫው ኦስቲዮኔይስስ ችግር በበሽተኞች በሽታ, በአነስተኛ የጥርስ ንጽሕናው ችግር ምክንያት ወይም የጥርስ ማስወገጃ ዘዴዎችን ከተለማመደ የበለጠ ነው. በየሶስት ወራቶች የጥርስ ምርመራን ለማቀድና እንደ ጥርስ ማስነጠስ የመሳሰሉ ዘዴዎችን ለመከላከል እንደ መከላከያ አንቲባዮቲኮችን መጠቀም እንደሚቻል አንዳንድ ማስረጃዎች አሉ. የሕክምና አማራጮች ቀዶ ጥገናን, ሪንሶችን, አንቲባዮቲኮችን እና ሆርጋባ ኦክሲጅን ሕክምናዎችን ያካትታሉ.
Bifphosphonates በቅድመ-ደረጃ የጡት ነቀርሳ (ካንሰር) ለሞለወልማ ሴቶች ይፀድቃሉ. ክሊኒካዊ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ዞማቲ በአጥንቶች ላይ የሚከሰተውን የመሬት ቁሳቁሶች ከአንዱ ሶስተኛ እና የመሞትን አደጋ ከአንድ-ስድስተኛው ለመቀነስ ተችሏል.
ዴኖሶም (ቼጅቫ እና ፕሮለያ)
Xgeva and Prolia ( denosumab ) ሞለኪዩል አንቲን (ሰው ሠራሽ ፀረ-ንጥረ-ተባይ) ነው, ይህም ከአጥንት መጋገሪያዎች ጋር የተዛመዱ (እንደ ቁርጥራጭ ያሉ) ስጋቶችን ለመቀነስ ይችላል. ከካንሰር ጋር በተወሰነ መልኩ ተለይተው የሚታወቁ ሁለት መድሃኒቶች አሉ. እነዚህ መድሃኒቶች በየአራት ሳምንቱ በመርፌ ይሰጧቸዋል.
ዲኖሶም የ "አጥንትን ማረም" በሚቆጣጠረው የፕሮቲን (RANKL) አማካኝነት ተቀባይ በመሆናቸው እና በስራ ላይ በማዋል ይሰራል. በአጥንት ውስጥ ሁለት ዋና ዋና የሴል ዓይነቶች አሉ እነሱም አጥንት የሚያስከትሉ አጥንት ኦልቶቢልቶች, እንዲሁም አጥንት የሚሰብር ኦስቲኦላይላቶች ናቸው. ዳኖሶም የአጥንት ስክሊስት (osteoclasts) ያቆምና የአጥንት መጋለጥን ያሻሽላል.
በ 2016 የጥናት ግምገማ, ዲኖሶም በሶስት የተለያዩ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ላይ የጡት ካንሰርን, የፕሮስቴት ካንሰርን እና ሶስተኛውን ጥናት ከጡት ወይም ከፕሮስቴት ካንሰር በስተቀር በርካታ እጢዎች ወይም እብጠቶች ያለባቸው ሰዎች ታዘዋል. በጡት ካንሰር እና በፕሮስቴት ካንሰር አማካኝነት ዞነቲም ከዞምቲ (ዞማቲ) በላቀ ሁኔታ ከአጥንት ዳዮተርስ ጋር የተዛመደ የመውደቅ አደጋን ለመቀነስ ተችሏል. በርካታ እቴሎማ እና ሌሎች ጠንካራ እብጠጣዎች (እንዲህ ዓይነቱ denጣጣጣ በዜሞታ ውጤታማነት እኩል ነው.
የሳንባ ካንሰር በ 2015 የተደረገ ጥናት ከዞምታ ጋር ሲነፃፀር ዲኖሳሙባ 17 በመቶ የሚደርሰው ስብራት የመያዝ አደጋን ቀንሶታል. በተጨማሪም የአጥንት መጋገሪያዎች እድገት እንዲዘገይ, የአጥንት እጢ እድገትን ለመቀነስ, እና ከአንድ ወር ብዙም በማይበልጥ ጊዜ ውስጥ የመሻሻሉ ጊዜ እንዲቀንስ ያደርገዋል.
ዶዞሳቡም በጡት ካንሰር እና በፕሮስቴት ካንሰር ውስጥ የሚከሰት (ኦስቲዮፖሮሲስ) ችግርን (የፕሮስቴት ካንሰርን በጡት ካንሰር እና በሮድ ካንሰር መጠቀምን በተመለከተ)
የዶኖሶም የሳምባ ነቀርሳ ጉዳት ከ bifphosphonates ጋር ተመሳሳይ ነው, ነገር ግን እነዚህ መድሃኒቶች ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለ የካልሲየም ደረጃ ዝቅተኛ የመሆን ዕድላቸው ከፍተኛ ነው. በዚህም ምክንያት ብዙውን ጊዜ ካልሲየም እና ቫይታሚን ዲ መውሰድ ይመረጣል. የዲኖሶም ዓይነት ከቢስፊዮኖንስ በተለየ መልኩ ችግር ያለበት የኩላሊት አሠራር ላይ ሊውል ይችላል. ከባሲፊዮኖንስ ጋር ሲነጻጸር እነዚህ መድሃኒቶች የመድሃኒት ኦስቲዮኔዝስ የመያዝ ዕድል አነስተኛ ነው.
በአጥንት ሜታስተሮች አማካኝነት ለአጥንት ማስተካከያ ወኪሎች መመሪያ
በአጥንት መለወጥ ወኪሎች ላይ የተደረጉ ጥናቶች ለአንዳንድ ካንሰሮች መመሪያ መሰጠት ጀምረዋል.
ለአሜርካን የጡት ካንሰር, ከአጥንት ዲፕሬሶች ጋር, የአሜሪካ የኪሊን ኦን ክሊኒካዊ መመሪያ በ 2017 መመሪያዎች የአጥንት መተላለፊያ ቦታዎች ተገኝተው ከተገኙ በኋላ ሴቶች ከሚከተሉት መድኃኒቶች ውስጥ አንዱን እንዲያዙ ያበረታታሉ.
- ፐርጋቫ ወይም ፐርሊያ 120 መድሃኒት በየሁለት ሳምንቱ ይገረፋል
- Aredia 90 mg IV በየ 3 ወይም 4 ሳምንቱ
- ዞማታ 4 mg IV በ 12 ሳምንታት ወይም በየ 3 ወይም በአራት ሳምንታት ውስጥ
ለፕሮስቴት ካንሰር የዐውደ-ንጥረ-ተጓዳኝ ምርመራ በሚካሄድበት ጊዜ የአጥንት ማስተካከያ ኤጀንቶች እንዲጀመሩ የ 2017 የቲቢ ክትትል መመሪያዎች ይበረታታሉ. አማራጮች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- Xጂቫ / ፐርሊያ (ዲኖሳማ) 120 ሚሊ ግራም በሳላ አራት ሳምንታት
- ዞማታ 4 mg IV በ 12 ሳምንታት ወይም በየ 3 ወይም በአራት ሳምንታት ውስጥ
ሌሎች ከአጥንት ዲስትሜክቶች ጋር ያሉት ሌሎች ጠንካራ እጢዎች በሚከተሉት ሁኔታዎች ሊታከሙ ይችላሉ:
- ዞማታ 4 mg IV በየ 3 ወይም በአራት ሳምንታት ውስጥ
- ዴኖሳምብ 120 mg በየሁለት ሳምንቱ ይገረፋል
ሕመም ከመጀመሩ በፊት
በዲኖሳሙብ ወይም በ bifphosphonates ሕክምና ከመጀመርዎ በፊት ሰዎች የድድ በሽታዎችን ለመፈተሽ ጥልቅ የጥርስ ምርመራ እንዲደረግላቸው እና እነኝህ መድሃኒቶች ከመጀመራቸው በፊት አስፈላጊ የሆነ የጥርስ ሕክምና ሁሉ መደረግ አለበት.
የአጥንት ማስተካከያ መድሃኒት ከኣቅራጥ አመጣጥ አጥንት መለዋወጥ
የዱሲ ሜታስተስ ለሜዲትካቲካል ካንሰር ለብዙ ሰዎች ፈታኝ እና የህይወት እና ህይወት መቀነስ ሊቀንስ ይችላል. አጥንት የሚቀይሩ ወኪሎች በአንጻራዊነት አዲስ አሰራሮች ናቸው አሁን ለብዙ ካንሰሮች በአጥንት መተላለፊያ ተከምሮ ከተወሰኑ ጊዜ አስቀድመው ይበረታታሉ.
Bisphenphonate (Aredia) እና ዞማቲ (ዞማቲ) የመሳሰሉት (የመተንፈስ ችግር) የመውደቅ አደጋን በመቀነስ ህመምና የመተንፈስ ችግር ምክንያት ሊሆኑ ይችላሉ. ዴንሶምብ ለረዥም ጊዜ እና ለፕሮስቴት ካንሰሮች ከቢስፊዮኖንስ የተሻለ ሊሆን ይችላል. ሁለቱም መድኃኒቶች የመድሃኒት osteonecrosis (ያልተለመደ) ደረጃ ላይ ይደርሳሉ, እናም እነዚህን አደገኛ መድሃኒቶች ከመጀመራቸው በፊት የድድ በሽታ ምልክቶች ለማግኘት የሚመጥን በጥንቃቄ ይመከራል.
የአጥንት በሽታ አደጋን ከማስወገድ በተጨማሪ, እነዚህ መድሃኒቶች ለጡት እና ለፕሮስቴት ካንሰር በሚውሉት የሆርሞን ህክምናዎች ምክንያት ለአጥንት መጥፋት ሊረዳ ይችላል. ሁለቱም IV bifphosphonates እና denosumab ከፍተኛ የሆነ የፀረ-ካንሰር እንቅስቃሴ እንዳላቸው ይታመናል, እነዚህን መድሃኒቶች ለመጠቀም ለሚመርጡ ሰዎች ይጨምራል. እንዲያውም, የጡት ካንሰር ከያዘ ሰው ጋር በተጨማሪ የጡት ካንሰር መጀመሪያ ላይ ለአጥንቶች የሚጋለጥበትን አጋጣሚ ለመቀነስ ሟሟት የጡት ካንሰር እንደመሆኔ መጠን የጡት ካንሰርን ለመከላከል የሚያስችል መድሃኒት ነው.
> ምንጮች:
> Beth-Tasdogan, N., Mayer, B., Hussein, H. እና O. Zolk. የመድሀኒዝም ተዛማጅነት ያላቸው ኦስቲዮኔሮሲስ ለማስተዳደር የሚረዱ ጣልቃ ገብነቶች. የኮቻርኔዝ ሲስተም ሲስተምስ ግምገማዎች . 2017. 10: CD012432.
> ኮልማን, አር. የጡት ካንሰር-ተኮር በሽተኞች ላይ የከርሰሌ በሽታ መራመድ እና የጡት ካንሰር መዳን. ኦንኮሎጂ (ዊስተን ፓርክ) . 2016. 30 (8): 695-702.
> ታሲ-ታን, ኤስ. ፍሌቸር, ጂ., ብሌንቴቴ, P. እና ሌሎች. የጡት ካንሰሎን እና ሌሎች የአጥንት ማስተካከያ ወኪሎችን በጡት ካንሰር መጠቀም: ካንሰር ኬር ኦንቴሪዮ እና አሜሪካን ክሊኒካል ኦንኮሎጂ ክሊኒካዊ ክሊኒክ መመሪያ ጆርናል ኦፍ ክሊኒካል ኦንኮሎጂ 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Gravalos, C, Rodriguez, C., ሳቢኖ, ኤ. ኤ. Et al. SEOM የዶክተሮች የደም ቅቤ / ማይክሮሰስት / ከትላልቅ ቲሞች (2016). ክሊኒካዊ እና ተርጓሚ ኦንኮሎጂ . 2016. 18 (12): 1243-1253.
> ጎል, ጂ., አሻሸር, ኤም, አክሲ, ኤስ. ሰቨር, ኤ, እና ኬ. Altundaq. በከባቢ አየር ውስጥ በሚገኙ በሽተኞች ውስጥ የዱነማሙድ የአጥንት መለጠፊያ አጠቃላይ ምርመራ. ወቅታዊ የሕክምና ምርምር እና አስተያየት . 2016. 32 (1): 133-45.