በሚታመሙበት ጊዜ የሚታዩ ምልክቶችን, መድኃኒቶችንና ችግሮችን መቋቋም
የኬሞቴራፒው የጎንዮሽነት ችግር እንደ ታይሮኮኮፕቴፔኒያ (በደም ውስጥ ያለው አነስተኛ የፕሌትሌትስቴትነት መጠን) ከዚህ በፊት ከነበረው ያነሰ ችግር ቢሆንም አሁንም አሳሳቢ ጉዳይ ሊሆን ይችላል. የዝቅተኛውን የፕሮፕሊንሽን ደረጃ ምልክቶች በተመለከተ ምን ማወቅ አለብዎት እና ከዚህ የኪሞቴራፒ ሕክምና ውስብስብነት ለመቀነስ ምን ማድረግ ይችላሉ?
አጠቃላይ እይታ
Thrombocytopenia በተቀነሰ ደም ውስጥ የክብደት ቁጥር መቀነስን ያመለክታል.
አነስተኛ የፕሌትሌት (ፕሌትሌት) ቁጥር ከደም መፍሰስ እና / ወይም የኬሞቴራፒ መድሐኒት ማዘግየት ያስፈልገዋል. Thrombocytopenia በተለምዶ ከ 150,000 በላይ ፕሌትሌት ከካንሰ ሚሊሜትር መለኪያ ጋር ሲነፃፀር ይህ ከፍተኛ መጠን ግን ከ 20,000 ወይም ከ 10,000 በታች እስኪወርድ ድረስ ከፍተኛ የሆነ ደም መፍሰስ አይኖርም. ያም ቢሆን በመርፌ ምህዳር ደረጃና ደም የመፍሰስ ዝንባሌን በተመለከተ ግልጽ የሆነ ግንኙነት እንደሌለ ማወቅ አስፈላጊ ነው. እንደ ደም መፍሰስ ወይም እብጠት የመሳሰሉ ምልክቶች ካለዎት, ምንም እንኳን የፕሮፕሊተሩ ብዛት ምንም ያህል ቢሆን, ዶክተርዎን እንዲያውቁት ማድረግ በጣም አስፈላጊ ነው.
ምርመራ
ዝቅተኛ የመርካሹነት ደረጃ (ፕሌትሌትሽን) ደረጃ ካለዎት ዶክተርዎ የኬሞራቶሪ ህክምናዎችን ከመውጣቱ በፊት እና በኋላ ሙሉ የደም ግምገማን (ሲቢሲ) ያዛል. መደበኛ የሆነ የፕሌትሌት ቆጠራ (ቲቦርጂብስ ቆጠራ) ብዙውን ጊዜ በአንድ ኪሎ ሜትር ሚሊሜትር ውስጥ ከ 150,000 እስከ 400,000 አርሴፕተሮች እንዲኖረው ይደረጋል. ከ 150,000 በታች የሆነ ደረጃ እንደ ያልተለመደው ወይም ታችቦቡኪፔፔኒያ እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል.
ብዙውን ጊዜ ከ 50,000 በላይ ብልጫተኛ የፕላሊፕሽን ደረጃዎች ከማንኛውም ዋንኛ ችግር ጋር ምንም ግንኙነት የለውም.
ከ 10,000 እስከ 20,000 የሚያህሉ ደረጃዎች አንዳንድ ጊዜ የደም መፍሰስ ሊያስከትሉ ይችላሉ, ነገር ግን አብዛኛውን ጊዜ የሚቆጥቡት ብዛት ያለው ደም ከመፍሰሱ በፊት ወደ 10,000 ወይንም ከዚያ ያነሰ ይቀንሳል.
በአጠቃላይ, ከ 10,000 በታች የሆኑ ደረጃዎች በአብዛኛው ሕክምና ይሰጣሉ (በአብዛኛው በአለሜላ ደም ሰጪ ደም), ነገር ግን ከ 20, 000 በታች ያሉት ደረጃዎች በተለይም ትኩሳት ካላቸው ጋር ሊታከም ይችላል.
በኪሞቴራፒ ውስጥ ለሚያልፉ ሰዎች ከ 50,000 እስከ 100,000 የሚደርሱ ደረጃዎች ኪሞቴራፒው እንዲዘገይ ያደርጋል. ሁሉም ሰው የተለየው መሆኑን እና አንድ ላይ ለሁለት የተለያዩ ሰዎች ተመሳሳይ ዋጋ ያለው መሆኑ ለአንድ ጉዳይ አሳሳቢና ለሌላው ትንሽ አሳሳቢ ጉዳይ ሊሆን ይችላል.
በደም ውስጥ ያሉት ፕሌትሰሎች ከ 8 እስከ 10 ቀናት ውስጥ የሚኖሩ እና በፍጥነት እንዲቀለበስ ተደርገዋል.
በካንሰር ሕክምና ጊዜያት ምክንያት የሆኑ ነገሮች
ካንሰር ካላቸው ሰዎች ጋር ሲነጻጸር በጣም የተለመደው የ thrombocytopenia መንስኤ ከኬሞቴራፒ ጋር የተዛመደ የጡንቻ መከላከያ ነው . (ከዚህ በታች የተዘረዘሩትን ሌሎች ምክንያቶች ተመልከት.) የኪሞቴራፒ ሕክምና ፈጣን የሆኑትን ሴሎች በማከፋፈል ያጠፋል. ከቲሞኮፕፔኒያ በተጨማሪ ከኬሞቴራፒ የሚከሰት የቀለም አጥንት ( የኬሞቴራፒ-ልቦ-ነርሴ ) እና አነስተኛ ነጭ የደም ሴሎች ( የኬሞቴራፒ-ጥሬው ኔቶፐኒያ ) በመባል የሚታወቀው ዝቅተኛ ደረጃ ( የኬሞቴራፒ-ልጓሚን neutropenia ተብሎ የሚጠራ) ዝቅተኛ ደረጃ ላይ ሊደርስ ይችላል. .
ብዙ የኬሞቴራፒ መድሐኒቶች መድሃኒት ለመፈለግ በሚያስፈልግ ደረጃ ላይ በሚገኙ ደረጃዎች ላይ ምንም ዓይነት ችግር አይፈጥርም, ነገር ግን አንዳንድ መድሃኒቶች ከሌሎቹ ይልቅ የመቁሰል ብዛት ይቀንሳል. ከ thrombocytopenia ጋር የተያያዙ አደገኛ መድሃኒቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- እንደ ፓራፓሊቲን (ካርቦፖሊቲን) እና ፕላቲኖል (ሲስፓላቲን)
- ገማይዛር (ጌሜካባታይን)
- Taxol (paclitaxel)
ከኬሞቴራፒ ጋር የተያያዙት Thrombocytopenia በአጭር ጊዜ ችግር ነው. የፕላዝቴሽን ደረጃዎች ከኬሞቴራፒ ሕክምና በኋላ ከአንድ ሳምንት በኋላ ወደ ዝቅተኛ ደረጃ (ናዲር) መድረስ ይጀምራሉ. ደረጃዎች ከተለመደው ከ 28 እስከ 35 ቀናት ውስጥ ወደ ጤናማ ሁኔታ ይመለሳሉ ነገር ግን ቅድመ-ህክምና ደረጃዎችን ለመድረስ እስከ 60 ቀናት ድረስ ሊወስዱ ይችላሉ.
ካንሰር / የተለያዩ ዲያግኖስቲክ በሽታዎች ላላቸው ሰዎች የቲሞባክፔንፔን ምክንያቶች
የካንሰሩ ሕመምተኞች ቁጥር ዝቅተኛ ሊሆን የሚችልባቸው ሌሎች ምክንያቶችም አሉ. ከላይ እንደተጠቀሰው ከሥነ-አዕላፍ መከሻ በተጨማሪ እነዚህም የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ-
- ኢንሹራንስ ቲሞቡፕፔኒኒ (አይፒፒ) - ኢነርጂ ቲንቢቡኪፔኒ የሚባለው ሰውነትዎ በራስዎ አርክላሊት ላይ ፀረ እንግዳ አካላትን ሲያመነጭ ነው. ይህ ማለት እንደ ሆድኪንኪ (Hodgkin) በሽታ እና ከባድ የሊምፍኪቲክ ሉኪሚያ የመሳሰሉት ካንሰሮች በጣም የተለመደ ነው
- ኢንፌክሽኖች, በተለይም የቫይረስ ኢንፌክሽን
- እንደ አንቲባዮቲክ ቫንሲሳይሲን እና ፀረ-ቫይረስ መድሃኒቶች የመሳሰሉ ዝቅተኛ አርጊንቶች ሊያስከትሉ የሚችሉ ሌሎች መድሃኒቶች
- አጥንት ወደ አጥንት (አብዛኛውን ጊዜ ሊምፎማዎች, የጡት ካንሰር, የሳንባ ካንሰር)
- ቲሞቡቶክ ማይግኒዮፓቲ (እንደ ሜቲሚሲን ሲ እና ጊሜሲያቢን የመሳሰሉ የኬሞቴራፒ መድሃኒቶች አንዳንድ ጊዜ የሚከሰቱ የደም ሥሮች በውስጠኛው ውስጠኛ ክፍል ውስጥ የተበላሹ ናቸው.)
ምልክቶቹ
ከ thrombocytopenia ጋር ሊከሰቱ የሚችሉ ምልክቶች:
- ቀላል ቁስል
- በደም ማዘዣ - አፍ አፍዎ, አፍዎ (በተለይም በአሻሽ ማድረጊያ), ጥርስ (ጥቁር ወይም ደም ወደ ውስጥ የሚወስዱ ልገሳዎች), ወይም ሆድ (ደም ወይም ቡና የሚታይ ነገር)
- ፔትሺያ - ቆዳዎ ላይ የቆዳ ቀለማት (በብጣታቸው ላይ በጣም በተለመደው የተለመዱ), በጣቶችዎ ላይ ሲጫኗቸው ነጭ አይሆንም
- Ecchymosis - በቆዳዎ ላይ ትላልቅ ቀይ ቀለም ያለው ጥቁር (እብጠት)
- በሴቶች, ከተለመደው ክብደት በላይ የሆኑ ሁኔታዎች
- የጡንታ እና የጡንቻ ህመም
- ድካም
- ራስ ምታት
ሕክምና / መከላከያ
ለታችኛው የፕሌትሊንግ ደረጃዎች በተለያየ መንገድ የሚከሰቱ የተለያዩ ምክንያቶች ሊኖሩ ስለሚችሉ ስለርስዎ ቲርኮፕፕፔኒያ መንስኤ መጀመሪያ ማወቅ አስፈላጊ ነው. ለምሳሌ ከ ኪሞቴራፒ መድሃኒቶች ጋር የተያያዘ ከሆነ ህክምናው የኬሞቴራፒ ሕክምናን ማዘግየትን ሊያካትት ይችላል. ነገር ግን በሽታን የመከላከል አቅምን የሚያገናዘበ ከሆነ የስቴሮይድ መድሃኒት ከተመከረው ህክምና አካል ሊሆን ይችላል.
በአርፋማነት ደረጃ ላይ በመመርኮዝ, እና ምንም ምልክቶች ሳይታወቁብዎት ወይም ባይገኙ, ዶክተርዎ የአርፕሊየቶች ብዛት እንዲጨመርልዎ ይመርጣል. አማራጮች ይካተታሉ:
- ፕሌትሌት ደም መውሰድ - ፕሌትሌት ደም መውሰድ ብዙውን ጊዜ የተለመደውን የቲሞባፕፔኒያ መድሃኒት ዘዴ ነው, በተለይም ከኬሞቴራፒ መድሃኒቶች ጋር የተያያዙ አጫጭር የፀረ-ባዮፕ-አፕፔኒያ. ለሕመምተኞች መተላለፊያ (Transfusions) እንደ ቴራፒ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል (በከፍተኛ ደም መፍሰስ ደማቸው ላይ በሚገኙ ደም አጫጫን ለመጨመር) ወይም መከላከል (ዝቅተኛ ወይም የተጠበቁ አነስተኛ የአርጀሊን ብላት ቁጥር ግን ለደም መፍሰስ የሌለባቸው). በጣም የተለመደው የጎንዮሽ ጉዳት ጊዜያዊ ትኩሳት ነው. ያልተጠበቁ የጎንዮሽ ጉዳቶች እንደ ደም መፍሰስ ውጤቶች ወይም እንደ ሄፕታይተስ ያሉ እንደ በሽታዎች መተላለፍን ያካትታሉ.
- የኬሞቴራፒ ሕክምናን ማዘግየት - የኬሞቴራፒ መድኃኒትን ማዘግየት, የታመመውን መጠን መለወጥ አንዳንዴ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል.
- የፕሌትሌት (ፕሌትሌትሌት) መፈጠርን የሚያበረታቱ መድሃኒቶች - መድሃኒቶች አንዳንዴ ቅጠልን ያሻሽላሉ. በጣም የተለመደው የጎን የጎንዮሽ (ተጽእኖ) ውጤት ነጣቂ ማቆየት (እብጠባ) ነው.
- ክሊኒካዊ ሙከራዎች - በኬሞቴራፒ በሚገጥምበት ጊዜ የመተንፈስ ችግርን ለመቀነስ ሌሎች የሕክምና ዘዴዎችን በመመርመር ክሊኒካል ሙከራዎች በመካሄድ ላይ ናቸው.
መቋቋም
በሀኪምዎ ከተጠቆመ ማንኛውም ህክምና በተጨማሪ, ለትርፍ ዕጢ መገኘት ችግር ካለብዎ የሚከተለውን ለማድረግ ይሞክሩ:
- አስፕሪን እና ፀረ-ቫይረስ መድሃኒቶችን እንደ ibuprofen እና naproxen ያስወግዱ. ከእነዚህ ውስጥ አንዳንዶቹን ደም በመፍሰሱ ምክንያት ስለሚከሰቱ ማንኛውም መድኃኒት ወይም መድሃኒት የሚወስዱ መድኃኒቶችን ለሐኪምዎ ይጠይቁ.
- ይህ ማለት የደም መፍሰስን መጨመር ስለሚጨምር አልኮል አትውሰድ.
- ረጋ ያለ የጥርስ ብሩሽ ይጠቀሙ. ብዙ የኣንኮሎጂስት ተመራማሪዎች በጥርስ ህመም የተቀመሙ እንዳይሆኑ ምክር ይሰጣሉ ነገር ግን ይህ ለመርዳት ገና አልተረጋገጠም.
- መቆራረጥን ለማስወገድ ኤሌክትሮ ምላጭ ይጠቀሙ.
- አፍዎን በጥሩ ሁኔታ ይዝጉት.
- ከመጠን በላይ ላለመሆን መሞከር አይፍቀዱ, እና ከሆነ, ጭንቀትን ማስቀረት ወይም የሲኢስቴሪያኖችን መጠቀም. አንዳንድ የድንገላ መድሃኒቶች, እንዲሁም የአመጋገብ ለውጦች, የሆድ ድርቀት ሊያስከትሉ ይችላሉ, እና ይህን ለማስቀረት በኬሞቴራፒ በሚያዝዎት ጊዜ ሐኪምዎ ፈሳሽ እንዲለቁ ወይም ሌላ መድሃኒቶችን ሊያስተምሩት ይችላሉ.
- ሊጎዱ ወይም ሊጎዱ የሚችሉባቸውን ሁኔታዎች ያስወግዱ. ማሳኪያዎችን ሲጠቀሙ, ምግብ በማብሰል እና መሳሪያዎችን ሲጠቀሙ ተጨማሪ ጥንቃቄ ያድርጉ. የእድሳት ስፖርቶችን ያስወግዱ.
ወደ ዶክተር ለመደወል መቼ
የታይሮኮፕፔንሲያ ምልክትን ካሳወቅዎት ሐኪምዎን ማሳወቅ አለብዎት. አዲስ መድሀኒት, ደማቅ ራዕይ ወይም ድካም ካለህ ደውለህ ደውለህ ደውል.
> ምንጮች:
> Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M., እና M. Murphy. ከብዙ ፕላቴቴቶች ጋር ማነጻጸር ለታየው የሄልማቲክ በሽታዎች በሄሞቴፑፊሽንስ ወይም በፀጉር ማባዛት ከተቀነሰ በኋላ የደም መፍሰስን ለመከላከል የሚረዳ ፕሮፌሊካል ፕላቴሌት ማስተር ፕላን ማኔጅመንት. የኮቻርኔዝ ሲስተም ሲስተምስ ግምገማዎች . 2015 ዓ ም. 18 (11) CD010983.
> Kuter, D. ከካንሰር ኬምሞቴራፒ ጋር የተያያዘውን የቲሞባክፕፔኒያ ማቀናበር. ኦንኮሎጂ (ዊስተን ፓርክ) . 2015. 29 (4): 282-94.
> ሊቢማን, ኤች ቲሞቡፒፔኒያ ካንሰር ታካሚዎች. የመለኮምስ ምርምር . 2014. 133 Suppl 2: S63-9.