በደምዎ ውስጥ ያለውን የስኳር መጠን ለመቆጣጠር የሚያስችሉዎትን መሰረታዊ ምክንያቶች መረዳት እንዲችሉ የደም ስኳርዎን ለመቆጣጠር የመጀመሪያው እርምጃ የስኳር በሽታ መቆጣጠርያ ትምህርት ማግኘት ነው. የደም ስኳር ምርመራ በምታደርግበት ጊዜ ላይ በመመርኮዝ የመጀመሪያው የሕክምና መስመር የሕይወት ስልት ለውጥ ነው - የተመጣጠነ መለወጥ የካሎሃይድ አመጋገብ, በቂ የሰውነት እንቅስቃሴ እና ክብደት መቀነስ የደም ስኳር ቁጥጥርን ለመምረጥ ወሳኝ እርምጃዎች ናቸው.
ትናንሽ ለውጦችም እንኳን ትልቅ ልዩነት ሊፈጥሩ ይችላሉ. ነገር ግን, እድሉ አለ, የስኳር ደምዎን ለመቆጣጠር መድሃኒት መውሰድ ያስፈልግዎታል.
የደምዎ ስኳር ለረዥም ጊዜ ከፍተኛ ሆኖ የቆየ ከሆነ እንደ የልብ ድካም, የደም መፍሰስ, የኩላሊት መጎዳት, ዓይነ ስውር እና እሬት የመሳሰሉ የስኳር በሽታ ችግሮች የመፍጠር አደጋ ሊኖርብዎት ይችላል. የስኳር መጠንዎን በጥሩ ደረጃ ማቆየት ለእነዚህ ችግሮች እድልዎን ለመቀነስ ወይም ለመቀነስ ሊያደርግ ይችላል.
የአሜሪካ ስኳር በሽታ መድሃኒት የሚመረጥ መድኃኒት (አልጎሪዝም) አለው. የመጀመሪያው መስመር ወኪሎች, ሁለተኛ መስመር እና የመሳሰሉት አሉ. የስኳር በሽታ መድሃኒቶች በተለያዩ ክፍሎች ሊለያዩ ይችላሉ-ሁሉም ሁሉም የተለያዩ ነገሮችን ያከናውናሉ እናም በጣም ሊለዋወጡ ይችላሉ. መድሃኒትዎን መድሃኒት ከማዘዙ በፊት ለሐኪምዎ በአጠቃላይ ጤናዎን, ክብደትን, የአኗኗር ዘይቤን እና የምጣኔ ሀብት ሁኔታዎን ማስታወስ አስፈላጊ ነው.
ስለ የስኳር ህመም መድሃኒቶች ፈጣን እውነታዎች
- የተለያዩ የስኳር ህክምና ዓይነቶች የደምዎ ስኳር (በደም ግሉኮስ) ለመቆጣጠር በተወሰኑ የሰውነት ክፍሎችዎ ላይ ይሰራሉ.
- አንዳንዴ ብዙውን ጊዜ የደም ስኳር ለመቆጣጠር ከአንድ በላይ መድሃኒት ያስፈልጋል. በዚህ ሁኔታ መድሃኒት ወይም ሁለት የተለያዩ መድሃኒቶችን (መድሃኒት) መቀላቀል ይችላሉ.
- ሁለት ዓይነት መድሃኒቶችን ማጣመር አንዳንድ ጊዜ በደምዎ ውስጥ ያለው የስኳር መጠን ዝቅተኛ ሊሆን ይችላል (hypoglycemia).
- አንዳንድ የስኳር ህክምና መድሃኒቶች ክብደትን ያስከትላሉ. ከመጠን በላይ ወበስብዎ ከሆነ, ከመጠን በላይ ክብደት ለከፍተኛ የደም የስኳር መጠን በግለሰብ ደረጃ ስለሚከሰት እንዲህ ዓይነቶቹ መድሃኒቶች ተስማሚ አይደሉም.
- አንዳንድ የስኳር ህክምናዎች መድሃኒት (ኢንሱሊን አይደሉም) እና የደም ስኳር ቁጥጥር እና ክብደት መቀነስ ለማግኝት ሊያግዙ ይችላሉ.
- ለረጅም ጊዜ የስኳር ህመምተኞች ለሆኑ ሰዎች የኢንሱሊን መድሃኒት መሰጠት የተለመደ ነው.
ሊገኙ የሚችሉ የአደገኛ መድሃኒቶች
እዚህ ላይ ሁለት ዓይነት የስኳር መድሃኒቶችን ደረጃዎችን እናያለን, ለሁለተኛው ዓይነት የስኳር በሽታና እንዲሁም ከተለያዩ መደብሮች የሚመጡ መድሃኒቶች ጥምረት;
ብጊንዲድስ
Metformin, ትልቅ ባክቴሪያ, በስፋት ጥቅም ላይ የዋለው የመጀመሪያ መስመር 2 ዓይነት የስኳር በሽታ መድሃኒት ነው.
የኩባኒዮድ እቃዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ፎልሜትር
- ግሉኮግራም
- ግሉኮግሪ XR
- Glumetza
- ሪዮሜትር (ሊቪድ ሜቴንፊን)
የቡዋንዲየም መጥፎ ተጽ E ኖዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- በዚህ ዓይነቱ መድሃኒት መጀመሪያ ሲጀምሩ ማቅለሽለሽ, ተቅማጥ, ወይም የተቆራረጠው - እነዚህ የጎንዮሽ ጉዳቶች ከጥቂት ጊዜ በኋላ ሊጠፉ ይችላሉ.
- አልፎ አልፎ ሊክቲክ አሲድስ የተባለ ከባድ በሽታ ነው
Sulfonylureas
Sulfonylureas የጣፊያዎ ቆሽት የበለጠ ኢንሱሊን እንዲሰራ ያደርገዋል, ይህም በደምዎ ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን ለመቀነስ ይረዳል. ለረዥም ጊዜ ያህል ሲሆኑ ለብዙ ጊዜያት ደግሞ በምግብ ሰዓት የደም ስኳር ለመጠጣት የሚረዱ ሁለተኛ ወኪሎች ናቸው. በአረጋውያን ላይ በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው ምክንያቱም ይህ ህዝብ አነስተኛ የደም ስኳይ የመውሰድ ዕድሉ ከፍተኛ ነው.
የሚገኙ ሰልፎኖሌልዩልሶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ግሜሜይዲ (አሚርል)
- ጋሊብቢድ (ዲአይባ, ማይክሮኔሬት)
- Glipizide (ግሉኮሌት, ግሉኮታል ኤክስ ኤል)
የሱፎርኒለሉላር ተፅእኖዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ-
- ዝቅተኛ የደም ግሉኮስ
- የሆድ ህመም
- የቆዳ ሽፍታ
- የክብደት መጨመር
አልፋ-ግሉኮስዳድ ኢንሆቫይቲስ
አልፋ-ግሎሲሲዳ ቂጣዎች እንደ ሩዝ, ድንች, ዳቦ, ወተትና ፍራፍሬ የመሳሰሉትን በካርቦሃይድሬት ውስጥ የተዘጋጁ ምግቦችን በማደንዘዝ ይሰራሉ. ሊገኙ የሚችሉ የአልፋ-ግሉሲሲድ እጽዋችዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ሚጊቶል (ጌምጌት)
- አክካርቦስ (ፕራሴዝ)
የአልፋ-ግሎሲሲዜድ መከላከያዎች አሉታዊ ተጽእኖዎች:
- የሆድ ውስጥ ቁስል, ጋዝ, የሆድ እብጠት, ወይም ተቅማጥ - እነዚህ ምልክቶች አሁንም ለተወሰነ ጊዜ ከወሰዱ በኋላ ይጠፋሉ.
ታይዞርዲንዲየንስ
ታይዞልዲንሲንስ ለኢንሱሊን ይበልጥ ስሜታዊ ያደርጋችኋል. ሊገኙ የሚችሉ የቲዮዜንዲየንስሶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ኤቲዞስ (ፒዮጊሊዛዞን)
- አቫኒያ (ሮስሲሊቲዛዞን)
የልብ መቁሰል ካለብዎት ይህንን ዓይነት መድሃኒት መውሰድ የለብዎትም. E ነዚህ ዓይነቱ መድሃኒቶች የኮሚክረር ልብ E ንዳይበዙ ሊያደርግ ይችላል. ጥናቶች እንዳመለከቱት አቫንዳ የልብ ድካምና የደም ሥሮች ከደረሱባቸው የጭንቀት አደጋዎች ወይም ከማስታገስ ጋር የተቆራኘ ነው.
በመስከረም 2010 ኤድኤ (ኤዲኤ) የአቫንዳንን እና የአቫንዳንን ጨምሮ የመድሃኒትነት አደጋን ስለሚያመጣ የአደንዛዥ እፅ አጠቃቀምን ገድቧል. FDA እ.ኤ.አ. በ 2013 የተወሰኑትን እገዳዎች አስቀርቷል, የተቀረው በ 2015 (አዲሱ ክሊኒካዊ ሙከራ) ውጤት (በተለይ የ RECORD ሙከራ). ይሁን እንጂ በአሜሪካ ውስጥ የሚገኝ ቢሆንም, ብዙ ዶክተሮች አቫንዲንን ለመግዛት አይወዱም. እንዲያውም አዳዲስ ሕመምተኞች አቫንዳንን ለማንኛውም ሌላ መድሃኒት መውሰድ ካልቻሉ ብቻ ነው. በተጨማሪም አቲስቶዎች ለአዲስ ታካሚዎች በዚህ ክፍል ውስጥ የተመረጡ መድሃኒቶች ናቸው.
በአሁኑ ጊዜ አቫንዳን እየወሰዱ ከሆነ እና ከዚህ መድሃኒት የሚጠቀሙ ከሆነ, ለመቀጠል ይችላሉ. ይሁን እንጂ ይህን አማራጭ ከሐኪምዎ ጋር መወያየት አለብዎ. እስካሁን ካላደረጉ, ከሐኪምዎ ጋር መገናኘት እና ማንኛውንም ተያያዥ አደጋዎች መወያየት እጅግ ወሳኝ ነው.
የታይዞ-አዴልዲየኔዎች ተፅዕኖ ሊያስከትሉ የሚችሉት አሉታዊ ተፅዕኖዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- በከባድ የልብ ድካም ምክንያት በጣም የከፋ የጎን ችግር ነው
- የደም ማነስ
- የወሊድ መከላከያ ክኒን ቢወስዱም እንኳ እርጉዝ የመሆን አደጋ ከፍ ሊል ይችላል
- በሴቶች ላይ የአጥንት ስብራት የመጋለጥ ዕድልን ይጨምራል
Meglitinides
Meglitinides ከሱሉሊንሪላሬስ ጋር ተመሳሳይነት ያላቸው ኢንሱሊን ሲጨመር ነው, ነገር ግን እነሱ አጠር ያሉ ድርጊቶች ናቸው. እነዚህ መድሃኒቶች ብዙውን ጊዜ የምግብ መመገቢያ ጊዜዎቻቸውን ለሚቀንሱ የቆዩ ታካሚዎች ጥሩ ናቸው. ሆኖም, በቀን ሦስት ጊዜ መውሰድ አለባቸው እና ለማክበር በጣም ከባድ ሊሆን ይችላል.
- ፕራንዲን (ሪፕራግላይን)
- Starlix (Nateglinide)
የፕራንዲን መጥፎ ውጤቶችን የሚከተሉትን ያካትታል:
- ዝቅተኛ የደም ግሉኮስ
- የክብደት መጨመር
- የሆድ ህመም
- የጀርባ ህመም ወይም ራስ ምታት
DPP4 Inhibitors
DPP4 የኢንሆይ አክቲከስ በመደበኛነት እንደ ተለጣፊ የሽንት ዘይት (ቫይረስ) ይጠቀማሉ. DPP4 የኢንሆቫይኪስቶች ሰውነትዎ በሚያስፈልግ ጊዜ የበለጠ ኢሱሊን እንዲያደርጉ በማገዝ በደምዎ ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን ይቀንሱ, በተለይም ምግባቹን ከተመገቡ በኋላ. በጉበትዎ የተከማቸ ግሉኮስ በደምዎ ውስጥ እንዳይቀመጥ ይረዳል. የዲፒቢ 4 ፀረ-ተባይ መድሃኒቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ጃኑቪያ (Sitagliptin)
- ትራጃንትታ (ሊላይግሊን)
- ኦንጌዛ (ሳካግላይሊን)
- ናሲና (አልማላይሊን)
ሊሆኑ የሚችሉ መጥፎ ውጤቶች እነዚህን ያካትታሉ:
- የላይኛው የመተንፈሻ አካላት
- ንፍጥ
- በጉንፋን የተዘጋ ጉሮሮ
- ራስ ምታት
SLGT-2 ኢንስሆይቲስ
በሚያሽከረክሩበት ጊዜ ከሰውነትዎ ውስጥ የግሉኮስ (የስኳር) ጭንቅላትን ለማስወገድ ከኩላሊትዎ ጋር ይሰራል. SLGT-2 ጸረ-ተቆጣጣሪዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ካንጌፍሎዚን (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
ሊከሰቱ የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- የሆድ ህመም ትራፊክ ኢንፌክሽን ወይም ላቲ ኢንፌክሽን
- የእሳት ፈሳሽ
- የሆድ ካንሰር
- ካራፓልዝኒን የመወጋትን እድል ከፍ ሊያደርግ ይችላል, ነገር ግን የካርዲዮቫስኩላር በሽታ የመያዝ እድልን ይቀንሰዋል
ጥምረት የጣምል በሽታ ልምዶች
ጥምር ኬሚካሎች ሁለት የተለያዩ የስኳር ህመም ዓይነቶችን ይይዛሉ. ብዙ የክትባት እንክብሎች ይገኛሉ, እነኚህንም ጨምሮ:
Actoplus Met ( pioglitazone / metformin )
አቫንዳሜት ( ሮስሲግላይዜሰን / ሜትሮፊን )
አቫንኒልል ( ሮስሲሊታኖስ / ግሬመሪይድ )
ዱኢትት ( ፒዮፒላቶሮን / ግሊመሪድ ).
ግላንቮየን (glyburide / metformin )
ግሊክስምቢ (ጀርመናዊ / ወዘተ)
Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
ጃውሞትና ጃምሞት (XR) (sitagliptin / metformin).
Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
ጁዊስ ሂንሲ (ሳሲግላይሊን እና ሲስቫስታቲን)
ካዛኖ (አልሎግሎሊን / ሜቶሜትይን)
Kombiglyze XR (ሳክሻሊሊቲን / ሜቶሜትሪ)
Metaglip (glipizide / metformin ).
ኦስኒ (አልሎሊሊን / ፒዮጊላዜን)
ሲጊጋርድ ( ሜቶሜትይን / ጀርማን)
Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
የኢንሱሊን ያልሆኑ መርፌዎች: GLP-1 አግኖጊስቶች
የ GLP-1 ተቀባይ ተቀባይ ሴተርስ (ኢንቲን) (ኢንቲን) አመንጪ መድኃኒቶች (መድሃኒቶች) ያልተለመዱ የመድሃኒት ዓይነቶች ናቸው, ይህም ታዋቂ እና ታዋቂ የሆኑ እና 'በስኳር በሽታ እና ምርምር ውስጥ ግንባር ቀደም መንገድ' ናቸው. ጥናቶች እንደሚያመለክቱት እነዚህ አይነት መድሃኒቶች ከአመጋገብ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጋር ተያይዞ በአጭር ጊዜ ውስጥ እና ለረዥም ጊዜ በተከናወነ ጊዜ የታይፕ የስኳር በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች ክብደታቸውን ስለሚቀንሱ የሂሞግሎቢን A1C (የ 3 ወር አማካይ የደም ቅየማቸው) ይቀንሳል. ይህም የካርዲዮቫስኩላር ሞት መጠን ሊቀንስ ይችላል. እነዚህ ዓይነቶቹ መድሃኒቶች በአብዛኛው እንደ የመጀመሪያ መስመር አያያዝ አይታዩም, ነገር ግን ከኦራል መድሃኒቶች ጋር ተያይዘው ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ እና እንደ ኦል ኢንጅን (ረጅም አመጋጅ ኢንሱሊን), ከ GLP-1 agonist ተቃራኒ ጋር ቤዝ ኢንሱሊን እና ፈጣን ተከላካይ ኢንሱሊን.
የ GLP-1 ግፊቲስቶች የግሉኮስ ጥገኛ የሆኑትን ኢንሱሊን እንዲለቁ ያደርጉታል, ይህም የድህረ ወተት ስኳር ደም ይቀንሳል. በተጨማሪም ክብደት መቀነስን የሚያበረታታ የሙቀት ስሜትን ለመጨመር በሆድ, አንጎል, በፓንሲስና በጉበት ላይ ይንቀሳቀሳሉ.
አጭር ተነሳሽ እና ለረዥም ጊዜ ተወስዶ GLP-1 agonists አሉ. አንዳንዶቹ በየቀኑ አንድ ወይም ሁለት ጊዜ በቀን እና ሌሎች በየሳምንቱ ይጫናሉ. እነዚህን የመድሃኒት ዓይነቶች ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመሩ በመምጣታቸው በኤፍዲኤ ፈቃድ ይቀጥላሉ.
ከእነዚህ ውስጥ አንዳንዶቹ የሚያካትቱት:
- አቶቤን (ኤጅሜንታል): በየቀኑ ሁለት ጊዜ ይልካል.
- ቫክሳ (ሊራግሉቱዴ): በየቀኑ አንድ ጊዜ ይላጫል.
- አዴሊክስሲን (ሊዜሲንታልዴ): በየቀኑ አንድ ጊዜ ይላታል.
ባይዲን (ረጅም ለረጅም ጊዜ ተተክሏል) በየሳምንቱ አንድ ጊዜ ገፍቷል.
- ታንዛም (አልቢሉሉድ): በየሳምንቱ አንድ ጊዜ ይላካል.
- ትውስታዊ (ዱላላይቲድ): በየሳምንቱ አንድ ጊዜ ይላካል.
- ኦዝቢክ (ሴላማዊቱድ) - አንድ ጊዜ ብቻ በተከታታይ ሳይወኩ በየሳምንቱ ኢንፌክሽን (ኤፍዲኤ) ተቀባይነት አግኝቷል ነገር ግን እስካሁን አይገኝም
ሊሆኑ የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች:
- ማቅለሽለሽ, ማዞር, ተቅማጥ (ይበልጥ አጭር በሆኑ ድርጊቶች ይበልጥ የተለመዱ)
- የባክቴሪያ ጥናት በሰውነት ታይሮይድ ሴል-ካንሰር እብጠት ላይ የተጋረጠ መሆኑን ያሳያል
- ትንሽ የፔር-ስክሊት ስጋትን ይጨምራል
የትኛውን የስኳር ህመም መድሃኒት መውሰድ እንደሚቻል ማወቅ
ብዙ ዓይነት መድሃኒቶችን ለመውሰድ ብዙ ዓይነት መድሃኒቶችን ስለሚያገኙ, የትኛው መድሃኒት ለእርስዎ በጣም እንደሚሻል ግራ ይገባዎት ይሆናል.
የአሜሪካ የስኳር ህመም ማሕበር (አ.አ.) እና የአሜሪካ የአኩሪ አዶኒኮሎጂስቶች ማህበር (አሲኢ) እንደ ግለሰብ, እንደ ዕድሜ, የስኳር በሽታ ምርመራ, የደም ውስጥ የግሉኮስ ቁጥጥር እና ሌሎች የጤና ችግሮች የሃኪሞች እና ታካሚዎቻቸው የትኛውን መድሃኒት ለመወሰን ይረዳሉ. በጣም ጥሩ ነው. አንዳንድ ጊዜ, በአንድ መድሃኒት ሊጀምሩ ይችላሉ, ግን በአግባቡ እየሰራ እንዳልሆነ ብቻ ነው እና ሌላ አይነት መጨመር ወይም ሙሉ ለሙሉ መቀየር አለብዎት. በግለሰብ ሁኔታዎ ላይ በመመርኮዝ ሐኪምዎ በጣም ተገቢውን መድሃኒት ወይም የመድሃኒት ውህደት ለመወሰን ከእርስዎ ጋር ይሠራል. በተወሰነ ጊዜ ሁሉ, ጤናማ አመጋገብ መመገብ እና በየዕለቱ ልምምድ ማድረግን የመሳሰሉ የአኗኗር ለውጥዎችን ማድረግ አስፈላጊ ነው. የስኳር ህክምና መድሃኒቶች በአመጋገብ እና አካላዊ እንቅስቃሴ ላይ ተጨማሪ ተደርገው እንዲሠሩ እና የአኗኗር ለውጦች ካልተደረጉ, መድሃኒቶች የበለጠ ሊጨመሩ እና ሊሻገሩ ይችላሉ. የስኳር ህክምናዎ ለምን, መቼ እና እንዴት እንደሚወስዱ ተጨማሪ መረጃ ለማግኘት: ስለ ኦራል ስኳር ህክምና መድሃኒቶች
ስለ ኢንሱሊንስ ምን ለማለት ይቻላል?
ለረዥም ጊዜ የስኳር በሽታ ካለባቸው ሰዎች ወይም የደም ስኳያዎችን ለመቆጣጠር በማይችሉት ወይም በአነስተኛ ኢንሱሊን ውስጥ ለሚሰጧቸው ሰዎች የደም ስኳር ለመቆጣጠር ኢንሱሊን መውሰድ ያስፈልጋቸው ይሆናል. አንዳንድ ጊዜ ኢንሱሊን ለግለሰቦች የስኳር ህመም ማስታወቅያ ይገለገሉና ግለሰቦች ከግጭት በኋላ የግሉኮስ (ግሉኮስ) መርዛማ መፍትሔ ሲያስገኙ ቀስ በቀስ የቀለለውን ስርዓት ቀለል ለማድረግ ይረዳል. የተለያዩ የኢንሱሊን አይነቶች እንዴት እንደሚሰሩ በበለጠ መረጃ ለማግኘት-የተለያዩ የኢንሱሊን ዓይነቶች እንዴት ይሠራሉ ?
> ምንጮች:
> የአሜሪካ የስኳር ህመምተኞች ማህበር. በስኳር በሽተኛ የህክምና እንክብካቤ መስፈርቶች-2017. የስኳር ህመም ሕክምና . 2017 ጃን; 38 (አምፕ 1): S1-132.
> ዮናስ ዲ, ቫን ሸዮክ ኤ, ገርልራል ኬ, እና ሌሎች. ፖርትላንድ (ኦሬጅ): ኦሪገን ጤና እና ሳይንስ ዩኒቨርሲቲ.