የሆርሞን ቴራፒዎች (ሜሞር ቴራፒስ ) ብዙውን ጊዜ የጡት ካንሰርን ለመቆጣጠር የመጀመሪያ ደረጃ ነው. የመድሐኒት ምርጫዎ ቅድመ-እቅድ ማከሚያዎ ወይም ከወደፊት ማዞር ያለዎት መሆንዎን እንዲሁም ከእነዚህ መድሃኒቶች አንዱን ሲጠቀሙ ካንሰርዎ እንደገና ከተደጋገመ ይወሰናል. (ከነዚህ መድሃኒቶች ውስጥ አንዱ ካንሰርዎ እንደገና ከተደጋጋሚ ካንሰር መከላከያዎ ሊቋቋመው እንደሚችል ይታሰባል.)
የአስትሮጅን ሚና
ለኤስትሮጅን ተቀባይ ሴተል-ነክ የጡት ካንሰር, የ œስትሮጅን ስራዎች ነዳጅ, ከካንሰር ሴሎች ገጽታ ከእንስትሮጂን ተቀባይ መለዋወጫዎች ጋር የተጣበቀ እና የካንሰሩን እድገትና ማፋጠን. ይህ የካንሰር ሴሎች ኤስትሮጂን በተወሰኑ መንገዶች ሊገደብ ይችላል. በሰውነት ውስጥ የኢስትሮጅን መጠን በማቀዝቀዝ, ወይም ኢስትሮጅን ተቀባይነት ያላቸው ኤድስ (ኢስትሮጅን) ማግኘትን በማገድ ኤሴሮጂን ሴሎች እንዳያድጉ ማድረግ አይችልም. ከኬሞቴራፒ መድሐኒቶች በተቃራኒው በቀጥታ የካንሰሩን ሴሎች በቀጥታ ይገድላሉ (ቀለል ያለ), የሆርሞኖች ሕክምናዎች በኤስትሮጅን (የካንሰር) የካንሰር ሕዋሳት ውስጥ "በማደን" ይሰራሉ.
ከእርግዝናዎ በፊት ኦቫሪያኖችዎ ኤስትሮጅን ዋነኞቿ ናቸው. ከማረጥ በኋላ, በሰውነት ውስጥ ትልቁ ኢስትጂን ምንጭ የሚገኘው በኦርኦሮጅን ወደ ኤስትሮጅን መለወጥ ነው. ይህ ልውውጥ በአጥንትና በጡንቻ ውስጥ በተገኘው ኤንዛይም ኣይሮማትታል የተሰራ ነው. Aromatase inhibitors የ Aromatase E ንቅሳትን የሚገድ መድሃኒት ናቸው ምክንያቱም በኦርጂን (ኦርግሪንስ) E ና ኦስትሮጅንስ (ኦርግሪንስ) A ልተደረገም.
የሆርሞር ቴራፒዎች (ኢነርጂን) ተቀባይ እና የፕሮጌስትሮል ተቀባይ (ፔሮጂን) ኢብስተር (ፖርቴጅር) የተባሉት አሉታዊ እጢዎች ላላቸው ሰዎች ውጤታማ አይደሉም.
በተጨማሪም አንዳንድ የኤስትሮጂን ተቀባይ ሴተል ፖታስየም ቲዩኤር ሁለቱም የኤችአይቪ አወንታዊ ምልክቶች እንደነበሩ ማስተዋሉ አስፈላጊ ነው . በሁለቱም የኬፕተር ተነሳሽነት ባላቸው ዕጢዎች ላይ ፀረ-ኤሮጂን ህክምና በ HER 2 ላይ የሚሰራ ወይም አደንዛዥ ዕፅ ያለመጠቀም ሊሆን ይችላል.
ቅድመ ማዞር ሆፕላር
ቅድመ ህመም ካለብዎ ኦቫሪስዎ አሁንም ከፍተኛው የእንስትሮጅን ምንጭ እና የጡት ካንሰርን ነዳጅ ነው. በቅድመ ማሟያ ሴቶች ላይ የሚደረግ የሕክምና ዓላማ የአስትሮጅን (oestrogen) እድገትን ለመቀነስ የኦስትራን እርዳታን (ovarian suppression therapy) መጠን በመቀነስ እና በጡት ካንሰር (ኤስትሮጅን) ተቀባይ ከሆኑት ከኤስትሮጅን ተቀባይ ተቀባይ ሴሎች ጋር በማቆራረጥ የካንሰር እድገትን ለመቀነስ ይረዳል. ሕዋሳት.
እንደ ታሞሲፍ ያሉ መድሐኒቶች SERMS-የተመረጡ ኢስትሮጅን መቀበያ መቆጣጠሪያ ኤጀንሲዎች በመባል ይታወቃሉ, እናም ከካንሰር ሕዋሳት ጋር በማያያዝ ይሰራሉ, ይህም በሰውነት ውስጥ ኢስትሮጂን ከሴሉ ጋር እንዲጣጣምና ሴል እንዲያድግ ያመለክታል.
Aromatase inhibitors ከ tamoxifen የበለጠ ውጤታማ ሊሆኑ እንደሚችሉ ይታመናል, ነገር ግን እነዚህ በኦቭየርስ እንቅስቃሴ ምክንያት እነዚህ ማረጥ ያለመቻል ሴቶች ጥቅም ላይ ሊውሉ አይችሉም. በኦቭየኖች ውስጥ የሚወጣውን ኢስትሮጅን ለመቀነስ እና የአሮርማታ አሲንትን እንዲጠቀሙ ይፍጠሩ. ኦንኮሎጂስትዎ ኦቫሪያን ማከሚያ ሕክምናን ሊደግፉ ይችላሉ.
ኦቪጋን መከልከል በዚህ ሊከናወን ይችላል-
- መድሃኒቱን መጠቀም Zoladex (goserelin) - ይህ በቅጽበት የተሰራ መድሃኒት ሲሆን በሰውነት ውስጥ የኢስትሮጅን ማመንጨትን ያባብሳል , እንዲሁም ጎንዶሮፒክ የተባለ የሆርሞን ታጋሽ ይባላል. ኦቭየሪየኖች በፒቱታሪ ግግር የተያዘው ጎንዶሮፖን የሚያነቃነቅ ሆርሞን በመባል የሚታወቀው ሆርሞን በመሳሰሉት ሆርሞን ውስጥ ኢስትሮጅን ያመነጫሉ. ዘላድድክስ የኦሞኖች ኦቭ ቫይረስን ለማነሳሳት Gonadotropin የሚያነቃነቅ ሆርሞን ችሎታን ይከላከላል.
- Oophorectomy - በተለመደው ሁኔታ አንዳንድ ሴቶች የኦቭሮክክሲን (ኦልፎሮቲሞም) ተብሎ ከሚጠራው ሂደት (ኦቭሮክቲሞሚ) ተብሎ ከሚጠራው ዘዴ (opharyctomy) በመነሳት እንዲመርጡ ይመርጣሉ. ይህ ቀዶ ሕክምና ከቀዶ ጥገናው ጋር በተያያዘ ሊከሰቱ ከሚችሉት አደጋዎች በተደጋጋሚ በተደጋጋሚ ይከናወናል. ነገር ግን አንዳንድ ሴቶች ይህንን ዘዴ ይመርጣሉ, በተለይም ለዕፅዋት ካንሰር እና ለጡት ካንሰር የሚያጋልጡ.
ኦአሮሮሮኪሞሚ ብዙውን ጊዜ እንደ ላፓሮስኮፕኮፒ አሠራር ብዙውን ጊዜ ሊከናወን ይችላል እንዲሁም ብዙውን ጊዜ በተመሳሳይ ቀዶ ጥገና ነው. በቬራስኮፕኮፒኦኦሮክቲሞም ውስጥ, በሆድ ውስጥ ጥቂት ጥቃቅን መለኪያዎች ይሠራሉ, እና ኦቫሪያኖች በልዩ መሳሪያዎች እርዳታ ይወጣሉ.
ኦቭቫሪን ሴልፊፕ ቴራፒን በመከተል, ከዚህ በፊት ከታወቁት ከወሊድ በኋላ በሚወጡት ሴቶች ወይም ታሞሚፍ ኢንፌክሽንን በማዳን ቅድመ መመርመር የሚችሉ ሴቶች ሊታከሙ ይችላሉ.
ፖስት ፖስትሎቫሳል ሕክምና
ከማረጥ በኋላ, በአብዛኛው የአጥንት ኢስትሮጂን ምንጭ በሰውነት እና በኦርጂናል ወደ ኤስትሮጂን መለወጥ ነው. ከጡት ካንሰር በኋላ የሚከሰት የጡት ካንሰር ታሞሶፊን (ታሞሶሲን (Tamoxifen) ተብሎ ሊታወቀው ይችላል) (ይህ የካርቱን ሴሎች ከኦፕራሲዮኑ ጋር በማስተባበር ኤስቶርጅን ከማስተባበር ጋር ለማጣራት) የአርማርማሲ ዪኪን የሚባሉት መድኃኒቶች ምድብ በጣም ውጤታማ እና አነስተኛ የጎንዮሽ ጉዳቶች ያመጣል.
የአሮርማታ መቆለፊያዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- አርሚዲክስ (አናስታሮዜል)
- ፈራራ (letrozole)
- አሚንሲን (ምሳሌ)
Aromatase inhibitors በ A ልኮሆሉ ወይም ከኬሞቴራፒ መድሃኒት ጋር ተጣምረው ሊሠሩ ይችላሉ. ለምሳሌ, Femara (letrozole) እና Ibrance (palboocicib) እና Aromasin (exempane) ከ Afinitor (everolimus) ጋር ጥምረት. ሌላ መድሃኒት ሲጨመር ሁልጊዜም ሚዛን አለ. ጥምርሩ ይበልጥ ውጤታማ ሊሆን ቢችልም, ከአንድ በላይ መድሃኒቶችን በማጣመር የጎንዮሽ ጉዳቶች መጨመርም አለ.
የጡት ነቀርሳ ከመጀመሪያው የጡት ነቀርሳ ይልቅ ሕክምና የማድረግ ግብ አብዛኛውን ጊዜ ከጡት ነቀርሳ (ካንሰር) ጋር የተለየ መሆኑን ማስታወስ ጠቃሚ ነው. የጡት ካንሰር በቅድመ ወሊድ ወቅት መፈለግ እና ፈላስፋው በሽታውን ለመፈወስ "ትልቅ ጠመንጃዎችን" ማውጣት ነው. በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ ከጡት ካንሰር ጋር የሚደረገው ፍልስፍና, አብዛኛውን ጊዜ የመድሃኒት ትንሹን መድሃኒት በመቆጣጠር እና ሌሎች መድሃኒቶችን ለማስቀረት የመጀመሪያውን መድሃኒት አይሰራም.
ሌሎች ሆሞታዊ ህክምናዎች
ከቶሞሲፊን እና ከአሮማትታል ቂጣዎች በተጨማሪ ለሞቲስቲክ የጡት ካንሰር ጥቅም ላይ ሊውሉ የሚችሉ ጥቂት የሆርሞን-ተዛማጅ መድሃኒቶች አሉ. የጡት ካንሰር ህመምተኞች ከላይ ባሉት መድሃኒቶች ላይ ቢያድጉ ወይንም ቢተላለፍባቸውም በአብዛኛው እነዚህን መድኃኒቶች መቋቋም እንደሚቻላቸው ይገመታል. የሲታር ሲቲ ካንሰር ሁልጊዜ እነዚህን መድሃኒቶች መቋቋም ይችላል. ይህ ሲከሰት አማራጮች ይካተታሉ:
- Faslodex (fulvestrant) - ለሞለዶች ከወደፊት ለሆኑ ሴቶች ቶሞሲፊን ወይም የአሮማትታል ዪቱካን (ካንሰር) እድገታቸውን የሚወስዱ አማራጮች መድሃኒት Faslodex እየተጠቀሙ ነው. Faslodex በአሁኑ ጊዜ በጡት ካንሰር ውስጥ የ SERD's-የተመረጡ ኢስትሮጅን ተቀባይ ተቀባይ (underage regulators) በመባል የሚታወቀው የጡት ካንሰር ብቻ ነው.
ይህ መድሃኒት << ንጹህና ፀረ-ኢረግና >> ተብሎ ይታመናል እና በስትሮጅን አወዛጋቢ አወንታዊ (positive) የጡት ካንሰር ሴሎች ውስጥ ያለውን ኤስትሮጅን (positive receptor-positive) የጡት ካንሰርን (ጡንቻ ሴሎች) ከማጣራት ይልቅ ታሞሲፍትን (ኤስትሮጂን ተቀባይ ተቀባይ) (Tamoxifen) ነው. Ibrance (ፓሊቦኪሉብብ), ኪሞቴራፒ መድሐኒት እና እንደ መርፌ ይሰጣሉ.
በተደጋጋሚ ጥቅም ላይ የማይውሉ መድኃኒቶች
ሌሎች አልፎ አልፎ የሚያገለግሉ ሌሎች የሆርሞኖች ህክምና ዓይነቶች ግን አንዳንዴ እንደ 3 ኛ መስመር ወይም 4 ኛ መስመር አያያዝ ይባላሉ. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- Fareston (toremifene) - ፋሬስተን ከቲሞሲፊን ጋር ተመሳሳይ መድሃኒት ነው እንዲሁም ደግሞ ኤስትሮጂን ተቀባይ ተቀባይ ማቀዝቀዣ ወኪል አንዳንዴም ለሞለጅ ቫይረሰሰ ጡር ሴቶች የበሽታ መከላከያ (ኢስትኦርጂን) አዎንታዊ አዎንታዊ የጡት ካንሰር ያላቸው ሴቶች ሊታዩ ይችላሉ, በተለይም ታሞክስኤን (tamoxifen) አካል.
- ፕሮጄስቲን - ሜጋስ (ሜስቲስቲር) አንዳንድ ጊዜ ፕሮስታስተሮን ( ፕሮጄስትሮን ) የተሰራ ሞዴል ነው, ይህም አንዳንዴ ጥቅም ላይ የሚውለው የስትሮጅን ካንሰር (ኤስትሮጅን) ተቀባይነትን ለያዘው ሰው, ቶሞሲፊንን ለመቋቋም ተችሏል. አዳዲስ መድሃኒቶች እንዲገኙ ከመደረጉ በፊት ቀደም ብሎም በተደጋጋሚ ጥቅም ላይ ውሏል.
- የወሲብ ሶሮሮ ሆርሞን (ሆርሞኖች) - እንደ ኤስትሮጂን እና ኦሮጅንስ የመሳሰሉ ሆርሞኖች (ኤክስትሮጅን) እና ኦሪጅኖች በጡት ነቀርሳ ካንሰር ብዙ ጊዜ አያገለግሉም, ግን አንዳንድ ጊዜ ሌሎች የሆርሞን መድሃኒቶች ካልተሳኩ ሊጠቀሙበት ይችላሉ.
ለህክምና የሚሆኑ መድሃኒቶች
የጡት ውስጥ ካንሰር (ሆርሞኖች) የሆድ አንጓ ካንሰር (ሆርሞኖች) (ሆርሞኖች) ተቀባይነታቸው ብዙውን ጊዜ ታሞሲፍ (Tamoxifen) ይደረጋል.
ተፅዕኖዎች
ታምፎሲፍ
ታሞክስፌን የተለያዩ የአሠራር ዘዴዎች አሉት, በአንዳንድ የአካል ክፍሎች ውስጥ የኢስትሮጅን ተፅእኖ በመኮረጅ በሌሎች ውስጥ መከላከል. በጣም የተለመዱ የሕመም ምልክቶች የሚያጠቃልነው "የሰውነት ብጥብጥ" እና "የሰውነት ህመም" ናቸው.
ከባድ የሆኑ የጎንዮሽ ጉዳቶች በእግር (የቫይረምቦሎልሽም) ላይ የደም ግፊት የመጋለጥ ዕድል ይጨምራሉ (ካልታከመ) ካልተወገዱ እና ወደ ሳምባ ውስጥ (ትንንሽ ቱቦዎች) ለመጓዝ የሚችሉ ናቸው. ቶምሮሲፊን በጊዜ ውስጥ የደም መፍሰስን ሊያስከትል ይችላል, የጨጓራ ካንሰር እድገትን በመጨመር ትንሽ ጭማሪ አለው.
ቶምሲፊን (Tamoxifen) የሚወስዱ አንዳንድ ሴቶች (እና ወንዶች) መድሃኒቱን በመጀመር ከጥቂት ቀናት በኋላ የበሽታዎ መታመም (ለምሳሌ, የአጥንት ደም መፍሰስ መጨመርን ወይም የአጥንት ዳሳሾች መጨመር) መጨመር ላይ ሊሆኑ ይችላሉ.
እነዚህን ምልክቶች ከታዩ ብዙውን ጊዜ በአራት እና በስድስት ሳምንታት ውስጥ ይፈታሉ, ምንም እንኳን አንዳንድ ጊዜ መድሃኒቱ ሊቋረጥ ይገባዋል. ይህ ክስተት ካለብዎት የብር ንክኪት (ዶክተሮች) መድሃኒቱ የሚሰራ እና ውጤታማ የሚሆነው ምልክት ነው. እንዲሁም Zoladex ተመሳሳይ ፍንዳታ ሊያስከትል ይችላል.
ታሞሲፊን ያልተለመዱ የጉበት ምርመራዎችን, የደም ማነስ እና ዝቅተኛ የፕሌትሌሽን እጢዎችን ሊያስከትል እንደሚችል እና ይህም የማኅጸን የማጥፋት ካንሰር የመጋለጥ ዕድል ጋር ተያይዞ እንደሚሄድ ልብ ይበሉ. ይህ አማራጭ ለእርስዎ ምርጥ ከሆነ ከዶክተርዎ ጋር ይወያዩ.
Aromatase inhibitors (AI's)
AI ደግሞ በሰውነት ማሽላትን ሊያስከትል ይችላል ይህም ከ 40 በመቶ ገደማ የሚሆኑት በተወሰነ ደረጃ ጡንቻዎችን እና በደረቁ እብጠት የሚመለከቱ ሰዎች. የአጥንት መቁሰል የጎንዮሽ ጉዳት ሲሆን የአንኮሎጂስቱ ሐኪም ኦስቲዮፖሮሲስን ለመመርመር አጥንት እምብዛም አያያዝ ሊያደርግ ይችላል, ይህም በሕክምናው መጀመሪያም ሆነ ከዚያ በኋላ. የአጥንት መሳሳት ምክንያት የአጥንት መተንፈሻ ምክንያት ሳይኖር ይከሰታል. AI ደግሞ የልብ በሽታ የመያዝ ዕድልን ይጨምራል.
Faslodex
Faslodex ብዙውን ጊዜ በደንብ የሚታገሉ ሲሆን በጣም የተለመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶችም የሆድ ትኩሳት እና የጉበት ምርመራዎች ደረጃዎች ናቸው.
ዘላድድክስ (goserelin)
የዚህ መድሃኒት ይበልጥ የጎደለው የጎንዮሽ ጉዳት አንዱ የሚፈለገውን ውጤት ነው. የሕክምናው ዓላማ ኦቭቫይሮችን ማጨል ነው. በሌላ አባባል ኦቭየርስስ ኢስትሮጅን እንዳያመነጩ ማድረግ ነው. ይህንን ለማድረግ በመሠረቱ የሕመም ማስታገሻ (ሜሚክሽን) የሚያስከትል ስለሆነም, እንደ ማብራት እና የሆድ ድርቀትን የመሳሰሉ የተለመዱ የእርግዝና ምልክቶቹ የተለመዱ ናቸው.
ቶሞሲፊን እንደመሆኑ መጠን አንዳንድ ሰዎች መድሃኒቱን ሲጀምሩ የአመጋገብ ችግር ሊታይባቸው ይችላል, ለምሳሌ, የአጥንት መተንፈሻ ባለባቸው ሰዎች የአጥንት ህመም መጨመር.
ኦፊሮኪሞሚ
ኦቭቫርጆችን ለማስወገድ የሚዛመዱት ዋናው የጎንዮሽ ጉዳት እንደ የህክምና ሆርሞን ማራዘሚያ ሕክምናዎች, እንደ ማብጠጫና የሴት የሆድ ቁርጠት የመሳሰሉ የተለመዱ የተለመዱ ምልክቶች የተለመዱ ናቸው. በተጨማሪ ከቀዶ ጥገና ጋር ተያይዘው የሚመጡ የጎንዮሽ ጉዳቶች እና አደጋዎች አሉ. ኦፖሮቱኪሚክ በትንሽ ወራጅ ቀዶ ጥገና (ላክሲስኮፕ) በትንሽ ትንንሽ ቆዳዎች በመጠቀም በቀዶ ጥገና ወቅት ሊከናወን ይችላል.
ፋስሎዶክስ (ገላጭ)
ይህ ፀረ-ኤስትሮጂን መድሃኒት ስለሆነ አብዛኛዎቹ የሕመም ስሜቶች ከማረጥ ጋር ተመሳሳይ ናቸው, ልክ እንደ ታሞሲፊን እና የአሮርማታ መከላከያ መድሃኒቶች. ወደ አንድ ሦስተኛ ገደማ የሚሆኑ ሰዎች መጠነኛ የማቅለሽለሽ ስሜት ይታይባቸዋል. ይህ ካልሆነ ግን ይህ መድሃኒት በደንብ የሚታገሉ ናቸው.
> ምንጮች:
> የአሜሪካ የሕክምና ክሊኒካል ኦንኮሎጂ. ካንሰር. Net. ለሜታቲስታር የጡት ካንሰር ሃርሞራል ቴራፒች. Updated 05/2016. https://www.cancer.net/research-and-advocacy/asco-care-and-treatment-recommendations-patients/hormonal-therapy-metastatic-breast-cancer
> ማርቲን, ኤም, ሎፔ-ታርራይላ, ኤስ. እና ጆን ጊላራንዝ. ለሆርሞን ሕክምና የሚሰጠው የኢንዶኒን ሕክምና-ናይቭ የላቀ የጡት ካንሰር. ጡት . 2016. (በሽግግር ከፊልም).