ክትትል የሚደረግ ክትትል, የቀዶ ጥገና ወይም ጨረር? ጥናቶች ምን ይላሉ?
በደንብ በተቀረጸ የንጽጽር ጥናቶች አለመኖር ምክንያት, ለፕሮስቴት ካንሰር ሕክምና መስጫው በጣም አወዛጋቢ ነበር. ሆኖም ግን, በጥቅምት 2016 በ 10 ኣመት ውስጥ በኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦቭ ሜዲቴሽን ሪፖርት ላይ የተጻፉ ሁለት ግጥማዊ ጽሁፎች ከ 1,643 ፈጣን የበጎ ፈቃድ ሰራተኞቻቸው በአጋጣሚ (እንደ "ፍራፍሬቶች" ጋር የሚመሳሰሉ) በአንድ ቀዶ ጥገና, በጨረር ወይም በንቃት ክትትል.
የመጀመሪያው ጥናት 10-ዓመት የተረከቡ ውጤቶችን አነጻጽሮ ሲሆን, ሁለተኛው አጋዥ ጥናት ደግሞ የሂትለር ውጤትን ለማነጻጸር የመጠይቅ መጠይቁን ተጠቅሟል. በመጀመሪያ, ስለ መዳን ጥያቄን እንወያይበታለን. ከዚያ የህይወት እንድምታዎችን እንመለከታለን.
የጥናት ንድፍ አስፈላጊነት
ህክምናን እራሳችንን ከመምረጥ ይልቅ በአጋጣሚ በተሰጠ መድኀኒት ውስጥ ለመሳተፍ ፈቃደኞች ማግኘት በጣም ከባድ ነው. እንዲህ ዓይነቱ ምርምር ከዚህ በፊት ያልተጻፈ ብቸኛው ጥናት ይህ መሆኑ ምንም አያስደንቅም. ሆኖም ግን በሶስቱ ቡድኖች ውስጥ የሚገኙ በሽተኞች እኩል እድል ያላቸውና የፕሮስቴት ካንሰር እኩል መሆናቸውን ለማረጋገጥ በዘፈቀደ ተፈላጊ ነው. በቡድኖቹ መካከል የጥርጣሬ ማረጋገጫ ሳይኖር የጥናት ውጤቶቹ የማይታመኑ ሊሆኑ ይችላሉ.
ራስዎን ከጥናቱ ጋር ማወዳደር
በአጋጣሚ የተካሄዱ ጥናቶች ዋነኛ ዋጋ አዲስ-የተለገጡ የካንሰር ሕመምተኞች ሶስቱ በጣም የተለመዱ የሕክምና አማራጮች ምን ያህል እንደሚወዳደሩ ትክክለኛውን መረጃ ማግኘት ይችላሉ.
ይሁን እንጂ, ትክክለኛውን ንጽጽር ለማድረግ, የታካሚው መገለጫ በጥናቱ ላይ ከተካፈሉት ታካሚዎች ጋር ተመሳሳይ መሆን አለበት. እንግዲያው, የጥናቱ ተሳታፊዎች መገለጫውን እንከልሰው. ዕድሜያቸው ከ 50 ወደ 69 ሲሆን ዕድሜያቸው በአማካይ 62 ነው. በአማካይ PSA 4.6 ነው. በአንድ አራተኛው ውስጥ ሐኪሙ በጣቱ ላይ በኒው ቱዴድ ላይ አንድ ንክድ ይሰማው ነበር.
ከአስር ሰዎች ውስጥ ዘጠኝ ሰዎች ከአሥር ያነሱ PSA ደረጃዎች ነበሯቸው (ምንም እንኳን ከ 10 እስከ 20 መካከል PSA ደረጃ ያላቸው ታካሚዎች ቢኖሩም). ከወንዶቹ አራቱ አራተኛዎቹ ጊልሶን 3 + 3 = 6 ነበሩ, አንድ አምስተኛ ጂልሰን 7 እና ከ 50 ሰዎች መካከል አንዱ የጊሌሰን ነጥብ 8 ለ 10.
በክትትል ክትትል የሚደረግ ክትትል
"ካንሰር" ተብሎ የሚጠራው ነገር ሁሉ ከሕመምተኞች እና ከሐኪሞች ጋር በደንብ አይቆምም. ይህ በጣም አዲስ ሀሳብ ሲሆን ዘዴው አሁንም እየተሻሻለ ነው. በዚህ ጥናት ውስጥ የተመለከተው የክትትል ዘዴ በአብዛኛው በ PSA ላይ ብቻ ይተማመንበታል . ክትትል ባዮፕሲዎችን መጠቀም ወይም ከበርአመርሜትሪ MRI ጋር ያለው ምስል መሰጠቱ አልተመዘገበም, ምክንያቱም ዛሬ ላይ ባሉት መስፈርቶች ያልተለመደ ነው. በጥናቱ 10 አመታት ውስጥ በክትትል ቡድኑ ውስጥ ከሚገኙት ወንዶች መካከል ግማሽ የሚሆኑት ቀዶ ጥገና ወይም ጨረር ያልደረሱ ነበሩ. ንቁ ክትትል ጀርባ ያለው መሠረታዊ ፍልስፍና ሰዎችን በቅርበት መመልከት ነው, እና ካንሰር እያደገ ከሆነ, ካንሰሩ ከመሰረቱ በፊት የመድሃኒት ሕክምናን ተግባራዊ ያደርጋል.
የሕክምናው ተፅእኖ በሕይወት ላይ የሚያስከትለው ተጽዕኖ
የጥናቱ ዋነኛ ንድፍ አንድ ጥያቄን - በሕይወት ማዳንን መመለስ ነው . ሰዎች ለመጀመሪያ ጊዜ ካንሰር እንዳለባቸው ሲሰሙ, አብዛኛዎቹ የቀድሞ ህይወትን እንዴት ማስወገድ እንደሚችሉ ሃሳቦችን ያጣጥማሉ. ረቂቅ ተሕዋስያን ቅድሚያ የሚሰጠው ከሆነ, ይህ ጥናት በግልፅ እንደሚያሳየው የሕክምና ዘዴ ምንም ልዩነት የለውም .
በሦስቱም ቡድኖች ውጤቱ አንድ አይነት ነበር. በመጀመሪያዎቹ 10 ዓመታት ውስጥ ከፕሮስቴት ካንሰር ውስጥ 1 በመቶ የሚሆኑት ወንዶች (በጠቅላላው 17 ወንዶች) ናቸው. የ Gleason 7 እና / ወይም የፀጉር ናሙላዎቹ (ወንዶች ልጆች) ከጥናቱ እንዳይካተቱ ውጤቱ ምን እንደሚሆን ከግምት በማስገባት ይህ ቁጥር በጣም ዝቅተኛ ነው. በመጀመሪያዎቹ 10 አመታቶች ውስጥ በግላሶን 6 ወንዶች እና 6 ከመደበኛ መደበኛ ምርመራ (6 ሰዎች በሶስት ቡድኖች ውስጥ እኩል ተሰራጭተዋል). በሟችነት ላይ የህክምና ሽግግር ተጽእኖ ቢያንስ በመጀመሪያዎቹ አስር አመታት ውስጥ ምንም ተዛምዶ የሌለ ነው.
ስለ Metastaseስ ምን ማለት ይቻላል?
ግን ከ 10 አመት በኃላስ?
ይህ 70 የሚያነሱ ወንዶች በጣም ትልቅ ቅድሚያ አይደለም. በ 80 ዎቹ ዕድሜ ውስጥ ያሉ ወንዶች ባልተመሠረቱ ምክንያቶች የመሞት እድላቸው ከፍተኛ ነው. ግን በ 50 ዎቹ የእድሜ ክልል ለሚገኙ ወንዶች በጣም ጠቃሚ ጥያቄ ነው. ጥናቱ ከቀዶ ጥገና ወይም ከጨረር ጋር ሲነፃፀር ለተመዘገቡ ወንዞች ስብስብ በትንሹ ከፍ ያለ አደጋ መኖሩን ሪፖርት አድርጓል. በተለይም 29 ቀዶ ጥገና ያላቸው እና 16 የደም ምርመራ ያደረጉ 29 ሰዎች ብቻ ከ 10 አመት በኋላ በቆዳ ስቃይ ውስጥ ኖረዋል. 33 ክትትል የሚደረግባቸው ሰዎች ግን ለሥነ-ሱፐርቴሶች የተጋለጡ ነበሩ . ይህ ከቀዶ ጥገና ወይም ከጨረር ጋር ሲነፃፀር ከሚታየው የከፍተኛ ደረጃ ትውውቅ ወደ 3 በመቶ ከፍ ያለ ነው. በ 3 በመቶ እድለኛ ከሆኑት እድለኞች መካከል አንዱ ከሆንክ ትልቅ ልዩነት አይኖርም.
የሜትራስትቶስ ተጽእኖዎች በመጥፋት ላይ
በፕላስተር ካንሰር ምክንያት የሚሞቱ ሰዎች ቢያንስ 50 በመቶ የሚሆኑት በመጨረሻው ይሞታሉ. በዚህ ጥናት መሠረት በክትትል የሚታከሙ ወንዶች ጥቂት (ምናልባትም ከ 1 እስከ 2 በመቶ ከፍ ያለ) ከፍ ብለው የሚሞቱ ሰዎች ቁጥር ከፍ ያደርገዋል. በሽታው ከታወቀ በኋላ ከ 10 እስከ 20 ዓመት ባለው ጊዜ ውስጥ ይከሰታል, በአስቸኳይ ቀዶ ጥገና ከተደረገላቸው ወይም ጨረር ከሚያስፈልጋቸው ወንዶች ጋር. ሆኖም ግን ይህ እውነታ በዘመናዊ መመዘኛዎች ያልተጠቀሱትን የክትትል ዘዴዎች በቂ እንዳልሆኑ በመቁጠር ይህ እውነታ በዋና ዋና የጨው ጥራጥሬ ተወስዷል. ከላይ እንደ ተጠቀሰው ወንዶቹ በ PSA ብቻ ይታዩ ነበር. በባህላዊ ረቂቅ ሜሪ (MAR) ላይ መደበኛ የቁጉር ምርመራ አልነበራቸውም, እንዲሁም በጊዜ መርሐግብር ላይ ተካሂዶ አልታየም. እነዚህ ታካሚዎች ለራሳቸው ለመከላከል የተተዉ ያህል ነበሩ. ይህንን አስገራሚ የመስራት ደረጃን ከግምት በማስገባት, በ 3 በመቶ ብቻ የሚራመዱ የሞራክቶሬሶች ቁጥር በጣም ዝቅተኛ ነው.
ተቆጣጣሪ ቴክኖሎጂ በአስደናቂ ሁኔታ ተሻሽሏል
በዚህ ጥናት ውስጥ ሪፖርት የተደረገው ከፍተኛ የሆነ የሜትራሲስ መጠን በንቃት ክትትል የማድረግ አደጋን ከግንዛቤ ለማስገባት ሌላ አሳማኝ ምክንያት አለ. በዚህ ጥናት ውስጥ ተቀባይነት ያገኙ ወንዶች መገለጫው ለትክክለኛ ክትትል በተደጋጋሚ የሚመከሩ ወንዶች ዓይነት የተለመደ አይደለም . በዚህ ጥናት ውስጥ ከጠቅላላው አንድ አራተኛ በላይ የሚሆኑት የ Gleason ውጤቶች በ 7 እና ከዚያ በላይ ነበራቸው. ይህ ለክትትል ከሚያስፈልገው በላይ ከሚታወቀው የካንሰር ዓይነት የበለጠ አስጊ ነው.
በምላሽ ወይም በጨረር አማካኝነት ቴክኖሎጂ ማሻሻል?
በሕይወት ለመትረፍ ያለንን ውይይት ከመተው በፊት እና ስለ ሕይወት ጥራት ውይይቶች ከመነሳታችን በፊት, ሌላ ተጨማሪ ሃሳብ አለኝ. በ PSA ክትትል ላይ ብቻ በመመስረት የጥናቱ ዘዴ አላግባብ እንዳልሆነ ተችቼ ነበር. ግን የቀዶ ጥገና ወይም የጨረር ዘዴዎችን በተመለከተስ? በዚህ ጥናት ውስጥ ከተጠቀሱት ሰዎች ጋር ሲነፃፀር የበለጠ የ 2016 ቴክኖሎጂን በመጠቀም የላቀ የመፈወስ መጠን እንደሚጠብቀን እንጠብቃለን? አጭር መልስ አይደለም. የሮቦት ቀዶ ጥገና ጥናት ከፍተኛ ፈውስ እንዳለው ቢሆንም, የፈውስ ፍጥነት እና የወሲብ እና የሽንት ሽፋን መጠን አልተሻሻሉም. ከውጭ ብሩሽ ጨረር ጋር በተያያዘ, በዘመናዊ IMRT የጎንዮሽ መጠኖች እና የጎንዮሽ ጉዳቶች በተመሳሳይ ክልል ውስጥ ናቸው.
የኑሮ ጥራት ህይወት አንድ ቢራ ነው
ንቁ ክትትል የሚደረግበት ነገር በህይወትዎ ጥራት ውስጥ በሚተረጎሙበት ጊዜ ትርጉም ይሰጣል. የመድኃኒት ሕክምናን ለመተው የሚያስችለው ብቸኛው ምክንያት መደበኛ የወሲብ እና የሽንት በሽታ ከባድ መታየት የሚጀምሩበት በቂ ምክንያት ነው. ሕክምናው ምንም የጎንዮሽ ጉዳት ከሌለ ሁሉም ሰው ህክምና ማግኘት ይችል ነበር. ወንዶች በኑሮአቸውን መቀጠል እና በየወቅቱ የ PSA ምርመራ ካለፈ ቁጥጥር በላይ ይረሳሉ. ይሁን እንጂ እጅግ በጣም የተለመዱ የሕክምና ችግሮች ችግር, የመርዛማነት እና የልብ መቆጣት አደጋን እናስወግዳቸው.
መጠይቆች ከ Before and After Treatment
የሕይወትን ጥራት የሚገመግመው በሚጓዙበት ጥናት ሁሉም ተሳታፊዎች ህክምና ከመደረጉ በፊት ስለ ጾታዊ ተግባራቸው እና የሽንት መቆጣጠሪያ ምርመራ, ከ 6 ወር እስከ 12 ወራት በኋላ እና ከዚያ በኋላ በየቀኑ ተጠይቀው ነበር. በዚህ ንጽጽር ላይ ቀዶ ጥገና የህይወት የኑሮ ደረጃን ለመለየት እጅግ በጣም ጥሩ አማራጭ ነው. ህክምና ከመደረጉ በፊት 1 ከመቶ የሚሆኑት ወንዶች የሽንት መቆጣትን መቆጣጠር የቻሉ እና የግም መጫኛዎች ያስፈልጋሉ. ሆኖም ግን ይህ ቀዶ ጥገና ከተደረገለት ከ 6 ወር በኋላ ወደ 46 በመቶ ከፍ አለ እናም በቀጣይ 6 ዓመታት ውስጥ ወደ 17 በመቶ ዝቅ ብሏል. በሌላ በኩል ደግሞ ጨረሩ ከጨረቃ ከስድስት አመት በኋላ ለወንዶች ከሚያስፈልገው ውስጥ 4 በመቶ የሚሆኑት ብቻ ነበሩ. በስልክ ቁጥጥር ውስጥ ከሚሰጡት ሰዎች ውስጥ ስምንት በመቶው ፓፓድ ያስፈልጋል (በንቃት ላይ ክትትል የሚደረግባቸው ሰዎች ወደ 50 በመቶ የሚሆኑት የቀዶ ጥገና ወይም የጨረር ዘግይተዋል).
በወሲባዊ ተግባር ላይ የሚደረግ ሕክምና ውጤት
እኔ የጥናቱን ግብረ-ሥጋዊ ተግባራት / ስነ-ጥበባት ግኝት በጣም አጣጣይ መንገድ ከጥናቱ በቀጥታ ጥቅስ እንዲያቀርብልዎት ነው-
"በመነሻው መሰረት 67 በመቶ የሚሆኑት ወንዶች የግብረ ሥጋ ግንኙነት ለመፈጸም በቂ የሆነ መድረክ እንዳላቸው ሪፖርት ቢያደርጉም በ 6 ወራት ውስጥ ወደ ንቁ 52 በመቶ, ወደ ሬዲዮቲክ ቡድን 22 በመቶ እና በቀዶ ጥገና ቡድን ውስጥ ወደ 12 በመቶ ሪፖርት እንዳደረጉ ተናግረዋል. የሽምግልናው ተግባር በሁሉም የጊዜ ቀድም ቀሪዎች ላይ የከፋ ነው. ምንም እንኳን ወደ ሶስት ዓመት ወደ 21 በመቶ ቢደርስም ይህ መጠን በ 6 ዓመታት ውስጥ ወደ 17 በመቶ አሽቆልቁሏል. የጨረራ ቡድኑ 6 አመት ውስጥ የነበረው 27 በመቶ ነበር. በንቃት የክትትል ቡድን ውስጥ ያለው ደረጃ በ 3 ዓመት እና በ 30 በመቶ በ 6 ዓመት ነበር. "
በነዚህም በአንጻራዊነት ዕድሜ ላይ በሚገኙ ወንዶች ላይ የወሲብ ተግባር መቀነሱ የማይቀር ቢሆንም, አሁንም ቢሆን ውጤቱ አሁንም በአርጀንቲና ወይም በንቃት ክትትል ላይ ከፍተኛ የሆነ አሉታዊ ተፅእኖ አለው. በጥናቱ ላይ እንደተገለጸው, በዚህ የዕድሜ ክልል ውስጥ ከሚገኙት ወንዶች መካከል አንድ ሦስተኛ ታካሚዎች ከመታከምዎ በፊት ደካማ ናቸው. ቀደም ሲል ጠንቃቃ የሆኑ ወንዶች ከጨረር በላይ ጉዳት ስለማይደርስባቸው እና ሌሎች ከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶች በጣም ጥቂት ናቸው.
ከእነዚህ ሁለት ታዋቂ ምርምር ጥናቶች
በመጀመሪያ, ንቁ ክትትል የሚደረግባቸው ታክሶች በአፋጣኝ ቀዶ ጥገና ወይም ከ 10 ዓመት በላይ ጨረር ጋር እኩል ናቸው. ከ 10 ዓመት በላይ የደህንነት እና የክትትልት ፍጥነቶች ለማካሄድ, ንቁ ክትትል የሚያስቡ ሰዎች በ 7 እና ከዚያ በላይ ከሆኑ በሽታዎች መካከል ባለ ብዙ ባህርይ MRI በመነሻው እና በየዓመቱ የማጣሪያ ምርመራዎች መኖራቸውን መቆጣጠር አለባቸው. በሁለተኛ ደረጃ የጨረር የመራቢያ መጠን ከቀዶ ሕክምና ጋር ሲነፃፀር ግን አነስተኛ የመብሸትና የጾታዊ የጎንዮሽ ጉዳቶች ናቸው. ከፆታዊ የጎንዮሽ ጉዳቶች በተጨማሪ የጨረር ጨረር በደንብ መቻቻል ነው. ሕክምናው አስፈላጊ ሆኖ ከተገኘ ቀዶ ጥገና ከቀዶ ጥገና በስተቀር የፕሮስቴት ካንሰርን ለመከላከል በጣም ጥሩ መንገድ ነው.