ምርጥ የፕሮስቴት ካንሰር ለርስዎ መምረጥ

አዳዲስ የፕሮስቴት ካንሰር ሦስት ዓይነት የመጋለጥ ምድቦች - ዝቅተኛ, መካከለኛ እና ከፍተኛ-አቀራረብ ሕክምና የተለዩ ናቸው. በአጠቃላይ የአተገባበር ዘዴችን ለአንዳንድ ለአደጋ ተጋላጭ ለሆኑ ታካሚዎች, ትንተና ለዘር-ነክ በሽታዎች ለተጋለጡ ወንዶች, እና ለከፍተኛ አደጋ በሚጋለጡ ሰዎች ላይ ተጨማሪ የጡንቻ ህክምናን ይጨምራሉ . እነዚህ ውሳኔዎች የተደረጉት በተወሰኑ የሕክምና ዓይነቶች መካከል ያለውን ውጤት በሚመዘን ምርምር ላይ ነው.

ቀዶ ጥገና ወይም የብርሃን ጨረር

ይሁን እንጂ ብዙ ባለሙያዎች አይስማሙም. በተለምዶ, ሁለት ዓይነት የቴራዮቲክ አማራጮች, የቀዶ ጥገና ወይም የጨረር ጨረር ብቻ ናቸው የሚቀርቡት በቀዶ ሕክምና ባለሙያዎች እና በጨረር ህክምና ቴራፒስቶች ነው. አክቲቭ ቴሌቪዥን ወይም ራዲዮአክቲቭ ዘሮች, ብሬኪይቴራፒ ተብሎም ይታወቃሉ, ብዙውን ጊዜ ከውይይቱ ውጪ ይወጣሉ.

ለበርካታ አመታት በቀዶ ጥገና እና በጨረር መካከል በቀረበው ክርክር ላይ, "አንድ አማራጭ የተሻለ ነው?" የሚል ነው. እና "በተሻለ" የሚለው ማሇት; ማሇት የትኛው ህክምና ከፍተኛ የወረዴ ቫይረስ እና በሽንት እና ጾታዊ ግንኙነት ዝቅተኛ ነው. ሥራ?

ቀዶ ጥገና እና ጨረሮችም ተመሳሳይ ውጤት እንዳላቸው ከረዥም ጊዜ ሲጠራ ቆይቷል, ነገር ግን ከሌሎቹ በተሻለ በጥቂቱ የተሻሉ መሆኑን ለመወሰን ጥራቱን የሳይንስ ጥመርታዎች አግኝተዋል. ስለሆነም ታካሚዎችና ዶክተሮች በእውቀት እና በግላዊ ምክንያቶች ላይ በተመሰረተ እና በተመጣጣኝ ውሳኔ አሰጣጥ ላይ የተመሰረቱ ናቸው.

ይሁን እንጂ, መልስ ለማግኘት የሚፈልጉ ወንዶች አሁን በአስቸኳይ አዲስ እድገትን ያካሂዳሉ-ከርቀት ወደ ራስ-ወደ-ክፍል, ክሊኒክን, ሬዲዮን እና ንቁ ክትትል ለማመቻቸት በአንድ ላይ የተደረጉ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ይታያሉ.

ድንገተኛ የሆኑ ፈተናዎች ልዩ ናቸው ልዩ ስለ ጉዳዩ ጥያቄን በመመለስ , ተቃራኒዎችን ለማስወገድ እንዲፈፀሙ, ከበስተጀብ ምርመራዎች ጋር የተስፋፋ ችግር (ዘጠኝ ዘጠኝ በመቶዎቹ ቀዶ ጥገናን እና ሬሳይታን የሚደግፉ ሙከራዎች እንደገና ወደ ኋላ ይመለሳሉ).

ተጨባጭ የሆኑ ጥቂቶች ብቻ የሚሆኑበት ምክንያት ምክንያቱ ተመራማሪዎች በአካል ተመርጠው የተመረጡ ህክምና ለማድረግ ፈቃደኛ የሆኑ ታካሚዎችን ማግኘት አለባቸው. ከታች በተብራራው የፍርድ ሂደቱ ላይ ወንዶቹ "በምርመራ" (ክሮሲሺቲንግ) ተብሎ በሚጠራ ሂደት ቀዶ ጥገና, ራዲየሽን ወይም ክትትል እንደሚያደርግ ለመወሰን በምሳሌያዊ መንገድ "ገለባን ይስል" ነበረ.

የጨረራና የቀዶ ጥገና ውጤቶችን ለማነፃፀር ብዙ ድጋሚ ምርምርዎች አሉ. ይሁን እንጂ በተለያዩ ምክንያቶች ተበክሰዋል, አንዱ ታማሚዎች እኩል እድል ናቸው. በአብዛኛው ወጣት ወንዶች ለቀዶ ጥገና የተመደበላቸው እና በዕድሜ የገፉ ሰዎች በጨረር ይያዛሉ.

የዚህ ዓይነቱ ድህረ-ሁኔታ አግባብ አይደለም ምክንያቱም ወጣቶች ምንም ዓይነት ህክምና ቢሰጣቸው የተሻለ ውጤት ስለሚያስፈልጋቸው የተሻለ ውጤት ስለሚያስገኝ. እስካሁን ድረስ, "ሳይንሳዊ መረጃ" ብቸኛ ከሆነ "የሳይንሳዊ መረጃ" ("ሳይንሳዊ መረጃ") ዳጎሳዎች ከተመጣጣኝ ቡድኖች የመጡ መረጃዎችን እንደገና ሲያገኙ ዶክተሮች አንድ ጥናት ሌላውን ከሌላው የላቀውን ቦታ ለመጠበቅ የራሳቸውን ግብረ ገብነት ለመደገፍ ነፃ ናቸው.

ንቁ ተቆጣጣሪ

ታዲያ የቀዶ ጥገና, ጨረር, እና ንቁ ክትትልን ለማንጻት ያልተፈለገ የትንም መረጃ የለም? በመጀመሪያ እንዲህ ያሉ መከራዎች በጣም ውድ ናቸው. በመቶዎች ለሚቆጠሩ ወንዶች ከ 10 ዓመት በላይ ቁጥጥር ማድረግ ያስፈልጋል.

በሁለተኛ ደረጃ, የሕክምና ምርጫን ለማንጠፍ የሚፈለጉ ሰዎችን ማግኘት አስቸጋሪ ነው. ሶስተኛ ፈተናዎች ለአዋቂዎች ያህል ረዘም ያለ ጊዜ ስለሚውሉ እንዲህ ዓይነቱን ክርክር ለመቅረጽ ዲዛይን ማድረግ ለፍርድ ችሎት መልስ የሚሰጠው ጥያቄ አሁንም 15 አመታቶች እንደሚኖረው ለማረጋገጥ የሚያስፈልገውን ራዕይ ያስፈልገዋል.

በአጋጣሚዎች, ወደፊት ሊሆኑ የሚችሉ መከራከሪያዎች መዋጮ ማድረግ እና ማከናወን አለባቸው, እጅግ በጣም አስፈላጊ ናቸው. የዘፈቀደ ሙከራዎች አለመኖራቸው ሁልጊዜ ወደ ውዝግብ እና አለመግባባት ያመራጫል. ያለምንም መረጃ, የሕክምና ምርጫው በአብዛኛው በፋይናንስ ግምት ውስጥ የተደገፈ ሲሆን በመጨረሻም ምርጡን የሚከፍለው ሕክምና በጣም ተወዳጅ ይሆናል.

ስለሆነም በቅርብ ለተደረጉ ቀጠሮ የተካሄዱ ጥናቶች ቀዶ ጥገና, ራዲየሽን እና ንቁ ክትትል የሚደረግባቸው የሕክምና ውጤቶችን በቀጥታ ጋር ማወዳደር ታሪካዊ ነው. እነዚህ እውነታውን በመጨረሻ የምናውቃቸውን ድንቅ ክስተቶች ናቸው.

በሴፕቴምበር 2016, ኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦቭ ሜዲቴሽን "ከክትትል, የቀዶ ጥገና ወይም የሬዲዮቴራፒ ክትትል ከተደረገለት የፕሮስቴት ካንሰር ጋር የተቀመጠ የ 10 ዓመት ውጤት" በሚል ርዕስ አሳትሞ ወጣ. በዚህ ሙከራ ውስጥ 1650 ወንዶች በክትትል, ቀዶ ጥገና, ወይም ጨረር በመመደብ ለአሥር ዓመታት ተከታትለዋል. በፍርድ ችሎቱ ላይ የተሳተፉ ወንዶች ዓይነት በ PSA ምርመራ አማካኝነት በቅድመ-ወሳኝ በሽታ የተያዘ በአማካይ ሰው ላይ የተለመደ ነበር. የመካከለኛ ዕድሜያቸው 62 ነበር. መካከለኛ PSA 4.8 ነበር.

ከሦስቱ አራቱ ወንዶች በዲጂታል የስጋ በሽታ ምርመራው ላይ ምንም ችግር የለውም, እና አንድ አራተኛው ደግሞ ያልተለመዱ ያልተለመዱ ነበሩ. ከሶስት አራተኛ በላይ የሚሆኑት ወንዶች የ Gleason ውጤት ስድስት. ከሰዎቹ ውስጥ አንድ አምስተኛ የሚሆኑት የጊልሰን ነጥብ 7 እና ከ 8 እስከ 10 የሚሆኑ ከፍተኛው የጊለሰን ነጥብ ከአምስት ሰዎች አንዱ ነበር.

በጥናቱ ውስጥ ለመሳተፍ ከተስማሙ በኋላ, ለወንዶች በአፋጣኝ ቀዶ ጥገና, ወዲያውኑ ጨረር ወይም በንቃት ክትትል እንዲመደቡ ይደረጋል. ክትትል እንዲያደርጉ የተመደቡት በሽተኞች እንደአስፈላጊነቱ እንዲታከሙ በየጊዜው ክትትል ይደረግባቸው ነበር.

በቀጣዩ የ 10 ዓመት የእይታ ጊዜ ውስጥ በግምት ከግማሽ ያህል የሚሆኑት በክትትል ላይ የሚገኙት ሰዎች ቀዶ ጥገና ወይም ቀዶ ሕክምና በማድረግ ዘግይተዋል. በሚያስገርም ሁኔታ ክትትል በሚደረግላቸው ሰዎች ውስጥ የሚገኙ አብዛኛዎቹ በሽተኞች ምክንያታዊ ከመሆን ይልቅ ለስሜታዊነት ይረዱት ነበር. በሌላ አነጋገር, በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በሽታው እየጨመረ መሆኑን የሚያሳዩ ምንም ማስረጃዎች ባይኖሩም, ህክምና ለማከም ወሰኑ.

ሦስቱም የሕክምና ቡድኖች ለፕሮስቴት ካንሰር ጋር የተያያዘ ህፃናት ክትትል ይደረግባቸው ነበር. ከአሥር ዓመት በኋላ በሶስት ቡድኖች ውስጥ በፕሮስቴት ካንሰር የተከሰቱ 17 የሞቱ ሰዎች በእያንዳንዱ ቡድን ውስጥ 1 በመቶ ተከሠዋል - 169 ሰዎች ደግሞ ከፕሮስቴት ካንሰር በተጨማሪ ሌሎች 169 ሞተዋል. በሽተኛው በ 7 እና ከዚያ በላይ ከሆነ የጂሌሰን ግጥሚያ ነጥብ ላላቸው በሽተኞች ዘጠኝ የሚሆኑት ሞተዋል. ከ 8 አመታት በፊት ጂልሰን 6 ውስጥ የሞተኝነት ሪፖርቱ ሪፖርት ተደርጓል. ነገር ግን ይህ የፍርድ ሂደት ከተወሰኑ ዓመታት በፊት የተነደፈ በመሆኑ ምርመራው በባለ ባለሁለት መለኪያ (MRI) ምስል ሳይሆን በተመጣጣኝ ባዮፕሲ ላይ የተመሰረተ ነው. ብዙ ጥናቶች በግልጽ እንደሚያሳዩት ተለዋዋጭ ባዮፕሲዎች ከበርካታ ፓራሜቲክ ኤምኤ አር (MRI) በተደጋጋሚ ከፍተኛ-ደረጃ በሽታን ያጣሉ.

ከሁለቱም ቡድኖች መካከል ለሞት በተጋለጠው የ 10 ዓመት አመት ውስጥ ምንም ልዩነት የለም.

ጥናቱን ውሰዱ

ስለዚህ በዚህ አዲስ እና በጣም አስተማማኝ መረጃ መሰረት, አንድ የአእምሮ ህመምተኛ ቀዶ ጥገና, ጨረር ወይም ታካሚ ክትትል ይመርጥ እንደሆነ የአስር-አመት ሞትን መጠን በስታቲስቲክስ አንድ አይነት ነው. ስለ ሕይወት ጥራትስ ምን ማለት ይቻላል? ከላይ ለተዘረዘረው ሰው የጓደኛ ጽሁፍ በተመሳሳይ ቀን በኒው ኢንግላንድ ጆርናል ላይ የጾታ እና የሽንትነት ተግባራትን በሚመለከት በሦስቱ የሂደቶች ህይወት ውስጥ የተገኘውን ውጤት የሚገልጽ ዘገባ አቅርቧል. ጾታዊ ተግባራትን በተመለከተ በጥናቱ ውስጥ ሁለት (ሶስት) የሚሆኑት ጥናቶች ሕክምና ከመቀበላቸው በፊት ከፍተኛ ኃይል ነበራቸው. ከአንድ አመት በኋላ በኃይል የቆዩ የመቶኛዎች ቁጥር, ማለትም "የግብረ ስጋ ግንኙነት ለመገንባት በቂ የሆነ ጥንካሬ ያላቸው" ልኬቶች እንደሚከተለው ነበር.

• ንቁ ተቆጣጣሪ = 49 በመቶ
• የውጭ beam ጨረር = 38 በመቶ
• ራዲካል ፕሮሲዴቲሞሚ = 15 በመቶ

በጥናቱ ከተሳተፉ ከአንድ አመታት በኋላ ወንዶቹ የመድሃኒት መፍሰስ ስለሚያስፈልጋቸው የሽንት መፍሰስ መገኘት ወይም አለመኖር ጠይቀዋል. ከመካከላቸው አንድ በመቶ የሚሆኑት ጥናቱ ከመጀመሩ በፊት የሽመና መቅረጾችን ሪፖርት አድርገዋል. ከመጠን በላይ ማሽኮርመም በመጀመራቸው በሦስት ቡድኖች ውስጥ አንድ አይነት ችግር አለ. ከአንድ አመት በኋላ, የዘመቻዎቹን መጠቀሚያዎች የሚጠቀሙ ሰዎች መቶኛ:

• ንቁ ክትትል = 4 በመቶ
• ውጫዊ ጨረር ሬዲዮ = 4 በመቶ
• ራዲካል ፕሮሲዴሞሚ = 26 በመቶ

ከላይ ከተጠቀሱት ሁለት መከራከርያዎች ውጤትን በማጣመር አሁን በትንሹ የጎንዮሽ ጉዳት ከፍተኛውን የፈውስ ምጣኔን በተመለከተ ምን ዓይነት ሕክምና መመለስ እንችላለን? ቀዶ ጥገና, ጨረር, እና ንቁ ክትትል ሁሉ ተመሳሳይ የሆነ የመርፌ ውጤት ይኖራቸዋል, ነገር ግን ንቁ ተንከባካቢነት በትንሹ የጎንዮሽ ጉዳቶች ያመጣል .

ከላይ በተጠቀሰው ሙከራ ላይ ስለ ንቁ ተቆጣጣሪ ክንውኖች ልብ ሊባል የሚገባው አንድ አለመሳካት የካንሰር መሻሻል ነው, ለምሳሌ በተራ በቁጥጥር ሥር ከሆኑት ወንዶች ጋር ሲነጻጸር በቀዶ ጥገና ወይም በጨረር የተጋለጡ ወንዶች ቁጥር በቫይረሱ የተዛባ ነበር-13 ከ 16 እና 33 ወንዶች ናቸው. ስለዚህ የሕይወትን ጥራት ችላ ብንለው እና "የመዳን ፍጥነት" ከ "ካንሰር መሻሻል" ይልቅ "ተፅዕኖ" ከሚለው ይልቅ የጥበቃ ቡድኑ ከቀዶ ጥገና ወይም ከጨረር ቡድኖች ትንሽ በመጥፎ ሁኔታ ከቀነሰ ቀዶ ጥገና እና ጨረር .

ይሁን እንጂ ከላይ እንደተጠቀሰው ከ 15 ዓመት እስከ 20 ዓመታት በፊት የተዘጋጁት የትርጉም ሙከራዎች አንድ ችግር በእንቁጦሽ ቴክኖሎጂ ላይ የሚተማመኑ መሆናቸው ነው. የቀዶ ጥገና እና የጨረር ማከሚያ ዓይነቶች ባለፉት 15 ዓመታት ውስጥ በጣም ትንሽ ለውጥ አድርገዋል.

ይሁን እንጂ በፖስቴሪስትር ኤምአርአይ (MRI) አማካኝነት ትክክለኛውን ምስል በማመንጨት ለወንዶች በክትትል ውስጥ የሚገኙት የክትትል ቴክኖሎጂ በጣም ተሻሽሏል . ዘመናዊ ምስል / ምስል በጂአይስ ምርመራዎች ላይ ተመስርቶ በክትትል ውስጥ ከሚታየው የክትትል ችግር ጋር ተያያዥነት ያለው ያልተለመደ የከፍተኛ ደረጃ በሽታዎችን የመያዝ አደጋን በእጅጉ ይቀንሳል. ዛሬ, ባለብዙ-ፓራሜትሪ ኤምኤ አር ቴክኖሎጂ ለትክክለኛ ተነሳሽነት ለመፈለግ ለሚፈልጉ ወንዶች የመጨረሻውን የካንሰር እድገትን ለመቀነስ ትክክለኛውን መመዘኛ ያረጋግጣል.

የሬዲዮአተሪ ሴ ዘር ማተሚያዎች

ሌላው ከፍተኛ የቴክኖሎጂ ግኝት የሬዲዮአክቲቭ ዘር መተካት ከመጠን በላይ ከመደበኛ የጨረር ጨረር በላይ ከፍ እንዲል ማድረጉ ነው. በቅርቡ የታተመ ሌላ የጨረር ጨረር ውጤትን ከጨረር እና ከዘር ማተሚያ ጋር በማነፃፀር በዘር ማከሚያ የተቀመጠው የመፈወስ መጠን ከፍተኛ ነው. በዚህ ሙከራ ውስጥ ያሉ ወንዶች ሁሉ ያልተጋለጡ መካከለኛ አደጋ ወይም ከፍተኛ አደጋ የፕሮስቴት ካንሰር ነበራቸው.

ሕክምና ከተደረገላቸው ከአምስት ዓመት በኋላ ለጨረር ብቻውን 84 ከመቶ ሲሆነው የጨረር ሽያጭ የመፈወስ መጠን 96 በመቶ ነበር. ከዘጠኝ አመታት በኋላ የዘር ፍሬያማነት ይበልጥ ዘግናኝ ነበር. ያለ ዘር, የመፈወስ መጠን 70 ከመቶ ብቻ ሲሆን የቀዘቀዙ ዘይቶች እና ጥሬ እቃዎችን ከሚቀበሉ ወንዶች 95 ከመቶ ይድናሉ.

በግልጽ ለማየት እንደሚቻለው, የዘር ዝርያዎች የመድን ሽፋን መጠን ከፍተኛ ነው. የዘር ማከሊከያዎችን እንዴት በራሳቸው እንደሚሸጡ የሚያጣራ አንድ ተጨማሪ አዲስ ሙከራ አለ, ምንም አይነት የብርሃን ጨረር ሳይኖር. ይህ የሙከራ ጊዜ በጨረር (radiation) እንዲሁም በሰብል ስሮች (seed) እና በሰብሎች ብቻ (random seed) መካከል ተሀድሶ (randomizing) ናቸው. በአማካይ የ Gleason ውጤት 7 እና PSA በአጠቃላይ ከ 10 በታች ናቸው. ከታመሙ ከአምስት ዓመታት በኃላ 85 እና 86 በመቶው መድሃኒት ተመሳሳዩ ነበር.

ይሁን እንጂ ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የጎንዮሽ ጉዳቶች ከዘር ብቻ ጋር ሲነጻጸሩ 7 በመቶ ሲሆኑ 12 በመቶ የሚሆኑት ደግሞ አንድ ላይ ተቀናጅተው ነበር. ይህ ሙከራ የሚያሳየው ራዘር በጨው ላይ የተጨመረ ጨረር የማያስፈልግ እና በዘር ከሚተላለፍ የዘር ጨረር ነው.

ውሂብ መተርጎም

በሽተኛ እንደመሆንዎ መጠን ከዚህ መረጃ መውሰድ ያለብዎት ነገር ምንድን ነው? በፕሮስቴት የሚጣጣሙትን 3 የፕሮስቴት ካንች ዓይነቶች ከግምት ውስጥ በማስገባት በከፍተኛ ደረጃ ለአደጋ የተጋለጡ ሰዎች የመጀመሪያ ደረጃ እርምጃዎች ናቸው. ቀዶ ጥገናን እና ጨረራን ለመምረጥ ከሚመርጡ ሰዎች ጋር ተመሳሳይ የሆነ የጎንዮሽ ጉዳት ይኖረዋል. አሁን ለከፍተኛ ደረጃ በሽታዎች በበርካታ ፓራሜቲክ ኤምአርአይ (MRI) አማካኝነት እነዚህን ሰዎች ለመፈተሽ ትክክለኛው መንገድ አለን, አክቲቭ ክትትል ደግሞ ይበልጥ ማራኪ አማራጭ ይሆናል.

መካከለኛና ከፍተኛ አደገኛ የፕሮስቴት ካንሰር ያለባቸው ወንዶች በእርጥበት መተካት አለባቸው. ተጨማሪ የፈንጅ ጨረራ አስፈላጊነት በከፍተኛ ሁኔታ መጠይቅ አለበት. አሁን እነዚህን አነስተኛ ወራሪ አካሄዶች ለመደገፍ በሚታተመ መረጃ አማካኝነት, የሕክምና ምርጫን አስመልክቶ አለመረጋጋት እና አለመረጋጋት በእጅጉ ሊቃለል ይችላል.

> ምንጮች:

> የአሜሪካ ካንሰር ማህበር. የፕሮስቴት ካንሰር የመኖርባቻ መጠን.

> Cooperberg MR. ለፕሮስቴት ካንሰር ለረጅም ጊዜ ንቁ ክትትል; መልሶች እና ጥያቄዎች. ጂ ክሊንክ ኦን ኮል. 2015; 33 (3): 238-40.

> Hamdy FC, Donovan JL, Lane JA, et al. ለተወሰኑ የፕሮስቴት ካንሰር ካንሰሮችን, ክትትል, ቀዶ ጥገና ወይም ራዲዮቴራፒ ከ 10 ዓመት በኋላ የተገኙ ውጤቶች. N Engl J Med. 2016.