አሲድ-የሚያነሱ መድሃኒቶች ያስከተለው የኩላሊት ሽፋን?

Proton pump inhibitors ከኩላሊት በሽታ ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል

በቅርቡ በአዲሱ የአሜሪካ የኒፍሮሎጂ ዲስፕሊን ላይ በወጣው "የፕሮቶን ፓም inhibitors" እና የኩላሊት በሽታ ተብሎ የሚጠራ መድሃኒት አጠቃቀም መካከል ያለውን ግንኙነት የሚገልጽ አንድ ታዋቂ የመገናኛ ብዙሃን ብዙ የታወቀው መገናኛ ብዙሃን ዘልቋል . Proton pump inhibitors (PPIs) የተለመዱ መድሐኒቶች ናቸው, እና አንዳንዶቹም ያለክፍያ መገኘት የሚችሉ ናቸው, እንደ Prilosec ወይም Nexium ወይም Prevacid ያሉ ስሞች እንደሰማዎት ሰምተው ይሆናል.

ፕሮሰንፑ መከላከያ ሰጭዎች ከ 1980 ዎቹ መጀመሪያ ጀምሮ የተገነቡ ሲሆኑ, ኦሜፐቦሌል በ 1989 ውስጥ ገበያ ውስጥ ከተጀመሩት ውስጥ አንዱ ነው.

PPIs የሚሰሩት በጨጓራ ውስጥ የአሲድ ማምረትን በመቀነስ ነው. አዎን, ሆዳችን አሲድ, በተለይም በምግብ ኢንሹራንስ ውስጥ ከፍተኛ ሚና የሚጫወተው "ሃይድሮክሎሪክ አሲድ" ይባላል. በጣም ብዙ አሲድ, ወይም አሲዳዎች በተሳሳተ ቦታ ላይ (ከሆድ ፋንታ የምግብ ሰሃን (ምግቦችዎን) አስቀምጡ) እና ችግር ውስጥ መግባት ይጀምራሉ. ስለሆነም PPIs እንደ gastroesophageal reflux disease (GERD), የጨጓራ ​​ቁስለት, የልብ ምትንነት, እና የባሬት የአጥንት በሽታ የመሳሰሉትን የተለመዱ በሽታዎች ለመከላከል ያገለግላሉ. ስለሆነም ፒፒኤድስ በሰፊው ጥቅም ላይ የዋለ መድሃኒት ነው. ኦሜፐርሰን በኦቲኤ (የዓለም ጤና ድርጅት) አስፈላጊ የሆኑ የመድኃኒት ዝርዝር ውስጥ መኖሩ አያስደንቅም.

የሚያሳዝነው ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው ታካሚዎች እነዚህን መድሃኒቶች አግባብነት የለውም (የተሳሳተ ማሳያ / መጠን / ቆይታ).

በጣም የታወቀ የህክምና መድሐኒት (የህክምና መድሃኒቶች) ከበሽታ ጋር ግንኙነት ያላቸው መሆናቸውን ( የኩላሊት ህመም ) ከሆነ, አደጋው ትንሽ ቢሆንም, የዓይን ቅላት ማቆም ይጠበቅበታል.

Proton pump pumpers (ኮምፕሌተሮች) ሁልጊዜ የኩላሊት ተግባራትን በተመለከተ የቼክ ሪኮርድ ታሪክ አላቸው.

የእነዚህ መድሃኒቶች መልካም የአጠቃላይ የደህንነት መግለጫ ስለነበረ በኩላሊት ላይ ሊያስከትል የሚችላቸው የጎንዮሽ ጉዳት በተለየ ሁኔታ አልተገለጸም. ይሁን እንጂ በኒውሮዶስ ዓለም ውስጥ የኩላሊት ሐኪም እንደመሆንዎ መጠን ይህ ለበርካታ አሥርተ ዓመታት መደበኛ ትምህርታዊ ክፍል ሆኖ ቆይቷል.

የፕሮቶን ፓምፓይ አንቲዎች (የፒቲን ማጨድ አጫዋቾች) የኩላሊት አጣዳፊነት (AIN) ተብሎ የሚጠራው ከ 25 ዓመታት በፊት ታይቷል. ከፕሮቶንፖም ማገጃዎች ጋር የተዛመዱ አንዳንድ የኩላሊት ችግር (ኤሌክትሮይቲ ዲስኦርደር) ዝቅተኛ ማግኒዥየም እና ዝቅተኛ የሶዲየም ደረጃዎች እንዲሁም ከፍተኛ የካልሲየም ደረጃ ናቸው.

የፕሮቶን ፖም ኢቲኪቲስስ እንዴት ኩዌኖዎችን ይጎዱ?

ለምሳሌ ከላይ እንደተጠቀሰው አጣዳፊ ነጠብጣብ የቲቶን ፓምፓይድ መድሃኒቶች (ለምሳሌ ኦሜፔራሌል / ራባትስለሞል / ፓንታፖፓርሞሌን) የኩላሊት ተግባርን ሊጎዳ ይችላል. አለርጂን ለኩላሊቶቹ የተገደበ ስለሆነ ስለሌሎች ህክምናዎች በአይነምድር ምክንያት ከሚያስከትለው የአለርጂ ሁኔታ አስበው .

በነገራችን ላይ የፕሮቶን ፓምኪን አንቲባዮቲክ የኣንፍጣሽ ነቀርሳዎችን የሚያስከትሉ መድሃኒቶች ብቻ አይደሉም. በመርህ ደረጃ, ማንኛውም መድሃኒት ሊያደርገው ይችላል, ነገር ግን የጥንታዊ ህገ-ደንቦች አንቲባዮቲክስ, አልቲሲዎች, አልፖይሮኖል, ፈሮረማይ ወዘተ ... ናቸው.

ነገር ግን ፕሮቶን ፓምፓይ አንቲቫይስን በተመለከተ ይበልጥ ውስብስብ እንዲሆን ያደረገው ምንድን ነው, በተለመደው በአደገኛ ንጥረ-ነቀርሳ (በአይን-ነክ-ነቀርሳ) በሚታወቀው መድሃኒቶች ውስጥ ሊታዩ ይችላሉ ብሎ የሚያስብ (እነዚህ ምልክቶች ትኩሳት, ሽፍታ , የኢሲኖኖፌል / eosinophils / ወ.ዘ.ተ.) ከፍ ያለ የደም ክፍል ይጠቀሳሉ.

PPI-Induced Interstitial Nephritis እንዴት ይመረምራሉ?

አስተማማኝ ምልክቶችን ወይም ምልክቶችን አለመኖርዎ ሐኪምዎ / ኒውሮዎሎጂስትዎ በደምዎ ውስጥ የተቀመጠው የኬቲን ንጥረ-ነገር (የኩላሊት ተግባራትን ለመለካት በደም ውስጥ ያለውን የኬሚካል ጭማቂ) ያልታወቀ ጭማሪ ማሳሰቢያ ሊሰጥዎ ይችላል.

በእርግጥ, ይህ እጅግ ብዙ የሆነ ግኝት, በፕሮቶንፖም ጣቢያው ምክንያት ምክንያት የመነዝነ-ስነ-መጠን (nephritis) ምልክቶች ሊከሰት አይችልም. ስለዚህ ምንም ተጨማሪ ማብራሪያ ካልተገኘ ይህን አካል ለመመርመር ብቸኛው አማራጭ የኩላሊት ባዮፕሲ ነው. ይህ ማለት አንድ መርፌ ለትንተና እንዲረዳዎ መርፌን ወደ ኩላሊትዎ በመጨመር ያስገባል. እርስዎ እንደሚገምቱት, አብዛኛዎቹ ታካሚዎች የዚህ አሰራር ደጋፊዎች አይደሉም, በሌላ አባባል ከፒ.አይ.ፒ. ጋር የሚዛመዱ የፀረ-ተጣጣፊ የደም ሕዋሳትን ለማረጋገጥ የሚያስችል አስተማማኝ እና ያልተወራረጠ መንገድን እንደማላካት.

ስለዚህ, ይህንን ሁኔታ ይንገሩት-ቫይረስ አሲድ ለስላሳ ምጥጥ / የሆስፒታር ምልክት ለ PPI መድሃኒት (እንደ ኦሜፓር / Omeprazole) መውሰድ ትጀምራላችሁ. መድሃኒቱን መውሰድዎን በሚቀጥሉበት ጊዜ, ምንም ሳያደርጉት ካልሆነ በስተቀር, ከተወሰነ ጊዜ በኋላ የመነጣጠል ነጠብጣብዎ በኩላሊቱ ውስጥ ይታያል. የደም ምርመራዎች ላይሰጥዎት ይችል ወይም ላያደርጉ ይችላሉ, ነገር ግን ብዙ ዶክተሮች ለፒፒኤይ (ለ PPI) ትኩረት ሊሰጡ ይችላሉ ምክንያቱም በተለይ እርስዎ የሚወስዱት መድሃኒት ከኩላሊት በላይ ከሆነ. ይህ ባለፉት ጊዜያት ፔፒ (PPI) ተጠቅመው ሊጠቀሙበት ይችላሉ, ነገር ግን አሁን A ይጠቀሙም ምክንያቱም የረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ማዋሉ ዘላቂ ጉዳት ሊያስከትል ይችላል.

በሌላ A ነጋገር የ A መጋገብ መንስኤዎች ( ፐርሰንት ) ጊዜያዊ ( የ AE ምሮ ኔፊክቲዝም) E ድገት E ና የዝግመተ ለውጥ A ንድ ነጥብ ካለፈ በኋላ, A ጥርት (A ጭር A ላ. ጊዜያዊ) በ E ነዚህ የደም ሕዋሳት ስብስብ ምክንያት የሚከሰት ሕመም (ረጅም- ጊዜያዊ) ነጠብጣሎች. ይህ በመጨረሻ በከባድ የኩላሊት ሕመም እና በዲያቢሲ ውስጥ ለታካሚዎች የመርጋት ከፍተኛ ዕድል ሊያስከትል ይችላል.

መረጃው ምን ይነግረናል

እስካሁን ድረስ ከአንድ በላይ ጥናቶች ተካሂደዋል. በፕሮቶን ፕረስት አንቲፊክ ተለጣፊነት እና በኩላሊት በሽታ መካከል ያለውን ግንኙነት ከፍ ማድረግ እንችላለን. ለዚህ ነው በቅርቡ በጆን ጆርናል ኦቭ ኔፌሮሎጂ (ኤን.ኤስ. ኦፍ ኒኔሮሎጂ) ውስጥ በቅርቡ የተደረገ ጥናት በቅርብ ጠቃሚ ነው. ጥናቱ የበለጠ ጠቀሜታ የሚያደርገው የፕሮቶንፖም ማገጃዎች የኩላሊት በሽታን ብቻ ሳይሆን የጨጓራውን በሽታ መጨመር እና በመጨረሻም ወደ ቀዶ ጥገና የጨመሩ የኩላሊት በሽታዎች እንዴት እንደሚመጣ ለመመለስ ያደረገው ሙከራ ነው.

ጥናቱ የአደንዛዥ እፅ ጉዳዮች ዳይዋርድ (ዳይሬክቶሬት) ዳይሬክሽን (ዳይሬክቶሬት) ዳይሬክሽን በመጠቀም አዲስ የፕሮቶን ፓምፓይ አንቲቫይኖችን (ከ 170,000 በላይ ሰዎች) አዲስ ተጠቃሚዎችን ለመለየት እና በሃኪም ኤች 2 ኤንጂ አንቲቫኒስቶች (አዲስ ሆምናንስ) ሰዎች). E ነዚህ ታካሚዎች ለ A ምስት ዓመታት ሲከተሉት የኩላሊቸው ተግባር ተከስቷል. ውጤቶቹ እነሆ:

PPIs እና የኩላሊት በሽታ መሻሻል እና እድገት

ጥናቱ እንደሚያመለክተው በፕሮቶን ሃምበር አንቲፋይድ (ፐርሰንት ሃምበር) የተባሉት ሰዎች በከፍተኛ ደረጃ የተከሰቱ የኩላሊት በሽታዎች (የኩላሊት በሽታ) ቢጀምሩም የከፍተኛ የኩላሊት በሽታ (የኩላሊት በሽታ) ቢጋለጡ (የቫይረሱ መጠን 1.22) ጋር ሲነፃፀር (የኩላሊት በሽታ ይህ ሁኔታ ከ 60 በታች የሆነ GFR ተብሎ ነበር. በተጨማሪም የደም መፍቻ እድገትን እና የኩላሊት አገልግሎትን በመቀነስ የኩላሊት በሽታን የመጨመር ከፍተኛ ተጋላጭነት ላይ ነበሩ. አደጋው ለፕሮቶን ፓም መከላከያዎች ረዘም ላለ ጊዜ የሚወስድ ይመስላል.

ስለዚህ ይህ ጥናት የፕሮቶን Pump Inhibitors በመጠቀም የኩላሊት በሽታን የመጨመር እና የኩላሊት በሽታን በፍጥነት እንዲቀንሱ ያደርጋል.

PPI ን በመጠቀም ምን ያህል ረጅም ጊዜ ይጠቀማሉ ለየት ያለ ለውጥ ያመጣል

እንደ የጥናቱ ውጤቶች, እነዚህን መድሃኒቶች ብቻ አይደለም የሚጠቀሙት, ነገር ግን ለዚያ ምን ያህል ጊዜ ለትክክለኛው ጊዜ መጠቀም አስፈላጊ ነገር ነው. ጥናቱ E ነዚህን መድሃኒቶች ከ 30 ቀን ያነሰ ጊዜን ለረጅም ጊዜ ከሚጠቀሙ ሰዎች ጋር ያወዳድራቸዋል. ለቀዶ ጥገናና ለኩላሊት በሽታ መጋለጥን የሚገልጽ ደረጃ የተቀመጠ ይመስላል, ይህም እስከ 720 ቀናት ድረስ ለእነዚህ መድሃኒቶች በተጋለጡ መጠን ይጨምራል.

ይህ ሁሉ ታካሚ እንደሆንክ ምን ማለት ነው?

ከላይ የተጠቀሰው ጥናትና ከዚያ ቀደም ብሎ ያለው መረጃ ውጤቱ ለሃሳቦች ምግብን ያቀርባል. እኔ ይሄንን በጥልቀት ላይ የተመሰረተ አሰሳ ጥናት እንዳልሆነ አፅንዖት መስጠት እፈልጋለሁ. ምንም ይሁን ምን, በ PPI አጠቃቀም እና በኩላሊት በሽታዎች መካከል ግንኙነት አለ. መረጃው ከዚህ በፊት ከተገቢ ግምገማዎች ጋር ተጣጥሞ ይሠራል.

ፕሮቶን ፓምፓይ አንቲቫይንን የሚጠቀሙ ብዙ ሰዎች ታካሚው ናሙና ሳይታወቅባቸው ሊከሰት ይችላል. የመጀመሪዎቹ የደም ነቀርሳዎች (በተለይም ከላይ በተገለፀው የፕሮቶን ፖም ነቅአኪዎች) ላይ ትክክለኛውን ምርመራ ማድረግ ችግርን አስመልክቶ ችግሮቹን በተመለከተ, ከዛ ውጪ ያሉ ብዙ ሕመምተኞች እነዚህን መድሃኒቶች በመጠቀም ኩላሊታቸውን እንደሚጎዱ እንኳን እንኳ ላያውቁ ይችላሉ.

ማንቂያን እዚህ ላይ ማሰማት አልፈልግም, ነገር ግን ምንም ያህል አነስተኛ አደጋዎች ቢኖሩም, እነዚህ መድሃኒቶች የሚወሰዱት በሚሊዮኖች በሚቆጠሩ ታካሚዎች, አንዳንድ ጊዜ አግባብነት የሌለው እና ብዙውን ጊዜ በሃኪም ካልተያዘ ሐኪም ዕውቀት ይህ ትልቅ ጉዳይ ነው.

በ PPIs እና በኩላሊት በሽታዎች መካከል ትስስር መኖሩን እንደምታውቁ በሃኪምዎ ላይ ከዚህ በታች ለመወያየት አበረታታለሁ.

• ፕሮፌሽን ፓምኪው አንቲችን (ፕቶን) ማገጃዎችን እንደወሰዱ ሐኪሞችዎ በሚገባ እንደሚያውቁ ያረጋግጡ, በተለይም በመቆጣጠሪያዎ ላይ ሲወስዱ
• ዶክተርዎ ወደ የ H2 ተቀባይ ተቀባይ (እንደ famotidine ወይም Pepcid, ወዘተ የመሳሰሉትን) በመቀየር መቀየር ሊሆን ይችላል
• በትክክል ለተገቢ ማሳያ (PPI) እየወሰዱ መሆኑን ያረጋግጡ. ቀደም ሲል ፕሮቲን የተባሉ የኬሚካለር አዘጋጆች በቂ መረጃ ሳይኖር በአግባቡ ያልተደገፉ መሆናቸውን የሚያሳዩ አንዳንድ የሕክምና መረጃዎች አሉን.
• በተጨማሪም እነዚህን መድሃኒቶች በቋሚነት መውሰድ ወይም እንደአስፈላጊነቱ ብቻ መውሰድ እንዳለብዎት ማረጋገጥ ይፈልጋሉ (በላይኛው የጥናት ውጤት እንደሚነግረን, የተጋለጡ የቆይታ ጊዜ ለኩላሊት በሽታ አደገኛ ሁኔታን ለመወሰን ወሳኝ ሁኔታ ነው)
• የፕሮቶን ፓምፑን አንጠልጣይ መውሰድ ካለብዎ የኩላሊትዎ ተግባር በሀኪምዎ ወይም በኔፍሮሎጂስቱ ቁጥጥር እየተደረገበት መሆኑን ያረጋግጡ. (እንደ የስኳር በሽታ, የደም ግፊት, የልብ በሽታ, ከመጠን በላይ የሆነ ውፍረት ወይም ዘለቄታዊ በሆኑ የ NSAID ቫይረሶችን ለሚጠቀሙ) ወሲባዊ ህመምተኞች ወሲብ ነክ ለሆኑ ሰዎች ይህን እንዲሰጡ እመክራለሁ.

_{ምንጮች:}

_{አል-አሌይ, ጂአይ, ቦወይ ቢ, ሊቲ, ሺያን ኤች, ባዘቡራኒያን አ.ፕሮቶንግ ፖም ኢንጂፖተሮች እና የተከሰቱ አደጋዎች CKD እና ወደ ESRD ወደ ደረጃው መለወጥ. ዘ ጆርናል ኦቭ ዚ አሜሪካን ኒልሮሎጂ 2016; አያይዝ: 10.1681 / ASN.2015121377.}

_{ብሬስተር ኡ.ሲ, ፔርጄላ ሜ. Proton pump inhibitors እና ኩላሊት-ወሳኝ ግምገማ. ክሊኒካል ኒፌሮሎጂ . 2007; 68 (2): 65-72.}

_{ፍሎሬን ሚ, ኤልሳፍ ኤምኤ. Proton pump pump inhibitor-hypochangememia: አዲስ ፈታኝ. ዎርልድ ጆርናል ኦቭ ኒፈሮሎጂ . 2012 ታዲ: 10.5527 / wjn.v1.i6.151.}

_{Ruffenach SJ, Siskind MS, ሊን ያ ሂ ኤም ኦሜፐር / ብላክ ኔፊክቲስ / አሜሪካን ጆርናል ኦቭ ሜዲስን . 1992; ዶዲ: http://dx.doi.org/10.1016/0002-9343(92)90181-A.}

_{ግድግዳ CAM, Gaffney EF, Mellotte GJ. ፐርፕላስኬሚሚያ እና ከኦሜፓብራል ቴራፒ ጋር የተዛመደ የደም ቅንጣት በሽታ. ኔፊሮጅ ዲያሳይስ መተካት . 2000 15 (9) 1450-1452.}