ZMapp, Favipiravir, Antivirals, እና ተጨማሪ ተስፋ
ቀላሉ መልስ-እኛ አናውቅም, ነገር ግን ተስፋ አለን.
እ.ኤ.አ በ 2013 እስከ 2015 ድረስ ኢቦላ በምዕራብ አፍሪካ ሲሰራጭ በሰዎች ላይ ምንም ዓይነት ህክምና አልተደረገም ነበር. ወረርሽኙ ከተከሰተ በኋላ አብዛኛውን ጊዜ ለርህራሄ ሕክምናዎች ይደረግ ነበር. ታካሚዎች ሕክምናን ተቀብለዋልና ተሻሽለዋል. ሆኖም ግን, የታካሚዎች ቁጥር አነስተኛ, አንዳንድ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውሉ ብዙ ህክምናዎች እና ለሥነ-ምግባር ምክንያቶች በቦታዎች ላይ ቁጥጥር የተደረገበት ንፅፅር አልተሰጣቸውም.
ከማሻሻያዎች ጋር የተጎዳኙ ታካሚዎች ሕክምናዎች እነኚህን ያካትታሉ: ZMapp, favipiravir እና ከጥቃቱ የተረፉ ደም. ስለ ቲኤች-ኢቦላ አንድ ጥናት ምንም ዓይነት ጥቅም አላሳየም. ይሁን እንጂ የመጀመሪያዎቹ አቅርቦቶች ከመጀመሩ በፊት በመጀመሪያ 10 ሰዎች በአሜሪካ, በሊቢያ, በስፔን እና በእንግሊዝ አገር ጂ ሜኤም ደርሷል. ሁለት ብቻ ሞተዋል. ቢያንስ አንደኛው ፊቪፕራቭር (በፈረንሣይ) እና ቲ.ኤ.ኤ.. (አሜሪካ ውስጥ) አግኝቶ በሕይወት ተረፈ. በኋላ ላይ ሕመምተኞች ብሪንዱ ዶሮቭር የተባለ አንድ ሰው ሞተዋል. አሁንም ቢሆን ከእነዚህ መድሃኒቶች የተወሰኑ ትክክለኛ መድሃኒቶች, አደገኛ መድሃኒቶችም ሆነ ጥሩ ድጋፍ ሰጪዎች አለመግባባቱን ያመጣሉ.
አሁንም ተስፋ አለን. በምዕራብ አፍሪካ ውስጥ ተስፋፍቶ የሚገኘው ኢቦላ (ኢቦቮ, ዛየር) የሟች ሞት ቁጥር እጅግ በጣም ከፍተኛ ነው. መጀመሪያ ላይ ከ 80-90% እንደሚበልጥ (ከዚህ በፊት ቀደም ሲል በተከሰተው ወረርሽኝ እንደተከሰተው). በምዕራብ አፍሪካ ከ 45 እስከ 60% ይመስላል. ጥሩ ድጋፍ የሚደረግለት ክብካቤ ህዋሳትን ከ 3 ወደ 3 ከፍ ሊያደርጋቸው ይችላል.
በተጨማሪም እንክብካቤን ለመፈለግ ወይም ወደ ጤና ጥበቃ እንዲዘዋወሩ ስለሚታሰቡ የክትትልና ብዛትን ማነጻጸር አስቸጋሪ ነው.
ችግር: - የ ZMapp አክሲዮኖች አልቆሟሉ.
አሁን ግን የበለጠ እየቀረበ ነው - ነገር ግን አጣዳፊው አልፏል.
የዓለም ጤና ድርጅት (የዓለም ጤና ድርጅት) እና የአሜሪካ ኤፍዲኤ (ፌዴራል የአደንዛዥ ዕፅ አስተዳደር) ጨምሮ እነዚህ መድሃኒቶች እነዚህን መድሃኒቶች ርህራሄና ተግዳሮቶችን ይደግፋሉ.
ይሁን እንጂ ህክምናው ሕይወት አድን እንደሆነ የሚያሳይ ምንም ማስረጃ የሌለው ሕይወት መዳን ሊያስከትል የሚችል ነገር ሊሆን የሚችል ስጋት አለዚያም ሕይወት አልባ እንክብካቤን ሊያሳስቱ ይችላሉ.
ታዲያ ይህ ታዲያ ጥለናል?
ተመጣጣኝ ሴራም
ኢቦላ ለመጀመሪያ ጊዜ ለመድኃኒት የሚደረገው ሙከራ ከተራረዱት ሰዎች ደም በመውሰድ ቫይረሱን ለመዋጋት ፀረ እንግዳ አካላት ሊሰጡ ችለዋል. አንድ ተመራማሪ በ 1976 (በ 2014 በቫይረሱ የተጠቁ ዶክተሮችን) ተከትሎ አንድ የኢቦላ በሽተኝነት ከተከተለ በኋላ በሕይወት ተረፈ. በ 1995 ደግሞ በጠቅላላው (80%) ከሞተ 8 ታካሚዎች ደም ተሰጥቷቸዋል. ይሁን እንጂ በተከታታይ የተሰራጩ ትንተናዎች ደም መስጠትን ምንም ጥቅም አላሳዩም (ለመጀመሪያ ጊዜ ወረርሽኝ ከተጋለጡበት ጊዜ በኋላ የመጨመር ዕድገት ይጨምራል). ሆኖም የዓለም ጤና ድርጅት እንደ ደም መድሃኒት (እንደ ደም እጥረት ቢሆንም) እንደ ወረርሽኝ የተዘጋጁ ሰዎች እንደ ደም መድሃኒቶች የሚዘጋጁት እንደ ደም ወሳኝ የሆኑ ደም-ተሕዋስያንን ለመመርመር ፍላጎት እንዳላቸው ገልፀዋል.
በምዕራብ አፍሪካ እንዲሁም በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ቢያንስ ለአምስት ታካሚዎች ደም በመስጠት የማስተላለፊያ ዘዴዎችን ይጠቀሙ ነበር.
ሞኖግሎላ አንቲባቲ
እስካሁን ድረስ እጅግ በጣም ተስፋ ሰጭ ከሆኑ ሕክምናዎች ይልቅ በላቀን ምርመራ ውስጥ የተገኙት አንቲባሲዶች አንድ መድሃኒት, ከኤምአፓይ (Mapp) ቢኤምኤፍኤላዊ (ጄኤምፓ) የ 3 ሜሞሊናል (ማለትም በጣም ከፍተኛ) የሰው ሰጭ ፀረ-ተዋንያን (ከግንድ ጋሊዮኮፕሮክሶች) ጋር ጥምረት ነው.
ሕክምናው በ 3 መድኃኒት መርፌዎች በደንብ ይታገሣል. እንደ ዕድል ሆኖ የዕፅ ማምረት ማቀድ የታቀደ ቢሆንም (የዕፅ ቫይስን የሚያራምዱትን የትንባሆ እጽዋት ዕቅዶች) ያቀብላል. ኤ ቦዲ በሚገኝበት ጊዜ ሁሉ ለዚህ ያልተለመደ መድሃኒት በተጠየቀው መድሃኒት ጥያቄ ላይ እንዲጠቀምበት ፈቅዷል.
የፀረ-ቫይረስ መድሃኒቶች
መድሃኒቶችም ቫይረሱን በቀጥታ ይቋቋማሉ. በርካታ የፀረ-ቫይረስ መድሐኒቶች አሉ-ቲኬ-ኢቦላ (ቴኪሚራ ኮርፖሬሽን), BCX4430, (Biocryst ኮርፖሬሽ), AVI-7537 (ሳሬፓታ), ፊቭፒአራቪር (ፉጂፍልሚ)
አንዳንድ መድሃኒቶች የሚሠሩ አይመስሉም. የኤችአይቪ ኤክስኤ (ኤፍ አርኤ) ሙከራ ሰኔ (ጃንዋሪ 2015) ተጠናቆ አገልግሎት ላይ ወድቆ ነበር.
ለሦስት የኢቦላ ፕሮቲኖች (ዚሪያ ኢቦላ ሊፖርሜሬ, ቫይራል ፕሮቲን 24 (VP24) እና VP35) የጂኖችን መግለጫዎች ለማስቆም ሁለት ድርቅ ያለ አር ኤን ኤ ይጠቀማል. የላቦራትና እንስሳት ጥናቶች ስኬታማ ነበሩ (ተመሳሳይ ማርሽ, ማርበርግ ጨምሮ). አደገኛ የሰውነት መከላከል ምላሽ ተጨማሪ ምርመራን አተወው, ነገር ግን አሁን ኤፍዲኤ አሁን እየጨመረ ነው.
BCX4430 ለዲኤንኤ / አር ኤን ኤ ( አኒኖሰንስ ኒዩሲሰሲድ አኖዶክ ) የቫይረስ ማባዛትን ለማቆም እንደ ጽዳት መስሪያ ሆኖ ያገለግላል. በጦጣ ሙከራ ተካሂዷል. 401.
በጃፓን በተከሰተው ኢንፍሉዌንዛ የተረጋገጠ መድኃኒት ኤፍፕቪቭቪር በአራዊት ሞዴሎች ውስጥ ውጤታማ ሆኖ ለኢቦላ ህክምና ሆኖ ቀርቧል. መድሃኒቱ ቀጣይነት ያለው የቫይረስ ማባዛት ለማስወገድ የሚረዳው ኑክሊዮታይድ ናሙና ይመስላል.
ብሪንዱ ዶሮቭር (BCV, CMX001) ለኢቦላ ምርመራ አይቀርብም. ምርምር አሁን በሌሎች ቫይረሶች ላይ ያተኩራል, እንደ አዴኖኖቮይስ እና ሲኤምቪ.
እንዲያውም BCV ዲ ኤን ኤ ቫይረሶች - ዲ ኤን ኤ (ቺቲሜጋሎቫይረስ), አዴኖኖቪስ ኢቦላ የ RNA ቫይረስ ነው እንጂ የዲ ኤን ኤ ቫይረስ አይደለም. መድሃኒቱ በሴሎች ውስጥ የሲዲፎርቭር ይባላል. ይህ መድሃኒት ከ CMV እና ከሌሎች የዲ ኤን ኤ ቫይረሶች ጋር በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ ውሏል. Cidofovir ኑክሊዮታይድ ናሙና ነው. ዲ ኤን ኤ ቫይረሶችን ለማራዘም የዲኤንኤ ሕንፃን ይከላከላል. በአብዛኛው እንደ ኢቦላ ቫይረሶች ውስጥ ጥቅም ላይ አልዋለም. ይሁን እንጂ ብሪንዳኖቮቭር, ክሚመርከ የተባለ የበሽታ መቆጣጠሪያ ጥናትን በ CDC, NIH ን የገለፁት ኩባንያ የፀረ-ኢቦላ እንቅስቃሴን አሳይቷል, ይህ መድሃኒት ከዚህ ቀደም ሰዎችን በአደገኛ ሁኔታ ጥቅም ላይ እንደዋለ ያቀረበው ጥሩ ዜና ነበር. ምንም እንኳን የፀረ-ኢቦላ እንቅስቃሴው እስካሁን ያልተረጋገጠ ቢሆንም እንስሳት ወይም ሰዎች ገና. የኢቦላ በሽተኞችን መርፌ አደጋ ላይ የሚጥል የቃል ትእዛዝ የቃል እሴት ነው. (Brincindofovir) መድሃኒት (መድሃኒት) ሳይገባ መድሃኒት (ቂምፋይር) (ከሲድፍቪር ጋር የተሳሰረ) የተባለ የክብደት ስብስብ ይጨምራል.
AVI-7537 በ VP24 ፕሮቲን ላይ ጥቃት ለመሰንዘር የተቀየረ አር ኤን ኤ ሞለኪውል ይጠቀማል.
የተፈቀዱ መድሃኒቶች
ኢቦላን ለመያዝ በጣም ቀላል የሆነው መንገድ የኢቦላ በሽታን ለመከላከል የሚያስችል ደህንነቱ የተጠበቀ መድሀኒት ማግኘት ነው. ለፀረ-ኢቦራ እንቅስቃሴ ቀደም ሲል የተረጋገጡ መድሃኒቶች እንደ ክሎሚፕኒ እና ቶሚሜኒን ለሴት ፍራክቲ እና የጡት ካንሰር ህክምና ሊሆኑ የሚችሉ እንደ ኤ ቫይረስ ኤስትሮጂን ኢስትሮጅን መቀበያ መቆጣጠሪያዎች (SERMs) ተገኝተዋል.
ሌሎች መድሃኒቶች ደግሞ ይቻላል. ኢቦላ / እ.አ.አ. / የደም መፍሰስ (ቦርሳ) እና የደም መፍሰስን ያስከትላል. በደም ቅዝቃዜ RNAPC 2 ላይ ተፅዕኖ ያለው (መድሐኒት) አደገኛ መድሃኒት ተገኝቷል እንዲሁም ታዋቂ መድሃኒት, rhAPC (በተደጋጋሚ የሰው ሰራሽ ፕሮቲን ሲ) ተጨምሯል. እንደዚሁም ሌሎች ሌሎች ኮሌስትሮል መድሃኒቶችን በመቀነስ በሌሎች በሽታዎች ተሞርተዋል. በተመሳሳይም ኢንተርቦረን ኢቦላ እንዲጠቀምበት ተመልክቷል. አንድ ዶክተር ወደ ኤቦላ ህመምተኞች የኤች አይ ቪ መድሃኒት (ኤች አይ ቪ መድሃኒት), ናይለሰሲድ አንቲክን (ኤንአይዲሲድ አኖክ) በመጠቀም ወደ ቀጣዩ ጥናት ሊመራ ይችላል.
የሐሰት መድሃኒቶች
ኤፍዲኤ ያልተፈቀዱ መድሃኒቶችን አጠቃቀም በተመለከተ ማስጠንቀቂያ ሰጥቷል. ብዙ መድሃኒቶች ጥሩ ድምጽ ይሰጣሉ - በንድፈ ሀሳብ - ነገር ግን ያለሞከራቸው, አጋዥ ወይም ጎጂ መሆናቸው ግልጽ አይደለም.
ክትባት
ክትባት ለመከላከል ክትባት ተስማሚ ነው. አሁን የተሞከረ እና ውጤታማ ሆኖ የተገኘ ክትባት አለ.
ከ2013-2015 በተከሰተው ወረርሽኝ አደጋ ውስጥ ለኢቦላ በሽታ የተጋለጡ ክትባቶች ተፈትሾች በቂ ነበሩ. አንድ ክትባት በአንድ ታካሚ ውስጥ ተፈተነ. አንድ የሂውተርስ አጥማጭ የ 2009 የኢቦላ ኤም. ይህ ክትባት, ቪኢሶቫ ቫይረስቲቭ ቫይረስ (ቫይላስክቲቭ ስቶሜቲስስ ቫይረስ ቫክቲክ) የኤቦላ ቫይረስ ፕሮቲን (ቫይስቴክቶስጅን) የሚገለፀው ይህ ተፅእኖ በእንስሳት ሞዴሎች ላይ (ግን በሌሎች ሰዎች ላይ ግን አልተፈጠረም) ተፈትቷል, ከተጋለጡ በኋላ እስከ 24 ሰዓታት ድረስ ውጤታማ ሆኖ ተገኝቷል. ሙከራ የተደረገበትና በጊኒ ውስጥ ውጤታማ ሆኖ የተገኘው VSV ክትባት ነበር.
ወረርሽኙ ከመጀመሩ ቀደም ብሎ ለመፈተሽ እና ክትባቶችን የሚጠቀሙ በርካታ ቡድኖች እና መንግስታት ነበሩ. የካናዳ መንግሥት ከዚህ የሙከራ ክትባት የተወሰኑ ክምችቶችን ለማሰራጨት ፈቃደኛ ሆኗል. NIH ሌላ የክትባት ዕጩ ተወዳዳሪዎችን ለመፈተን ሀሳብ አቅርቦ ነበር. እ.ኤ.አ በ 2015 የቻይና መንግስት በቬኒቭቫይረስ-ቬክተር በመጠቀም ክትባት ምርመራ ማካሄድ ጀመረ.
በመጨረሻም, በርካታ ክትባቶች ሊኖሩ ይችላሉ. በሚያሳዝን ሁኔታ, አብዛኛዎቹ ሙከራዎች በ2013-2015 ውስጥ የሞቱትን ለመርዳት ረፍቷል. በበሽታው ምክንያት ጥቂት በሽታዎች ሲኖሩ ለመመርመር በጣም ከባድ ነው.