ሜላኖማዎችን ለማከም የሊምፍ ኖድ ንክኪ ( ኤምፍ ኖድ) ማቃጠል ብዙ ጥቅሞች አሉት.
ሜላኖም በቆዳ ላይ በሚሆንበት ጊዜ, በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ላይ ውጤታማ እና በዘላቂነት ሊወገድ ይችላል. አንዳንድ ጊዜ ግን ወደ ሌላ የሰውነት ክፍሎችን ( metastasizes ) ያሰራጫል, ብዙ ጊዜ በአፍንጫዎ, በአንገት ወይም በደንብ ወደ አቅራቢያዎ ሊምፍ ኖዶች የሚጓዙ ናቸው. ዶክተራችሁ ይህ እንደተከሰተ ሆኖ ከተጠራጠረ, ካንሰር ከዋነኛ ዕጢው ወደ ካንሰር ሊዛመት የሚችልበትን የሊምፍ ኖድ የሚለካውን የሊንቸነል ኖድ ባዮፕሽን ይባላል.
የኬንትነል ኖድ ባዮፕሲ ጠቃሚ ነው (ካንሰር ሴሎች ይይዛል), ከዚያ የፍቺ ጊዜ ነው. በዚህ አካባቢ ያሉ ሌሎች የሊምፍ ኖዶች በሙሉ እንዲወገዱ ከተደረገ, የሊንፍ ኖድ ስብስብ (CLND, lymphadenectomy) ተብሎ በሚጠራ የቀዶ ጥገና አሰራር ሂደት ውስጥ ተወግዶዎት? ሃሳቡ አንድ የሊንዳኖም ሴሎች በሁሉም የሊምፍ ኖዶች ውስጥ የሚገኙት የሜላኖም ሴሎች እንዲወገዱ ያረጋግጣል, ይህም በበሽታው እንዳይስፋፋ ሊያደርግ ይችላል.
እንደ አጋጣሚ ሆኖ, ማስረጃው የማያመላክት ነው, ስለዚህ ይህ ውሳኔ ግልጽ አይደለም, ለዶክተሮችም ጭምር. ሊታዩ የሚችሉ አንዳንድ ጥቅሞችን እና መጤዎች እዚህ አሉ.
የሊንፍ ኖድ ልዩነት
1. ዝውውር ሐኪም ለድህረ ቀዶ ጥገና (ተከሊን) ህክምና ምክር እንዲሰጥ የሚያግዝ የሜላኖማውን ደረጃ በትክክል ለማወቅ ይረዳል.
2. የሜላኖም ሴሎች የጠቅላላው የነጥቦች ቁጥር ደረጃ 3 በሽታዎች ላላቸው ታካሚዎች የመዳን ዕድል የሚሰጡ ናቸው እናም ይህ መረጃ CLND ብቻ ሊሰጠው ይችላል.
3. የተወሰኑ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ከሆነ ጥሩ የሊቲንል ሊምፍ ኖድ (positive sentinel lymph node) እንዳገኙ ካወቁ ወዲያውኑ 20 በመቶ የሚሆኑ ታካሚዎች የተሻለ ኑሮ መኖር ችለዋል. ይህ በተለይ በቆዳው መካከለኛ የሆነ ውፍረት (1.2 ከ 3.5 ሚ.ሜ) ላላቸው በሽተኞች እውነት ነው.
4. በሊንፍ ኖዶች ውስጥ የሜላኖማ እድገትን በማቆም, CLND ለፈውስ እድልን ያመቻቻል.
በሊንፍ ኖዶች ውስጥ በአጉሊ መነጽር ብቻ የሚታይ የሜላኖም ሳይንስ እንኳ በጊዜ ሂደት ከፍተኛ እና አደገኛ ሊሆን ይችላል.
Cons Lymph Node Dissection
1. የሕብረተኛ (CLND) የስነ-ምህዳር ጉድለት በጣም ከፍተኛ ሲሆን ከ 67 ዓመት በላይ በሆኑ በሽተኞች ውስጥ ደግሞ 67% ለሚሆኑ በሽተኞች ይከስማሉ.
- በቀዶ ሕክምና ቦታ ላይ ፈሳሽ ማጠራቀሚያ ( ሰርማማ )
- ኢንፌክሽን
- የሊንፍ ኖዶች ( ሊምፍዴማ ) በመውሰድ የሚጎዳውን እግር ማራገፍ ( lymphedema )
- ቀዶ ጥገና, ሽፍታ, ወይም ህመም ቀዶ ጥገና ባለው ቦታ ላይ
- በአካባቢው ላይ የቆዳ ቆራጣር (ስንጥቅ)
ቀዶ ጥገና ከተደረገለት በኋላ አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች, የእግር አልባ ቁሳቁሶች, እሽት, እና ዲዩሪቲስቶችን በመጠቀም መከላከል ይቻላል.
2. የአንድ CLND ውጤታማነት በሜላኖም ዕጢ መጠን መጠን ይወሰናል. በቲነነል ሊምፍ ኖድ ውስጥ በትንሹ (0.1 ሚሊሜትር ወይም ዲያሜትር) ውስጥ ትንሽ ትንንሽ ቱቦዎች ሊያስከትሉ አይችሉም, ስለዚህ CLND ን ማዘዝ አስፈላጊ ላይሆን ይችላል. የ 2009 ጥናት እንደሚያሳየው እነዚህ በትንንሽ ዕጢዎች ሕመምተኞች ላይ የሚደርሰው የመራባትና የመድገጥ ሁኔታ በንኪነል ሊምፍ ኖድ ውስጥ ሜላኖማ ከሌላቸው ጋር ተመሳሳይ ናቸው. ስለሆነም እነዚህ "ዝቅተኛ ስጋቶች" ታካሚዎች ከደንበኞች (CLND) መራቅ ይችላሉ እናም ተመሳሳይ ውጤት ይኖራቸዋል.
The Bottom Line
በሊንፍ ኖዶችዎ ውስጥ ጥቂት የሜላኖማ መድሃኒቶች ካሳዩ, እንደ ከባድ ሕመም (CLND) ከባድ ቀዶ ጥገና ሕክምና ለመወሰን መመረጡ ቀላል አይደለም.
የመጀመሪያዎን ሜላኖማ መጠንና ቦታ, የኬቲኔል ሊምፍ ኖድ ባዮፕሲ እና ሌሎች ፈተናዎች, እና እድሜዎ የተገኙ ውጤቶችን ጨምሮ ብዙ ነገሮች ተካትተዋል. የሁለተኛውን አስተያየት መፈለግ ጠቃሚ ሆኖ ሊያገኙት ይችላሉ.
ማጣቀሻዎች
Boughton B (2009). ለሊቲኖል ሊምፍ ኖዶች በሜላኖም ሜሳቴሲስ ውስጥ ሊምፍድኔቼቶሚ (ላምፋዲኔቶምሚ) የመንከባከቢያ ደረጃ መሆን አለበት? ኦንኮሎጂ ኒውስ ኒውስ 18 (5).
Morton DL, Thompson JF, Cochran A, et al (2006). በሜላኖማ ውስጥ የሴንቲነ-ኖድ ባዮፕሲ ወይም ጭው ያለ እይታ. N Engl J Med. 2006 ጁን 28; 355 (13): 1307-17.
ቶማስ ጄ ኤም (2005). በሜላኖማ የመድሀኒል ባዮፕሲ ባዮፕሲን እንደገና ለመገምገም ጊዜው ነው. የልብ ሰዶ መንቀሳቀሻ Lymphadenectomy ሙከራ. ጂ ክሊንክ ኦን ኮል. 2005 ዲሴምበር 20; 23 (36) 9443-4.
ቫን አኮኮ አሲ, ራትስኮቭስ ፒ, ቫን ደር ፖል ኢሜ, እና ኤልል (2009). በ Rotterdam መስፈርት መሠረት ዝቅተኛ የላቲንል ኖድ ቲሞር ሸክም (<0.1 ሚሜ) ያላቸው ታካሚዎች ለረጅም ጊዜ ክትትል ማድረግ: የ EORTC ሜላኖማ ቡድን ጥናት. ጂ ክሊር ኦውኦን ኮል 27: 15 ዎቹ, 2009 (እዝል, abstr 9005).