በ ACA ስር ማሻሻያ ዕቅድ ምንድን ነው?

ቤንችክ ፕላን ሁለት የተለያየ ፍቺዎች

ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያ (ACA) ከተመዘገበባቸው ዓመታት ጀምሮ "የቤክመርክ ፕላን" የሚለው ቃል በስፋት ጥቅም ላይ ውሏል. ነገር ግን ለሸማቾች ግራ የሚያጋቡ ሁለት በጣም አስፈላጊ የሆኑትን የሕጎች ደንቦች ይዘረዝራል. በአጠቃላይ, ሁለቱም የቤኪንግክ ዕቅዶች ዓይነቶች እስከሚረዱ ድረስ የትኛው ትርጉም ማጣቀሻ እንደሆነ ለመወሰን ያስችልዎታል.

የካስማ ዕቅድ የሚያመለክተው:

• በየክፍለ ከተማ ውስጥ, በግለሰብ ኢንሹራንስ ገበያ, ወይም በሁለተኛ ደረጃ ዝቅተኛ ዋጋ ያለው የብር እቅድ
• እያንዳንዱ ግለሰብ ለእያንዳንዱ ግለሰብ እና በትናንሽ የቡድን ዕቅዶች ውስጥ አስፈላጊው የጤና ጠቀሜታ ለመወሰን እያንዳንዱ ክፍለ ሀገር የሚጠቀምበት ዕቅድ.

እነዚህ ሁለት እጅግ በጣም የተለያዩ ጽንሰ-ሐሳቦች ናቸው, ግን ሁለቱም ተመሳሳይ ስም አላቸው, ይህም ወደ ግራ መጋባት ሊያመራ ይችላል. እያንዳንዱ ዓይነቱ የካርታ ዕቅድ እንዴት እንደሚሠራ እንመልከት.

በኤግዚብሽኑ ውስጥ ሁለተኛው-ዝቅተኛ-የወርቅ ዕቅድ

ለ ACA ፕሪሚየም ድጎማ (ለግብር ክሬዲት) ብቁ ለሆኑ ሰዎች የድጎማው መጠን በቅድመ-የተረጋገጠው የተጣራ መቶኛ የሁለተኛ ዝቅተኛ ወጭ የፐርፕርት ዕቅድ ክፍያውን በመጠበቅ ላይ የተመሠረተ ነው. ይህ ሁለተኛው ዝቅተኛ ወጭ ፕላን የአርጀንት እቅድ ይባላል.

የመነሻ ካርታው ከአንደሉ አካባቢ ወደ ሌላኛው, እንዲሁም ከአንድ አመት እስከ ሚቀጥለው ድረስ ይለያያል ምክንያቱም እዛው ባንዲራውን ደረጃ በመቁጠር በጠቅላላ ዋጋው በዛው የዚያው የኪንግ ፕላነር ዕቅድ ጋር የተቆራኘ ነው.

ስለዚህ በክልል ውስጥ የተለያዩ የመንግስት ዕቅዶች ሊኖሩ ይችሉ ከነበረ ከአገሪቱ በተለየ የአገሪቱ ኢንሹራንስ (ኢንዱስትሪ) ገበያ ካለው, ወይንም ከመንግሥት (ካውንስሊየም) የተለየ መለኪያ (ፕሪንተር) (ኢንሹራንስ) ወይም በርካታ ዋስትና ሰጪዎችን በክልል ውስጥ ወጥነት ባለው ዋጋ አሰጣጥ ላይ ነው.

በግለሰብ የገበያ ሽፋን ክፍፍል ወቅት (ከኖቬምበር 1 እስከ ታህሳስ 15), ደንበኞች ለመምጫው አመት ዋጋ ምን ያህል ዋጋ እንደሚፈልጉ ማየት ይችላሉ. በተጨማሪም የትኛው ከፍተኛ መጠን, ካለ-ተሳታፊው በዋና ድጎማዎች የሚቀበለው, ለዚህ የገቢ ማሟያ ዕቅድ ምን ያህል ወጪ እንደሚያስፈልገው, ለመግዛት የሚፈልጉትን ዕቅድ ዋጋ, እና ገቢዎ (እና ተያያዥው በመቶኛ ለካስማው ዕቅድ መክፈል ይጠበቅባቸው ነበር, ለዚያው ሒሳብ ግን የተገለፀው).

የዋጋ ማስተካከያ ዕቅዶች በየዓመቱ ዋጋቸውን በሚቀይሩበት ወቅት ከአንድ አመት ወደ ሚቀጥለው የተለየ የኢንሹራንስ ኩባንያ ሊሰጥ ይችላል. ዋጋው ለዓመቱ ይዘጋጃል, ስለዚህ በተወሰነ ቦታ ላይ ያለው የካርታ ዕቅድ በቀጣዩ አመት እስኪያልቅ ድረስ ለውጡ ከገበያ ማእከላት የሚወጣ ካልሆነ (ይህ በጣም ብዙ ነው, ነገር ግን ተከስቷል-አንዳንዶቹ የ ACA ኮ-OPዎች በ 2015 እና 2016 ዓ.ም አጋማሽ ላይ እንዲዘጋ ይገደዳሉ). ይሁን እንጂ በቀጣዩ ዓመት የዋጋ መናር የአስተላላፊዎች ቁጥር ከሌሎች ጋር ሲነፃፀር ሊቀንስ ስለማይችል አንዳንድ ኩባንያዎች ከሌሎቹ ይልቅ እየጨመረ መምጣቱን የሚያመለክቱ ሲሆን አንዳንዶቹ ደግሞ ከአንዴ ዓመት እስከሚቀጥለው አመት ይከፍላሉ.

ነገር ግን ከእዳ መሸማቀቅ የሚያመለክተው ዋናው የዋጋ ቅናሽዎ የመርካሙን ፕላን ለመግዛት በሚያስፈልገው መጠን ላይ በመመስረት ነው.

በዚህ ልውውጥ ላይ ማንኛውንም የብረት ደረጃ ዕቅድ ለመግዛት ድጎማውን ሊጠቀሙበት ይችላሉ. የመርካሙን ዕቅድ መግዛትም አይኖርብዎትም, ነገር ግን የትኛውን እቅድ እንደሚመርጡ (ምንም እንኳን የቀድሞ የድጎማዎ መጠን በጣም የሚለያይ ይሆናል, እርስዎ በሚመርጡት ዕቅድ መሰረት ይደግፋሉ).

አስፈላጊ ለሆኑ የጤና ጥቅሞች በስቴት ደረጃዎች መስፈርቶች

ሌላው የክልል ዕቅድ በእያንዳንዱ ግዛቶች ውስጥ በግለሰብ እና በትንሽ የቡድን ቡድኖች ውስጥ ምን ጥቅሞች እንደሚሸፈኑ ለማጣራት በእቅዱ ላይ በእቅድ የተያዘ ዕቅድ ነው. ሁሉም አዳዲስ ግለሰቦች እና አነስተኛ ቡድን እቅድ የአ ACA አሥር አስፈሪ የጤና ጥቅሞች መሸፈን አለባቸው (ለህጻናት የአይን / የአይን ህክምና ሽፋን አንዳንድ ክፍተቶች አሉት, ነገር ግን ዘጠኝ ዋና ዋና የጤና ጠቀሜታዎች በሁሉም ACA ተኮር ግለሰብ እና አነስተኛ ቡድን እቅዶች ውስጥ መተካተት አለባቸው).

ምንም እንኳን ትልቅ የወጪ እቅዶች አስፈላጊ የጤና ጥቅሞችን ለመሸፈን ባይገደዱም, ለሚያደርጉት ወሳኝ የጤና ጥቅሞች በዓመት ወይም በሕይወት ዘላቂ ጥቅሞች ላይ ከፍተኛ ገደብ ማድረግ አይችሉም.

ስለዚህ ምን ያህል ጠቃሚ እንደሆነ እንደ ጤናማ ጥቅማ ጥቅም ግልጽ ማድረግ አስፈላጊ ነው. ACA በሚሰነዝሩ አጫጭር ርቀቶች (ግኝቶች) ውስጥ, አሥሩ አስፈሊጊ የጤና ጠቀሜታዎች በግማሽ ገጹ ላይ የሚጣጣሙ ነጥቦችን ነጥቦችን ማስቀመጥ. በተጨማሪም የጤና ጥበቃ እና የሰብአዊ አገልግሎት (ኤች.ኤችኤስ) የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር "በተለመደ የአሰሪ ዕቅድ አማካይነት ከሚሰጥ ጥቅማጥቅሞች ጋር እኩል መሆኑን ማረጋገጥ ይጠበቅበታል.

ከዛ በኋላ, የፌደራል መንግስት ዝርዝሩን ለመለየት ወደ HHS አወረደ. HHS, በተራው, እያንዳንዱ ግዛት በእዛ ግዛት ውስጥ ለአዲሱ ግለሰቦች እና አነስተኛ ቡድኖች እቅድ እንደ ማመሳከሪያ ዕቅድ ጥቅም ላይ ሊውል የሚችል የአርሶክ ፕላን ዕቅድ በመውሰድ ላይ. በ 2012 HHS ስለ የቤክቸር እቅዶች የተደጋጋሚ ጥያቄዎች ዝርዝርን አወጣ , ግዛቶች ሂደቱን የሚያከብር እና ተጨማሪ መመሪያ በ 2015 ታትሞ ነበር . ግዛቶች ከስስት ከሚከተሉት አራት አማራጮች ውስጥ አንዱን የመምረጥ ዕቅዳቸው እንዲመርጡ ተደርገዋል ("ትልቅ" በ ምዝገባው መሰረት)

• በግዛቱ ከሚሰጡት ሦስት ትላልቅ የትናንሽ ቡድኖች እቅድ አንዱ ነው
• ከሶስቱ ትልልቅ የመንግሥት ሠራተኞች የጤና ጥቅማ ጥቅሞች አንዱ (ለአስተዳደር ሰራተኞች የሚሰጠውን ሽፋን)
• ከሶስት ታላላቅ የፌዴራል የሠራተኞች የጤና ተጠቃሚ ዕቅድ አንዱ (ለፌዴራል ሰራተኞች የቀረበ የ FEHBP አማራጮች)
• በመስተዳድሩ ግዛት ውስጥ ከሚገኝ የሜዲክኤድ (HMO) ያልተለመደው ትልቁ እቅድ.

ሃሳቡም ማናቸውንም አማራጮች ጠንካራ እና ጠንካራ ሽፋን እንዲያገኙ እና የመንግስት ሰራተኞችን በማቅረባቸው ምክንያት ወይም ለበርካታ ቢዝነስ በመምረጥ ለሠራተኞቻቸው ዋስትና እንዲሰጡ እየተመረጡ ስለሆኑ "አፅም አጥንት" መስጠት አይሆንም.

ከ 2014 እስከ 2016 ድረስ የመካከለኛ ደረጃ ዕቅድ በ 2012 (እ.አ.አ.) የመካከለኛው ዕቅዳቸውን በመወሰኑ ዕቅዶች ተካቷል. አንዳንዶቹ እቅዶች በ 2012 ዓ.ም. ላይ ACA ተከሳሽ እንዲሆን አልፈለጉም ምክንያቱም ዕቅዶች በ 2017 እና ከዚያ በኋላ በ 2014 ውስጥ የቀረበው እቅድ ለህት አቅርቦት ነው. ሁሉም ግዛቶች ማለት አነስተኛ ደረጃ የቡድን እቅዶች እንደ መለኪያቸው መርጠውታል. ለእያንዳንዱ የእስቴት ዕቅድ እቅድ ዝርዝር የተወሰኑ ዝርዝር ዕቅዶች እዚህ ይገኛል.

በግለሰብ ደረጃ የሚቀርቡ ነጠላ የገበያ እና አነስተኛ ቡድን እቅዶች ከስቴቱ የተመረጡት የቤንችል ፕላን ከሚሰጣቸው ጥቅሞች መካከል "እኩል" እኩል መሆን አለበት. ACA የ EHBs ጠቅላላ መለኪያዎች ሲገልጹ, ከአንዱ ስቴት ወደ ሌላው ቀጣይነት አለ. ነገር ግን በስቴት የቤንችማርክ እቅዶች ውስጥ ያሉ ልዩ ልዩ አገልግሎቶች - ልክ እንደ የመበለት ህክምና - በተለየ ሁኔታ ከአንዱ ስቴት ወደ እስቴት, በክልል ውስጥ ለሚተገብሩት ግዳጅዎች, ወይም ከአንድ የክፍለ ግዛት ዕቅድ ወደ ሌላኛው ልዩነት የሚያዩዋቸው የተወሰኑ አገልግሎቶችን - እንደ የመበለት ህክምና አይነት እርስዎ የሚያዩዋቸው.

በኦክቶበር 2017, HHS በ 2019 ያቀረቡትን የ "ጥቅማጥቅያ እና የክፍያ መለኪያዎች" ታትሟል, ይህም ከ EHB ቤንችክ እቅድ ጋር የተያያዙ አንዳንድ ለውጦችን ያካትታል. እንደታቀቀው ከተጠናቀቀ, በ 2019 ጀምሮ, አንዳንድ ክልሎች እንደ አንድ የራስህ ዕቅድ የማውጣት አማራጮችን ጨምሮ, የተለያዩ የክልል ፕሪሚሽኑ ዕቅዶች አካባቢያቸውን የራሳቸውን የዳጅ ሽግግር ዕቅዶችን ለመፍጠር አማራጮችን ሊያካትቱ ይችላሉ. በተጨማሪም, በ 2017 የተጠናቀቀው የመርከቧን እቅድ መጠቀሙን ከመቀጠል ይልቅ ክልሎች በየዓመቱ አዲስ መለኪያ እቅድ ሊመርጡ ይችላሉ.

አንድ ቃል ከ

ከ ACA አንጻር ስላለው የካርታ ዕቅድ አንድ ሰው ሲነጋገሩ, ዐውደ-ጽሑፉ የትኛው ዓይነተኛ የካርድ ዕቅድ እየተብራራ ነው ብለው እንዲወስኑ ያስችልዎታል.

በገቢው ገበያ ላይ በግለሰብ ገበያ የቀረቡትን ሁለተኛው ዝቅተኛ ወለድ የብር ፕላን እያወሩ ነው ወይስ አንድ የተወሰነ መንግስት እንደ ዋነኛ ጥቅሞችን ለማቅረብ የመረጡት እቅድ ሁሉም ACA ተኮር ግለሰብ እና አነስተኛ ቡድኖች ግዛቱ የተመሠረተው? አንዴ እንዳረጋገጡ, ከላይ የተገለጹት ዝርዝሮች በውይይቱ ላይ ትርጉም እንዲሰጥዎ ይረዳሉ.

> ምንጮች:

> ለሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎቶች ማዕከላት. የተጠቃሚዎች መረጃ እና የኢንሹራንስ ቁጥጥር ማዕከል. ጠቃሚ የጤና ጠቀሜታ ደረጃዎች-ጥራት ያለው, ተመጣጣኝ ሽፋን.

> ለሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎቶች ማዕከላት. የተጠቃሚዎች መረጃ እና የኢንሹራንስ ቁጥጥር ማዕከል. ስለ ጤናማ ጥቅሞች (ኢኤችቢ) መሰረታዊ የካርታ ዕቅዶች መረጃ.

> ለሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎቶች ማዕከላት. ጠቃሚ የጤና ጥቅማጥቅሮች-ትልልቅ ሦስት የቡድን ምድቦች ዝርዝር በስቴቱ . ኤፕሪል 8, 2015.

> House.gov. የታካሚዎች ጥበቃ እና ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ ጽሑፍ .

> የውስጥ ገቢ አገልግሎት. የገቢ አሠራር 2017-36 .

> Kaiser Family Foundation. ጠቃሚ የጤና አበል (EHB) ቤንችማክ ፕላኖች, 2017.