የካንሰርዎ እድል ከመጥፋቱ በፊት የመቆም እድል እንደሚገጥማቸው የሚያውቁትን የባዮሜክ አስተዋዋቂዎች መመርመር
አንድ ሰው የራሱን በሽታ የመከላከል ስርዓት ካንሰሮችን ለመዋጋት የመጠቀም ሐሳብ አዲስ ዓይነት አይደለም, ነገር ግን ይህ ጽንሰ-ሐሳብ ወደ የህክምና ልምምድ እንዲተረጎሙ ማድረጉ የማይንቀሳቀስ ጦርነት ነበር.
የምስራች ዜናው የበሽታ መከላከያ (ፔፕ) ማገጃዎች ተብለው ከሚታወቁት መድሃኒቶች ጋር ሲነፃፀር, የካንሰርን በሽታ ለመድገም የሞትን ህክምና ለመድገም ተችሏል. በአሁኑ ጊዜ የበሽታ መከላከያን የመከላከል አቅም ከማጎልበት በተጨማሪ ተመራማሪዎች ለእንደዚህ ዓይነቶቹ መድሃኒቶች የተሻለ እጩዎችን ለመለየት የሚረዱ መንገዶችን እያገኙ ነው.
በሌላ አነጋገር የህክምና ባለሙያዎች ከዚህ ዓይነቶቹ የአካል ህክምናው ዓይነቶች ይበልጥ ተጠቃሚ የሚሆኑት አንድ ላይ አንድ ላይ ለመሰባሰብ ይፈልጋሉ, ይህም በካንሰር በሽታ ምክንያት የመቀነስ ወይም የመዝጋት ዕድሉ ከፍተኛ ነው.
መልሶች ቀጥታ አይደሉም, ስለዚህ የዚህ መሻሻል ምርምሮች መሰረታዊ ነገሮችን ለመረዳት ብዙ ጊዜ ይወስድበታል.
ለ Immune Checkpoint Blockade: ለባህሪያት ምላሾች የሚሰጥ ምላሽ
ተመራማሪዎች ለእያንዳንዱ ታካሚዎች የትኛው ህክምና እንደሚሰጥ ለይቶ ለማወቅ የሚያስችሉ መንገዶችን ይመረምራሉ. በአንድ ኦንኮሎጂስት (በካንሰር ህክምና ለማከም የሚያተኩር አንድ ዶክተር) የአንድ ሰው ነቀርሳ ሕዋሳትን ለባዮላዘር (ወይም ለበርካታ ጠቋሚዎች) መሞከር ይፈልጋል.
እነዚህ ባዮማርካርድዎች አንድ ሰው ለአንድ የተወሰነ የሕጻናት ህክምና መከላከያ መድሃኒቶች ምላሽ የመስጠት እድል እንዳለው ይተነብያል. ለካንሰሩ ህዋስ ብዙም ውጤታማነት የማይታወቅ መድሃኒት በሆነው በዚህ መንገድ, ጊዜ እና ሊከሰት ስለሚችለው ተጽእኖ አይከሰትም .
አንድ ሰው በሽታን የመከላከል አቅም መከላከያን በሚከለክላቸው ሰዎች ላይ የሚሰጠውን ምላሽ ለመተንበይ የሚረዱ ሶስት የካንሰር ባዮላጅር ታካዮች እንደሚከተለው ይካተታሉ:
- PD-L1 አባባል (በእስከን ውስጥ ያሉ ሕዋሳት የፕሮስቴት-ሞት-ሊጉን 1 ተብሎ የሚጠራ ፕሮቲን ያሳያል)
- ውጫዊ ጭነት (በእስከን ውስጥ ያሉ ሴሎች ከፍተኛ የጂን ሚውቴሽን ከፍተኛ መዘዋወር ያስከትላሉ)
- ያልተዛመዱ የጥገና ሁኔታ (እከክ ውስጥ ያሉ ሴሎች የተዛመዱ አለመግባባቶች ጥንካሬ ወይም ብቃት ያላቸው ናቸው)
እነኚህን ሶስት ነጠላ ቦርሳዎች በበለጠ ዝርዝር እንመልከት.
በዚህ መንገድ አንድ የሰውነት በሽታ የመከላከል ስርዓት ተከላካይ ተከላካይ ፀረ ሰው ለአንድ ሰው ብቻ ሳይሆን ለሌላ ሰው ሊሰራ የሚችለው ለምን እንደሆነ ከዚህ በታች የተዘረዘሩትን ሳይንሶች መረዳት ይችላሉ.
PD-L1 Expression
PDL-1 በተወሰኑ የካንሰሮች ሕዋሳት ላይ ፕሮቲን ነው. የእሱ ዓላማ የሰውነትን በሽታ የመከላከል ስርዓት እነዚህን የካንሰር ሕዋሳት ጤናማ ወይም "ጥሩ" ናቸው ብሎ ማሰብ ነው. በዚህ መንገድ ዕጢው የሰውነትን በሽታ የመከላከል ሥርዓት ይከላከላል - ተንኮለኛ, ሆኖም የተራቀቀና የተወሳሰበ ስልት ነው.
ይሁን እንጂ አሁን PD-L1 ን የሚያግድ መድሃኒቶች አሉ. በዚህ መንገድ የካንሰር ሕዋሳት በሽታን የመከላከል ስርዓት ተገኝተዋል. ምክንያቱም የካንሰሩ ሕዋሳት ጭንብል ስለማያገኙ ነው. PD-L1 ን የሚያግድ መድሃኒቶች የበሽታ መከላከያ ስርዓት መቆጣጠሪያ ሱስአቸውን የሚባሉት እና የሚከተሉትን ያካትታሉ-
- Tecentriq (atezolizumab)-PD-L1 ያግዳል
- ባንቾንዮ (ኤቨሎአብ): PD-L1 አግድ
- Imfinzi (durvalamab): PD-L1 ያግዳል
እነዚህ መድሃኒቶች እንደ ነጭ ካንሰር, ትንሽ ነጭ የሳንባ ካንሰር እና Merckel ሴል የቆዳ ካንሰር የመሳሰሉ የተለያዩ ካንሰርዎችን ለማከም ይረዳሉ.
በተጨማሪም PD-1 (ከ PD-L1 ጋር የተያያዘ እና በካንሰር ሕዋሳት ሊገለጽ ይችላል) የሚያግዙ ሞገዶች የክትትል አጋዥዎች አሉ, እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ-
- Opdivo (nivolumab)-PD-1 ን ያግዳል
- ክሩታዳ (ፓምቢላይዛቢ): PD-1 ን አግድ
እነዚህ መድሃኒቶች እንደ ሜማኖማ, አነስተኛ ነጭ የሳንባ ካንሰር, የኩላሊት ካንሰር, የሆድ ካንሰር, የጭንቅላት እና የአንገት ነቀርሳን እና Hodgkin lymphoma የመሳሰሉ ካንሰሮችን ለማከም ጠቃሚ ናቸው.
ተመራማሪዎች ለነዚህ መድሃኒቶች አንዱን ምላሽ ለመስጠት ምን እንደሚፈልጉ የሚወስኑ የባዮሜራንሰኮችን ፍለጋ በመፈለግ ተመራማሪዎች ለ PD-L1 የካንሰር ሕዋሶችን መሞከር ጀምረዋል. በእርግጥ የምርምር ጥናት PD-L1 መግለጫው ከ PD-L1 ወይም PD-1 ማገጃ ጋር በጣም የቅርብ ትስስር ያለው አንድ ነገር ነው, አሁንም ተጨማሪ ምርምር ማድረግ ያስፈልጋል.
በሌላ አባባል, PD-L1 አገላለፅ ብቻ አንድ ሰው ካንሰር ከከዚህ መድሃኒቶች ውስጥ አንዱን በማጣበቅ ወይም በመጥፋቱ ላይ ተጣርቶ ስለመሆኑ በቂ መረጃ ላይሆን ይችላል. ይህ ፍጹም የተዋጣለት ነገር አይደለም, ነገር ግን በጣም ጥሩ ነው.
ተያያዥነት ያላቸው ጭነቶች
ተመራማሪዎች በፕሮቲን ላይ ያለውን የካንሰር ሕዋስ (PD-L1) ገለፃ ከማግኘታቸው በፊት በሚመጣው የሰውነት ድብደባ እና በሰውነት በሽታ መከላከያ ቧንቧ መከላከያው ላይ ያለውን ግንኙነት ያጠኑታል.
አንደኛ, የአንድ ተራ ጭንቅላት ምን እንደሆነ ለመረዳት ለትርጉሙ ምንነት እና እንዴት ከካንሰር ጋር እንደሚዛመድ ማወቅ አለብዎት.
መተላለፍ ምንድን ነው?
ሚውቴሽንስ በጂኤን ኤ ውስጥ የዘረመል ለውጥ ነው. ሚውቴሽዎች በወላጅነት ሊተላለፉ ይችላሉ (ይህም ማለት ከወላጆችዎ ተወስደው) ወይም ከተገኙ.
በሞተ ለውጥ አማካኝነት ሚውቴሽን በዐምነቱ ውስጥ ባሉት ሴሎች ውስጥ (በአጠቃላይ በሰውነት ውስጥ ያሉት ሁሉም ሴሎች እንቁላል እና የወንድ የዘር ህዋሳት) ይገኛሉ ስለዚህም ወደ ቀጣዩ ትውልዱ ሊተላለፉ አይችሉም. የተገነዘቡ ሚውቴሽን ከአካባቢያዊ ሁኔታዎች ለምሳሌ እንደ ፀሐይ መጎዳት ወይም ማጨስ, ወይም አንድ ሴል ዲ ኤን ኤ ራሱን እየገለለ (ከተባዛ) ጋር ከተከሰተ ስህተት ሊከሰት ይችላል.
በመደበኛ ሴሎች ውስጥም, በካንሰር ሕዋሳት ውስጥ የተደረጉ ሚውቴሽንዎችም እንዲሁ በካንሰር ሕዋሳት ውስጥ ይከሰታሉ. አንዳንድ የካንሰር ዓይነቶች ከሌሎቹ ጋር ሲነፃፀር የበለጠ ከፍተኛ የሆነ የመነካካት መጠን አላቸው. ለምሳሌ ያህል, ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው የሶማቲክ ሚውቴሽን ያላቸው የሳንባ ነቀርሳ ዓይነቶች በሲንሱ ካንሰር , በሲጋራ ማጨስና በሜላኖማ የሚጋለጡ ሲሆን ለፀሃይ በተጋለጡ ናቸው.
ከፍተኛ የመዛግብት ጭነት ምንድን ነው?
ከፍተኛ የመነካካት ለውጥ ያላቸው ከፍተኛ የደም ግፊት (የሰውዬው የጅምላ ጭነት ከፍተኛነት) ለሞት መከላከያ ክትባቶች መከላከያው የበለጠ እምብዛም የማያስከትሉ የጂን ዝርያዎች ከሚያስከትሉት ዕጢዎች የበለጠ ነው.
ይህ ምክንያቱ ምክንያታዊ ነው ምክንያቱም በማህበረሰቡ ውስጥ ብዙ ሚውቴሽን በሚኖርበት ጊዜ በሰውነት በሽታ ተከላካይ አሠራር ውስጥ የሚታወቀው ዕጢ ነው. በሌላ አነጋገር ሁሉም በጂን ቅደም ተከተል ያልተለመዱ ነገሮችን መደበቅ ከባድ ነው.
እንዲያውም, እነዚህ አዳዲስ ዘረ-መልሎች (neenantigens) የሚባሉ አዳዲስ ፕሮቲን (ፕሮቲን) የሚባሉ ፕሮቲኖች ይፈጠራሉ. በሰውነት በሽታ ተከላካይ ስርአቱ (በክትባት ስርዓቱ እና በክትባት (immunogenic cancer cancer neoantigens ተብሎ የሚጠራ) በሽታ ተከላካይ ምላሽ ስለሚሰጡ እነዚህ የነፍስ ወከፍዎች ናቸው.
ያልተዛመዱ የጥገና ሁኔታ
የሰው አካል በሴል ማባዛት ወቅት የተደረጉትን የዲ ኤን ኤ ስህተቶች ለመጠገን የማያቋርጥ ጥገና ይካሄዳል. የዲኤንኤ ስህተቶችን ለማጠገጃ ይህ ሂደት ያልተዛመደው ጥገና ይባላል.
በሽታን የመከላከል አቅም መከላከያን መከላከል ላይ የተደረገው ምርምር እንደሚያሳየው የአንድ ዕጢው አለመዛመድ-የጥገና ሁኔታ አንድ ሰው የአለርጅን ህክምናን አስመልክቶ ያለውን ምላሽ ለመተንበይ ሊያገለግል ይችላል. በተለይም, የማይዛመዱ ጥገናዎች ጉድለት የሌላቸው (የማጣቀሻ ጥገና ጂን ሁለቱም ቅጂዎች ተቀይረዋል ወይም ጸጥ ይደረጋሉ) የዲኤንኤ ስህተቶችን ሊያስተካክሉ አይችሉም.
የካንሰር ሕዋሳት ዲ ኤን ኤን በመጠገን የማዳን አቅምን ካሟላቸው ብዙ የሰውነት በሽታ መከላከያ ስርዓቶችን ለመለየት የሚያስችሉ ብዙ ሚውቴሽኖችን ማጠራቀም ይችላሉ. በሌላ አነጋገር, ከመደበኛ (ታዳሽ ያልሆኑ) ሴሎች በጣም የተለዩ ሆነው ማየት ይጀምራሉ.
ጥናቶች እንደሚያሳዩት ያለመጠጣጠር-ጥገና ችግሮችን ያገናዘቡ የካንሰር ሕዋሳት የደም ስር ነቀርሳ ወደ ዕጢው እንዲገቡ ምክንያት ሆኗል. ይህም የበሽታውን የሰውነት መከላከል አቅም የሚያመለክት ምልክት ሲሆን ይህ ካንሰር የሕክምና መከላከያ ህክምናን የበለጠ ተጋላጭ መሆኑን ያመለክታል.
ይህ በተቃራኒው ከተነፃፃሪ ነጋዴዎች ጋር ሲነፃፀር በተቃራኒው ነጭ የደም ሴል ካንሰር ወደ ውስጥ ከመግባት ጋር ይስተካከላል.
የካንሰር እና የኢንሹራንስ ስርዓት-ውስብስብ መስተጋብር
የቼክ ፒፕሊን ፕሮቲን (ፔትሮሊየም) ላይ የሚያተኩሩ የሰውነት ህክምናዎች መሞከራቸው ካንሰርን ለሚታከቡ እና ለሚታገሉ ሰዎች ደስታና ተስፋ አምጥተዋል. ሆኖም ግን የ PD-L1 ፍፁም ያልተነካፈ የእርሶ አተኳይ ስነ-ስነ-ምህረት ስላላቸው ሌሎች ተዓማኒነት ያላቸው ተለይቶ የሚታዩ ሰዎች መለየት እና መርምረዋል. የሞተልጅ ጭነት እና የዲኤንኤ ጥገና አለመመሳሰል ጥሩ ጅምር ቢሆንም, አሁንም ቢሆን ምርመራዎች በህመም ውስጥ ጥቅም ላይ እንዲውሉ ማረጋገጥ አለባቸው.
ከዚህ ጋር ተያይዞ ለአንድ የተወሰነ የሕክምና ክትትላት ምላሽ የመስጠት እድሉን ለማወቅ መወሰን ብዙ ዓይነት የመረጃ ዓይነቶች ማለትም ትንበያ የጄኔቲክ መገለጫ ናቸው.
አንድ ቃል ከ
በመጨረሻው ማስታወሻ ላይ እዚህ ከተዘረዘሩት ውስብስብ ዝርዝሮች ጋር ስለማይዛመድ በጣም አስፈላጊ ነው.
ይልቁንስ, ተስፋ ሰጭ እና እጅግ በጣም የሚያጓጉል, የክትባት ክትትል መቆጣጠሪያ መድሃኒቶች የተወሰኑ ዓይነቶችን እና ደረጃዎችን የካንሰር ህክምናዎችን ለማከም ፍቃዱ ብቻ ነው. እርስዎ ወይም የሚወዱት ሰው ሊሆኑ ይችላሉ ወይም ላይሆኑ ይችላሉ, ነገር ግን አዲስ የካንሰር ህክምናዎችን ለመገንባት በጣም ከፍተኛ እድገት ያሳያሉ. በየትኛውም መንገድ ተስፋ ይኑርህ እና ጠንካራ ጎዳናህን ቀጥል.
> ምንጮች:
> Farkona S, Diamandis EP, Blasutig IM. የካንሰር ህክምና መከላከያ ህክምና: የካንሰር መጨረሻ እንዴት ነው? BMC ሜ . 2016 ግንቦት 5, 14 73.
> Le Dt et al. ፒዲኤ-1 የእብደት እከክሎች ከታመቀ-ጥገና እጥረት ጋር. N Eng J Med . 2015 እ.ኤ.አ. ሰኔ 25; 372 (26) 2509-20.
> Masucci GV et al. የካንሰር ህዋስ ምርመራን ለመተንበይ (ባዮአከከር) ለመገምገም (ቅኝት 1) - ቅድመ ትንታኔ እና ትንታኔያዊ ማረጋገጥ. J Immunuterate ካንሰር . 2016 Nov 15; 4: 76. eCollection 2016.
> ሙዌ ኬወ, ጎልድበርግ ኤም., ኮንስታንቲኖፖሎስ ፓ. ደአሬድ ኤ. የዲኤንኤ መጎዳት እና ጥገና የሕፃናት ህክምናን አበልጻጊዎች. ካንሰር ፈልግ . 2017 ጁላይ, 7 (7) 675-93.
> ሻሽታሪ ኤን, ወልኮክ ጄ, ሲኢማን ኤም. (2017). የካንሰር ህመምተኞች የሕክምና መመሪያ. Atkins ሜባ, አርት. እስካሁን. Waltham, MA: UpToDate Inc.