ዶክተሮች ካንሰርዎን ቢመለከቱ, አሁን እየጨመሩ ያሉትን የተለያዩ አዲስ ሕክምናዎችን ለማየት እና የትኞቹ አማራጮች ሊሳኩ እንደሚችሉ መወሰን ጥሩ አይሆንምን?
ምንም እንኳን ብዙውን ጊዜ ኦንኮሎጂስቶች የተለያዩ የሕክምና ዓይነቶችን ለመለየት እና ለማነፃፀር ጥሩ መሳሪያዎችና ውሂብ ሊኖራቸው ቢችልም, ክሊኒካዊ ልምድ ባለመኖሩ አዳዲስ ህክምናዎች ለመገመት አስቸጋሪ ሊሆኑ ይችላሉ.
በእውቀት እውቀቱ የሚመጣው ከህክምና ሙከራዎች ነው. ሆኖም ግን 'ፍርድ ቤት' የሚለው ቃል እንደሚያመለክተው አንድ መድሃኒት ምን ያህል እንደሚያከናውን እና እነማን ይበልጥ ተጠቃሚ እንደሚሆኑ እርግጠኛ መሆን የሚቻልበት ደረጃ ላይ የሉንም-ማለትም የትኛዎቹ ዓይነቶች እና የትኛዎቹ ካንሰር መድሃኒቶች ናቸው.
ካንሰር የኢሚውቶቴራፒ ምንድን ነው?
የካንሰር ህክምና (immunotherapy) የተወሰኑ ግለሰቦች የሰውነት በሽታ የመከላከል ስርአትን (ዲዛይን) ለመከላከል የሚወሰድ ሕክምና ነው. የድን-ዘር ሕክምና (immunotherapy) አንዱ ምሳሌ እንደ ሪቲየም እና ኡፑንቱዙምባ የመሳሰሉ የሞኖሎላይን ፀረ እንግዳ አካላት አጠቃቀም ነው. ሞንኮላናል ፀረ እንግዳ አካላት (ሰው ሠራሽ ፀረ እንግዳ አካላት) ወይም የሰውነት የመከላከያ ስርዓት ፕሮቲን (ፕሮስቸር) ፕሮቲኖች ናቸው. እነዚህ ፀረ እንግዳ አካላት በተወሰኑ የኬሚካሉ ሴሎች ውስጥ በተወሰነው ዒላማ የተደረገ ሕክምና ነው .
ሌሎች የካንሰር ዓይነቶች ህፃናት / ህክምናዎች የካንሰሩን ህዋሳት ለመለየት እና ለማጥቃት እንዲረዳው "ፍሬክስ" የሚከላከለው የክትባት መከላከያን ይከላከላሉ.
የካንሰር የሕመምተኞች ህክምናው ዓለም ከዚህ በላይ በተጠቀሱት ምሳሌዎች የተገደበ አይደለም, ሆኖም ግን የአካልዎን በሽታ የመከላከል ስርዓት የካንሰር ሕዋሶችን ለመዋጋት አዳዲስ ሀሳቦች መጠቀምና መሞከር ይቀጥላሉ.
የኢን ኔዮቴራፒን ለሁሉም ካንች ይሠራል?
እያንዳንዱ ሰው ልዩ ነው, እና የእያንዳንዱ ሰው ካንሰር ልዩ ነው. ሁሉም ተመሳሳይ ተመሳሳይ የሕክምና ክትትያት በተመሳሳይ መንገድ መልስ አይሰጥም.
ለብዙ ጊዜ ለክትባት ህክምናው ብዙውን ጊዜ ምላሽ የሚሰጡትን ሰዎች በከፍተኛ መጠን መለካት ከበርካታ ማዕዘኖች ይጠቀማል. ለታመሙ, ለክሊካል ጥቅሞች መተርጎም የሚችል ወሳኝ ጊዜን ሊያከማች ይችላል.
በሌላ አነጋገር, 'ትልቅ የጦር መሣሪያ' ወይም የበለጠ ውጤታማ የሆነ ህክምና ሊኖር ሲችል, ዝቅተኛ ውጤት ሊያስከትል የሚችል ነገር በመሞከር ጊዜዎን ወይም አደጋን የጎንዮሽ ጉዳቶችዎን አያባክኑም. ይሁን እንጂ አንድ ሰው እንዲህ ዓይነቱን ሁኔታ እንዴት ሊያውቅ ይችላል? ኦንኮሎጂስቶች እና የካንሰር ተመራማሪዎች እንዴት ይህን እያደረጉ እንደሆነ የሚገልጽ አንድ ታሪክ ኒኦጊጅንስ ተብሎ በሚጠራ ነገር ይጀምራል.
ኒዮርጊንስ-የካንሰር የአኩሌስ መፈወስ?
የካንሰር ሴሎች ሸካራቂዎች ሊሆኑ ይችላሉ. ብዙውን ጊዜ በጂኖቻቸው ላይ ብዙ ለውጦች ይኖሯቸዋል. አንዳንዶቹ ጤነኛ ጤናማ ሕዋሳት እንደነዚህ ያሉ መጥፎ ነገሮችን የመሥራት ችሎታ አላቸው. ከእነዚህ ለውጦች መካከል አንዳንዶቹ በሰውነት በሽታ ተከላካይ ሕዋሳት ሊታዩ የሚችሉ የካንሰር ሕዋሳት ውጫዊ አካል ወይም በውጫዊ አካል ላይ ያስከትላሉ. የሰውነት በሽታ ተከላካይ ስርዓት እንደ እንግዳ ሊታወቅባቸው የሚችላቸው እነዚህ የነቀርሳ ሴሎች ክፍሎች "neoantigens" ይባላሉ.
አዲስ, ማለት አዲሱ ሲነገር ከራሳቸው ሴሎች ተነስተው በካንሰር የተያዙ ናቸው ምክንያቱም ሳይንቲስቶች ብዙውን ጊዜ በተላላፊ በሽታዎች ውስጥ ስለሚናገሩት ስለማንኛውም ዓይነት ፀረ-ሳይንሶች ተቃራኒ ነው.
ለምሳሌ በተለምዶ ከቫይረሱ ውጪ ወይም በቫይረስ የተበከሉ ሴሎች ውጭ መደበኛ ፀረ-ነፍሳት ሊገኙ ይችላሉ. በተቃራኒው ደግሞ ኒኦቲግኖች እንደ ክሮማ ባንዲራችን የእኛን ሴሎች በጥላቻ የተሞሉ ናቸው የሚለውን የስርዓተ-ፆታ ስርዓት የሚያመለክቱ ናቸው.
ኒዮጊንስቲንስ ቲ-ሴሎች በመባል የሚታወቁት የነጭ የደም ሴሎች ማለትም የሰውነት የመከላከል ስርዓት ወታደሮች ናቸው. እነዚህ ወታደሮች ቴሌ-ሴሎች የደም ቧንቧዎችን ይመለከታሉ, ልክ እንደ ጥንታዊ ሮም የድንጋይ ንጣስ መንገዶች, ለመጥፎ አደገኛ የሆኑ ሴሎች ወደ መድረክ ለመግባት, ወደ ዕጢው ውስጥ ገብተው የአደንዛዥ እፅ ሴቶችን በአካባቢው ለማጥፋት ይረዳሉ.
ስለዚህ ኒኦቲጊንስ በሽታን የመከላከል አቅማቸውን ለመከላከል የሚደረጉ የፀረ-ካንሰር ሕክምናዎች ቁልፍ ናቸው.
ያም ሆኖ በውጤቱ በውጤቱ ለውትድርና ማሸነፍ የሞትን ህክምናን ብቻ የሚያጠቃልል ሲሆን ብዙ ጊዜ የሚቀሰቅሰው የችግር አቀነባበር አስፈላጊ ነው. የዲፕሎይድ ህክምና (ዲሞቴራፒ) ብዙውን ጊዜ በሳይቶቴክካዊ ኬሞቴራፒ እና / ወይም በክትባቶች እና ሌሎች በሽታዎች ላይ በመመርኮዝ ይጠቃለላል .
የኢን ኔዮቴራፒ ይሰራልኝ ይሆን?
ዘመናዊው ኦንኮሎጂ በጣም አስፈላጊ ጥያቄ ነው, እና በንቃት እየተሰራ ነው. ወደ መደምደሚያዎ, የካንሰር ሕዋሳት ሁለት ገጽታዎችዎ ዶክተሮች ምን ያህል የሕክምና መከላከያ ህክምናዎች እንደሚሠሩ መገመት ይችላሉ-TMB እና MSI.
የቲሞር ዝርያ ወይም የቴምብር ትብብር እንደ ነጭ የጂን ሕዋሳት (ኢንቲን), ለምሳሌ ያህል, ሕዋስ (cells) ሊያስፈልጋቸው የሚችሏቸውን የተለመዱ ነገሮች ሁሉ የሚያመላክት ነው. በካንሰር ሕዋሳት ላይ ለውጥ ወይም ሚውቴሽን ይኑረን. አንዳንድ ጊዜ TMB አንዳንድ ጊዜ የማህበራዊ ሽግግር ወይም የሙታን ሸክም ይባላል.
ከፍተኛ TMB ያላቸው ወባዎች ብዙ የነቀርሳ ዓይነቶች እንዳሉ ይታመናል እናም ለሞቱሮቴራፒ ሕክምና የተሻለ ምላሽ ይሰጣሉ. የካንሰር ሴሎች ከካንሰር ጋር ወይም ከትንባሆ ወይም ከዩ.አ.ቪ. ብርሃንን ጨምሮ በካንሰር ከሚጋለጡ በሽታዎች ጋር ሊገናኙ ይችላሉ. ሌላው ዘዴ ደግሞ በማይክሮሶቶቴክካሬቲቭ ኢሜይቲ ( MSI ) አማካኝነት ነው. ይህ ማለት ዲ ኤን ኤን ለመለወጥ በሰውነትዎ ውስጥ በተለመዱ ተለዋዋጭ መሳሪያዎች ላይ ችግርን የሚያመለክት ቴክኒካዊ ቃል ነው.
ፋውንዴን ኦንዴን የሚባል አንድ ኩባንያ በአሁኑ ጊዜ ሙሉ በሙሉ የተዋሃዱ እና የተረጋገጡ የቲ.ቢ. ምዘናዎች የመሰረታዊ ፍተሻ አካል ነው.
በዶክትሬት ሜንሲንግ ዋና የሕክምና መኮንን ኦንሴንት ሚለር እንደገለጹት "የተሳሳተ ጂኖም የሁሉንም ካንሰሮች የጋራ ክፍል ነው" ብለዋል. "በተለይም ከፍተኛ የሆነ ሚውቴሽን ያላቸው ሲሪዎች ኒኦጊጅንስ የሚባሉ አዳዲስ ያልተለመዱ ፕሮቲኖችን የማምረት እድላቸው ከፍተኛ ነው. የሰውነት በሽታ መከላከያ ስርዓቱ እነዚህን ነዶአጊሶች እንደ ባዕድ እና ከፍተኛ ጥንቃቄ ያደርገዋል, ይህም ዕጢውን ለማጥፋት ውስብስብ ተከታታይ እርምጃዎችን ያስነሳል. "
የኢሚውኒንግ ፍተሻ ኢሚሁድ ሰራተኛ ለእኔ ይጠቅም ይሆን?
በዚህ ምክንያት አንዳንድ የካንሰር ዓይነቶች በሽታን የመከላከል አቅማቸውን ያበላሹ ፕሮቲኖችን በማምለጥ በሽታ የመከላከል አቅምን ለማዳን እጅግ በጣም ውጣ ውረድ አላቸው. እርስዎ የሚፈልጉ ከሆነ, ባዮሎጅካዊ የመሳሪያ መሳሪያ .
አንዳንድ የካንሰር በሽታዎች በዚህ መንገድ የካንሰርን በሽታ ለመከላከል ከመሞከር ተለይተው የተወሰኑ በሽታዎችን የሚከላከሉ ፕሮቲኖችን ለመግታት ታስበው የተዘጋጁ ናቸው. የበሽታ መቆጣጠሪያ ገጾችን (Immune Checkpoint inhibitors) በመባል የሚታወቁት እነዚህ የሕፃናት አይነቶች (Anti-PD1 and anti-PDL1 antibodies) ተብለው የሚጠሩትን ይጨምራሉ. እና ከሌሎች የኦፕቲሎት ህክምና ዓይነቶች ጋር እንደሚመሳሰል ሁሉ, በካንሰር ሕዋሳት ውስጥ የሚገኙት የኒኦቲቭንስ ክፍሎች ከፍ ያለ የክትትል መከላከያ ሰጭ መቆጣጠሪያዎች የተሻለ ምላሽ እንደሚሰጡ የሚያሳይ ማስረጃ አለ.
ለክትትል አጋቾቹ ምላሽ የሰጡት ከ 20 በመቶ ገደማ የሳንባ ካንሰር ወደ ሆድግኪን ሊምፎማ 80 በመቶው ይለያያል. አንዳንድ ዕጢዎች ለቼክ አከባቢ አፀያፊ እና ሌሎች ለሙቀት ምላሽ የማይሰጡበት ምክንያት ግልጽ አይደለም.
አስቀድሞ የተረጋገጠ የክሊኒካል ምላሽ አስፈላጊነት
እነዚህ ትንበያ መሳሪያዎች እና የእነርሱ ስኬት የአሜሪካ የህክምና ክሊኒካዊ ኦንኮሎጂ (ASCO) ስብሰባ በዚህ የቡድን ስብሰባ ላይ ውይይት ነበር.
በቲቢ ካንሰር, የሳንባ ካንሰር, በሜላኖማ እና ሌሎች የላቁ ካንሰሮች በታካሚዎች የበሽታ መከላከያ ህክምና እና ለረጅም ጊዜ የሚቆዩበት ጊዜ ለካንሰር መከላከያ መድሐኒቶች የተሻለ የመተጋለጥ ሁኔታ እና የረጅም ጊዜ ቆይታ ጊዜያት ታይቷል. ከቲኢኤም በተጨማሪ, FoundationOne የሚለካው የማይክሮስቴክተሪ አለመረጋጋት ነው, ይህም ለታላሚ ህክምናዎች, ለክሊኒካዊ ሙከራዎች እና ለኤፍዲኤ የተፈቀዱ የካንሰር የሕክምና መከላከያ ህክምናዎች አንድ ነጠላ biopsy በመጠቀም የሕክምና ውሳኔዎችን ለመምረጥ አንድ ምርመራ ነው.
ዶክተር ሚለር እንደገለጹት "የካንሰር የሕክምና ባለሙያዎች በካንሰር ሕክምና ውስጥ ግንባር ቀደም ሆነው ይሠራሉ. ለዚህም አስፈላጊ ቢሆንም በጣም ውድ ከሆነው የሕክምና ዓይነት ውስጥ ለመድረስ የሚያስችሉ አዳዲስ የቁጥጥር ዘዴዎች አሉ."
ቶማስ ጆርጅ, ዶ / ር ጆርጅ ኦፍ ፍሎሪዳ, የኢንኮኮሎጂ መርሃ ግብር ዲሬክተር ዳይሬክተር የሆኑት ቶም ጆርጅ "ለበርካታ የካርቦንዛይዛር ህዋሳትን (ቻምበር) እና ቲቢን (MSI) ጨምሮ በትክክል በትክክል መለካት መቻሉ ለካንሰር መከላከያ ህክምና ልዩ ትኩረት ይሰጣል. . "የፋውንዴሽን መድሐኒት በጣም የተራቀቀ የቅደም ተከተል ስርዓቶች እና እጅግ በጣም የሚወሰዱ ስልተ ቀመሮች ጥምረት ለታክማኖቼ ሁሉንም ተገቢ ጂኦሚካል ባዮግራጊዎች መዳረሻን ይሰጠኛል, ሁለቱንም ጊዜ እና ህብረ ህዋስ ለማዳን ያግዛል."
ዶክተር ሚለር እንደገለጹት "በ ASCO ባቀረቡት ግኝቶች, ከቻት ቫይረሱ የሕክምና ክትትል አሠራር የበለጠ ታካሚዎችን ለይቶ የማወቅ እድልን ይጨምራል" ብለዋል. "ግባችን ሁሉንም የተዛመዱ, ተጨባጭ የጂኖም መረጃዎችን ዶክተሮችን እና ታካሚዎችን ማብቃት ነው, እናም TMB እና MSI ን በአንድ ጊዜ ለመገመት እና ልዩ በሆኑ ትክክለኝነት, የተራቀቁ ስልተ ቀመሮችን እና በቋንቋዎች ላይ የተመሰረቱ ናቸው ከእውቀታችን መሰረት በመሠረታዊነት. ይህ ሌላ የሚቀጥለው ትውልድ የዝግጅት ማነጣጠሪያ ስርዓት አይደለም. "
ከ FoundationOne እና FoundationOne Heme ምርመራዎች ውጭ ባለሞያ ፋውንዴሽንስ ለ PD-1 እና ለ PD-L1 ፕሮቲን ሀሳብ ምርመራን ያቀርባል, ከ FoundationOne ምርመራዎች ጋር በመተባበር ለካንኮሎጂስቶች ሙሉ ካንሰር የሚያደርገውን የካንሰር ህክምና ምርመራ ያቀርባል.
አንድ ቃል ከ
ይህ በእውነት ተስፋ ሰጪ አካባቢ ቢሆንም, ሳይንስ አሁንም እያደገ ነው እና የተለያዩ ምርመራዎች አሁንም እየተጠኑ እና እየረጋገጡ ነው. ለክትትል እምኪት አኪላዎች የሂኪል ምላሽ ለመተንበይ ሁሉም አሁን ያሉ ባዮግራች ነክ ምርመራዎች ብቻ ናቸው, እናም በአሁኑ ወቅት ኤፍኤዲ የተረጋገጡ ምርመራዎች የቼክ አጉል መከላከያዎች ምላሽ አይሰጡም.
> ምንጮች:
> ፋውንዴሽንስ መድሐኒት በ ASCO 2016 አዳዲስ መረጃን ያቀርባል ዶክተሩ በቀላል የካንሰር በሽታዎች ላይ ለሚከሰት የካንሰር ህዋሳትን ለመገመት ሊረዳ ይችላል.
አንሴል ኤም ኤ ኤል, ሎኮሺን ኤም, በርርሎሎ 1, እና ሌሎች PD-1 በ Relateed ወይም Refractory Hodgkin's Lymphoma ጋር በኒኖሎሉም አሠራር. N Engl J Med. 2015; 372 (4): 311-319.
Pardoll DM. በካንሰር መከላከያ ህክምና (immunotherapy) ውስጥ በሽታን የመከላከል ምርመራ ማገድ. የኒት ራፕ ካንሰር. 2012; 12 (4): 252-64.