በአሜሪካ ውስጥ ከ 500,000 በላይ የአካል ክፍሎችን ተቀማጭ ማድረግ ተችሏል
የተባበሩት መንግስታት የአካል ማከፋፈያ (UNOS) ድርጅት እ.ኤ.አ. ከጥር 1/1998 እና ሰኔ 30 ቀን 2016 ባለው ጊዜ ውስጥ በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ወደ 669 ሺህ 556 የአካል ክፍሎች ተተክለዋል. ምንም እንኳ እነዚህ ቁጥሮች በጣም አስደናቂ የሚባሉ ቢሆኑም በቀላሉ ለሚፈልጉት በቂ የሰውነት ክፍሎች አይኖሩም. በአሁኑ ጊዜ 120,139 ሰዎች ሕይወት አድን የሆነ የአካል አካል ማስመጣት ያስፈልጋቸዋል.
በመደበኛነት መቀነስ ቅደም ተከተላቸው ስድስት በጣም የተለመዱ የአካል ክፍሎች አካል ተስተካክለው ይገኛሉ. የአካል ክፍሎችን የሚተኩ ሰዎች የሚገለጹት የሆስፒታል ተቀባዮች ብዙውን ጊዜ በአንድ ጊዜ ከአንድ በላይ አካል ይቀበላሉ. ለምሳሌ, ከላይ በተጠቀሰው ጊዜ ውስጥ የኩላሊት / ፓንቸሮች ተቀባዮች ቁጥር (21,727) ቁጥር ከ 8,000 በላይ ከሆነው የፓንክሬን ልምምድ በላይ ነው (8,235).
1 -
ኩላሊትበጃንዋሪ 1, 1988 እና ጁን 30, 2016 መካከል የኩላሊት መተካት በ 395,510 ነበር
ኩላሊቶቹ በአብዛኛው የተተከሉት አካል ናቸው. በ 2011 11,835 የሞቱ ለጋሽ ፈላጊዎች የደም ልምሻዎች እና 5772 የህይወት ጓተ ጡንቻዎች ተቀባዮች ነበሩ.
የኩላሊት መተንፈሻው በከፊል የሽንት በሽታዎችን ወይም የኩላሊት በሽተኞችን ለማከም ያገለግላል. ብዙውን ጊዜ እንዲህ ዓይነቱ የኩላሊት ችግር በስኳር በሽታ ወይም በከፍተኛ የደም ግፊት ምክንያት ነው. ለአብዛኛው ክፍል, የኩላሊት መተካት (ዳሌንጅንስ) ከዲፕሲሲስ የበለጠ ስኬታማ ከመሆን እና የአኗኗር ዘይቤን ለማሻሻል እና የመደበኛነት ዕድሜ ከመጠን በላይ የመሆን እድልን ይጨምራል.
እ.ኤ.አ. በ 1960 ዎቹ ውስጥ የአካል ብልቶችን ለመርሳት የምንቋቋመው ብቸኛው የክትባት መድሃኒት አዚዛይፕሲን እና ፕሮቬኒስሶር ነበሩ. በጅማሬው በተቀነሰባቸው የመጀመሪያዎቹ ዓመታት ውስጥ የመከላከያ መድሃኒቶች ያነሱ ስለነበሩ ለጋሽ ሰጭዎች ያገኟቸው ኩላሊቶች ከሞተ ነጋዴዎች የሚሰጡትን ኩላሊት የመያዝ እድላቸው ከፍተኛ ነው.
ዛሬ, የኩላሊት መተካት ለሚቀበሉ ሰዎች የመከላከያ ስሜትን ለማቆም የሚያግዙ የተለያዩ መድሃኒቶች አሉን. በተለይም እነዚህ መድሃኒቶች በባክቴሪያዎች, በፈንገስ እና በሚያስከትሉት ዕጢዎች ምክንያት የሚከሰቱትን ጨምሮ የተለያዩ የበሽታ መከላከያዎችን ያስጨቃል.
ውድቅ መደረግን ለማጽደቅ ጥቅም ላይ የዋሉ ኤጀንሲዎች እንደ ሁለንተናዊ ማስተባበሪያዎች ወይም የጥገና ወኪሎች በጥቅምት ተከፋፍለዋል. የመተንፈሻ ወኪሎች የአካል ጉዳተኝነት የመጋለጥ እድላቸውን ይቀንሱ እና ምትክ በተደረገበት ጊዜ ይሰጣሉ. በኩላሊት ውስጥ ለሚገኙ ሰዎች, እነዚህ የማመቻከሪያ ተከላካይዎች ስቴሮይድ እና ታይሮሚዩም (ሲሲሮሲዲን እና ታክሎምሞስ) እና ተያያዥ መርዛማዎቻቸውንም ለማስወገድ የሚረዱ ፀረ እንግዳ አካላት ያካትታሉ.
የጥበቃ ቴራፒ ህክምናን መተው እና የኩላሊቱን መውለቅ ለመከላከል ይረዳል. ብዙውን ጊዜ ታካሚዎች የሚከተሉትን የሕክምና ዓይነቶች ይቀበላሉ. Prednisone (ስቴሮይድስ), ካሲሊንሪን ኔቲን እና አንቲማይታሎሊት (አስዝሪፓሲን ወይም ብዙውን ጊዜ ማይኮፌኖሌት ሜቶፋሌ) ያስባሉ. የጥገና ቴራፒ በጊዜ ሂደት ይስተካከላል.
የክትባት በሽታ መከላከያዎችን በማሻሻል በማከሚያነት ምክንያት የተተከሉ ኩላሊት መቁረጥ የተለመደ ነው. ከዲሴምበር 2012 ጀምሮ የ 5 ዓመት ወይም የ አምስት ዓመት የመቆየት እድል የሟች ግለሰቦች ቁጥር በሟች ከሚገኙ ለጋሾች እና 83 በመቶ ለሞኝ ለጋሽ እና ከኑባዥ ለጋሽ ካገኟቸው 92 በመቶ ለሚሆኑ ኩላሊት ነበር.
ከጊዜ በኋላ ግን የተተከሉት ኩላሊት ተግባር ተግባራቱ ባልተገነዘበው ሕመሙ ምክንያት የሚከሰተውን ሕመም, የደም መፍሰስ ችግር, የቲቢ አረሮፊክ, የቫከስፓፓቲ እና የግሎስሜላሎፓቲን የሚያካትት ነው. ስለዚህ ለጡረተኞች የሚሰጡት አማካኝ የሕይወት ዘመን 20 ዓመት ሲሆን ለሟች ለጋሽ አካላት ለተቀባዮች ደግሞ 14 ዓመት ነው.
ደጋፊ የሆኑ ለጋሽ ድርጅቶች ከማንኛውም አስፈላጊ የህክምና ሁኔታ መወገድ አለባቸው እናም ለሞት ለጋሽ ድርጅቶች እንደ ኤች አይ ቪ, የሄፐታይተስ ወይም የሜቲስት ካንሰር የመሳሰሉ ተቀባዮች ሊሰራጭ የሚችል ምንም አይነት በሽታ ሊኖራቸው አይገባም.
ለጋሽ ድርጅቶች የደም-ግኝት አንቲጂኖችን (የደም ዓይነትን አስመስለው) እና የ HLA ኤችአይኤ (HLA) ዋነኛ የስነ-ተመጣጣኝ ጀነቲካዊ ውህድ አንቲጂኖችን በመጠቀም ተቀባዮች ጋር ተቀናጅተዋል. ከተመሳሳይ HLA አይነቶች ይልቅ በ HLA አይነቶች ይበልጥ በቅርበት የተጣደፉ የኩላሊት ተቀባዮች. በአብዛኛው, አንደኛ ዲግሪ ያላቸው ዘመዶች የ HLA ግቤት አንቲጂንስ (ሄንሪ ትራንስፕላንት አንቲጂንስ) የተባሉትን (ሄፕሽናል ትራንስፕሊንሽን) አንቲጂንስ (ኤን) በሌላ አነጋገር, አንደኛ ዲግሪ / ዘመድ አንድ ሰው ከሞተ ካዳቬንደር ይልቅ ከኩላሊት የተሻለ ሊኖረው የሚችል ሰጭ አካል ሊያቀርብ ይችላል.
የኩላሊት መተንፈሻ ቀዶ ጥገና (pancreas) በተወሰነው የሽንት መሸጋገሪያ ክፍል ውስጥ ሳይወስዱ በሰው ሠራሽ አካላት ላይ የተቀመጠው የአካል ክፍል አይታይም. የኩላሊት ተቀባይ ከሁለት ቀናት በኋላ በአስፈላጊ ሁኔታ ከሆስፒታሉ እንዲወጣ ይጠበቃል.
ከሟች ከሆኑ ለጋሽ ሀብቶች ያገኟቸው ኩዊሶች ከመቀላቀል እስከ 48 ሰዓታት በፊት ሊቆዩ ይችላሉ. በዚህ ጊዜ ይህ የጤና ክብካቤ ሠራተኛ እነዚህን የሰውነት ክፍሎችን ለመተየብ, ለመገጣጠም, ለመምረጥና ለማጓጓዝ በቂ ጊዜ ይሰጣል.
2 -
ስጋበጃንዋሪ 1, 1988 እና በጁን 30, 2016 መካከል የተደረገው የጉበት ልውውጥ ቁጥር 143,856 ነበር.
ከኩላሊት እና የኩላሊት መተካት ጋር እንደሚመላለስ ሁሉ ወፍ ህይወት ሊለግሱ ይችላሉ. የሟች አባል የሆርሞን ልገሳ አብዛኛውን ጊዜ ከ 60 ዓመት በታች የሆኑ የአዕምሮ ፈውሶችን ያቀርባሉ. ለሞተዉ ለጋሽነት በአሰቃቂ ሁኔታ ምክንያት የጉበት ጉድፍ ወይም እንደ ሄፓታይተስ የመሳሰሉ በሽታዎች የክብደት መጠንን አይጨምርም.
ስፔሻሊስቶች ለጋሽ አካላት ከአመልካቾቹ አኳያ አግባብነት እና መጠን ጋር ተቀናጅተው ይወዳደራሉ. በአስቸኳይ አደጋ ወቅት ጉበት ሊከፋፈል (ጉበት መሰብሰብ) እና ለሁለት ልጆች ተቀባዮች ይሰጣል. በተጨማሪም በአስቸኳይ ሁኔታ ወይም ምልክት በሚኖርበት ጊዜ የአካል ክፍተት ሲኖር, ABO-incompatible የሚባሉት የበሰለ ለውጦች መጠቀም ይቻላል. ከኩላሊት መተካት ጋር በተቃራኒ ወፍ ህመም ለ HLA ምቹነት ማጣሪያ ማድረግ አያስፈልጋቸውም.
ጉበት በጣም አስደናቂ የሆነ የመልሶ ማቋቋም እድል አለው. በሌላ አገላለጽ ጉበት ይባላል. በከፊል የኦፕሽንስ ተጓጓዦች ሊከሰቱ የሚችሉበት ምክንያት ይህ ዳግም መመለስ የሚችልበት ዕድል ነው. አንዴ የክብደት ክፍል ወይም ጉበት ከተተከለ በኋላ እንደገና ይለወጣል.
የጉበት ትራንስፕላን በመውሰድ, በጣም ትላልቅ ቀኝ እግር ወደ ግራ ሉፎ ይመረጣል. ከዚህም በተጨማሪ ከዋለ ለጋሽነት የሚያገኟቸው ከፊል የጉበት ማስተርጎም ይከናወናሉ. እ.ኤ.አ. በ 2012, የጉበት አካል የተተከለው አካል (የ 246 ቅደም ተከተል) ብቻ ከዋላ ለጋሽ አካላት ይገዙ ነበር.
ሌሎች አማራጮች በሙሉ ካጡ በኋላ የቲቢ ማስተካከያ የሕክምና ዘዴ ሆኖ ቀርቧል. ከባድ እና የማይበላሽ የጉበት በሽተኛ ለሆኑ እንዲሁም ተጨማሪ የሕክምና ወይም የቀዶ ጥገና ሕክምና አማቶች የሉትም. ለምሳሌ, በሄፕታይተስ ኤ ወይም የአልኮል ሱሰኛነት ምክንያት የተከሰተው ከፍተኛ የ cirrhosis ሰው ለጉራጭ የጉበት ሰውነት እጩ ይሆናል.
የጉበት ትራንስፕሬሽን (የጉበት ማጣሪያ) ጉብኝቱ በጣም አስፈላጊ ነው. ማስተርቤቱን የተቀበለ ሰው የቀዶ ጥገናውን ለመፈለግ በቂ ካልሆነ ግን ከቀዶ ጥገናው ሊድን ይችላል.
የጉበት ማስተርጎም ወይም የአካል ጉዳተ-አካል (trans -plantation) , ከፍተኛ ቀዶ ጥገና እና ቴክኒካዊ ችግር ነው, በተለይም የዝቅተኛ የደም ግፊት ያላቸው ሰዎች, የጉበት በሽታ የተለመዱ መንስኤዎች ናቸው. ከፍተኛ የደም ግፊትን እና የኩላሎፓቲን ወይም የተንጠለጠለው የደም ማነከስ በጉበት ላይ ሊከሰት በሚችልበት ወቅት በቀዶ ጥገናው ወቅት ከፍተኛ ደም እንዲፈስስ እና ከፍተኛ የደም ዝውውር ማሟላት አስፈላጊ መስፈርቶችን ሊያስከትል ይችላል. ከዚህም በላይ ጉበቱን በሙሉ ለማስወገድና ከዚያ ለመተካት በመጀመሪያ የመለቀጥን (የመቆረጥ) እና ከብዙ ዋና ዋና የደም ሥሮች (አናሳዎች) ለምሳሌ አናሳ ቀጭን ቁራዎች, የጣቢያው ደም ፈሳሽ, የደም ቧንቧ እና የቢትል ስፌት የመሳሰሉ ሌሎች ሕዋሳት (አካላትን) ያካትታል.
3 -
ልብበጃንዋሪ 1, 1988 እና ጁን 30 2016 መካከል የልብ መተካት የልማት ቁጥር 64,085 ነበር.
አንድ ጊዜ ልብን ለመተካት በሳይንሳዊ ልበ ወለድ ጸሐፊዎች የተሰማው አንድ ጊዜ ነበር, ነገር ግን እኛ አደረግን. የልብ ምተባበርን በር ለመክፈት ስለ ሞዲዮሎጅ እና ስለ ቀዶ ጥገና ማሻሻያዎች እንዲሁም የጭረት ዘዴ እና ቴክኒኮችን ባለን መረዳት ላይ ለሚመጡ እድገቶች ከ 200 ዓመት በላይ ወሰደብን. በ 1967 የመጀመሪያው የልብ ምት ተካሂዶ በኬፕ ታውን, ደቡብ አፍሪካ ውስጥ ዶክተር ክራይስያ ባርናርድ በሚባል የቀዶ ጥገና ሐኪም ታይቷል.
ምንም እንኳን በቴክኖሎጂው መሳቅ የሚያበረታታ ቢሆንም, የልብ መተካት የልጆችን የደም ልኬት መተካት በየትኛውም መንገድ እጅግ ዘላቂ እንዲሆን አላደረገም. እንዲያውም, የባርናርት ታካሚ ብቻ አዲስ ልምምድ ካገኘ በ 18 ቀናት ብቻ ኖረ. የልብ ቀዶ ጥገናው ከተደረገ በኋላ ለሞት የሚዳርግ መድሃኒቶችን እና የቲሹዎች ትንተና ማሻሻያዎችን ያደርጋል.
የዩናይትድ ስቴትስ የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች መምሪያ እ.ኤ.አ. በ 2012, የአምስት ዓመት የመዳን መጠን, ወይም ከህ ልብ ልብ አካል ተስተካክለው ከአምስት ዓመት በኋላ በሕይወት የነበሩ ሰዎች ቁጥር 76.8 በመቶ ነበር.
4 -
ሳምባበጃንዋሪ 1, 1988 እና በጁን 30, 2016 መካከል የሳንባ መተርጎም ከ 32,224 ውስጥ ነበር.
ከ 1985 ጀምሮ በዓለም ዙሪያ ከ 40,000 በላይ የሳንባ መተንፈስ ተከናውኗል. የሳንባ መተካት በካንሰር የማይታወቅባቸው የመጨረሻ ደረጃ ያላቸው የሳንባ በሽታ ያላቸው ሰዎች ናቸው. የሳንባ መምጣቱ ዋናዎቹ አራት ምልክቶች ናቸው-
- የድንገትን የሚያቃጥል የሳንባ በሽታ (ኮፐዲ)
- ኢዮፓፓቲክ ፕሌሞኒየም ፋይብሮሲስ
- ሲስቲክ ፋይብሮሲስ
- አል-1 አንቲትሪፕሲን እጥረት ኢምፈስማ
በአብዛኛው ሳንባዎች የሚሠሩት ከሟች ለጋሽ ድርጅቶች ነው. ይሁን እንጂ ከእነዚህ ለጋሾች ከ 15 እስከ 20 በመቶ የሚሆኑት ለቀን መልቀቅ ተስማሚ የሆነ የሳንባ (ሆምፕላንት) ሊኖራቸው ይችላል.
የሳንባ መተርጎም መከላከያ ለሆኑ አብዛኞቹ በሽታዎች አንድ ወይም ሁለቱ ሳንባዎች መተካት ይችላሉ. ይሁን እንጂ የሳይሲክ ፋይብሮሲስ እና ሌሎች የብሮንርንኬሲስስ ዓይነቶች በሳንባዎች መትከል ያስፈልጋል. በሁለቱም የሳንባዎች መተካት የበሽታውን ከዋናው የሳምባ ሕዋስ ወደ መተካት የሳንባ ቲሹዎች እንዳይሰራጭ ይከላከላል. ምንም እንኳን አብዛኛዎቹ በሽታዎች ለማዳን አንድ ወይም ሁለቱ ሳንባዎች መተካት ቢቻልም በተለምዶ ሁለት ሳምባዎችን በደንብ ማስተዋወቅ ይቻላል.
ትክክለኛው የሳንባ ቱቦ በሦስት ሎብስ ይከፈላል, እና ግራው ሉል ለሁለት ይከፈላል. ከአንድ ሰው ለጋሾችን ያገኘው የፕላስቲክ ልምምድ ቀድሞ ባለፈው ጊዜ ተካሂዷል. ነገር ግን አሁን ያልተለመደ ነው. በተለምዶ እንዲህ ዓይነቱ የሌላ መተካት በወጣቶች እና በሳምሴክ ፋይብሮሲስ የተጋለጡ ወጣት ታዳጊዎች ይኖሩ ነበር. እነዚህ ሰዎች በሟች ከሚገኝ ለጋሽ ወይም ለጋስ ለሆኑ የጀርባ አጥንት መተንፈስ እስኪያጡ ድረስ ይሞታሉ.
በተለምዶ የሳንባ ተቀባዮች በሚቀበሉ ሰዎች ላይ የኑሮ ጥራት መሻሻል ያሳድጋል. አንድ ሰው ከቀዶ ጥገና ጋር የሚኖርበት ትክክለኛ ጊዜ የትመህርት ፐርሰንት እና ተቀባዩ ዕድሜው እንደ በሽተኞቹ ይለያያል, ይህም ረዘም ላለ ጊዜ ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆዩ እና የተተከላቸው ረዘም ላለ ጊዜ የሚቀይሩ ረዘም ላለ ተቀባዮች ይለያያል. በጥቅል አነጋገር, የሳንባ መተንፈሻዎችን የሚቀበሉ ብዙ ሰዎች ለረጅም ጊዜ ተቀባይነት ከማጣት በፊት 10 ዓመታት በፊት ይኖራሉ.
5 -
ፓንታክበጃንዋሪ 1, 1988 እና በጁን 30, 2016 መካከል ያለው የጣፊያ መተካት በ 8,235 ነበር.
የመጀመሪያው የፓንታርፕ ተካሂደ በ 1961 በዊኒሶታ ዩኒቨርሲቲ በዊልያም ኬሊ እና ሪቻርድ ሌላይሂ ተካሂደዋል. ከዚያን ጊዜ አንስቶ ከ 25,000 በላይ የፓንሲያ መተካት በዩናይትድ ስቴትስ እና ከ 35,000 በላይ በዓለም ዙሪያ ተካሂደዋል. በተለምዶ የፒናሮይስ ዝርያዎች ከሞቱ ለጋሽ ድርጅቶች ይገዛሉ. ሆኖም ግን አነስተኛ ቢሆንም የተለመዱ ለጋሾችም ሊጠቀሙ ይችላሉ.
ኢንሱሊን ለሚቋቋሙት የስኳር በሽታ መከላከያዎች (ዓይነት 1 የስኳር በሽታ). እንዲህ ዓይነቱ ተቀማጭዋ መደበኛውን የግሉኮስ (ሆርሽሲስ) እና መያዣነት (metabolism) እንዲሁም የስኳር በሽታን ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ውስብስብ ችግርን ሊቀንስ ይችላል.
የፔንታር ማሳቀሻዎች በአብዛኛው ከአይፕላስቲክ ኢንፌክሽን ጋር ይወዳደራሉ. የእንስሳት ሴሎች በፓንገሮች ውስጥ እንደ ኢንሱሊን እና ግላኮጋን ያሉ ሆርሞኖችን የሚያመነጩ ሴሎች ስብስብ ናቸው. ምንም እንኳ የአስፕሌት ማተባበርያ ማሻሻያ ባለፉት አመታት በከፍተኛ ሁኔታ ተሻሽለው ቢገኙ, የፔንገርስ ተቀጣጣዮች ከአርፕሊን ማስተካከያው የተሻለ አገልግሎት ይሰጣሉ. ከተፎካካሪ አካሄዶች ይልቅ የፒንጅን እና የአስፕሬንስ መተንተን (ፕሪፕላንስንስ) እንደ ተጠናከረ አሠራሮች መመልከቱም የተሻለ ነው.
6 -
ፈሳሽበጃንዋሪ 1, በ 1988 እና በጁን 30, 2016 መካከል የሽንት መተላለፊያ መንገዶች ብዛት 2,733 ነበር.
የአንጀት ንብረትን መተካት ውስብስብ የሆነ ሂደት ነው. ከቅርብ ዓመታት ወዲህ ይህ አሠራር የአጭር አጣዳፊ ቫይረሱ ህክምና ተጠቃሚ ሆኗል, በዚህም ሰዎች በቂ ውሃ, ካሎሪ, ፕሮቲን, ስብ, ቫይታሚኖች, ማዕድናት እና የመሳሰሉት አልነበሩም. በተለምዶ የደን የተስተካከለ ልምሻን የተቀበሉ ሰዎች የሆድ ጣልቃ ገብነት የሚያጋጥማቸው እና የተሟላ የአራስ ህፃን ምግብ (ቴ.ቲ.ኤን.), ወይም ኢተቫይረል አሲድ.
በጀርባ አጣቢ (ጄኔቲንግ) የተቀበሉት ከጠቅላላው 80% የሚሆኑት በፕሮጀክቱ በደም ውስጥ ሙሉ ተግባራቸውን ያከናውናሉ. ከዚህ ሂደት ጋር የተዛመዱ የስኳር ህመሞች የ CMV ኢንፌክሽን , የኣስቸኳይ እና ለህመምተኞች, እና የድህረ-ማዛወር ልምፍሎፕልፈሬተር በሽታ ይጠቃሉ.
ምንጮች:
Azzi J, Milford EI, Sayegh MH, Chandraker A. በህመም ማስታገሻ ህክምና ማስታገስ. በ - Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. የሐሪሰን መርሆዎች የውስጥ ሕክምና, 19 ኛ. ኒው ዮርክ, ኒው ዮርክ-McGraw-Hill; 2015.
ግሩሽነር ኤኤም, ጂ ጂ, ፓፓስ ኬ, ፖሮኪኪ ሚ, ራና ኤ, ስሚዝ ኤም, ዮፍ ሴ, ኤል. ዱነ ዲ, ግሩሽነር አር. ትራንስፕሬሽን. በ ብሩኮኔርት ፊን, አንደርሰን ዲኬ, ቢሊየር ትሪ, ዳኒ ዲ ኤል, ሃንተር ጃጂ, ማቲውስ ኤች ቢ, ፖሎክ ሪ. eds. Schwartz የለውጥ መርሆዎች, 10 ኛ . ኒው ዮርክ, ኒው ዮርክ-McGraw-Hill; 2014.
ታቫካሊ ኤ, አሽሊ ኤስኤን, ዚንደር ኤም. ትንሹ አንጀት. በ ብሩኮኔርት ፊን, አንደርሰን ዲኬ, ቢሊየር ትሪ, ዳኒ ዲ ኤል, ሃንተር ጃጂ, ማቲውስ ኤች ቢ, ፖሎክ ሪ. eds. Schwartz የለውጥ መርሆዎች, 10 ኛ . ኒው ዮርክ, ኒው ዮርክ-McGraw-Hill; 2014.
ትራንስፕሬሽን በኦርጋኒክ አይነት ከጃንዋሪ 1, 1988 እስከ ሰኔ 30, 2016. ዩናይትድ ኪንግደም ኦርጋናይዜሽን መረብ https://www.unos.org/data/.
Trulock EP. የሳንባ ማስተካት. በ - Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. የሐሪሰን መርሆዎች የውስጥ ሕክምና, 19 ኛ . ኒው ዮርክ, ኒው ዮርክ-McGraw-Hill; 2015.