ብሮንካፖለራል ፊስፓላ በሳምባዎቹ ትላልቅ የአየር መተላለፊያዎች ( ብሉሺ ) እና በሳንባዎች መካከል ከሚፈጥሩት ሽፋኖች (ክፍት ፈሳሽ) መካከል በሚፈጠረው ክፍተት መካከል የሚፈጠረ ያልተለመደ መተላለፊያ (የሲስ ትራስ) ነው. እንደዚህ የመሰሉ መተላለፊያዎች ሲያድጉ በሳንባ ውስጥ የተተከለ አየር ማለፊያ መስመሩን በመዞር ወደ ሙሉ ፈሳሽ ቦታ ይግቡ.
መንስኤዎች
ብሮንሮን-ነቀርሳ / fistula ሊያስከትሉ የሚችሉ በርካታ ሁኔታዎች አሉ.
ከእነዚህ ውስጥ አንዳንዶቹ የሚያካትቱት:
- የሳንባ ካንሰር - የሳንባ ካንሰር (የሳንባ ወይም የሳንባ ክፍልን ማስወገድ) ለሳንባ ካንሰር በጣም የተለመደው የ Bronchopleural fistula ምክንያት ነው. እንደ ሌቦኮሚሚ (የሳንባ ጉንዳን መወገዴ) ወይም የሴቲቭ ሴሊንግ (የሳንባ ቱቦን መወገዴ) (እንደ ሳንባ ሽፋን) ከጎደለው የፀጉር መነጽር ( የሳንባው ሙሉ በሙሉ መወገዴ) ጋር የመከሰት ዕድሉ ከፍተኛ ነው በ 2016 ጥናት 1.4 በመቶ የሚሆኑት ሎቦኮማብ እና 14.3 በመቶ የሚሆኑት በአይን ቀዶ ጥገና የተደረጉ ሰዎች ብሩኖልቸር ሴልሲስ ከተባለው ቀዶ ጥገና በኋላ የበለጸጉ ናቸው.
- ኢንፌክሽን (በተለይም አንዳንድ የሳንባ ምች በሽታዎች ሳንባ ነርሲስ በመባል የሚታወቀው ህዋሳትን ያፈራሉ.)
- ያልተቋረጠ የፅንፋጭነት ህመም (ponumothorax) - ይህ የሚያመለክት የተቃጠለ ሳምባንን (pneumothorax) ያበቃል.
- ለሳንባ ካንሰር ኬሞቴራፒ ወይም ሬዲዮ ቴራፒ - በሴል ሴል ላይ ጉዳት የሚያስከትልና ከዚያ በኋላ በሚከሰት የድንገተኛ ክፍል ውስጥ የሚደረግ ሕክምና ማንኛውም ፊስቱላ እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል.
- ሳምባ ነቀርሳ.
ምን ያህል የተለመደ ነው?
የ Bronchopleural fistulas የመግቢያ ጥናቶች ይለያያሉ, ነገር ግን በሳምባ ውስጥ ከሳሳዎች ከ 1.5 እስከ 28 በመቶ የሚሆኑ የሳንባዎች ማስወገድን በተመለከተ የተከሰተ ይመስላል. ቀደም ብሎ እንደተገለፀው, ሰፋፊው ከቀዶ ጥገና ጋር ሊከሰት ይችላል, እንዲሁም ቀዶ ጥገና ከተደረገለት በኋላ ለረጅም ጊዜ በሜካኒካዊ የአየር ዝውውር ጊዜ ሲከሰት, እና ከፍተኛ የጨረር መጠን በቅድሚያ ሲሰጥ ነው. ከቀዶ ጥገና.
ብዙውን ጊዜ ከሳንባው ቀዶ ጥገና በኋላ ከአንድ እስከ ሁለት ሳምንታት ውስጥ ብሮንሮንፖፑላር ፈንጣጣ ይገኝበታል. ምንም እንኳ ቀዶ ጥገና ከተደረገ ከአንድ ወር በኋላ እንኳን ፊስቱላ ይከሰታል.
ምልክቶቹ
በምርመራው ከታች እንደተገለፀው, ብሮንካፖለንተሪ ፈሳሴ በተደጋጋሚ የአየር ዝገቱ ሲዳብር በሚታየው ግኝት ላይ የተመረኮዘ ነው. የበሽታው ምልክቶች ሲከሰቱ በሳንባ ኢንፌክሽንና ቀዶ ጥገና ሲደረግባቸው ከሚከሰቱ ምልክቶች ምልክቶች በቀላሉ ሊሰናበቱ ይችላሉ. ለምሳሌ ያልተቋጨ ሳል, የደም መፍሰስ, ወይም የትንፋሽ እጥረት.
ምርመራ
የፀጉሮፕላንት ፊስቱላ በሽታ መመርመር ብዙውን ጊዜ በራዲዮሎጂ ግኝቶች ላይ የተመሠረተ ነው. የሲቲ ስካን ምርመራ ብዙውን ጊዜ የመመርመሪያው የምርመራ ፈተና ሲሆን በሆርሞር ክፍሉ ውስጥ የአየር ወይም ፈሳሽ (አብዛኛውን ጊዜ ቱቦ ወይም ኤምፒማ ) ሊያሳይ ይችላል.
ብሮንካፖለተራል ፊስፓላ ሁልጊዜ በአደገኛ የአየር መቆጣጠሪያ በመታየት በኬል የተጠረጠሩ ናቸው. በሌላ አገላለጽ, እነዚህ የፊስቱላዎች በተደጋጋሚ አየር መፈጠር ምክንያት የሳንባ ቀዶ ጥገና ተከትሎ አንድ የሆስፒት ቱቦ ሊወገድ የማይችል ከሆነ አብዛኛውን ጊዜ ይገኙበታል. በቋሚነት የሚፈጠረ የውኃ ማጠራቀሚያ ሊኖር ይችላል, ወይም በምትኩ, የአየር መራቆት ሊነሳ በሚችልበት ጊዜ ወይም በመቃጠሉ ጊዜ ብቻ ሊኖር ይችላል. በአነስተኛ የአየር መቆጣጠሪያ አማካኝነት ጉልበቶች በሃላ ሲወጡ ብቻ ሊከሰቱ ይችላሉ.
ሕክምና
ህክምናው በቀዶ ጥገና ወይም በፀረ-ስነ-ስርቆሽ (በፀጉሮስኮፕ ቦፕን) በኩል ሊከሰት ይችላል (አንዳንድ ጊዜ በሽተኛው ያልተረጋጋ ከሆነ ብቻ ይህ ዘዴ ብቻ ነው) እና በቅርብ ጊዜ የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያመለክቱት የሆርሞሮኮፒን አካሄዶች ደህንነቱ የተጠበቀ እና ውጤታማ ወይም አብዛኛዎቹ ሰዎች ናቸው.
የሆድ ዕቃው ምንም ይሁን ምን በሆርሞሮስ ውስጥ ያለው ፈሳሽ መፍሰስ (ኦርቴንሲንግ ወይም የዯረሰ ቱቦ) እንዱሁም የፀረ-ባት አንቲባዮቲኮች በጣም አስፈላጊ ናቸው.
- ፈንጣሽ ፊስቱላን ለመዝጋት ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.
- ብሩቾስኮፒ - በዚህ ሂደት ፈሳሽ ይደረግበታል, መስቀለቱን ለመዝጋት ኮሌጆችን ወይም ማሸጊያዎች ይገቡለታል. እነዚህ ኬሚካሎች (በአብዛኛው ወርቅ ናይትሬት) ወደ ፊስቱሉ መከሰት ወደ መፍዘዝ እና መዘጋት የሚያመላክት ሲሆን ይህም በትክክል ያልተበላሸውን የዝግ መጋረጃ ይዘጋዋል.
ግምቶች
Bronchopleural fistula በሞት ውስጥ የሚከሰት የደም ቧንቧ ቀዶ ጥገና (የሞት) መጠን ከትምህርቱ ላይ በመመርኮዝ ከ 10 ወደ 27 በመቶ ይቀንሳል.
ድንገተኛ እውቅና ባላቸው እና በጥንቃቄ ከመድገም ጋር የተያያዙ ህክምናዎች የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች በእርግጠኝነት ይሻሻላሉ.
በተጨማሪም እንደ ብሩኖፕልያትል አየር ማንፈሻ, ቢፒኤፍ
ምሳሌዎች- ሳም የሳንባ ካንሰር ከያዘው በኋላ በኒውትሮኪንሰሩ (ካንሰር) ከደረሰ በኋላ የሆድ መነፅር (fractal fistula) ያመነጨው እና ከጠበቀው በላይ በሆስፒታል ውስጥ መቆየት ነበረበት.
> ምንጮች:
> Birdas, T. et al. በትክክለኛው የኒውሮኖሲዮኪም ቀውስ ምክንያት የ Bronchopleural fistula አደጋ መንስኤዎች. . የቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና ሐኪሞች . 2012. 19 (4): 1336-42.
> Boudaya, M. et al. የድህረ ማጠናከሪያ ብሮኖክዋል ዎለር ፋጢስላቶች ቆንጆ; ጆርናል ኦቭ ቶራክ እና የካርዲዮቫስኩላር ቀዶ ጥገና . 2013. 146 (3): 575-9.
> ፎሶ, ኤል., Varone, ኤፍ., ናቺራ, ዲ. ዲ. Et al. የድህረ-ሎኮቲሞሚ እና የሳንባኖማቲክ በሽታ መጣጥፎች እና ብናኝ ብሮንቶፖልካል ፊስቱላ. ሳምባ . 194 (2): 299-305.