የስትሮክ በሽታን ለመቀነስ የቀዶ ጥገና ዘዴ
ካሮቲድ የአርትካርቶሪም ቀዶ ጥገና ከካሮቲድ የደም ቧንቧ ውስጥ እንዲወጣ የተደረገ የቀዶ ጥገና አሰራር ነው. በደም መርከቦች ውስጥ የሰባ ስኳር ድብልቅ ናቸው. በካሮቲድ የደም ቧንቧዎች ውስጥ የመድሃኒት ቀዳዳዎች ወደ አንጎል የደም መፍሰስን ለመቀነስ እና የደም ዝውውር የመጋለጥ አደጋን ከፍ ሊያደርግ እና የደም ግፊትን ለማጥፋት በሰርብ መርከቦች በኩል እየተጓዘ ይገኛል.
ይህ የደም ቧንቧ ጠበብት ስነስኖሲስ ተብሎ ይጠራል.
ቅደም ተከተል
ሐኪሞች ለረጅም ጊዜ ካርቶቲስ የተራቀቁ ጽ / መሳሪያዎችን ሲያደርጉ ቆይተዋል. የመጀመሪያው የሲአይኤ ስብሰባ በሂትስተን ቴክሳስ በዶክተር ዴ ቢኬ በተሰኘው በ 1953 ነበር. በአሁኑ ጊዜ በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ በየዓመቱ ከ 100,000 በላይ ካርቶታዊ የደም ተዋሕዶዎች (ኮርፖቲስት) የተተከሉ.
ሂደት
አንድ የቀዶ ጥገና ሐኪም (ካንቶሪድ) የኦርቶዶክሳዊውን የደም ቧንቧ (ካርቶሪድ ስቴሪየም) በመርከቡ ውስጥ እና በውስጠኛው ሽፋን (endothelium) በመባል በሚታወቀው ውስጠኛ ክፍል ውስጥ ያለውን ቀዳዳ ያስወግዳል.
የመጀመሪያው እርምጃ ታካሚው በአጠቃላይ ወይም በአካባቢያዊ ሰመመን በማደንገቱ የተመቻቸ መሆኑን ማረጋገጥ ነው. አንዳንድ ታካሚዎች በንቃት እንዲነሱ እና ምንም ማድረግ እንደሌለባቸው ከተሰማቸው ቀዶ ጥገናውን ለባለስልጣኑ ማሳወቅ ይመርጣሉ. ይህ አቀራረብ ሐኪሙ የታመመውን የነርቭ ሕመም ሁኔታ እንዲፈትሹ ያደርጋል. ሌሎች ደግሞ በአሰራር ሂደቱ ላይ መተኛት ይመርጣሉ.
በዚህ ሁኔታ, እንደ ጂኦኤንፌላሎግራፊ (ኢ.ኢ.ኢ.ኢ.) የመሳሰሉ ቴክኒካዊ ያልሆኑ የእንቅስቃሴ ውጤቶች (electrophysiologic monitoring) ቀጣይ የአንጎል አሠራርን ለማረጋገጥ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. በአካባቢያቸው ወይም በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ በካሮቲድ ስነ-ጽዮሮቴሮማቲክ መካከል የሚከሰተውን ልዩነት የሚያሳይ ምንም ማስረጃ የለም.
ማደንዘዣ ከተወሰደ በኋላ, የቀዶ ጥገናው በቀዶ ጥገናው ውስጥ ከቀዶ ጥገናው እንዳይከሰት የደም ሥር ነው.
የደም ቅዳ ቧንቧው ተጣብቆ ሲቆይ, አንጎሉ የደም ዝውውሩ ላይ በተቃራኒው የካሮቲድ የደም ቧንቧ ላይ ይወሰናል. የተቆራረጠው የደም ቧንቧ የተቆረጠበት የቅርሻ ቀዳዳ ይደረግለታል. ካርቱ ከተወገደ በኋላ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ አንድ ላይ ተጣብቆ የደም ቧንቧን መልሶ በመገጣጠም መያዣው ይወገዳል.
እጩዎች
የካርዲዮድስት እጢ ችግር ላለባቸው ሰዎች በዓመት ውስጥ ከ 1 እስከ 2 በመቶ ሊደርስ ይችላል. በጤና ጥበቃና በክሊኒካል ልቀት የተካሄዱት ብሔራዊ ተቋም በቅርቡ በአለርጂ ወይም በከባድ የመተንፈስ ችግር የተጠቁ ሕመምተኞች በሁለት ሳምንታት ጊዜ ውስጥ የደም መርጋት ችግር አጋጥሟቸዋል.
ትላልቅ ክሊኒካዊ ሙከራዎች እንደሚያሳዩት አንድ በሽተኛ ምልክቶችን ካሳየ ለአምስት ወይም ከዚያ ለሚበልጡ ዓመታት እንደሚኖር ይጠበቃል እንዲሁም ከ 3% በታች ከሆኑ ችግሮች ጋር ተካፋይ የሆነ የቀዶ ጥገና ባለሙያ አለው.
ምልክቶቹ ምንም ምልክት የሌላቸው ህመምተኞች ዝቅተኛ ናቸው, ነገር ግን አስከፊ በሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ የካሮቲድ የሃርፐርቴሮሜትሪ (መርገም) አሁንም ተገቢ ሊሆን ይችላል. በነዚህ መድሐኒቶች ውስጥ ያሉ መድሃኒቶች በጊዜ ሂደት እየተሻሻሉ እንደ ሚያሻቸው ባልሆኑ ሰዎች በሚገኙ ሰዎች ላይ የደም ማነስ በሽታ መቼ እንደሚሰራ በሀኪሞች መካከል የበለጠ ክርክር አለ.
የሙጥኝነቶች
የውስጠኛው የካሮቲድ የደም ቧንቧ ሙሉ በሙሉ ከተቋረጠ የካርቶቲድ አርትካርኦቲሞም መሞከር የለበትም. ምንም እንኳን ለክፉ ቢመስልም, በሚገባ የተዘጉ የደም ቧንቧዎችን መክፈት ምንም ጥቅም የለውም, ምናልባትም ምናልባት የደም ቧንቧው ከተዘጉ የጭንቅ ጡንቻዎች ከቅርቡ ቆርጠው ወደ አንጎል ለመሄድ የሚያስችል መንገድ የለም.
በጠባቂው የደም ቧንቧ በሚሰጠው የአዕምሮ ጎርፍ ላይ ከፍተኛ የሆነ የደም ግፊት ካለ, የአሰራር ሂደቱን መፈጸም አነስተኛ ጥቅም አለው. ሊሰራ ከሚችል ጉዳት አብዛኛው ጊዜ ተከስቶ ነበር እናም ሂደቱ በደረት መርፌ በተበከለ አካባቢ ላይ የደም መፍሰስ አደጋን ከፍ ሊያደርግ ይችላል.
የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ወይም A ስቲስሚዮሎጂስት ሰው ካለ በጣም ብዙ የሕክምና ችግሮች ካለና ከቀዶ ጥገናው ውስብስብ ችግር ካጋጠመው የቀዶ ጥገናው ወደ ፊት መሄድ የለበትም.
የመጀመሪያ ሙከራ
የአንገቷን ክብደት እና ቦታ ለማወቅ አንገትን የደም ሥሮች ምስሎችን ማየድ ያስፈልጋል. ውስጣዊ የካሪቶይድ የደም ወሳጅ (ኢንካቲክ) ቅርፅን ለመለየት ጥቂት የተለያዩ መንገዶች አሉ. የዱፕላስ ኢልትራሳውንድ የደም ቧንቧዎችን በመጠቀም በመርከቦቹ ውስጥ የሚፈስሰውን ደም እንዴት ይጠቀማል. በባህላዊ የአሠራር ቀበሌ (angioedography) ላይ የደም ቀለም ወደ ደም ስሮች (መርፌ) በመርጨት እና በፀጉር (ኤክስሬይ) ላይ በሚገኙ መርከቦች ውስጥ እንዴት እንደሚተላለፍ ማየት. ይህ በወርቀት ምስል ውስጥ የወርቅ ደረጃ ተደርጎ ይቆጠራል, ወራሪ ነው, እንዲሁም እጅግ በጣም ጥሩ ምስሎች በ CT CT (ካአአአ) ወይም ኤም ኤ ኤንጂግራም (MRA) አማካኝነት ሊከናወን ይችላል. ዕቃዎቹን የሚመለከቱበት አንዱ መንገድ አሻሚ ውጤቶችን የሚያመጣ ከሆነ ሐኪሙ ከአንድ በላይ ምርመራ ማድረግ ይችላል.
ሊሆኑ የሚችሉ ምቶች
CEA በሂደቱ ምክንያት እንደ ድንገተኛ ህመም ወይም ሞትን ከሚያስከትሉ ችግሮች ጋር የተቆራኘ ሊሆን ይችላል, ሆኖም አደጋው በአንፃራዊነት ዝቅተኛ ነው. ሕመም ያለባቸው ታካሚዎች 3 ከመቶ የሚሆኑት እና የሕመሙ ሕመምተኞች 6 በመቶው እነዚህን ችግሮች ያጋጥሟቸዋል. ለክስትሩ ጤናማ መሆን በጣም አስፈላጊ የሆነበት ሌላ ምክንያት ይህ ነው. በቀዶ ጥገናው ያለፈው አንድ ዓመት ብቻ ቀዶ ጥገና የሌለው ቀዶ ጥገና የቫይረሱ ጥቅሞች ከበሽታው የበለጠ ክብደት ሊኖራቸው ይችላል. ይህ ደግሞ በካቶሪድ የደም ቧንቧ ምክንያት ከፍተኛ የሆነ የደም መፍሰስ አደጋ የመከሰቱ አደጋ ቀደም ብሎ የደም ግፊት ከደረሰ በኋላ ብዙም ሳይቆይ በተቻለ መጠን በተቻለ መጠን በአስቸኳይ ቀዶ ጥገና ማድረግ ያስፈልጋል.
ሄፕፔፐርሲቭ ሲንድሮም ( ካንዛር ኤንድ ቫይረስ ኤፍሬም ሲስተም ) ሌላው የካንቶይድ እፅዋት የመርጋት ችግር ነው. የአንጎል ክፍል ለረዥም ጊዜ የደም መፍሰስ ከተቋረጠ በደም ውስጥ ባሉት ደም ስሮች ውስጥ ደም እንዴት እንደሚንከባከበው የመቆጣጠር ችሎታውን ሊያጣ ይችላል. የጠባቡ ፈሳሽ ከተፈታ በኋላ ድንገት የደም ፍሰቱ በድንገት ሲጨምር የአንጎል የደም መፍሰስን መቆጣጠር አለመቻሉ የደም መፍሰስ ሊከተል ይችላል.
የአሠራር ሂደቱ ከሚገባው ያነሰ ከባድ ከሆነም በአንደኛው ምላስ ውስጥ ወደ አንደበተ-ደካማነት ሊያመራ የሚችል የደም-ወሲብ ነርቭ ላይ ጉዳት ያስከትላል. እናም እንደ ማንኛውም ቀዶ ጥገና, አንዳንድ የመመርቀጥ እና የደም መፍሰስ አደጋዎች አሉ.
ምንጮች:
አስመሳይካዊ የካቶቲክ አቴሮስክለሮሮሲስ ኤክስኬሽን ሥራ አስፈጻሚ ኮሚቴ (ACAS). ለአንዳንድ አጥንት የካርቶይድ የደም ቧንቧ በሽታ (Endarterectomy). ጃማ. 1995; 273: 1421-1428.
ሀሪዲድ ኤ, ማንስፊልድ ኤ, ማርሮ ጄ ፒ, ፒኦ ሪካ R, ፔተር ጄ, ቶማስ ዲ. በቅርብ ጊዜ የነርቭ ምርመራ ውጤት ባለ ታካሚዎች በተሳካላቸው የካርቶቲክ ስነ ስርአቴሮቴሚሞቲንግ በተሳሳተው የአካል ጉዳተኝነት ተውሳክ እና ድንገተኛ ደም ወሳጅ በሽታዎችን መከላከል. ላንሴት. 2004; 363: 1491-1502.
ሻሮን ስዋይን, ክሌይ ቢነር, ፓፒፋ ቲሬሌስ, አንቶኒ ሮድ በማዋለድ ዲቨሎፕመንት ቡድን, ዲያግኖስቲቭ እና የመጀመሪያ ደረጃ ትንተና ለኣንሹራንስ ድንገተኛ እና ድንገተኛ የመተንፈስ ጥቃትን የሚያጠቃልል ነው. የኒ.ኤስ. መመሪያን ያጠቃለለ, BMJ 2008, 337: 786, ዴአ 10.1136 / bmj.a786 (እ.ኤ.አ. ጥቅምት 24, 2008 እ.ኤ.አ)