ሊምፍሞማ በተለያዩ የሰውነት ክፍሎች ውስጥ ሊነሳ ይችላል, እና አንዳንድ ቦታዎች ከሌሎቹ ይልቅ ይጠፋሉ. ለአንዳንድ የካንሰር ዓይነቶች አንዳንድ ጊዜ መደበኛ ህክምና አይኖርም. በእንዲህ ዓይነቱ ሁኔታ ዶክተሮች በትንሹ መርዛማ እምሰቶችን በመጠቀም ከፍተኛ ውጤታማነት ያለው ህክምና ለማግኘት የተቻላቸውን ሁሉ ያደርጋሉ. እድሜዎ እና አጠቃላይ የጤና ሁኔታዎ የትኞቹ እርሶዎች ለእርስዎ ትክክለኛ እንደሆኑ ለመወሰን ትልቅ ግኝቶች ሊሆኑ ይችላሉ.
ዋና ዋና ማዕከላዊ የነርቭ ሴል ሊምፎማ
ዋናው ማዕከላዊ የነርቭ ሴል ሊምፍሎማ (PCNSL) ያልተለመደ እና ግልፍተኛ ያልሆነ የ Hodgkin lymphoma ዓይነት ነው . በተለይ እድገቱ በ 60 ዓመት እና ከዚያ በላይ ለሆኑ ሰዎች ዝቅተኛ መሆን ነው.
በዚህ የእድሜ ክልል ውስጥ PCNSL ግማሾቹ ይከሰታሉ.
ምንም እንኳን ያልተለመደ ቢሆንም PCNSL ባለፉት 30 ዓመታት ውስጥ እየጨመረ ነው. በ 1990 ዎቹ በዩኤስኤ በ PCNSL የተያዙ አረጋውያን ታካሚዎች በ 2 ዐዐ 8 ላይ እንዳሳዩት የመካከለኛውን ህይወት ማዳን 7 ወራት ብቻ ነበር. በዚህ ጊዜ በጠቅላላው የአእምሮ ሕክምና ራዲአይራ / አንጎል ውስጥ በአጠቃላይ የተለመደው ሕክምና 46 በመቶ ነበር.
በዕድሜ የገፉ ግለሰቦች ለ PCNSL አደገኛ የስርዓት ኬሚካዊ ሕክምና መታገዝ ቢችሉም, ከህጻናት ታካሚዎች ጋር ሲነጻጸሩ የከፋ በሽታ እንደሚታይባቸው ይገመታል. በመርዛማነት, በተለይም በመላው የአዕምሮ ራጂዮቴራፒን ምክንያት የነርቭ የጎንዮሽ ጉዳቶች የበለጠ አዛውንት የበለጠ ጥንቃቄ ያደርጋሉ.
ዋናው የ CNS ሊምፎማ ያላቸው ታካሚዎች በአጠቃላይ በሁለት ደረጃዎች ይያዛሉ.ይህ አንድ ጊዜ ከተለቀቀ በኋላ ከተደረገ በኋላ የመቀባ ዑደት እና ማዋሃድ ደረጃ ላይ ይገኛል.
በጣም የተለመደው ሕክምና ከፍተኛ መጠን (ፕራይሌክ) (ሜታቴሬሴቴ) -ከላይ ኬሞቴራፒ የተከተለ ሲሆን ሙሉ በሙሉ አንጎል ራዲዮቴራፒ ይከተላል. ነገር ግን ብዙ ሕመምተኞች እንደገና ከሊምፍሎ በሽታ ይሞታሉ, ይሞታሉ, ወይም ለአንዳንድ የነርቮች ስርዓት የመጋለጥ ዕድል ይጨምራሉ.
የሕክምና ንድፎች
ይህንን ችግር ከተቀበሉት ዶክተር ቤንጃሚን ካስሰን እና ባልደረቦቹ ከ 60 ዓመት በላይ ለሚሆኑ ሰዎች በሽታው የሚከፈልባቸውን ህክምናዎች በተመለከተ ስልታዊ በሆነ መልኩ ወደ መለወጥ ሂደቱ ነበር.
በተለይም የኦን-ኮንሰንት ተመራማሪዎች እንደ የመጀመሪያ መስመር ህክምና በተደጋጋሚ ሲታከሙ አዲስ PCNSL ላይ ለየትኛቸው ሕክምናዎች ማወቅ ይፈልጋሉ.
ከ 20 አመት በላይ የሆኑ ታካሚዎች, ከ 60 አመት በላይ እና ከማይሰሩበት እና ጤናማ የመከላከያ ስርአተ-ነቀርሳ (PCCCL) ጋር ሲነጻጸር, ከ 783 ታካሚዎች መረጃን ጨምሮ, 20 የታተሙ ጥናቶች አግኝተዋል. በአጠቃላይ, በዚህ ቡድን ውስጥ ለሚገኙ ግለሰቦች የመጀመሪያ ደረጃ ሕክምናዎችን አግኝተዋል, እና ለ PCNSL PCB ለሆናቸው አረጋውያን ታካሚዎች ምንም ዓይነት የተለመደ ደረጃ አልተወሰደም.
ዋና ግኝቶች
- ተመራማሪዎች እንዳመለከቱት ባለፉት አስር አመታት በዚህ የዕድሜ ክልል ውስጥ የነበረው የእርጅና ደረጃ መሻሻል አሳይቷል.
- ከፍተኛ መጠን ያለው ሜቶቴሬሴት የሚወስዱ ሕክምናዎች በተሻለ ሁኔታ የተሻሉ ናቸው.
- ከፍተኛ-መጠን methotrexate እና ቢያንስ ሁለት ሌሎች IV መርገጫዎች - ኃይለኛ ህክምና - ከፍተኛ-መጠን methotrexate እና የአፍ ውስጥ ኬሞቴራፒ ጋር ሲነጻጸር ከተሻሻለው ምላሽ ወይም ህይወት
- ከፍተኛ መጠን-ሜታሬዜተተሬድ ኬሚካዊ ሕክምናን ለተቀበሉ ሰዎች የተሟላ የአዕምሮ ሕክምና ራጅዮቴራፒ ከተሻሻለው ህይወት ማዳን ጋር ተያይዞ የተመጣጠኑ ነርቮች ምክኒያት ናቸው.
- Methotrexate አሁን በ PCNSL ሕክምና ውስጥ በጣም የተስፋፋው መድሃኒት ነው. በአሁኑ ወቅት አነስተኛ ቁጥር ያላቸው ታካሚዎች በሙሉ የአዕምሮ ብረታ ቴራፒ ህክምና እየተደረገላቸው ነው.
በመጨረሻ
ይህ ጥናት ባለፈው የተከናወነውን ነገር ወደኋላ መለስ ብሎ ያስብ ነበር. ይህ በድጋሚ ተወስዶ እና ታዛቢነት ያለው ጥናት ስለሆነም አንዳንድ ወሳኝ የሆኑ ገደቦች አሉት. ሆኖም ግን, ከ PCNSL የበለጠ ተጨባጭ መረጃ በአረጋውያን ላይ ሊገኙ አይችሉም. ይህ ቡድን የሚከተለውን መደምደሚያ ላይ ደርሷል
- በተቻለ መጠን ለታመሙ ሕመምተኞች እንኳን ከፍተኛ መጠን-ሜታሬትሬዝ-ተኮር ሕክምና መስጠት አለበት.
- ለምሳሌ ያህል ከፍተኛ መጠን ያለው ሜቶሬቴክቴሪያን ከኦራል ወኪሎች, procarbazine ወይም ቴሞሎሎምሞይድ ጋር በመተባበር የመጀመሪያ ደረጃ መድሐኒት ሊታዩ የሚችሉበት እና ሊመረመሩ የሚገባቸው ይመስለኛል.
- የአጠቃላይ የአዕምሮ ሕክምና ራዲዮቴራፒ ውጤትን ሊያሻሽል ይችላል, ነገር ግን ለአይሮኖጂያዊ የጎንዮሽ ጉዳቶች የመጋለጥ አደጋ ጋር ይዛመዳል.
በመጨረሻም Kasenda እና ባልደረቦች ለአረጋውያን PCNSL ታካሚዎች የተዘጋጁ ሊሆኑ የሚችሉ ሙከራዎችን አስፈላጊነት ጎላ አድርገው ይገልጹ ነበር.
> ምንጮች:
Ferreri AJM, Cwynarski K, Pulczynski E, et al. ካሞሚምቶቴፒ ፕራይም ሞርሞቲፒ ከ Methotrexate, Cytarabine, Thiotepa እና Rituximab (MATRix Regimen) ጋር በተቀጠሩ ሕሙማን የመጀመሪያ ደረጃ የሲንሰሳት ሊምፍሎም (መርዛማ ህመም) የመጀመሪያ ዓለም አቀፍ የባህር ላይ ላምፎማ ጥናት ቡድን-32 (IELSG32) ደረጃ 2 ሙከራ. ላንሴት ሂማቶሎጂ. 2016; 5; e217-e227.
Kasenda B, Ferreri AJM, Marturano E, et al. የመጀምሪያ ማዕከላዊ ህመምተኞች ዋና ቧንቧ መድኃኒት ቀዶ ጥገና እና ውጤቶችን መለየት - ሥርዓታዊ ግምገማ እና የግለሰብ ታካሚ ዳታ ትንታኔ. አን አሎን . 2015. [የህትመት መጀመሪያ]
Roth P, Hoang-Xuan K. ከመካከለኛው ማዕከላዊ ስርዓት ጋር የተያያዘ የሊንፍሎም ችግር ያለባቸው ታካሚዎች አያያዝ ፈታኝ ሁኔታዎች. Curr Opin Neurol. 2014; 27: 697-701.
ፓንጋዎች KS, Elkin EB, Ben-Porat L, et al. ከመጀመሪያው ማዕከላዊ የነርቭ ሴንት ሴንት ማሊ (Lymphoma) ውስጥ በዕድሜ የጎለመሰ አዋቂዎች የሕክምና ቅጦች. ካንሰር 2007; 110: 1338-1344.