የበሽታ እና የበሽታ መከሰት E ንዴት E ንደተረጋገጠ
የሰውነት በሽታ ተከላካይ ስርዓቱ የራሱን ሴሎች እና ሕብረ ሕዋሳትን በተሳሳተ መንገድ የሚጥል ሲሆን ይህም በመገጣጠሚያዎች ላይ በተለይም ደግሞ በመገጣጠሚያዎች ላይ የሚከሰተውን የሩማቶይድ በሽታ አርትራይተስ ("የአርትራይተስ" አርትራይተስ) ይለያል. በሽታው እንደታየው የበሽታ ምልክቶቹ ብቻ ሆነው ይታያሉ. ይልቁንስ, የምርመራው ውጤት የክሊኒካዊ ትርጉሙን የሚያሟላ መሆኑን ለመለየት, የአካላዊ ምርመራ, የምስል ምርመራዎች, እና የደም ምርመራዎች ጨምሮ የተለያዩ የምርመራ ውጤቶችን መጠቀም ያስፈልግዎታል.
እንዲህ ማድረግ ህመሙ ትክክለኛ መሆኑን ብቻ ሳይሆን ትክክለኛውን የህክምና መንገድ እንዲወስኑ ይረዳል.
አካላዊ ምርመራ
የሕክምና ምርመራ የመጀመሪያዎቹ መሣሪያዎች አንዱ የአካል ምርመራ ነው. የግምገማው ዓላማ በከፊል ከሚያስከትሉት ተጠርጣሪዎች ( osteoarthritis) በበለጠ ለመለየት, የጁልቲን ህመም እና እብጠትን ባህሪያት ለመለየት ነው.
ቁልፍ ከሆኑ ልዩነቶች መካከል
- የሩማቶይድ አርትራይተስ በተከታታይ ብዙ ተባዮችን ( polyarthritis ) ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. የአርትራይተስ በሽታ አብዛኛውን ጊዜ በእጆቹ, በእግሮቹና በጉልበቶቹ ላይ ጉዳት ያደርሳል , ብዙ ጊዜም አንድ ነጠላ ክር ( ሞኖራቶሪስ ) ያጠቃልላል.
- የሩማቶይድ አርትራይተስ በተመጣጣኝ ደረጃ ላይ የሚገኝ ሲሆን, ይህም በአንድ ሰው የአካል ክፍል ላይ የሚከሰተውን የመጋለጥ ምልክቶች አብዛኛውን ጊዜ በሌላኛው አካል ላይ ይንጸባረቃል. የጋራ የመርጋት ችግር (osteoarthritis) ከአንድ በላይ እኩል የሚሆን ከሆነ ብዙውን ጊዜ በግለሰብ ደረጃ (ወይም ተመጣጣኝ ያልሆነ) ነው.
- የሩማቶይድ አርትራይተስ በሽታ ስርጭትን (ሙሉ-የሰውነት) እብጠት, ድካም , መራመድ, እና ዝቅተኛ-ደረጃ ትኩሳት እንኳን የተለመዱ ናቸው. በቀላሉ የማይታመሙ በሽታዎችን የያዘ ኦስቲዮክራይዝስ አብዛኛውን ጊዜ በእነዚህ ምልክቶች አይታመምም.
- ጠዋት ጠንከር ያለ የሩማቶይድ አርትራይተስ በሽታ ሲሆን ግን ለ 30 ደቂቃ ብቻ የሚቆይ ሲሆን በንቃየመንቀሳቀሻ መሻሻል ይሻሻላል. የአርትራይተስ በሽታ ለረጅም ጊዜ መዋቅራዊ የጋራ መጎዳትን ስለሚያስከትል የጠዋት ጥንካሬ በአጠቃላይ ረዘም ያለ ጊዜ ይቆያል.
አካላዊ ሕመምዎን ከመገምገም በተጨማሪ ሐኪሙ የቤተሰብዎን ታሪክ ይመረምራል.
በአብዛኛው በቤተሰብ ውስጥ የሚገጣጠም የሩማቶይድ አርትራይተስ ሊከሰት ይችላል, ይህም የሁለተኛ ዲግሪ ዘመድ ካስወገደ እና የቅርብ የቤተሰብ አባል ከተጎዳ የሶስት ድግግሞሽ ሁኔታ ቢያሳድርብዎት የበሽታዎ በሽታን ሊያድግ ይችላል.
የቤተ ሙከራ ሙከራዎች
የላብራቶሪ ምርመራዎች የሮማቶይድ አርትራይተስ በሽታዎችን ለይቶ ለማወቅ ሁለት ቀዳሚ ተግባራትን ያገለግላሉ; የስዋስትታዎን ስብስብ ለመለካት እና በሰውነትዎ ላይ ያለውን የመተንፈሻ መጠን ለመለካት እና ለመቆጣጠር.
ሰርስቶትተስ
ሰርቪትተስ (በደም ወሳጅ እንደ "የደም ደረጃ" ተብሎ ይተረጎማል) በደምዎ ውስጥ ያሉትን በሽታዎች ለይቶ ለማወቅ ይረዳል. እነዚህ ውሕዶች በደም ምርመራ ውስጥ ከተገኙ, የደም ሥር መድሃኒት (ሄሮፓዚቲቭ) ተብለው ይጠራሉ. ካልገኙ, እንደነቃነት ይቆጠራል. ጥብቅ እመርታዎች እንደ ዝቅተኛ አወንታዊ, መካከለኛ አዎንታዊ, ወይም ከፍተኛ / ጠንካራ አዎንታዊ ተብለው ሊመደቡ ይችላሉ.
የስሮትስታቲስዎን ለመቋቋም የሚያገለግሉ ሁለት ምርመራዎች አሉ.
- የሩማቶይድ ነገር (ኤችአይኤ) (RF) ከ 80 ፐርሰንት በበሽታው ከተያዙ ሰዎች ውስጥ የተቀመጠው ራስ-ሰርቶይድ አይነት ነው. ራስን ማመቻቸት ማለት ጤናማ ሴሎችን ከሚያጠቁ ሰውነት የሚመነጩ ፕሮቲኖች ናቸው. ከፍተኛ የሮርኤር ከፍተኛ መጠን ያለው የሮሚቶይድ አርትራይተስ በተደጋጋሚ የሚያንፀባርቅ ቢሆንም ሌሎች እንደ ራስ ህሙማትና እንደ ካንሰር የመሳሰሉ ራስ-ሰር በሽታዎች የመሳሰሉ ሌሎች ራስን በራስ ለመከላከል የሚረዱ በሽታዎች ሊከሰቱ ይችላሉ.
- በፀረ-ሳይክሊን የተሰራ ጸረ-ፕቲይድ (ፀረ-ሲፒሲ) ሌላው የአይን ህዋስ ( rheumatoid arthritis) የተጋለጡ ሰዎች ዓይነት ነው. የፍተሻው ከፍተኛ ልዩነት-ጸረ-ተሲሲን (CCP) በትክክል ለይቶ የማወቅ ችሎታው ምንም አይነት ምልክት ባይኖርም የቤተሰብ አባላት በእንደዚህ ዓይነት በሽታ የመያዝ እድላቸው ሰፊ ነው.
ሁለቱም ፈተናዎች አጭር ሲሆኑ በስሜታቸው ከ 80 በመቶ በታች ነው. ይህ ማለት የምርመራው ውጤት የምርመራ ውጤቱ ጠቃሚ ቢሆንም አሻሚ ወይም ሐሰተኛ ውጤት ሊያስከትል ይችላል. ለዚህም ነው እንደ ዋናዎቹ አመልካቾች ሳይሆን እንደ የምርመራ ሂደት አካል ሆነው ያገለግላሉ.
የፍላጎት ማርከር
በሆድያቶ በሽታ አርትራይተስ የሚባለው በሽታ ነው. ምርመራው የተካሄደው በደም ውስጥ ቁልፍ ምልክቶች (markers in the blood) በማየት የእኩላትን መጠን ለመገምገም ነው. እነዚህ ማርከሮች የመጀመሪያውን የምርመራ ውጤት እንድናረጋግጥ ብቻ ሳይሆን በሂደቱ ውስጥ የምንሰጠውን ምላሽ ለመመርመር ጥቅም ላይ ይውላሉ.
ለዚህም ዶክተሮች ሁለት ቁልፍ እርምጃዎችን ይጠቀማሉ:
- Erythrocyte sedimentation rate (ESR) ማለት የደም ውስጥ ቀይ የደም ሕዋሳት በዌስተርርግሬን ቱቦ ተብሎ በሚታወቀው ረዥም ቀጫጭን ቱቦ የታችኛው ክፍል ላይ ለመቆራኘት የሚደረግ ምርመራ ነው. ፈሳሽ ካለ ቀይ የደም ሴሎች አንድ ላይ ተጣብቀው በፍጥነት ይቀመጣሉ. ተለይቶ ያልተወሰነ የመተካካት መለኪያ ነው ነገር ግን ቁልፍ የሆኑ ግንዛቤዎች ለችግሮች ጠቃሚ ናቸው.
- ሲ-ሪዮሮቲ ፕሮቲን (ሲ) (CRP) ለጉንፋኑ ምላሽ ለመስጠት በጉበት የሚሰራ ፕሮቲን ነው. እምብዛም ባይሆንም, የእሳት ማጥፋት ምላሽ ይበልጥ ቀጥተኛ ነው.
ESR እና CRP የአርትራይተስ ዘራትን ለመመርመር, አነስተኛ የአደገኛ በሽታዎች ሁኔታ በሚከሰትበት ጊዜ የበሽታ መቆጣትን በተወሰነ ወይም ከዚያ በታች በመመርመር ሊያገለግሉ ይችላሉ.
የምስል ሙከራዎች
በሮሜቶይድ አርትራይተስ ውስጥ የመታወቂያ ምርመራዎች ሚና የጅራት ጉዳት ምልክቶች መኖራቸውን ለማወቅ, አጥንትን እና የ cartilage መቆረጥ እና የጋራ ቦታዎች መጨመርን ያካትታሉ. በተጨማሪም የበሽታውን መሻሻል ለመከታተል እና የቀዶ ጥገናው አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ ለመወሰን ይችላሉ.
እያንዳንዱ ፈተና የተለየ እና የተለየ ዝርዝር መግለጫዎችን ሊያቀርብ ይችላል:
- የኤክስሬይ ጨረሮች በአጥንት መሸርሸር እና በጋራ መጎዳት ላይ በጣም ጠቃሚ ናቸው. ኤክስሬይ ለአርትራይተስ ቀዳሚ የሕክምና ምርመራ መሣሪያ ተደርጎ ሲወሰድ በካንሰር የመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ላይ እንደ አጋሮቻቸው እና የሲኖቭሻል ሕብረ ሕዋሶች ለውጦች አነስተኛ እንደሆኑ ግልጽ ናቸው.
- መግነጢሳዊ ድምጽ-አጉል ምስል (ኤምአርአይ) ፍተሻዎች ከአጥንት እና ከአንጠባጣ ሕብረ ሕዋስ መለወጫዎች መለወጥ እና ቀደምት በሽታዎች መለኮትን ለይቶ ለማወቅ ይረዳሉ.
- የኦፕ-ላውስቶች የጋራ የመተንፈሻ ቁስልን በማየትም የተሻለ ናቸው. ይህ ኤቢኤች እና ሲ.አር.ፒ. ሰውዬው የመርሳት ችግር እንዳለ ቢነግሩን እንኳን ኢንፌክሽን አንዳንድ ጊዜ ሊታዩ ይችላሉ. እንደዚያ ከሆነ እውነተኛ እርካታ እስኪያገኝ ድረስ ሕክምናው ይቀጥላል.
የምደባ መስፈርት
በ 2010 (እ.አ.አ.) የአሜሪካ ሂዩማቲሎጂ (ACR) ለረማቶይድ አርትራይተስ የቆየ የረጅም ጊዜ የዘር መለኪያ መስፈርቶችን አሻሽሏል. ለውጦቹ የተደረጉት በከፊል, በምርመራዎች ቴክኖሎጂ እድገቶች ተነሳሽነት ነው. ክፍሎቹ ለክሊኒካዊ ምርምር ዓላማ የታቀቡ ቢሆንም, የላቀ የምክክር እርግጠኛነት ለመስጠት በተደረገው ክህሎት ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ.
የ 2010 ACR / EULAR Classification Criteria አራት ልዩ ልዩ ክሊኒካዊ እርምጃዎችን ይመለከታቸዋል እና ከ 0 እስከ 5 በመጠን ያስቀምጣቸዋል. ከ 6 እስከ 10 ድምር ውጤት ከ 6 እስከ 10 ያለው ከፍተኛ ደረጃ ላይ በመድረስዎ, ራሞቶቶይ አርትራይተስ ያስከትላል.
| መስፈርት | ዋጋ | ነጥቦች |
| የሕመሞች ርዝማኔ | ከስድስት ሳምንታት በታች | 0 |
| ከስድስት ሳምንት በላይ | 1 | |
| የጋራ ተሳትፎ | አንድ ትልቅ መጋለጥ | 0 |
| ከ 2 እስከ 10 ትልቅ መገጣጠሚያዎች | 1 | |
| ከሶስት እስከ ሦስት አነስተኛ መገጣጠሚያዎች (ያለጉላ እጃዎች ተሳትፎ) | 2 | |
| ከ 4 እስከ 10 አነስተኛ መገጣጠሚያዎች (ያለዩህ መገጣጠቢያዎች ተሳትፎ) | 3 | |
| ከ 10 በላይ መገጣጠሚያዎች (ቢያንስ በትንሽ በትንሹ) | 5 | |
| ሰርስቶትተስ | RF እና ፀረ-ሲሲሲ አሉታዊ ናቸው | 0 |
| ዝቅተኛ RF እና ዝቅተኛ ጸረ-ጂሲሲ | 2 | |
| ከፍተኛ ኤፍ.ኤም. እና ከፍተኛ ፀረ-ሲ ፒሲ | 3 | |
| የፍላጎት ማርከር | መደበኛ ESR እና CRP | 0 |
| ያልተለመዱ ESR እና CRP | 1 |
የመቀጮ መርሃግብር
በሽታን የመርሳት ችግር እንደ አንድ ቀጥተኛ ሂደት አይደለም. ምርመራዎች ብቻ የምርመራ ፈተናዎች ብቻ ሳይሆን በሽተኛ እንደመሆንዎ መጠን እርስዎ ስለ እርስዎ ህመም ያለዎትን ስሜት ገምግም ይገመግማል. የተወሰኑ ህክምናዎች ሊቆሙ እንደቻሉ ወይም እንደዚያ ከሆነ አስቀድሞ መታመር ስለሚፈልግ የልብ ምጣኔ በትክክል ማወቅ በጣም አስፈላጊ ነው.
ለዚህም የአማራ መልሶ መቋቋምና ልማት ድርጅት (DSA) አራት የተለያዩ እርምጃዎችን የያዘውን የ DAS28 ተብሎ የሚጠራውን ሥራ አቋርጧል. "DAS" ለ "የበሽታ መጨመር ውጤት" አጻጻፍ, 28 ሲሆን, በግምገማው ውስጥ የሚመረጡ መገጣጠሚያዎች ቁጥርን ያመለክታል.
የ DAS የሚከተሉትን ነገሮች ይመለከታል:
- ዶክተርዎ (ከ 28 እድሜዎች ውስጥ)
- ዶክተርዎ (ከ 28 እድሜዎች ውስጥ) ውስጥ የሚገኙ የጡቱ መሳርያዎች ብዛት
- የእርስዎ ESR እና CRP ውጤቶች (ከተለመደው ውጭ እና ከተለመደው ውጭ)
- በአጠቃላይ በ 10 ሳንቲሜትር መስመር ላይ ሁሌም "በጣም ጥሩ" እና ሌላኛው በጣም መጥፎ "
እነዚህ ውጤቶች አጠቃላይ ነጥብዎን ለማስላት ውስብስብ የሂሳብ ቀመር ይከተላሉ. ከ 5.1 የበለጠ የ DAS28 የሚያመለክተው ገዳይ በሽታን, ከ 3.2 በታች ያነሰ የበሽታ እንቅስቃሴን ያመለክታል, እና ከ 2.6 በታች እንደሆነ ይታሰባል.
ዲፈረንሺያል ዲያግኖስቲክስ
በተመሳሳይ ሁኔታ ምርመራዎች በሮማቶይድ አርትራይተስ እና በአርትራይተስ በሽታ መካከል ያለውን ልዩነት ለመለየት ሊረዳ ይችላል, ሌሎች ደግሞ የበሽታዎ መንስኤ ምንድን ነው? የእርስዎ የሩማቶይድ የአርትራይተስ ምርመራ ውጤቶች አጠራጣሪ, አሻሚ ወይም አሉታዊ ከሆኑ ይህ በተለይ እውነት ነው.
እነዚህም የራስ-ዴሞይ በሽታዎች, የሴክሽን ቲሹ በሽታ እና ሥር የሰደደ የሆድ በሽታዎችን ያጠቃልላል.
- Fibromyalgia
- ሊም በሽታ
- Myelodysplastic syndromes
- ፓራኒሎፕላስ ክሎሪንስ
- ፖሊላይካልግ ራማቲካ
- የስኳር ህመምተኞች
- Sarcoidosis
- Sjogren ሲንድሮም
- በተለምዶ ሉፐስ ኤርትራሂሞቶስ (ሉፐስ)
> ምንጮች:
> Aletaha, D. ኔጊ, ቲ. ሲልማን, አን እና ሌሎች. "2010 ሩማቶይድ አርትራይተስ የመመደብ መስፈርት: የአሜሪካ ኮርማኒቲሎጂ / የአውሮፓ ማሕበር ከትንፍታዊነት ተባባሪዎች ተነሳሽነት ኢ. አርትራይተስ ሪሜም. 2010: 62 (9): 2565-81 DOI: 10.1002 / art.27584.
> አንደርሰን, ጄ. Caplan, L. ያዳኒ, ጄ. "የሩማቶይድ የአርትራይተስ በሽታ ተፅእኖ እንቅስቃሴዎች የአሜሪካ ኮርስ ኮርስ ሕክምና (Rheumatology) ምክሮች በ ክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ጥቅም ላይ እንዲውሉ የተመከሩ ናቸው." አርትራይተስ ኬር ሪድ. 2012 64 (5) 6. DOI: 10.1002 / acr.21649.
> Bykerk, V. and Masarotti, E. "አዲሱ ACR / EULAR የምላሽ መስፈርት: አዳዲስ መስፈርት ለመቅረፅ የሚያስፈልጉ ምክንያቶች." ሩማቶሎጂ . 2012 51: vi16vi20. DOI: 10.1093 / rheumatology / kes281.
> Smolen, J .; አሌታሃ, ዲ. እና Mcinnes, I. "ሩማቶይድ አርትራይተስ. " ላንስሴት. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.