በተከታይነት በአብዛኛው ጥቅም ላይ የዋሉ የሆስፒታል በሽታዎችን ለመቆጣጠር የሚረዳ መሣሪያ
Expanded Disability Status Scale (EDSS) በተደጋጋሚ ለበርካታ የጨጓራ ስክለሮስስ (MS) ክብደት እና እድገትን ለመመደብ እና ለመደበኛነት የሚያገለግል ደረጃ አሰጣጥ ስርዓት ነው.
ኤ.ሲ.ኤስ. በርካታ እጥረት ያለባቸው እና ለመጠቀም እና ለመግባባት የተወሳሰበ ቢሆንም, MS ያላቸው የሆኑ ሰዎች ቢያንስ ምን እንደሆነ እና እንዴት እንደሚተገበሩ በጣም አስፈላጊ ነው. አንዳንድ የነርቭ ስፔሻሊስቶች ታካሚዎቻቸው MS እየጨመሩ እንደሆነ (እንደ የአካል ጉዳተኝነት ሁኔታ እየገፈሱ እንዳሉ አይነት) ይጠቀማሉ.
ኤሲኤስ በሂሳዊ ሙከራዎች ውስጥ በስፋት ጥቅም ላይ የሚውል ሰው ማን መሳተፍ እንደሚችል እና በሂደት ሪፖርቶች ላይ (እንደ አንድ የ MS ህክምና ውጤታማ እንደሆነ).
የ EDSS ውጤት እንዴት እንደሚሰላ
የ EDSS ውጤቱ የተመሠረተው በአካል ብቃት ምርመራ እና በአካል ተግባራት የሚቆጣጠሩት ማዕከላዊ የአርሶ አሠራር ስርዓት (ኢንፌክሽንስ) ስርዓት (ምርመራ) ላይ ነው. እነዚህ የመርሐግብር ስርዓቶች:
- ፒራሚል (የመራመድ ችሎታ)
- ኮርብላር (ቅንጅት)
- የአዕምሮ ብናኝ (ንግግር እና መዋጥ)
- ስሜታዊ (ንክኪ እና ህመም)
- የሆድ እና ፊኛ ተግባራት
- የሚታይ
- አእምሮ
- ሌላ (በ MS ምክንያት ምክንያት ሌሎች የነርቭ ግኝቶችን ያካትታል)
እነዚህን ሥርዓቶች ከመረመሩ በኋላ, የነርቭ ሐኪሙ በሽተኛውን በእሱ ግኝቶቹ ላይ በመመርኮዝ ይመርጣል. የ EDSS ውጤት ከ 0.0 ወደ 10.0 ይደርሳል.
0.0: መደበኛ የነርቭ ምርመራ.
1.0: ምንም የአካል ጉዳት የለውም, ነገር ግን በአንድ በተግባር ስርዓት (ኤፍኤስኤስ) ውስጥ አነስተኛ ምልክቶች ብቻ ይገኛሉ.
1.5: አካል ጉዳት የለውም, ነገር ግን ከአንድ በላይ የእርሻ ቅደም ተከተል (ኤፍ.ኤኤስ) ውስጥ አነስተኛ ምልክቶች ይታያሉ.
2.0: አነስተኛ የአካል ጉዳት በአንድ ኤፍኤስኤስ ውስጥ አለ.
2.5 በአንድ የአካል ጉዳት እክል ውስጥ ወይም በአነስተኛ የአካል ጉዳት በሁለት የኤፍኤስኤስ የአካል ጉዳት አለ.
3.0: በከፊል የአካል ጉዳትን በአንድ ኤፍኤስ ወይም በአለጥንታዊ የአካል ጉዳተኛነት በሶስት ወይም በአራት እአ. ይሁን እንጂ ሰውዬው አሁንም ሙሉ ሌሊት ነው.
3.5: ሰውዬው ሙሉ በሙሉ የመውጫ ቦታ ነው, ነገር ግን መካከለኛ የአካል ጉዳተኝነት በአንድ ኤፍኤስ እና መካከለኛ አካለ ስንኩልነት በአንድ ወይም ሁለት FS, ወይም መካከለኛ የአካል ጉዳትን በሁለት የኤፍዲኤኤስ ውስጥ; ወይም ቀላል የአካል ጉዳትን በአምስት ፍርሀት.
4.0: ሰውዬው ያለአንዳች ማመቻቸት ሙሉ ለሙሉ የተሻሉ እና በአብዛኛው ቀኑ (12 ሰዓታት) ነው, ግን በአካል ጉዳተኝነት ላይ ቢሆንም. E ርሷም E ርዳታም ሆነ E ርቅ የሌላቸው 500 ሜትር መራመድ ይችላሉ.
4.5: ሰውዬው ያለፈ ለግድግዳው ሙሉ በሙሉ ይጓዛል, እና ብዙጊዜ እና ብዙ ቀን ነው. እሱ ወይም እሷ ሙሉ ቀን መሥራት ይችላሉ, ሆኖም ግን የተወሰነ የሙሉ እንቅስቃሴዎች ገደቦች ወይም አነስተኛ እገዛ ያስፈልጋቸዋል. ይህ በአንጻራዊነት ከባድ የአካል ጉዳት እንዳለ ይወሰዳል. ያለ እርዳታ 300 ሜትር መራመድ ይችላል.
5.0 ሰውዬው ያለመተማመን ወይም ያርፋል 200 ሜትር መራመድ ይችላል. አካል ጉዳተኝነት ያለ ሙሉ ዝግጅት ሙሉ ቀን ሥራን በመሳሰሉ ሙሉ ዕለታዊ እንቅስቃሴዎች ይጎድፋል.
5.5 - ሰውዬው ያለምንም ዕርዳታ ወይም ማረፊያ 100 ሜትር መራመድ ይችላል. አካል ጉዳተኝነት ሙሉ ዕለታዊ እንቅስቃሴዎችን አያካትትም.
6.0: ግለሰቡ ያለፈቃድ ወይም ማቋረጫውን በ 100 ሜትር እንዲራዘም የማያቋርጥ ወይንም አንድ ወገን ቋሚ ድጋፍ (ማጓዣ, መያዣ ወይም መጠለያ) ይፈልጋል.
6.5-ሰውዬው በእረፍት 20 ሜትር በእግር ለመራመድ የሁለተኛ ደረጃ ድጋፍ (ካን, ማንሻ ወይም ብሬስ) ያስፈልጋቸዋል.
7.0-ግለሰቡ ከመርገጥ በተጨማሪ ከአምስት ሜትሮች በላይ ለመጓዝ አልቻለም, እናም በተሽከርካሪ ወንበር ላይ ብቻ የተወሰነ ነው. ይሁን እንጂ እሱ ወይም እርሷ ራሳቸው ብቻቸውን እና በየቀኑ ለ 12 ሰዓታት ያህል በተሽከርካሪ ወንበር ላይ ንቁ ሆነው ይንቀሳቀሳሉ.
7.5-ግለሰቡ ከጥቂት እርምጃዎች በላይ መውሰድ እና ለተሽከርካሪ ወንበር የማይነቃነቅ ሲሆን, ለማስተላለፍ እርዳታ ያስፈልገው ይሆናል. እሱ ወይም እርሷ ራሷን ቢነዱም, የሙሉ ቀን ሥራዎችን ለመንገጫገፊያ የሚሆን ወንበር ያስፈልጋቸዋል.
8.0 ሰውየው በአልጋ ላይ, ወንበር ወይም ተሽከርካሪ ወንበር ላይ የተከለከለ ነው, ነገር ግን በአብዛኛው አልጋ ላይ ሊሆን ይችላል. እሱ ወይም እሷ ለራስ-ግልጋጅ ተግባራትን ይይዛል እና በአጠቃላይ የጦር መሳሪያዎችን በጥሩ ሁኔታ ይጠቀማሉ.
8.5 ሰው በአብዛኛው ቀንን ለመተኛት የተገደበ ቢሆንም የተወሰኑ መሳሪያዎችን ጥሩ በሆነ መንገድ መጠቀም እና አንዳንድ የራስ-መንከባከብን ስራዎች ይዞ ይገኛል.
9.0: ሰውየው አልጋው ላይ ተዘግቷል, ግን አሁንም መግባትና መቀበል ይችላል.
9.5 ሰው ማለት ሙሉ በሙሉ እረዳት እና የአልጋ ቁራኛ ስለሆነ በውጤታማነት ለመነጋገር ወይም ለመመገብ እና ለመዋጥ አይቻልም.
10.0 ሞት በ MS.
የ EDSS ለ MS የመጠቀም ጉዳቶች
ተመራማሪዎችና ኤክስፐርቶች የ MSF ሕመምተኞችን እና የበሽታዎ በሽታዎች ለይተው ለማካካሻ የ EDSS ድክመቶች ተመልክተዋል:
- ኤ.ዲ.ዲ. የመራመድ ችሎታን በጣም ያተኩራል.
- በ MS (በተለመደው የነርቭ ምርመራ ውጤት ላይ በተመሰረቱት እንደ ሚዛን ብዛቶች መጠን) ግድ የለውም.
- የነርቭ ምርመራ ውጤቶችን እንዴት መለኪያ ደረጃዎችን እንደ መለኪያ አድርገው እንደ መለጠትና እነዚህን በመተግበር ስርዓት ሁኔታ ላይ ወደ ውጤት መለየት ስለአለባቸው የ EDSS ውጤቶችን ማስላት ውስብስብ ነው, ምክንያቱም አሻሚ እና ውስብስብ ናቸው.
- መጠኑ የተስተካከለበት መንገድ ስለሆነ (ከዚህ በፊት ያሉትን ነጥቦች ይመልከቱ) ኤዲኤች ኤም.ኤም ያለው ሰው ለሚገጥማቸው ክሊኒካዊ ለውጦች የማይመች ነው. በሌላ አነጋገር, ሰዎች ከንጽጽር አካል ወደ ሌላ ዘለላ "ይሸጋገራሉ" ይሉታል, ቅልጥፍናን መቀነስ ከማድረግ ይልቅ.
ከትክክለኛነት አንጻር በምርጫው መጠን ላይ በሚመዘገበው ላይ በመወሰን በደረጃው ላይ የአንድ ነጥብ ነጥብ ልዩነት አይሆንም. ለምሳሌ ከ 8.0 ወደ 9.0 ግማሽ መጓዝ ትልቅ ነገር ነው, ምክንያቱም አንድ ሰው በራስ-የመነከስ ስራ ወደ አልጋ እስከ መኝታነት ይደርሳል ማለት ነው. በሌላ በኩል ደግሞ ከ 1.0 ወደ 2.0 መሄድን ማለት አንድ ሰው የአካል ጉዳትን እስከሚመጣ ድረስ ከአካል ጉዳተኝነት ይወጣል ማለት ነው. በአጠቃላይ, ይህ ፍንጮችን በሳይንሳዊ ጥናቶች ላይ ለመተርጎም አስቸጋሪ የሆነ ለውጥ ሊያመጣ ይችላል.
EDSS ጠቃሚ ነው መቼ ነው?
በማዕከሉ ወደ ኋላ እና ወደኋላ ማንቀሳቀስ ይቻላል. ለምሳሌ, በአእምሮ ሕመሙ የተያዘ ሙሉ ሕመምተኛ የሆነ ግለሰብ አብዛኛውን ጊዜ የ EDSS 1.0 ነጥብ ሊኖረው ይችላል. የኦፕቲካል ኒውሮቴክን እንደገና ማሽቆልቆል ውጤታቸውን እስከ 3.0 ድረስ ወደታች ሊያመራ ይችላል, እስከሚወስዱት ድረስ ወይም ምልክቶቹ በራሳቸው የሚተዳደሩ. ከዚያም ወደ 1 ወደኋላ ይቀይሩ (ወይም ለረጅም ጊዜ የሚቆዩ ምልክቶች ካለባቸው).
አብዛኛዎቹ የነርቭ ስፔሻሊስቶች ታካሚዎችን ለመከታተል EDDS ውጤቶችን (ፎርሙላቲስ) አይጠቀሙም, አንዳንዶች የ Solu-Medrol ህክምና ወይም አካላዊ ሕክምና እንደ አስፈላጊነቱ ለመወሰድ እርምጃ ይወስዳሉ.
አንድ ቃል ከ
የ EDSS ሁሉንም ዝርዝሮች እና ጭብጦች መማርዎ ጊዜዎን ሊገመግሙ እንደማይችሉ ቢያውቁ, ኤዲኤም በአንድ የ MS ጥናት ውስጥ ሲያነቡ ወይም የነርቭ ባለሙያዎ የሚናገሩ ከሆነ ምን እንደሚል አሁን ማወቅ ይችላሉ. አካለ ስንኩልነትን ለመለየት መደበኛ ዘዴ መኖሩን በማወቅ ለአንዳንዶቹ ሊያጽናና ይችላል.
ምንጮች:
Meyer-Moock S., Feng YS, Maeurn M., Dippel FW., & Kohlmann T. የተስፋፋ የአካል ጉዳት ሁኔታ ስሌት (ኤሲዲኤስ) እና የአጠቃላይ ስክለሮሲስ (ሶክስ ክንፈሮሲስ) በተደጋጋሚ በሽተኝነት በተሰራ ሕመምተኞች የተቀናጀ የስነ-ሥርዓት ጥናት እና ትክክለኛነት ግምገማ. BMC Neurol . 2014 ማር 25; 14: 58.
ብሔራዊ የሂ.ኤስ. ማህበር. ተግባራዊ ስርዓቶች ስኬቶች (ኤፍኤስኤኤስ) እና የተስፋፋ የአካል ጉዳት ሁኔታ (ኤሲኤስ).