ኤስትሮጅናዊ ተቀባይ ሴቲቭ (የጡት ካንሰር) ካላቸው ሴቶች ጋር, የሆርሞን ቴራፒ ( ቀዶ ጥገና) በቀዶ ጥገና እና በከፊል ኬሞቴራፒ እና / ወይም በጨረራ (ቴራፒ) ቴራፒ (ቴራፒ) ከተደረገ በኋላ ነው. የምርጫ ምርጫዎች እንደ አርሚዲክስ, ሒላራ ወይም አሮማሲን ያሉ ቶሞሲፊን ወይም የአሮማትተስ አጋቾችን ይጨምራሉ. የእነዚህ መድሃኒቶች ዋጋ እና ውጤታማነት እንዴት ይወዳደራልዎ እና እርስዎ ምን ማወቅ ያስፈልግዎታል?
እነዚህን መድሃኒቶች ለመክፈል ችግር ካለብዎ ምን ይከሰታል?
የሆርሞን ቴራፒ እና የጡት ካንሰር መታመም
ለጡት ካንሰር ሕክምና ቅድሚያ ከተሰጠ በኋላም ቢሆን የመድል አደጋዎች እንደሚኖሩ እናውቃለን. እንዲሁም ሕክምና ከተደረገላቸው በኋላ ብዙ አመታትን ወይም የአሥርተ ዓመታት ድግግሞሾች በኦስትሮጅን ተቀባይ ሴተል ፖታስየም ዕጢዎች የበለጠ የተለመዱ ናቸው. የሆርሞን ሕክምናዎች የተደጋጋሚነት አደጋን ለመቀነስ እና የመነሻ ደረጃዎችን ለማሻሻል ይቻል ነበር.
የሆርሞን ሕክምና እንዴት የመደጋገም አደጋን ለመቀነስ የሚረዳው እንዴት ነው?
ኤስትሮጂን እንደ "የዕድገት ፋሽን" (ሂደተኝነት) እንደ ሆነ እና በኦፕሬጂን ተቀባይ ተቀባይ (ፖስት) የጡት ካንሰሮች እድገትን ለማፋጠን በካንሰር ሕዋሳት ገጽታ ላይ ለኤስትሮጂን ተቀባይ መለዋወጫዎች በማስተባበር እንደሚሰራ እናውቃለን. ስለዚህ ሁለቱም በደም ውስጥ የኢስትሮጅን መጠን መቀነስ እና የስትሮጂን ተቀባይ ሴቶችን እንዳያግዱ እነዚህ ሴሎች የሚያድጉበት እና ተደባደፊነት ሊያጋጥማቸው ይችላል.
ታሞክስፌን እና የአሮማትታል መከላከያዎች በተለያየ ዘዴ ይሠራሉ. ከእርግዝና በፊት ኦቫሪስ ዋናው የኢስትሮጅን ምንጭ ነው.
ታሞክስፌን በማዕድናት ሴቶች ላይ የሚሠራው በጡት ካንሰር ሴሎች ውስጥ የኢስትሮጅን ተቀባይ መለዋወጫዎችን በማገድ ሴሎቹ እንዲዳብሩ እና ማደግ ስለማይችሉ ነው. ታሞክስፌን ከወር አበባ በኋላ ውጤት ሊኖረው ይችላል, ነገር ግን የአሮርማታ መከላከያ መድሃኒቶች በተደጋጋሚ መከሰት ለመቀነስ የበለጠ ውጤታማ ሆኖ ተገኝቷል.
ከማረጥ በኋላ, ዋነኛው የኢስትሮጅን ምንጭ የኦሮጅንስ (በአትላል ሴሎች ውስጥ) ወደ ኢስትሮጅን (ኦስትሮጅን) መለወጥ ነው.
ይህን የሚያደርገው ኤንዛይም A ሮማዝ ይባላል. Aromatase inhibitors የ Aromatase A ይነት E ንዳይኖር የሚያደርጉትን ኤስትሮጅን ማዘጋጀት አይቻልም.
የሆርሞን ህክምና እና የወር አበባ ሁኔታ
በቅድመ-ማይ ሴቶቿ ውስጥ ዋናው የስትሮጅን ምንጭ ከኦቭዩዌይስ ውስጥ እንደመሆኑ መጠን ቶሞሲፊን ያስፈልገዋል. በዚህ ሁኔታ Aromatase inhibitors ሁለተኛውን የኦስትሮጅን ምርት ብቻ ይገድባሉ.
በፊንጢጣነት የሚታዩ ሴቶች በቲሞሲፊን ተወስደዋል. Aromatase inhibitors በጥቂት ቦታዎች ሊጠቀሙ ይችላሉ. አንድ ሴት በተፈጥሯዊ የወር አበባ ጊዜያት (ከኬሞቴራፒ በኋላ በኋላ ሊረጋገጥ ባለመቻሉ በደም ምርመራው የተገኘ ከሆነ) ወደ አሮርማሲያ መከላከያን መቀየር ይችላሉ. በተጨማሪም መድኃኒት ቀዶ ማረም (ኦቭቫይሮቿን ማስወገድ) ወይም ኦቭቫሪያን ማከሚያ ሕክምና ካላት እነዚህን መድኃኒቶች ማግኘት ትችላለች.
አሁን ያሉት Aromatase inhibitors የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- አርሚዲክስ (አናስታሮዜል)
- ፈራራ (letrozole)
- አሚንሲን (ምሳሌ)
የጊዜ ርዝመት Hormonal Therapy ጥቅም ላይ ይውላል
ቀደም ባሉት ዓመታት ታሞክስፌን ወይም የአሮማትታል ፐዳተርስ ለ 5 ዓመታት ጥቅም ላይ ውሏል. በቅርብ ጊዜ የተደረገ ጥናት እንደሚያሳየው ለ 5 ዓመታት ያህል (ከ Tamamifen እስከ የአሮማትታል ጣብያው) አንዳንድ ጊዜ መቀጠሉ በተደጋጋሚ የመድገምን አደጋ ሊቀንስ ይችላል.
የታምማሲፌን እና የአሮማሬት መድሃኒቶች ተፅእኖዎች (አርሚዲክስ, ኡራራ እና አሮማሲን)
ሁለቱም ቶሞሲፌን እና የአሮማትታል መከላከያዎች የጡንቻ ሕመምን ያስከትላሉ, ነገር ግን በአብዛኛው በአሮርማታ አሲድ ላይ የከፋ ነው.
ታሞክስፌን የአጥንት መሸንሸሩን ሊቀንስ ይችላል, የአሮማትቴት ማገጃዎች ደግሞ ወደ አጥንት መሸርሸር እና የአጥንት መቦርቦር ሊያስከትል ይችላል.
ለታመሙ የጎንዮሽ ጉዳቶች, ቶሞሲፊን አንዳንድ ጊዜ እንደ ደም መቆረጥ እና የ pulmonary emboli የመሳሰሉ ከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊኖሩት ይችላል. Aromatase inhibitors የደም ቅዳ ቧንቧዎች ካላቸው ሴቶች ጋር የመያዝ ዕድልን ይጨምራል.
የጎንዮሽ ጉዳቶች ውስብስብ ከሆኑ, ለሐኪምዎ ይናገሩ እና እንዴት መቋቋም እንደሚችሉ ይጠይቁ. እነዚህን የጎንዮሽ ጉዳቶች ለመቀነስ እና ህክምናን ቀላል ለማድረግ ብዙ መንገዶች አሉ. ይህ አስቸጋሪ ሂደት ሊሆን ይችላል, የሕክምናውን በጣም ከፍተኛውን ክፍል እንደጨረሱ እና ከጡት ካንሰር በኋላ ወደ ሕይወት እየገቡ መሆኑን ያስታውሱ.
የቶሚፒሲን እና የአሮማሬት ኢንጂፕቲክስ ወጪዎች
እንደ አርሚዲክስ የመሳሰሉ ቶሞሚሲን እና የአሮማትታል ቂጣኝ መድሃኒቶች የጡት ካንሰርን የመያዝ ዕድልን ሊቀንስ ይችላል (ከአሎርማታ መከላከያ አንጎል ጋር የተያያዙ አንዳንድ ጥቅሞች አሉት) ነገር ግን ወጪዎች በጣም የተለያዩ ሊሆኑ ይችላሉ. ቴምፎሲን ጥንታዊ እና በጣም የታዘዘ ሆርሞናዊ ህክምና በመሆኑ እጅግ በጣም ርካሽ ከሆኑ አማራጮች አንዱ ነው. Aromatase inhibitors በአብዛኛው ቶሞሲፊን ከነበረው ይልቅ እጅግ ውድ ናቸው.
ሁለቱም ሆርሞመር ህክምናዎች የጡት ካንሰርን ተደጋጋሚነት ለመከላከል ይረዳሉ, ነገር ግን ሁለቱም ዓይነት መድሃኒቶች አንዳንድ ወጪዎች እና የጎንዮሽ ጉዳቶች ይመጣሉ.
የአዕምሮ ህክምና ወጪን ማስተዳደር
የሆርሞን ቴራፒ ውድ ሊሆን ይችላል, ነገር ግን እንደ መድሃኒት በተደጋጋሚ የመድን ዋስትና ፖሊሲ ለማሰብ ይረዳል.
ለእነዚህ መድሃኒቶች ክፍያዎ በከፍተኛ መጠን በርስዎ ኢንሹራንስ ሽፋን ላይ ተፅዕኖ ሊኖረው ይችላል. በተጨማሪም, አንዳንድ የኢንሹራንስ ኩባንያዎች አንድ አይነት የአሮሮታ-ፕሮቲን አሲድ እንጂ ሌላውን አይሸፍኑም.
ዋጋውን ካሟሉ ብዙ አማራጮች አሉ:
- ከሐኪምዎ ጋር ይስሩ
- ለርስዎ የኢንሹራንስ ኩባንያ ያነጋግሩ
- የመድኃኒቶች ማዘዣ መርሃግብሮች.
እስቲ እያንዳንዳቸውን አንድ በአንድ እንያቸው.
ከሐኪምዎ እና ኢንሹራንስ ኩባንያዎ ጋር ይስራ
የመድሃኒትዎ ወጪ በጣም ከፍተኛ ከሆነ ሐኪምዎን ማነጋገር ነው. አንድ መድኃኒት ከሌላው ጋር ሊመርጥ የሚችልበት ምክንያት (እንደ ከፍተኛ አደጋ ቅነሳ ወይም ዝቅተኛ የጎንዮሽ ጉዳት የመሳሰሉ) ካለ በሚቀጥለው ጊዜ የሚቀጥሉትን እርምጃዎች ግምት ውስጥ ያስገባሉ.
ሁለተኛው, ለኢንሹራንስ ኩባንያዎ ያነጋግሩ. በስልክ በአካል ተገናኝቶ መነጋገር ቀላል ሊሆን ይችላል. ዶክተርዎ ጥሩ ነው ብሎ የሚያስብለት መድሃኒት ፎርሙላሪ ካልሆነ ዶክተርዎ በቅድሚያ ሽፋን እንዲኖረው ቀድሞ ፍቃዱን ማጠናቀቅ ይችል ይሆናል. የግል የጤና ኢንሹራንስ ካለዎት, ሜዲኬር ክፍል D ወይም ሜዲኬይድ, ብቁነትዎ ሊለያይ ይችላል.
ከፋርማሲዎ ጋር ለመነጋገርም ይችላሉ. የእነዚህ የተወሰኑ መድሃኒቶች ጠቅላላ ስሪቶች ይገኛሉ እና በጣም ያነሰ ዋጋ ሊኖራቸው ይችላል.
የመድኃኒት ማዘዣ መርጃ ፕሮግራሞች
አሁንም የመድሃኒት ማዘዣዎ ላይ ችግር ካጋጠምዎት የዶክተርዎ ስሜት የተሻለ ነው, ብዙ አማራጮች አሉ. ከእነዚህ ውስጥ አንዳንዶቹ የሚያካትቱት:
- የታካሚ መድሃኒት ዕርዳታ መርሃ ግብሮች ስለ ተለያዩ የደስታ ህመምተኞች መድሃኒት መርሃግብሮች የበለጠ ይማሩ እና የእርዳታ እና የቁጠባ መርሃ ግብሮችን በተመለከተ ከአደንዛዥ እጽ አምራቾች ጋር ይነጋገሩ.
- የመድኃኒት ማዘዣ የመድሃኒት ቅናሽ መርሃ ግብሮች: ስለ መድሃኒት ካርድ ቅናሽ ተጠቃሚ እና መቼ ሊረዱ እንደሚችሉ ተጨማሪ ይወቁ.
- ናሙናዎችን ይጠይቁ አንዳንድ የአጥንት ህክምና ባለሙያዎች የአሮሮታሬት መከላከያን ናሙናዎች ይቀርባሉ. ሊጠይቅ አይችልም.
- አካል ጉዳተኝነት ላይ ምልክት ያድርጉ: እስካሁን 65 ዓመት ያልሆናችሁ እና ለአካል ጉዳት ብቁ ሊሆኑ የሚችሉ ከሆነ, ሜዲኬርዎን ሜዲኬር ማግኘት ይችሉ ይሆናል.
- የመስመር ላይ ፋርማሲዎች-መስመር ላይ ከመስመርዎ በፊት, እንዴት አደንዛዥ መድሃትን መስመር ላይ እንዴት ደህንነት እንደሚሰጡት ይማሩ.
- የስቴት ፋርማሲቲካል ድጋፍ መርሃግብሮች-በርካታ የአሜሪካ መንግስታት የዋጋ ቅናሽ ወይም የእገዛ ፕሮግራሞች አላቸው. ግዛትዎ ሽፋን የሚሰጥ መሆኑን ያረጋግጡ.
- ለትርፍ ያልተቋቋመ እርዳታ: በሐኪም የታዘዙትን ወጪዎች በተመለከተ እርዳታ ለሚያቀርቡልዎት ድርጅቶች ዶክተርዎን ወይም ክሊኒክዎን ይጠይቁ. በተጨማሪም የጡት ካንሰርን ማበረታታትን ከሚሰጡ ድርጅቶች ጋር ማረጋገጥ ይችላሉ. የተለያዩ ድርጅቶች የተለያዩ ግቦች እንዳሏቸው አስታውስ. አንዳንዶች በብሔራዊ ደረጃ ላይ ለውጥ ለማምጣት ይሞክራሉ. አንዳንዶች ገንዘብን ለመደገፍ የሚውሉ ናቸው. ሌሎች ደግሞ በዛሬው ጊዜ ግለሰቦች ካንሰርን እንዲቋቋሙ የመርዳት ግብ አለን. ለምሳሌ በሐኪም የሚታዘዙ መድሃኒቶች ዋጋን መጨመር.
በጥንቃቄ ያስቀምጡ
ዋስትና ከተሰጣቸው ሰዎች የመጡ የኢንሹራንስ ለውጦችን ብዙ ጊዜ ከሚያስገቡት, ከፍተኛ ጥንቃቄ የተሞላበት መዝግቦ ከመቼውም ጊዜ በጣም አስፈላጊ ነው. ለካንሰር ህክምና የሚወጣው ብዙ ወጪዎች ከሆስፒታሉ ወጪ የሚወጣውን የሆርሞን ሕክምና ወጪን ይጨምራሉ.
አንድ ቃል ከ
የሆርሞን ቴራፒ ቅድመ-ሕክምና የጡት ካንሰር ቅድመ-ህክምና ከተደረገ በኋላ ለ 5 እና ለ 10 ዓመታት ያህል ይመከራል, ስለዚህ ታጋሽነት, የጎን ለጎን የእንሰሳት ነክ መድኃኒት እና የወጪ ሂደቱን መከላከል የሚያስገኛቸውን ጥቅሞች ግምት ውስጥ ማስገባት ጠቃሚ ነው.
የጎንዮሽ ጉዳቶች ካጋጠሙዎት መቀየር ውጤታማ ሊሆን ይችላል. በጣም ብዙ ሰዎች እነዚህን መድሃኒቶች እንዲያቆሙ ያደርጉና የሚያቀርቧቸውን ሙሉ ጥቅሞች አያገኙም. ወጭው ፈታኝ ሊሆን ቢችልም ብዙ አማራጮች ከላይ ተዘርዝረዋል.
የመጨረሻውን ማስታወሻ, አንዳንድ የሆርሞን ቴራፒን የሚያስከትላቸው የጎንዮሽ ጉዳቶች ማእከላዊ ምልክቶች ናቸው. ሆኖም የሆድ ህመምተኞች የተሻለ የጡት ካንሰርን የመዳን እድል ጋር የተሳሰሩ ናቸው . ከብር የብረት ማያያዣዎች አንዱ.
> ምንጮች
> ብሄራዊ ካንሰር ተቋም. የጡት ካንሰር ሕክምና (PDQ) - የጤና ባለሙያ ሥሪት.
> ቲጂን-ሄጂንየን, ቪ., ሔልሞንድንድ, እኔ, ፔር, ፒ. እና ኤል. ረዘም ያለ የመድሃኒት ሕክምና (DATA): በአጋጣሚ, በደረጃ 3 ሙከራ. ዘ ላንሴት ኦንኮሎጂ 2017. 18 (11): 1502-1511.