ዓላማው:
በትከሻ ወይም በደረት አካባቢ ላይ ጉድለት ሲኖር በደረት ግድግዳ ላይ የመገንባቱ ሥራ አስፈላጊ ነው. በጣም የተለመደው የሳንባ ግድፈቶች መንስኤ በቫይረሱ የተጋለጡ ወይም ያልተረጋጋ ማዕከላዊ ምጣኔ ነው. መካከለኛ አጥንት (sternotomy) በቀዶ ጥገና (የጡት ጡንቻ በመባልም ይታወቃል) ቀዶ ጥገና በተቆራረጠበት ጊዜ በቀዶ ጥገና ይከናወናል.
ይህ አሰራር ለቀዶ ጥገና ለደም እና ለሳንሰዎች አገልግሎት ይሰጣል.
ስነ ሕይወት
የደረት ግድግዳዎች በአጠቃላይ ሁለት ምድቦች ይሰበሰባሉ .
የተቀበሉት:
- ጉዳቱ
- ቶፊ
- ኢንፌክሽን
- ጨረራ
ከጉዳቱ ውጭ:
- የፖላንድ ፖዘቲቭ
- Pectus Excavatum
- Pectus Carinatum
ግቦች:
የዳግም ግንባታ ዓላማዎች-
- ጤናማ ያልሆነ, ተንሳፋፊ ቲሹ ከደረት ግድግዳ ላይ ያስወግዱ
- በደረት ግድግዳ ላይ መረጋጋት እና መዋቅር ወደነበረበት ይመልሱ
- ማንኛውንም የሞተ ክፍት ቦታ ይጻፉ (የሞቱ ክፍሉ የሳንባው ወይም አጠቃላይ ሳንባውን ካስወገዱ በኋላ ባዶ ቦታ ነው)
- ለደረት ግድግዳ ዘመናዊ ሽፋን ያቅርቡ
- የጥበብ ውጤቶችን ያግኙ
የአካል ቅርጽ
የደረት ግድግዳ ሶስት ንብርብሮች አሉት
- ውጫዊ ንብርብር: የቆዳ ቀለምን, ከርኩስ ቅባት ስብ እና ከጡንቻዎች ጋር የሚይዝ ለስላሳ ቲሹ
- መካከለኛው ንብርብር: የጎድን አጥንት, የ cartilage እና የሆድ ዕቃን ያካተተ አጽም
- ውስጠኛ ሽፋን: በአጥንትና በሳንባ መካከል ያለው ክፍተት (ክፍተት) ነው
ጉድለቶቹን መሠረት በማድረግ አንድ, ሁለት, ወይም ሁሉንም ሶስት ማዕዘኖች መልሶ መተካት ያስፈልጋል.
የማጠናከሪያ ቅደም ተከተሎች በጣም ጥልቅ በሆኑ ሕብረ ሕዋሳት ይጀምራል እና እጅግ በጣም አስቀያሚው - የመደሻ አካላት, ከዚያም የአስከሬን ማእቀፍ እና በመጨረሻም ለስላሳ ቲሹ ይደርሳል.
በተጨማሪም, የግንባታ ስራው በደረት ግድግዳው ላይ በተበላሸ ቦታ ላይ ይወሰናል.
የውስጥ አቢያን መልሶ መገንባት:
- የፓሪዬው የውስጥ ክፍል ተብሎ የሚጠራውን የውስጥ ንጣፍ መልሶ የመገንባት ዓላማ የአየር ዝርጋታ የሙዚቃ መፈተሻን ለማግኘት ነው.
- ይህ የሚከናወነው ሙቀትን በመሙላት እና በመሙላት እንዳይሞሉ ነው.
- ሙቀቱ ባዶ ቦታ (ጡንቻዎች) በመባል በሚታወቅበት አካባቢ ወይንም በድምጽ መገልገያ (ጡጦዎች)
- Latissimus dorsi flap
- የሲራቱስ ቀዳዳ
- Pectoralis ዋና ወፍ
- ሪትስ abdominis flap
- Omental flap
የመካከለኛ ደረጃን መልሶ መገንባት:
- የአፅም ንብርብር መካከለኛ ንብርብር ይቆጠራል
- ይህ አንፃር ወሳኝ የአካል ክፍሎች (ልብ, ሳንባ, ወዘተ) ለመከላከል እና መደበኛውን የትንፋሽ ኃይል ለማዳን አስፈላጊ ነው
- አራት ወይም ከዚያ በላይ ተያያዥ የጎድን አጥንቶች ከተወገዱ ወይም ችግሩ ከአምስት ሴንቲሜትር በላይ ከሆነ, የአጥንት ንብርብር እንደገና መታደስ አለበት
- የመልሶ ግንባታን በሚከተሉት አማራጮች ይከናወናል.
አልኦፕላስቲክ መልሶ ማቋቋም:
- በሜቲሚት ሜታሪክሌት የተገነባ ማሽን
- የአጥንት መጣጥፎች
የራስ-ገዳሽ ዳግም ግንባታ:
- Latissimus dorsi flap
- የሲራቱስ ቀዳዳ
- Pectoralis ዋና ወፍ
- ሪትስ abdominis flap
- Omental flap
የውጭ ሽፋን መልሶ መገንባት:
- ለስላሳ ቲሹ (ቆዳ, ከሥነ-ቆዳ ቀዳዳ ቲሹ) እንደ ውጫዊ ንብርብር ይቆጠራል
- ለስላሳ ህብረ ህዋሳት ጉድለት (በከፊል ቁስሉ) ወይም ሙሉ ውፍረት (ጥልቀት ያለው ቁስል) ሊሆን ይችላል.
በከፊል ውፍረት የተጎዱ ቁስሎች በሚከተሉት የተገነቡ ናቸው:
ሙሉ ቁስሎች ቁስሎች በድጋሚ ይገነባሉ:
- የቦረንን
- በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች ነፃ ነፃ ሽፋኖች
ምንጮች:
ዲን ኤም, ኢቫንድስ GRD. የደረት ግድግዳ እንደገና መዋቅር. በማክርት JG, Galiano RD, Boutros SG, eds. ወቅታዊ ህክምና በፕላስቲክ ቀዶ ጥገና. ፊላዴፊያ: - ሳንደርስ አልሴቬ, 2006.
ጃኒስ ኢ. የደረት ግድግዳ እንደገና መዋቅር. በጃኒስ ኢ. ዲ. (Ed). አስፈላጊ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና. ሴንት ሉዊስ-ጥራት ያለው ህትመት ህትመት, 2007.
Chang RR. ታሪካዊ ሪካንሽፕ. በ Thorne CHM, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. ግሬብ እና ስሚዝ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና, 6 ተኛ እትም. ፊላዴልፊያ: - Lippincott, 2007.
Pectus Carinatum Medline Plus.
ኤፕሪል 2, 2011 ተገናኝቷል.
Pomerantz J, Hoffman W. የደረት ግድግዳዎች እጦት. በ Kryger, ZB, Sisco M (eds.). ተግባራዊ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና. ኦስቲን, ቴክሳስ-ላንድስ ባዮሳይንስ, 2007.
http://www.microsurgeon.org/. ኤፕሪል 2, 2011 ተገናኝቷል.