አንድ የልብ ventricular assist device (LVAD) በቀዶ ጥገና በተተከለው, በባትሪ ተገጣጣሚ በተተካው የተተነፈሰ የእንፋሎት ህመም (pumping action pump) ውስጥ የተቀመጠው የበሽታ መከላከያ (ventricle) አሠራር በእራሱ በተገቢው መንገድ ለማከናወን እጅግ በጣም ደካማ ነው.
LVAD የሚሰራው እንዴት ነው?
በርካታ የ LVAD መሳሪያዎች ተዘጋጅተዋል. አብዛኛዎቹ ከስት ቱቦ ውስጥ ወደ ታች የልብ ventricle ውስጥ ይደምቃሉ, ከዚያም ደሙ ወደ አከርካሪ ውስጥ ከተገባው ሌላ ቱቦ ይቀሰቅሰዋል.
ፑኬጅ ራሱ እራሱ ብዙውን ጊዜ ከሆድ የላይኛው ክፍል ሥር ነው. ከኤ.ኤስ.ዲ.ኤል የኤሌክትሪክ እርሳስ (አነስተኛ ገመድ) ቆዳው ውስጥ ይገባል. መሪው የኤል.ኤ.ዲ.ኤልን የውጭ መቆጣጠሪያ መለኪያ እና ፓምፑን ለማንቀሳቀስ ባትሪዎችን ይይዛል.
LVAD በሁሉም መሳሪያዎች ሊንቀሳቀሱ ይችላሉ. አስፈላጊዎቹ ባትሪዎች እና የመቆጣጠሪያ መሳሪያዎች በቀበቶ ወይም በደረት ቆዳ ላይ ይለበጣሉ. ህመምተኞቹ በቤት ውስጥ እንዲሠሩ እና ብዙ የተለመዱ ተግባራትን እንዲፈጽሙ ይደግፋሉ.
የ LVAD ዎች ዝግመተ ለውጥ
እነዚህ መሳሪያዎች በ 1990 ዎች ውስጥ ለመጀመሪያ ጊዜ ጥቅም ላይ ስለዋሉ የ LVAD ቴክኖሎጂ በከፍተኛ ሁኔታ መሻሻል አሳይቷል. መጀመሪያ ላይ ሊቪዳዎች ለመደበኛ የሰውነት ፊዚዎላዊ ሕዋስ አስፈላጊነት ይወሰድባቸው ተብሎ ይታመሳል ተብሎ ስለሚታሰብ የአመክንዮ ፍሰትን ለመቀነስ ሞክረዋል.
ሆኖም ግን, ልዩነት የሚፈጥረው ማንኛውም LVAD ብዙ ተንቀሳቃሽ ክፍሎችን የሚፈልግ, ብዙ ኃይል የሚጠቀም እና ለሜካኒካዊ ውድቀት በቂ ምቹ እድልን ይፈጥራል. ከመጀመሪያዎቹ ትውልዶች መካከል LVAD በሁሉም ችግሮች ይሠቃያል.
ብዙም ሳይቆይ ሰዎች የደም ፍሰትን በሚፈጥሩ ፍሰቶች ላይ በመደበኛነት የደም ፍሰትን እንደሠሩ ታውቋል. ይህም ትናንሽ የ LVAD ጄኔሬተሮች እንዲነቃቁ, አንድ ተንቀሳቃሽ ክፍል ብቻ እንዲኖሩና አነስተኛ ኃይል እንዲያገኙ አስችሏቸዋል. እነዚህ አዳዲስ LVADዎች በጣም ረዘም ላለ ናቸው እና ከመጀመሪያዎቹ ትውልድ መሣሪያዎች የበለጠ አስተማማኝ ናቸው.
HeartMate II እና Jarvik 2000 ሁለተኛው ትውልድ, ተከታታይ ፍሰት LVADs ናቸው.
አንድ ሦስተኛው የኤል.ኤ.ዲ.ኤስ ኦፍ ዘመናዊ መስመሮች እየጨመሩ ለ 5 - 10 ዓመታት የሚቆዩ ናቸው. ልብ ወለድ እና ልብ ወለድ III LVAD ዎች የሦስተኛ ትውልድ መሳሪያዎች ናቸው.
መቼ LVAD ጥቅም ላይ የዋለ?
LVADS በሶስት ክሊኒካል ሁኔታዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ. በሁሉም ጉዳዮች ላይ የቫይረሱ መድሃኒቶች ከፍተኛ ጠቀሜታ ባላቸው የህክምና ምርቶች ተከክተው ላደረጉት ታካሚዎች ብቻ ነው.
1) ድልድይ እስከ መተንተን. LVAD ዎች የልብ ምተባበርን በመጠባበቅ ላይ የሚገኙ ከባድ የሆድ ህመምተኛዎችን ለመርዳት ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ.
2) የመድረሻ ቴራፒ. LVAD ዎች እንደ "መድረሻ ሕክምና" (ከባድ የመሽናት የልብ-ምህዳር) (አፋጣኝ የልብ-ኪንታሮ ሕክምና) ተብለው በሚታወቁት ሰዎች ላይ (እንደ ዕድሜ, የኩላሊት በሽታ ወይም የሳንባ በሽታ ያሉ ሌሎች) ድጋፍ. በእነዚህ ታካሚዎች ላይ, ኤልቫዳ ህክምና ነው. LVAD ሊወገድ የሚችል አነስተኛ ምክንያት ነው.
3) ድልድይ ወደ መመለስ. በከባቢ አጣር በከባቢ ችግር ውስጥ ለሚገኙ አንዳንድ ታካሚዎች, የኤል.ኤ.ዲ.ዲ (LVAD) መሣሪያን ማስገባት የተበላሸ ግራዝ ventricle ወደ "ማረፊያ" እና " በተቃራኒው ማስተካከል " ራሱን እንዲጠግን ሊያደርግ ይችላል. አንዳንድ ጊዜ መሰረታዊ የልብ ችግር አንዳንዴ ማረም ሊኖርባቸው ይችላል ምሳሌዎች የልብ ምትና የድንገተኛ የልብ ህመም , ወይም በአሰቃቂ የጀርባ አጥንት በሽታ .
በነዚህ መድሃኒቶች ውስጥ ወደ አንዱ ከሚገቡ ታካሚዎች መካከል ብዙ ጊዜ የልብ ደም ወደ ወደ ጤናማ ደረጃ መመለስ የሚወስነውን የደም መጠን በመመለስ በጣም ውጤታማ ነው. ይህ መሻሻል አብዛኛውን ጊዜ የልብ ድካም ምልክቶችን , በተለይም አስከሬን እና ከባድ ድካም ምልክቶች ይቀንሰዋል. በተጨማሪም እንደ ልብ እና ጉበት ያሉ የልብ ድካሞች የሚያጋጥሙ ሌሎች የሰውነት ክፍሎችን ሊያሻሽል ይችላል.
ከ LVAD ዎች ጋር ችግሮች
የ LVAD ዎች ደህንነት በአመታት ውስጥ በእጅጉ ተሻሽሏል, እና ንድፍ ያወጣቸው ኩባንያዎች ለአነስተኛ ትላልቅ አዋቂዎች ተስማሚ ለማድረግ ሲሉ መጠንዎን ለመንከባከብ ከፍተኛ ጥረት አድርገዋል. ነገር ግን አሁንም ከ LVAD ጋር የተዛመዱ ብዙ ችግሮች አሉ.
እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- የኤል.ኤ.ዲ.ኤስ (LVADs) እጅግ በጣም ጥሩ በየቀኑ ጥገና እና ጥንቃቄን እና ጥሩ የኃይል ምንጭን ለማያያዝ ጥንቃቄን ይጠይቃል. ስለዚህ ታካሚው - ወይም የቤተሰብ አባሎቻቸው በእነሱ ላይ የሚጫንበትን የከፋ ችግር መቋቋም መቻል አለባቸው.
- ከባድ የሆኑ የደም ዝውውር ሕመሞች እስከ 25% ድረስ ሊደርሱ ከሚችሉት ታካሚዎች ውስጥ የሚከሰቱ ሲሆን እነዚህም በሽታዎች ብዙውን ጊዜ ለሞት ይዳረጋሉ.
- በደም ውስጥ በሚገኙ ታካሚዎች ውስጥ ጉልህ የሆነ የደም መፍሰስ ችግር ይከሰታል.
- የደም መፍሰስ (የደም መፍሰስ) የደም መፍሰስ አደጋ በዓመት ከ 10% እስከ 15% ይሆናል.
እነዚህ ችግሮች በጣም ግልጽ ናቸው, ስለዚህ የኤል.ኤ. ቪ.ዲ.ን ለመተካት ውሳኔው እጅግ በጣም ከፍተኛ ነው. ይህ ውሳኔ የሚወሰደው ያለ ህፃን ሞት በጣም የሚከሰት ከሆነ ነው.
LVAD እንደ "መድረሻ ህክምና" መጠቀም ይመረጣል በጣም ከባድ ውሳኔ ነው, ምክንያቱም በዚህ አጋጣሚ መሳሪያውን ለማስወገድ የሚያስችል ትንሽ ተስፋ ነው. ለመዳረሻ ቴራፒ (LVADs) እንደ መፍትሄ በተሰየመው ትልቁ ግብረ-ሰዶማዊነት, በ LVAD ተቀባዮች ውስጥ 46% ብቻ በህይወት ውስጥ ከሁለት አመት በላይ ደም-አልባ ደም-አልባ ነበሩ.
በ LVADS ላይ ከቀሩት ችግሮች ቢነሱም, ከጥቂት አመታት በፊት ተስፋ የሌለው ተስፋ ላላቸው ብዙ የልብ-ታካሚ ታካሚዎች እነዚህ እውነታዎች እውነታዊ ተስፋ አላቸው.
ብራክ ኢጄ, ጆርጅ ሪኤስ, ሄድመር ኤም, እና ሌሎች. ከባድ የልብ ድክመትን በተከታታይ የሚቀዝቀዙ የፍራንክ-ሽፋን ድጋፍ መሣሪያዎች እና የፋርማኮሎጂካል ሕክምና-ወደፊት ሊሆኑ ይችላሉ. Circulation 2011; 123: 381.
ምንጮች:
ሮዝ, ኢአር, ጌሊኒስ, ኤሲ, ሞስኮቬት, አኤ, እና ሌሎች. ለቀጣይ የመተንፈሻ ልብ የልብ ብልት (left ventricle development) የሚያገለግለው ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው መሳሪያ. ኤንኤም ጄ ሜ 2001; 345 1435.
ብራክ ኢጄ, ጆርጅ ሪኤስ, ሄድመር ኤም, እና ሌሎች. ከባድ የልብ ድክመትን በተከታታይ የሚቀዝቀዙ የፍራንክ-ሽፋን ድጋፍ መሣሪያዎች እና የፋርማኮሎጂካል ሕክምና-ወደፊት ሊሆኑ ይችላሉ. Circulation 2011; 123: 381.