ፑልሞኔል ኤምቦልስ እንዴት እንደሚከሰት

አንድ ሰው ከፍተኛ የሆስፒት ሕመም መያዙ ሲታወቅ, ተገቢው ህክምናው የልብና የደም ዝውውር ሁኔታዎ የተረጋጋና ያልተረጋጋ ነው.

ለንቃታዊ ለሆኑ ሰዎች

በ pulmonary embolus ሕመም የተያዙ ብዙ ሰዎች ከደም ሥር (cardiovascular) ሁኔታ አንጻራዊ ናቸው. ይህም ማለት ሁሉም ንቁ እና ንቁ ናቸው, እና የደም ግፊታቸው በአደገኛ ሁኔታ ዝቅተኛ አይደለም.

ለ E ነዚህ ሰዎች ደም መከላከያ መድሃኒቶች (የደም መፍፋሪያዎች) በ A ብዛኛው ወዲያውኑ ይጀምራሉ. የፈውስ ህክምና ከዳሰ የ pulmonary embolus ውስጥ የመሞት አደጋን በእጅጉ ይቀንሳል.

የመጀመሪያ 10 ቀናት

የ pulmonary embolus ከተከሰተ በኋላ በመጀመሪያዎቹ 10 ቀናት ሕክምና ቀጥሎ ከተዘረዘሩት አንጓጓጅ መድኃኒቶች ውስጥ አንዱ ነው.

• ዝቅተኛ ሞለኪውል ክብደት (LMW) heparin, እንደ Lovenox ወይም Fragmin የመሳሰሉ. እነዚህ ከትክክለኛ ፈሳሽ ይልቅ በድርብ መርፌ ሊሰጡ የሚችሉት የሃፐረ-ሰማን ውህዶች ናቸው.
• ሌላኛው በሃፐርፐን-እንደ መድሃኒት የሚተዳደር Fondaparinux.
• በደም ውስጥ የሚሰራዉ "ሄፓታይን" ያለዉ "ሄፓሪን" -የተሸፈነዉ.
• በካማኒን ውስጥ በአፍ ውስጥ የሚቀባ የ "አዲስ የአፍ ውስጥ የቆዳ መከላከያ መድሃኒት" (NOAC) የተባሉት ሁለት "ሪአሮሮሲባዊ" (Xarelto) ወይም አፕሲካባን (አሊሲስ) ናቸው. ለ pulmonary embolus አጥንት ሕክምና አሁኑኑ የተፈቀዱ እነዚህ ሁለት የ NOAC መድሃኒቶች ናቸው.

እነዚህ መድሃኒቶች የሚሰነዝሩትን የደም ቅዝቃዜን , የደም ስርወተ ሥጋን የሚያራግፉ ፕሮቲኖችን በመግታት ይሠራሉ.

ዛሬ ዶክተሮች የመድሃኒት መድሃኒት በሚወስዱ ሰዎች የመጀመሪያዎቹ 10 ዶክተሮች ውስጥ ዶክተሮች ወይንም ፐርጋንባን ይጠቀማሉ. ይህ ካልሆነ ግን ኤች.ፒ.ኤ. ኤችፓረንሲ በብዛት ጥቅም ላይ ይውላል.

ከ 10 ቀኖች እስከ 3 ወር

ከመጀመሪያዎቹ 10 ቀናት ሕክምና በኋላ, ለረጅም-ጊዜ ቴራፒ ሕክምና ይመረጣል. በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ይህ የረጅም ጊዜ ሕክምና ቢያንስ ለሶስት ወር እና በአንዳንድ አጋጣሚዎች እስከ አንድ ዓመት ድረስ ይቀጥላል.

ይህ የረጅም-ጊዜ ህክምና ሁልጊዜ ከ NOAC መድሃኒቶች አንዱ ነው. ለዚህ የቅድሚያ ደረጃ (ከ 10 ቀን በኋላ) NOAC መድሃኒቶች ዳባችታራን (ፕራጃዛ) እና ኤድዶካባን (ሳሳሳ) ከሮአሮሮክሮካንና ከአጃፓሳን በተጨማሪነት ጥቅም ላይ እንዲውሉ ተፈቅደዋል. በተጨማሪም ኮርዲን ለዚህ የረጅም ጊዜ ሕክምና አማራጭ ነው.

ያልተረጋገጠ ህክምና

በአንዳንድ ሰዎች, ለረጅም ጊዜ የቆይታ መቆጣጠሪያ ሕክምናዎች ለሳምባ ነቀርሳ ከተያዙ በኋላ ምናልባትም ለቀሪዎቹ ህይወቶች ሊጠቀሙበት ይገባል. በአጠቃላይ እነዚህ ሰዎች ከሁለት ምድቦች ወደ አንዱ ይጋጫሉ.

• ምንም ሳያስታውቅ የሚያስከትል መንስኤ ያለባቸው የ pulmonary embolus ወይም ከባድ የመንፈስ ጭስ መታፈን ያደረባቸው ሰዎች .
• የሴራው አስፈሪ የሆኑት ሰዎች እንደ በሽታው ካንሰርን, ወይም ያልተለመደው የደም ውስጥ እብጠትን የመርገጥ በሽታ የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው.

አቲኮጅ ነክ አደንዛዥ እጾችን መጠቀም የማይቻል ከሆነ

በአንዳንድ ሰዎች, ፀረ-ንጥል መድኃኒቶች አማራጭ አይደለም. ይህ ሊሆን የቻለው ከፍተኛ የደም መፍሰስ አደጋ ከፍተኛ ሲሆን ወይም በቂ የፀረ-ቁስለት ሕክምና ሳያደርጉም በተደጋጋሚ ጊዜ የሚፈጠረውን የፀጉር መርጋት ሊሆን ይችላል.

በእነዚህ ሰዎች ውስጥ የቬሳይካዊ ማጣሪያ መጠቀም ያስፈልጋል. የቪንካ ካቬራ የማጣሪያ ዘዴ (ካፌራ) በማጣራት ሂደት ውስጥ ዝቅተኛ የቮካ ካቬ (ከዋናው በኩል ደም የሚሰበሰብ ዋናው ደም ፈሳሽ) እና ወደ ልብ ይረክሳል.

እነዚህ ማጣሪያዎች የተዘበራረቁ የደም ቧንቧዎች ወደ "የፕላናት ህመም" እንዳይደርሱ ይከላከላሉ.

የቬና cava ማጣሪያዎች በጣም ውጤታማ ሊሆኑ ይችላሉ, ነገር ግን ከነሱ ጋር ተያይዘው በሚከሰቱ አደጋዎች ምክንያት ፀረ-አልባ መድሃኒቶችን አይመርጡም. እነዚህም በማጣሪያው ቦታ ላይ ታምቦቦሲስ (ተደጋግፈው ወደ pulmonary embolism) ሊያመጡ, ደም መፍሰስ, የማጣሪያውን ልብ ወደ ልብ መዘዋወር እና የማጣሪያውን መሸርሸር ያካትታሉ.

ብዙ ዘመናዊ የቬና ካቬ መፈተሻዎች ካሁን በኋላ አስፈላጊ ካልሆኑ በሁለተኛ የኩብስተር አሠራር ከሰውነት ሊገኙ ይችላሉ.

ለ ደካማ ሰዎች

ለአንዳንድ ሰዎች የ pulmonary embolus የልብና የደም ዝውውር ችግር ነው.

በእነዚህ ሰዎች ውስጥ ወለሉ ከፍተኛ መጠን ያለው የደም ዝውውር ወደ ሳንባዎች እንዲፈጠር የሚያደርገው ከፍተኛ መጠን ነው, ይህም የልብና የደም ሥር ውድመት ያስከትላል. እነዚህ ሰዎች በአብዛኛው ጽንፍካራ (የልብ-ምት የልብ ምት) እና ዝቅተኛ የደም ግፊት, ጥቁር ላባ, እና የተቃውሞ ንቃተ-ነገር ያሳያሉ.

በእነዚህ አጋጣሚዎች ቀዶ ጥገናዎችን በማረጋጋት እና ተጨማሪ የደም ቅባት በመከላከል የሚሠራ ቀለል ያለ የመከላከያ ህክምና - በቂ አይደለም. በምትኩ, ቀደም ሲል የተከሰተውን የሰውነት ክፍል ለመቆራረጥ እና የሳንባ ነቀርሳ ህመምን መመለስ አንድ ነገር መደረግ አለበት.

ቲሞብሊቲክ ቴራፒ ("ክሎራይስት")

በመተንፈሻ (ቲማብሊቲክ) ሕክምና አማካኝነት ደም ሰጪ መድሃኒቶች (መድሃኒት) አደገኛ መድሃኒቶች (መድሃኒቶች) የተሰራጩ ናቸው. ከፍተኛ የደም ግፊት (የደም ሴሎች) በሳንባዬ ሳጥኑ ውስጥ የሰውየውን ስርጭት መልሶ ማቋቋም ይችላሉ.

እነዚህ መድሃኒቶች (የፍራምፊኒቲክ መድሃኒቶች በመባል የሚታወቁት መድሃኒት በፋዮትስ ውስጥ በመፍለሻ ምክንያት ስለሚሠሩ) የሳምባ መከላከያው ወዲያውኑ ለህይወት አስጊ ከሆነ ብቻ ነው. ለታላቁ የ pulmonary embolism በተደጋጋሚ የሚወሰዱት የመተንፈሻ ብናኝ መድሃኒቶች (አልቴፔላስ), ስታይፕኪንዜስ እና urokinase ይባላሉ.

Embolectomy

ከመጠን በላይ የሆነ ደም መፍሰስ አደጋ ከፍተኛ ነው ተብሎ የሚገመት በመሆኑ የመርከቡ ሕመም ሕክምና ጥቅም ላይ መዋል የማይችል ከሆነ በኤቦሮሜሚም ላይ ሙከራ ሊደረግ ይችላል. የአምቦኮሚፕ አሠራር በአንድ ቀዶ ጥገና ወይም በአንድ የደምበተ ወሊድ አሰራር ላይ ከባድ የደም ግፊት ወደ ከፍተኛ የደም ግፊት ያመጣል.

በካቴተር-ተኮር ወይም የቀዶ ጥገና መሳሪያዎች መካከል ያለው ምርጫ በአብዛኛው በእነዚህ የአሠራር ሂደቶች ልምድ ላላቸው ዶክተሮች መኖር ላይ የተመረኮዘ ነው. ነገር ግን በአጠቃላይ በኩምብ-ተኮር መሞኮም የተመረጠው ብዙውን ጊዜ በፍጥነት ሊከናወን ይችላል.

ይሁን እንጂ የሁለቱም አይነት የደም ቅላት (መርፌ) ሁልጊዜ ከፍተኛ አደጋዎችን ያጠቃልላል - የልብና የደም ቅዳ ቧንቧ መቋረጥ, የልብ ጡንቻ እና ለሞት የሚዳርግ ሆሎፕቲስስ (በአየር መተላለፊያው ውስጥ መፍሰስ). ስለዚህ, ኢቦኮሎሚ (nemboomomy) ብዙውን ጊዜ በጣም ያልተረጋጉ እና ፈጣን ህክምና ሳይደረግባቸው ለሞት የሚያጋልጡ ሰዎች ናቸው.

> ምንጮች:

> Aymard T, Kadner A, Widmer A, et al. ታላላቅ ፑልሞኔል ኤምቦሊስት-ቀዶ ጥገና ኤሞኮሞሚ እና ቶምቦሊቲክ ቴራፒ - የቀዶ ጥገና ምርመራዎች መታየት ይኖርባቸዋል? ኤርትር ኪ ካርዮሮራክ ሰበር 2013; 43:90. DOI: 10.1093 / ejcts / ezs123

> Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, et al. ኤቲቲብቦቲክ ሕክምና (VTE) በሽታ-Antithrombotic ቴራፒ እና ቲሞባፕስ መከላከል, 9 ኛ እትም - የአሜሪካ የኮስት ሐኪሞች የአሜሪካ ኮሌጅ በክትትል ላይ የተመሰረተ የክሊኒክ ልምምድ መመሪያዎች. በ 2012 መጨረሻ; 141: e419S. DOI: 10.1378 / chest.11-2301

> ኩኦ ደብሊው ቲ ቲ, ቫን ዊን ቦስ ቸር MAAJ, Hofmann LV, et al. ካንሰር-ኤች (ኮምቦልቲሞ), ፍራክሽንና ቲሞብሊሲስ (ታሞበርብሊሲስ) ለሕመምተኞች የፕሮሞክዬ አረቢያ መድሃኒት (አይሎክሎሌሽንስ) መድሃኒት / ቲሞቢልሲሲስ /. በ 2008 መጨረሻ; 134: 250. DOI: 10.1378 / chest.07-2846

> Tapson VF. አስገራሚ የፕሮፖልሞኔል ኤሞልዝም. N Engl J Med 2008; 358 1037. DOI: 10.1056 / NEJMra072753