ለ A ክሊሎይሊቲ ስፖንዳላነር (ኤች ኤ) ምንም ዓይነት መድሐኒት ባይኖርም, የ A ካላዊ ህክምናና መድሃኒት ያካተተ የሕክምና ባለሙያ የግለሰቡን የመገጣጠሚያ ህመም, መፋሰሻና እብጠት ምልክቶች E ንዲሁም የየቀኑ ተግባራትን ያሻሽላል.
እ.ኤ.አ. በ 2015, የአሜሪካ ሂዩማቲሎጂ (ACR) ለክፍለ-ቁስለ-አልኮል ህክምና ለመስጠት መመሪያዎችን ፈጥሯል.
እነዚህ መመሪያዎች የተደረጉትን የምርምር ጥናቶች መሠረት በማድረግ ታካሚዎቻቸው በሽታው ለታካሚዎቻቸው በተቻለ መጠን ስልታዊ እንክብካቤ እንዲያደርጉ ለማገዝ ነበር.
እንደ AS (እንደአስተዋወቀው) ሰው (እንደአስተዋወቀው ሰው ከሆነ), ስለ ህክምና መመሪያዎች ዕውቀት ይህን ውስብስብ እና የከባድ በሽታን በእርግጠኝነት እና በእርግጠኝነት እንዲጓዙ ይረዳዎታል.
ሰስቴሎይድ የፀረ-ሕብረትን (NSAID) ሕክምና
ለ A ክሊሎይሊንግ ስፖንኬላተስ ዋናው የሕክምና E ርዳታ (አይኦስ.አይ.ዲ.) ህክምና ያልሆነ ስቴሮይዶይድ ፀረ-ኢንፌክሽን (NSAID) ሕክምና ነው. A ብዛኞቹ የ A መጋዘኖች (NSAID ) ለረጅም ጊዜ የቆዩ ሲሆን በሰውነት ውስጥ የሚመጡ እብጠቶችን ለመቀነስ በጣም ውጤታማ ናቸው. እነሱ የሚሰሩት ሳይክሮጂኒዜስ ኢንዛይሞች (ኮx ኢንዛይሞች) የተባሉ ኢንዛይሞችን በማገድ ነው.
እነዚህን ኢንዛይሞች በማገድ ፕሮግጋንዲን በሰውነት ውስጥ ይቀንሳል. ፕሮስፐንደንሊንስ በበሽታው የመከላከል ቁልፍ ሚና ስለሚያገኙ እንደ ህመምና እብጠት የመሰሉ የሕመም ስሜቶች ይቀንሳሉ.
የ A ሳሳዎች የ A መጋገብ ጉድለት (NSAIDs) A ደጋ ሊያስከትሉ በሚችሉ A ደጋዎች ምክንያት ሁሉም ሰው መውሰድ A ይችልም.
ለዚህም ነው በሀኪምዎ መመሪያ መሠረት NSAID መውሰድ ብቻ ነው እጅግ በጣም አስፈላጊ የሆነው.
ለምሳሌ, የ NSAID ቴራፒን የሚያጠቃልል የታወቀ ጉዳት የሆድ ቁርጠት, አልቆቦች እና የደም መፍሰስ ሊያስከትል ይችላል. NSAID ዎች በተጨማሪም የልብ ድካም, የልብ ድካም ወይም የደም ግፊት ሊያጋጥምዎት ይችላል. በተጨማሪም የአንድ ሰው የደም ግፊት ከፍ እንዲል በማድረግ የኩላሊትን ችግር ሊያባብሱ ወይም ሊያበላሹ ይችላሉ.
ከእነዚህ ጎጂ አደጋዎች በተጨማሪ የ NSAID ዎች ከሌሎች መድሃኒቶችዎ ጋር ሊገናኙ ይችላሉ. ለስልክዎ መድሃኒት የሚወስዱትን ሁሉንም መድሃኒቶች, ቫይታሚኖችን ወይም ተጨማሪ መድሃኒቶችን ጨምሮ ለዶክተርዎ መናገር አስፈላጊ ነው.
የ NSAID ምሳሌዎች
እንደ NSAIDs እና NSAIDs ያሉ መድሃኒቶችን ጨምሮ ሌሎች በርካታ የ NSAID ዎች ይገኛሉ. ምሳሌዎቹ የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ያለክፍላ ማመቻቸት NSAIDs-Advil ወይም Motrin (ibuprofen) እና አኙ (ናፖሮሲን)
- የ NSAID መድሃኒቶች ቫልታርን (diclofenac), ሞቢቢክ (ሜሎክሲክም) ወይም ኢንዶን (ኢንዶቴካሲን).
እንደ ibuprofen ያሉ የ NSAID ህክምናዎች በከፍተኛ ጥንካሬ ተገኝተዋል.
ለ AS ከሚያክለው የተለመደው የ NSAID አይነቱ አይነት Celebrex (celecoxib) ማለት ሲሆን ይህም ሆድ እና የአንጀት ችግር እንዳይከሰት ይረዳል. Celebrex selective-NSAID ነው. ምክንያቱም COX-2 ኢንዛም ብቻን (ሌሎች የ NSAIDs ጥቃቅን COX-1 እና COX-2 ኢንዛይሞች ያስወግዳል). የ COX-1 ተግባርን በማቆየት እና COX-2, የጨጓራ እና የአንጀት ጉዳት ብቻ ማገድ ይቀንሳል. ይህ የሆነው COX-1 የጨጓራ ቁስልን ለመጠበቅ ስለሚረዳ ነው.
የቲምም ኒኬሲስ ፋኢል ኢንሆቫቲክ (TNFi)
ኤችኤስ ያለው ግለሰብ የ NSAID መውሰድ ካልቻለ ወይም እንደ ህመምና የድንገተኛነት ምልክቶች እንደማውቀው ከ NSAID ቴራፒ ጋር ካልተሻሻለ የ TNF በበሽታ መወጋት ይመከራል.
የቲሞር ናርሲስ (Tumor necrosis factor) (ቲ ኤን ኤፍ) በእሳት ቁስል ውስጥ የተካተተ ፕሮቲን ነው, ስለዚህ ምርቱን በመግፋቱ በሰውነት ላይ የሚደርሰው መበላሸት ይቀንሳል.
ስለ ቲ ኤን ኤል ነጋዴዎች የሚያውቀው የምሥራች ስለ በሽታው እንዲቃጠሉ በሚያደርጉት የስኳር በሽታ ውስጥ በሚከሰቱ በሽታዎች ለመቀነስ የሚያስችሉ ብዙ ሳይንሳዊ ማስረጃዎች አሉ. አሁንም ቢሆን የ TNF እገዳዎች የቢንዲ ሕክምና አይደለም. አደጋዎች ይኖራቸዋል, ይህም ለእያንዳንዱ ሰው በጥንቃቄ መመዘን አለበት.
የቲንኤፍ አስገዳሾችን የሰውን በሽታ የመከላከል ስርዓት (የአኩሪ አዞን-ስፖን -ላሪተስ) በሽተኞች በጣም አስደንጋጭ ቢሆንም እንኳን, አንድ ሰው በትንሹም ቢሆን መጠነኛ ኢንፌክሽን እና ከባድ በሽታ መጨመር ይችላል.
የቫይረስ ኢንፌክሽን በሽታ የተለመደ ነው. በሌላ በኩል ደግሞ አንድ ግለሰብ የ TNF inhibiteur የቲቢ መከላከያ መድሃኒት ሲወስዱ ዶክተር በከፍተኛ ሁኔታ ስለሚጨነቁ ከባድ ነቀርሳ ነው. የሳንባ ነቀርሳ (ሳንባ ነቀርሳ) መልሶ የመነቃነቅ አደጋ ስላጋጠመው የ TNF የበሽታ መከላከያ ሕክምና ከመጀመሩ በፊት የቲቢ ምርመራ ያስፈልጋል. አንዳንዴ የቲንኤፍ እጢ አዘዋዋሪዎች አንዳንድ የካንሰር ዓይነቶችን የማዳበር ዕድል ጋር የተቆራኙ ናቸው.
በተጨማሪም አንዳንድ ሰዎች እንደ የቲንኤን አጣቢ (TNF) እገዳዎች ለመውሰድ እጩ ተወዳዳሪዎች አለመሆናቸውን ማወቅ በጣም ጠቃሚ ነው:
- ብዙ ስክለሮስስ (የ TNF ነጋዴዎች በአንጎል እና በስለላ ሽክርክሪት ምክንያት የሚከሰተውን አደንዛዥ እጥረት ያባብሳል)
- የልብ ችግር
- ልክ እንደ የሳምባ ምች አይነት ገባሪ የሆነ ኢንፌክሽን
እርጉዝ የሆኑ ሴቶች ወይም ጡት በማጥባት ለ TNF የበሽተኛ ህክምና እጩ ተወዳዳሪ አይደሉም.
የ TNF ነጂዎች ምሳሌዎች
በ 2010 (እ.አ.አ.) የ SpondyloArthritis ዓለም ዓቀፍ ማህበር (ኤስኤስኤኤስኤስ) ምርመራ የቲንኤፍ ነጋዴዎችን (ኢንካይሊቲ ስፖንዳላር) በሚይዛቸው ታካሚዎች መመሪያ ለመጠቀም መመሪያዎችን አሳትሟል. ይህ መመሪያ ዶክተሮች ለ TNF የበሽተኛ ህክምና ጥሩ እጩ ማን እንደሆነ ለመወሰን ይረዳቸዋል.
ለምሳሌ, እንደ ASAS መመዘኛዎች, አንድ ሰው ቢያንስ ሁለት የተለያዩ የ NSAID አይነቶች (በጥቃቱ ሊታገዘ በማይቻልበት ሁኔታ) ካልተሻሻለ በስተቀር ለ TNF የበሽታው ተከላካይ ብቻ ሊጤን ይገባል.
ክሮኒክ ሆርፕራይተል (ankylosing spondylitis) ለማከም የሚጠቀሙባቸው የቲኤንኤፍ ነጋዴዎች
- Enbrel (etanercept)
- ዳግም ማደስ እና ሬፐርሲሲስ (ኢንፍለሴሲስ)
- ሂራሪ (አድሊል ፕረሪብ)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
ፈሳሽ እና ሬፐርሴሲስ (ኢንፍሲሲም) እንደ ደም መፋቅያ (ኢንደል), ሁሚራ (አዋቂለመታብብ), ሶሞኒ (ጉሎላይላብ) እና ሲምዚያ (certilizumab) እንደ ቅሉ (ወደ ወባዋ ሕዋስ) መርፌዎች ይሰጣሉ.
ኮሲክስ (ሴኪኩማቢብ)
አንድ ሰው ለ TNFi ጥሩ ምላሽ ካልሰጠ ሐኪማቸው ኮሲክስ (secukinumab) ሊወስድ ይችላል. Cosentyx በ 2016 በዩኤስ የአሜሪካ የምግብ እና የመድሃኒት አስተዳደር (ኤፍዲኤ) (ኤፍዲኤኤን) (ዩ ኤስ ኤ አይ ዲ) በመታገዝ የአክቲኮል አጥንት ስፖንዳላር በሽታን ለማከም ተስማምቷል
ይህም IL-17A (ፕሮቲን-ፕሮሚምበርቲኪቲኪን) በሰውነት ውስጥ የመተንፈስ ችግርን የሚያመጣ የሞለኪላ መልዕክት ነው. IL-17A በ AS እድገት ላይ ትልቅ ሚና ይጫወታል.
ኮስቲክስ በየሳምንቱ ለአራት ሳምንታት በሳምንት አንድ ጊዜ, እና ከዚያ በኋላ በየ 4 ሳምንቱ ይሰጣል. ጥናቶች እንደሚያመለክቱት በደንብ መጎዳትን የመሳሰሉ በጣም የተለመዱ የመርሳት ምልክቶች እንደ ንፍጥ እና የጉሮሮ መቁሰል የመሳሰሉት አሉ.
ምርምር አሁንም በኮሲክስ ላይ እየተሻሻለ ነው. ያም ሆኖ በሽታው በ TNF inhibiteur ላይ ወይም የታንጤን ቲዩኤም (TNF) መከላከያው ለመውሰድ የማይችሉ ሰዎች አሁን አማራጮችን ማግኘት በጣም ያስደስታል.
አካላዊ ሕክምና
የአሜሪካው ኮሌጅ የሩማቲሎጂ ኮሌጅ ከመድኃኒት በተጨማሪ እንደ አክቲቭ (ማለትም እንደ የሃዛር ህመም እና መረጋጋት የመሳሰሉትን የመውረስን ምልክቶች የሚያመለክቱ) ላይ አካላዊ ሕክምናን ይመክራል. ይህ ሃሳብ የአካል ተምዋራትን ለመቀነስ እና የአከርካሪ ተንቀሳቃሽነት, አቀማመጥ, የመተጣጠፍ ችሎታ, አካላዊ እንቅስቃሴ እና ደህንነትን ማሻሻል ላይ ያተኮረ በተወሰኑ ጥናቶች ላይ የተመሰረተ ነው.
የምስራች ዜና ከቁሮአዊ ህክምና ጋር የተያያዘ ችግር ነው. እንዲሁም, አንድ ሰው በድርጊት ውስጥ ሊሳተፍ ይችላል እናም በቤት ውስጥ ወይም በቡድን ቅንብር ውስጥ ይኖራል. እንዲህ ያለው ጥናት በበኩሉ ክትትል የሚደረግባቸው የቡድን አካላዊ ሕክምና ከቤት መልመጃዎች የበለጠ ጠቃሚ ሊሆን እንደሚችል ያመለክታል.
ከ AS ጋር ለሚሆኑት ሰዎች ይበልጥ የሚስብ (እና ምቾት) ሊሆን የሚችለው ስፔ-አክቲቭ ቴራፒ በመባል የሚታወቀው ዓይነት ሕክምና ነው. እንዲህ ዓይነቱ ቴራፒ በሞቃት ውኃ ውስጥ ልምምድ ማድረግ, ከሃይድሮ ቴራፒ ጀልባዎች ሞተር በመታገዝ እና በእንፋሳ ሳውና ውስጥ መዝናናትን ያካትታል. እንዲያውም በተደረገ ጥናት ምርምር በቡድን አካል ቴራፒን ብቻ ከቡድን አካላዊ ሕክምና ጋር የተጣጣመ ነው.
ቀዶ ጥገና
አልፎ አልፎ አልፎ አልፎ ክሎክይሊንግ ስፖን -ላላይተስ በሽታ ለመያዝ ቀዶ ጥገና ያስፈልጋል. ይህ አብዛኛውን ጊዜ ለከባድ የሆድ መገጣጠሚያ እና ህመም ላላቸው ሰዎች ብቻ ነው የሚጠበቀው. በእነዚህ አጋጣሚዎች ምንም አይነት ቀዶ ጥገናን በሚመለከት በጭራሽ ምንም አይነት ቀዶ ጥገና እምብዛም ሽልማት አይወሰንም . የአከርካሪ አጥንትን የሚያካትቱ አደገኛ ቀዶ ጥገናዎች በጣም የተለመዱ እና ከባድ የሆነ የአከርካሪ አጥንት ("ሹት") ናቸው.
አንድ ቃል ከ
ማይክሮ-ፔይረል-ኢላ-ተዳጊ ሥር የሰደደ በሽታ ሲሆን አሁንም መድሃኒት የለም. ይሁን እንጂ ይህን ማስተዳደር የሚቻልባቸው መንገዶች አሉ. በትክክለኛው የሕክምና እርዳታን (በሐኪምዎ መመሪያ ስር በጊዜ ውስጥ ማስተካከልን የሚፈልግ), ከ AS ጋር ጥሩ ኑሮ መኖር ይችላሉ.
> ምንጮች:
> ብሌር ሃ, ዲዬን ኤስ ኤስ ሴኪኑማቡክ-አኖክሎሌዝ-ስፖን -ላላይተል ምርመራ. መድሐኒቶች . 2016 ጁን; 76 (10): 1023-30.
> Callhoff J et al. ታካይላር (pondylitis) እና ራዲዮግራፊክ ያልሆነ ፔንኖይላሬትተስ (radonographic spondyarthritis) በሚያስከትሉ ሕመምተኞች ላይ የ TNFα ነቃቂ ውጤታማነት-ዲታ-ትንተና. Ann Rheum Dis . ጃንዋሪ 2015 እ.ኤ.አ. 74 (6): 1241-8.
> ዳግፊረንሩት ኤች, ካቪን ቲኬ, ሃገን ኬቢ. የፊዚዮቴራፒ ማከሚያዎች ለክፍለ-ሕሊናቸው ልዩነት. ኮቻሬን ዳታቤዝ ሲስተም ሪቪ . 2008 ጃንዋሪ 23; (1): CD002822.
> van der Heijde D et al. 2010 የአሲኤስ ተውላጥ-አከርካሪ ሽፋን ባላቸው ታካሚዎች ላይ የፀረ-ቲንኤፍ ጠቋሚዎችን ጥቅም ላይ ለማዋል የአለም አቀፍ የአ ASAS ምክሮችን ያዘምናል. Ann Rheum Dis . 2011 ጁን; 70 (6): 905-8.
> ዋርድ MM et al. የአሜሪካ ኮሌጅ የሮሜማቶሎጂ / ስፐንታልላተስ አሶሲዬሽን / የአለም አቀፍ የአዕላፍ ክሊኒክ ሪሰርች እና ሕክምና አይኔት 2015 የአጥንት መድሃኒት (አይኖክሎሌጅ) እና ፔሮዳሮሎጂካዊ የአክሲዮሌጅ (spondylarthritis) አያያዝ ዘዴዎች. አርትራይተስ ሮማትቶል . 2016 ፌብሩዋሪ, 68 (2): 282-98.