CPAP እና BiPAP እንዴት COPD እንደሚያክሉት
ሐኪምዎ "ያልተፈቀደ የአየር ማራዘሚያ" ምክር ቢሰጥዎ ምን ማለት ነው? ይህ ከዋና ሽፋን ጋር የሚለያይ እንዴት ነው? እንደ CPAP እና BiPAP የመሳሰሉ ዘዴዎች ሲታዩ እና የሕክምናው ጥቅሞችና አደጋዎች መቼ ናቸው?
የማይበላሽ ውፍረቱ ምንድን ነው?
ቫይረሱ የማይፈጠር የአየር ዝውውር ለከባድ የመተንፈሻ አካል እጥረት ወይም የመተንፈሻ አካላት ችግር ያለባቸው እና በራሳቸው ብቻ በቂ መተንፈስ አይችሉም.
በተጨማሪም A ላሳቢ ያልሆነ A ቀማመጥ የ A መት መዘግየት (NIPPV) ተብሎ የሚጠራው A ልተረጋጋ ማቀዝቀዣ A ንድ ሰው ትንፋሽ E ንዲኖረው ይረዳል እንዲሁም ለሰውነት በቂ የኦክስጅን አቅርቦት ለማቆየት ይረዳል.
NIPPV ለአንድ ሰው በከፍተኛ የአየር መንገዱ በኩል የአየር ማራዘሚያ ድጋፍ ይሰጣል. በአየር እና ኦክስጅን ከንፋስ ፈሳሽ ጋር ጥብቅ በሆነ የፊት ወይም የአፍንጫ ጭምብል አማካኝነት ጥቃቅን የአተነፋፈስ ሂደት ይሰጣል. ሳምባቶቹ በተገቢው ግፊት መከበራቸውን ስለሚቀጥል , ኦክሲጅን እና ካርቦን ዳይኦክሳይድ በሚካሄዱ ጥቃቅን አልቪዮላዎች ውስጥ ኦክስጅን ማስገባት ቀላል ነው.
ክሊኒካዊ ያልሆኑ ክሊኒኮችን እንደ አልባዎቹ ፊኛዎች በዓይነ ሕሊናዎ ይታይዎት ይሆናል. ይህን የአየር ማራዘሚያ ድጋፍ (ፓስፖንሰር) በመጠቀም መተንፈሻ ካስገቡ በኋላ በትንሽ በትንሹ በትንሹ በትንሹ ተለዋወጡ. በሌላ አነጋገር, አንድ ፊኛ መሙላት እና ሙሉ በሙሉ አየር ወደ ትንፋሽ እንዲወርድ እንዳይደረግ ጥንቃቄ ማድረግ ነው.
የ COPD ጥቅም ላይ የማይውልበት ፍሳሽ ምን ያህል ነው?
ሥር የሰደደ የሳንባ ምች (COPD) ሕመም ያለባቸው ሰዎች አንዳንድ ጊዜ ሲተነተን እንዲረዳቸው እንደ CPAP (የቀጥታ የአየር ዉጤት ግፊት) ወይም BiPAP ( የቢሊቭ አየር መወጣት ግፊት).
ከእንቅልፍ አፕኒያ ጋር የተያያዙ ናቸው, ሁለቱም CPAP እና BiPAP በፕላኔታዊ ሽፋን አማካኝነት በሰውየው አየር መተላለፊያዎች በኩል.
ግፊት የጉሮሮ ጡንቻዎች የአየር ፍሰት እንዳያሻሽሉ እና እንዳይገድቡ ይከላከላል. የ CPAP ማሽኖች እስከ ሌሊቱ ውስጥ የማያቋርጥ ግፊት ሲኖር, ግን BiPAP ሁለት የመገጣጠሚያ ደረጃዎች አሉት, አንዱ ለመተንፈስ እና አንዱን ለስነጥፋቸው.
በ COPD ውስጥ ያለው የማይበላሽ A ጠቃላይ ፍሳሽ ውጤታማነት
በ 2014 በተዘጋጀው የሊንከስተር የታተመ የ 2014 የምርምር ወረቀት NIPPV ኮንዲሽነር በተባለው ህመም ላለባቸው ሰዎች የተሻሻለ የመኖር ዝውውር መጠን አግኝቷል. በበርካታ ዓመታት በተለያየ ዲያቆን (multicenter) ላይ የተካሄደ አገር አቀፍ ጥናት እንደሚያሳየው ያልተፈታ እድሳት (COPD) ለተወሰዱ ሰዎች የመሞት እድላቸው 36% ነበር.
ሌሎች ጥናቶች እንደሚያሳዩት NIPPV በአስቸኳይ የ COPD የአኩሪ አተር ምጥጥነቶችን ለመውሰድ ጥቅም ላይ የዋለው የሆድ ውስጥ ቁሳቁስ (ኢንፌክሽንን ሜካኒካል አየር ማስወገጃ) አስፈላጊነትን ይቀንሳል እና ዝቅተኛ የሕክምና ውድቀት እና አጫጭር የሆስፒታል ቆይታዎች ጋር የተያያዘ ነው.
በተጨማሪም, የ 2016 ጥናት እንደሚያሳየው የረጅም ጊዜ NIPPV የደም ስር ደም (ABGs), የሳንባ ጉንፋን እና ከጤንነት ጋር የተዛመዱ የኑሮ ጥራት መሻሻሎችን ሊያመጣ ይችላል. በአጠቃላይ እነዚህ ዝቅተኛ ከሆነው ከፍተኛ መጠን ያለው የበረራ ማቀዝቀዣ (ከፍተኛውን ሊነቃ የሚችል ጫና በመጠቀም) በጣም ዝቅተኛ ከሆነ ከኤንፒፒቪ (NIPPV) ያነሰ ነው.
በፈሳሽ ያልተለመደ ማቀዝቀዣ በሚመከርበት ጊዜ
በከባድ የ COPD ቀውስ ምክንያት ከፍተኛ መጠን ያለው የሆስፒታሎችን የመተንፈሻ አካላት ችግር ካጋጠማቸው በሽተኞች ጋር ሲጋለጡ, በተወሰኑ ሕመምተኞች ውስጥ የሆድ ውስጥ ቁሳቁስ መቆንጠም ችግርን ለመቋቋም ጥቅም ላይ አልዋለም.
ከመካከለኛ ወደ ከባድ የአነማመጃ (የአፍ ጠቋሚነት ስሜት), ቶኪፒን (ፈጣን የመተንፈሻ መጠን), እና ግማሽ ካርቤ (በደም ውስጥ ከፍ ወዳለው የካርቦን ዳይኦክሳይድ መጠን) ከ 7.25 በ pH መካከል ካለዎት ሐኪምዎ ለ NIPPV ሊመክርዎ ይችላል. እና 7.35.
በሰውነት ውስጥ ያሉት የሰውነት ክፍሎች ውስጥ ኦክስጅን ማነስ (የሰውነትዎ ውስጥ ኦክሲጅን እጥረት ሲኖር) ሰውነት መቁሰል ( ዝቅተኛ የደም ግፊት) , ሴኪሲስ (ከባድ የአጠቃላይ ኢንፌክሽን) , ወይም ሌላ ለሕይወት የሚያሰጋ የስርዓት ህመም, የበሽታ አዕምሮ አለይች, ወይም ከፍተኛ የመተንፈስ ችግርን የሚያስከትል ከልክ በላይ መፈወስን ይቋቋማሉ.
ከፍተኛ ጥንቃቄ በሚደረግበት ክፍል ውስጥ ክትትል የሚያስፈልገው የደም ዝውውር ሳይሆን, በአጠቃላይ ሆስፒታሎች ውስጥ በተደጋጋሚ የአየር ማቀዝቀዣዎች ሊሠራ ይችላል, ሰራተኞቹ በአጠቃላይ በጥሩ ስልጠና ያገኙታል.
CPAP vs BiPAP
ሁለቱም CPAP እና BiPAP ጭምብል በሚያስገቡበት ጊዜ የሚጫን የኦክስጅንን ኦክስጅን ያካሂዳሉ, ምንም እንኳ CPAP በአንድ ነጠልጥራዊ ሁኔታ ላይ ቢቀመጥም BiPAP ሁለት ቅንብሮችን ያዘጋጃል, አንድ ለሙከራ እና አንድ ጊዜ ለማብቃቱ ነው.
የ "COPD" ላሉ ሰዎች ዝቅተኛ ግፊት ላይ ለመውጣት ስለሚያስቸግራቸው BiPAP በተደጋጋሚ ጥቅም ላይ ይውላል. BiPAP በጊዜ ውስጥ ማስተካከያዎችን ይፈቅዳል.
The Bottom Line
ያልተፈታ አየር ማለፍ ለእያንዳንዱ ሰው ተገቢ አይደለም እና ሁልጊዜ የተሳካ አይደለም. ቫይረሱ ለሌላ አየር ማቀዝቀዣ እጩ ተወዳዳሪ መሆን አለመሆንዎን ዶክተርዎ ብቻ ይወስናል.
የኔፕላስቲክ በሽታን የመከላከል አቅም ለማስታገስ የሚረዱ ጥናቶች እንደሚያመለክቱ, ለጉዲፈቻ ምቹነት (NPPV) ዕጩ ተወዳዳሪዎች ለሆኑ ሰዎች (NPPV) እጩ ተወዳዳሪዎች የሚያበረታቱ ናቸው. በተጨማሪም ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ የማይውል የአየር ዝውውርን ከኮሚኒዲ (COPD) አጠቃቀም ጋር ሲነጻጸር, የደም ውስጥ ጋዞች እና የሳንባ ምረቃዎች መሻሻል እና የተሻለ ጥራት ያለው ህይወት በቅርብ ጊዜ ታይቷል, በተለይም ከፍተኛ ፍሰትን NIPPV.
በርግጥም ወሳኝ ያልሆነ የአየር ዝውውር የኑሮ ጥራትህን ለማሻሻል እና በከባድ COPD መዳን ላይ አንድ እርምጃ ብቻ ነው. ከደረጃ 3 ኮፒዲ ጋር የሳንባ ተግባርን ላለመጠበቅ ተጨማሪ ምክሮችን ማስተማርዎን እርግጠኛ ይሁኑ.
> ምንጮች
ኤፒቲታስ, N. ዝመና-ኮፒፒ (COPD) በመባል ምክንያት ለከባድ የመተንፈሻ አካላት መበላሸት / መበታተን ያልተለመዱ አዎንታዊ ግፊቶች. COPD . 2016. 13 (1): 1110-21.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo እና J. Jameson. የሃሪሰን መርሆዎች የውስጥ ህክምና. ኒው ዮርክ-McGraw-Hill ትምህርት, 2015. ማተም.
> Kohrenleen, T., Windisch, W., Kohler, D. et al. የማይታወክ አዎንታዊ ጫና የአደገኛ መረጋጋት ለሆነ መድሃኒት ማቀዝቀዣ (ዘጋ) የልብ መከላከያ ቀውስ (ፔሎምኖሪስ) በሽታ: የወደፊት, ብዙ መምህራን, ድንገተኛ እና ቁጥጥር ያለው ክሊኒካዊ ሙከራ. ላንሴት. የመተንፈሻ ህክምና . 2014. 2 (9): 698-705.
> ዊሊስ, ዊስተር, ስቶር, ጄ, እና ቶ. ኮንሊን. ለኮፒዲ (COPD) የንፋስ / ማስወገጃ የሌለው አዎንታዊ ጫና. የመተንፈሻ ሕክምና ክሊኒካዊ ባለሙያዎች . 2015. 9 (3) 295-308.