የልብ ቀዶ ሕክምና እንዴት ምርመራ ማድረግ እንደሚቻል

የመተንፈስ ችግር በአመዛኙ ከግብርና ኤነርጂ (GERD) የሚመነጭ ነው, ይህም መደበኛ ግምገማ ያስፈልገዋል

በእድሜያችሁ ላይ አንዳንድ ጊዜ የልብ ምትንቀሳቀስዎ ነው . በአብዛኛው ሁኔታዎች በደረትዎ ላይ የሚሰማዎት ምቾት የማይመች እና በአይዎ ውስጥ በአሲድ የሚጣፍ የአሲድ ጣዕም ሊኖርዎ ይችላል. እነዚህ ምልክቶች በራሳቸው ወይም በአነስተኛ ሱሰኛ መድሃኒት አማካኝነት ሊጠፉ ይችላሉ.

ምልክቶቹ ይበልጥ ሥር የሰደዱ ሲሆኑ ወይም በሳምንት ሁለት ወይም ከዚያ የበለጠ ጊዜ ሲከሰቱ, የሆስፒታል ሕመም, የላቦራቶሪ ምርመራ እና ምስል (ዲጂታል ኤክሰም) ተጨማሪ መደበኛ ግምገማ እንዲኖር የሚያስችለው የጨጓራ ​​አንሶላጅ ሪል ፐዝል በሽታ (GERD) ሊኖር ይችላል.

ክሊኒካዊ ምልክቶቹ

የ E ድገታ ህመም (GERD) ምርመራዎች ብዙውን ጊዜ በ Clinical ምልክቶች ላይ የተመሠረቱ ናቸው. ዶክተርዎ መጠይቁን እንዲሞሉ ቢጠይቁ አያስገርመዎትም. የ Gastroesophageal Reflux Disease Questionnaire (GERD-Q) ምርመራ በተደረገለት የምርመራ ውጤት በትክክል 89 በመቶ በካናዳ ምርመራዎች ውስጥ የታየ ትክክለኛ ምርመራ ነው.

GERD-Q እንደ የሕመም ምልክት ምን ያህል ጊዜ እንደ አሲኮይድ ያሉ መድሃኒቶችን እንደ አስፈላጊነቱ ስድስት ቀላል ጥያቄዎችን ይጠይቃል. እያንዳንዱ ጥያቄ በ 0 (በ 0 ቀን በሳምንት) በሶስት ነጥብ መለኪያ (በሳምንት ከ A ራት E ስከ ሰባት ቀን) ይመዘገባል. ከዘጠኝ ወይም ከዚያ በሊይ ውጤቶች ከጂኦር (GERD) ጋር ተመጣጣኝ ናቸው.

የመመርመሪያ የሕክምና ምርመራ

በርስዎ ግምገማ ውስጥ የሚቀጥለው እርምጃ በተደጋጋሚ የሙከራ አይደለም. የበሽታዎ ሁኔታ ለከባድ የጤና ችግር ከማስጨነቅዎ በስተቀር, ዶክተርዎ የሕክምና ሙከራ ለማድረግ ሃሳብ ያቀርባል.

በዚህ ሁኔታ ዶክተርዎ ከ 4 እስከ ስምንት ሳምንታት ለመውሰድ የፕሮቶን Pump Inhibitor (PPI) ያዝልዎታል.

ፒአይፒዎች በአሲድ ውስጥ አሲድ ማምረትን በመግታት ይሰራሉ. የአሲድ መጠን ሲቀንስ የበሽታዎ ሁኔታ ከተሻሻለ የምርመራውን ትክክለኛነት ለማረጋገጥ በቂ ነው. በዚህ ምድብ ውስጥ መድሃኒቶች (esoxprazole) (ኒክሲየም), ኦሜፕሶሌን (ፕራሎሲክ), ፓንታፖፋሎሌን (ፕራቭሲድ), ወይም ራቢትፕሮክሌል (አሲፍሆክስ) ​​ይገኙበታል. አብዛኛዎቹ እነዚህ መድሃኒቶች አሁን በተቃራኒው ይገኛሉ.

ቤተ ሙከራ እና ፈተናዎች

የተለመደው የተሳሳተ ግንዛቤ H. pylori , በ peptic ulcer በሽታ ጋር ተያያዥነት ያለው ባ.ቢ.ፒ. ምርምር ይህ እውነት እንዳልሆነ እና የምርምር ዘዴ በአጠቃላይ ጥሩ አይደለም. በተግባር ግን የ H. ፒሎሪ ኢንፌክሬን ህክምና የታለመውን የጂን ሕመም ለማሻሻል አያዳግትም.

ይህ ለዳስፔፕያ ተመሳሳይ አይደለም. GERD በአብዛኛው በሆድ ቁርጠት እና በውሃ ብረት ላይ የተዳከመ ቢሆንም, dyspepsia ሰፋ ያለ ክሊኒካል ሲንድሮም ነው. እንደ የላይኛው የሆድ ህመም, የሆድ ብስጭት, የማቅለሽለሽ እና ቀደምትነት, ሌላው ቀርቶ በትንሽ ምግብ ብቻም ቢሆን ሌሎች የጨጓራ ​​ህክምናዎችን ያጠቃልላል. በዚህ ጉዳይ ላይ ለ H. pylori ግምገማ ማጤን ያስፈልጋል.

የ H. pylori ኢንፌክሽን በሶስት መንገዶች በካ.ካ. ምርመራ ማድረግ ይቻላል.

• የዩሪያ ትንፋሽ ምርመራ: ሙከራው የሚወስነው ኤች ፒሪዮ ባክቴሪያ ዩሪያ ወደ ካርቦን ዳዮክሳይድ እና በአሞኒያ ውስጥ በመዝር ነው. በ ላቦራቶሪ ተቋም ውስጥ ሬዲዮ ወይም ካርቶኑ እንደ ሬስቶራንት (ናይሬክቶሬት) የካርቦን ኢቶፕቶሜትር ላይ እንደ ነጭው ናሙና ይጠቀማሉ. ከዚያም የካርቦን ዳይኦክሳይድ መጠን በሚለካበት መያዣ ውስጥ ይተኩ. H. pylori ከሄደ ናሙና ውስጥ ይገኝበታል.
• ስቴንስ አንቲጂን መመርመር: በ H. pylori ከተለከከ በባክቴሪያዎ ውስጥ የሚገኙ ፕሮቲኖች በሳቶቻዎ ውስጥ ይወጣሉ. የኒንጊን ሞትን መሞከሪያ የርስዎን የሱትን ናሙና በመመርመር ለእነዚህ አንቲጂኖች በማያያዝ ፀረ እንግዳ አካላት ውስጥ መኖሩን መለየት ይችላል.

• የሶስትዮት ምርመራ: የሰውነትዎ የተፈጥሮ በሽታ ተከላካይ በሽታ ከተጠቃዎ በ H. pylori ላይ ፀረ እንግዳ አካላትን ያመጣል. በሚያሳዝን መንገድ, የሴሮሎጂ ውጤቶችን ለመተርጎም ሁልጊዜ ቀላል አይደለም. የ IgM በደም ውስጥ የሚገኙ ፀረ-ተውሳኮች በሽታው በቫይረሱ ​​መያዙን ያመለክታሉ.

የዩሪያ አተነፋፈሻ ምርመራ እና የሱፍ ፀረ-ነጓግ ምርመራ ለተመረጡት ኢንፌክሽኖች የተመረጡ ምርቶች ናቸው. ምክንያቱም PPIs , bismuth subsalicylate ( Pepto - Bismol ) እና አንቲባዮቲክ ውጤቶች ከውጤቱ ትክክለኛነት ጋር ጣልቃ ሊገቡ ስለሚችሉ, እነዚህ ምርመራዎች ከመውጣታቸው በፊት ቢያንስ ለሁለት ሳምንታት እንዳያጠቡ ይመከራል. የላቦራቶሪ ተቋም እንዴት በተሻለ መንገድ እንደሚዘጋጅ መመሪያዎችን ይሰጥዎታል.

ምስልን

የቫይረስ ምርመራ ውጤት ካሳለፉ, አሁንም የሕመም ምልክቶች እንዳለዎት ማለት ነው, ተጨማሪ ግምገማ ሊያስፈልግዎ ይችላል. ምናልባት የጂኤራልቲ (GERD), የጂኤራልድ (GERD) ውስብስብ ጉዳቶች , ወይም ሌላም ለድርጊት ምልክቶች ምልክት ሊሆን ይችላል. እዚህ ነጥብ ላይ, ዶክተርዎ ወደ አፍ መፍሻነትዎ እና በጥሩ ሁኔታ እንዴት እንደሚሰራ በጥልቀት ለመመልከት ይፈልጋል.

የላይኛው ኮንሴስኮፒ

በጣም የተለመደው የዲጂታል ጥናት የላይኛው ኮንሶሌስ (esophagogastroduodenoscopy) (ኢ.ጂ.ዲ.) ይባላል. ጥናቱ በማስታረቅ ሂደት ውስጥ ይከናወናል.

ካሜራ እና ፈዘዝ ያለ ፈሳሽ ያለው ቀስ በቀስ ወደ አፍዎ ውስጥ ይገቡና የአበጣ ማበላለጫዉን ወደ ሆድ እና በትናንሽኛው የጀርባዉ ክፍል ክፍል ውስጥ ይመራሉ. ይህም ብዙውን ጊዜ የጂስትሮቴሮሎጂ ባለሙያ ሐኪሙ የነዚህን የአካል ክፍሎች በቀጥታ በቀጥታ በዓይነ ሕሊናው እንዲመለከት እንዲሁም በተፈለገው ሁኔታ ላይ የተመሠረቱ ሂደቶችን እንዲያከናውን ያደርጋል. የ H. pylori ምርመራም የፀጉር ናሙናዎች ሊሰበሰቡ ይችላሉ.

ምርመራው በጣም በአብዛኛው ከአሲድ መጋለጥ ጋር ተያይዘው የሚመጡ ችግሮችን ለመምከር በጣም ጠቃሚ ነው. የሆድ እብጠት (የምግብ ብግነት) እና የወሲብ ጥብቅነት (የምግብ እብጠት) ሊከሰት ይችላል, ይህም ለረጅም ጊዜ ያስቸግርና ሌሎች ምልክቶች ናቸው. የአበባ ነቀርሳ (ካንሰር) አደጋዎን የሚጨምር የባሬርት እምቧ (Cramps) , ሌላው ቢቀር ግን በጣም የተለመደ ቢሆንም, ውስብስብነት ነው.

የላይኛው የፀረ-ፅንሶች መዛገብ እምብዛም ያልተከሰተ ቢሆንም ግን ይከሰታል. ደስ የሚለው, ይህ የሚከሰተው በጊዜ 0.15 በመቶ ብቻ ነው. በጣም የተለመደው ውስብስብ ነገር ወደ አፍ መፍጫው ውስጥ እንቁላል ሲሆን እንደ እርግዝና (esophageal) እርግዝና (ቧንቧ ማጋለጥ) እንደ ተካሔድ ሲከሰት የበለጠ ሊከሰት ይችላል. ሌሎች ምርመራዎች የሚያስከትሏቸው ውስብስቦች በባዮፕሲ ጣቢያዎች ላይ ሊከሰቱ ከሚችሉ የፀረ-ኩላሊት ወይም የደም መፍሰስ መመርመሪያዎች ናቸው.

የሆድ በሽታ ክትትል እና የእድገት ሙከራ

GERD ን ለመመርመር ወርቅ መስፈርት የኢቦሆል የፒኤች ክትትል ነው . ችግሩ ጊዜ የሚወስድ እና ተጨባጭ ሊሆን ይችላል. ለመጀመሪያ መስመር የመመርመሪያ መሣሪያ እንደማላከክ አያስደንቅም. ይልቁንስ, ይህ የሚከናወነው ከላይ የተጠቀሱት ሌሎች ጥናቶች አሉታዊ ሲሆን ዶክተሩም ምልክቶቹን የሚያስከትል የአሲድ ነቀርሳ ችግር እንዳለ ለማረጋገጥ ነው.

ይህ ጥናት ወደ አፍ መፍጫው ውስጥ ምን ያህል አሲድ እንደሚገባ ይለካል. በአንድ ጫፍ ላይ የ pH ዳሳሽ ባለ አንድ ቀጭን ቴርሞሜትር እና በሌላኛው የመቅዳት መሣሪያ ላይ ይተማመናል. ካንቴሪው በአፍንጫው በኩል የሚቀመጥ ሲሆን ወደ አፍ መፍጫው ውስጥ በመግባት ወደ ዝቅተኛ የአካል ክፍሎች (esophageal sphincter) (LES) ይወሰናል . በተመጣጠነ ሁኔታ, LES ህገ-ወጥነትን ከሆድ ይለያል.

ካቴቴሪያው ለ 24 ሰአታት ይቀመጣል. በጊዜ ሂደቱ ላይ የፒኤች ደረጃን ይለካል. እንዲሁም የምግብ እና ሌሎች የጨጓራ ​​ቁሳቁሶች ወደ አፍ መፍሻ አካላት መግባትን (የምዕራፍ ምርመራ) ተብለው በሚታወቀው ጊዜ ውስጥ ይለካሉ. በዚህ ጊዜ, የበሽታዎን ምልክቶች እና የምግብ ማቅረቢያውን ማስታወሻ እንዲይዙ ይጠየቃሉ. አንዴ ከቆመ ውሂቡ ከዲሴ ሴራው ይሰበሰባል እና ከየ ማስታወሻ ደብተርዎ ጋር ተያያዥነት አለው.

አሲድ በትንሹ ከ 7.0 በታች ነው. ለቫይረክቲክ ዓላማዎች, ከ 4 በመቶ ያነሰ የፒኤች መጠን የታካሚዉን ጂኤም (RGBR) ምርመራ 4.3% ወይም ከዚያ በላይ ከሆነ. ፔፒ (PPI) ካላገኙ ምናልባት ቢያንስ ይህ ጉዳይ ነው. ፔፒአይ እየወሰዱ ከሆነ, የእርስዎ ፒኤች በ 1.3 በመቶ በዚህ ክልል ውስጥ ሲሆኑ ምርመራዎ ያልተለመደ እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል.

በተጨማሪም የፒኤች ክትትል የፕላስቲክ ስፒሪት አለ, ነገር ግን የዲግደት ሙከራ በዚህ ዘዴ አይሆንም. ይህ ቁራጭ በከፍተኛ የሆድ ኮፒ በሚባለው ጊዜ ወደ አፍ መፍጫው ተያይዟል እንዲሁም መረጃው ያለበጣም ነው የሚሰበሰበው. የአሲድ መጠን ከ 48 እስከ 96 ሰዓታት ይለካሉ. ይህንን ካፕላስ ለመውሰድ ሌላ የፀረ-ጽንሰ-ሐሳብ መኖር አያስፈልግም. በሳምንት ጊዜ ውስጥ መሳሪያው የምግብ እምብርት ላይ ይወድቃል እና በሳፋው ውስጥ ይወጣል. ፈተናው ከተለመደው የፒኤች ምርመራ ይልቅ ትክክለኛነቱ የበለጠ ትክክለኛ ሲሆን, ደግሞ የበለጠ ተንኮል እና በጣም ውድ ነው.

አስቅላጅ Manometry

የሆስፒታሎች ችግር ( esophageal motility disorder ) - የወሲብ ተውላጠ-ሕመምዎ (ቧንቧ የልብ-ድብርት) ችግርዎ ምን ያህል ያስብልዎታል ብለው ሊጠቁ ይችላሉ በሚመገቡበት ጊዜ ምግብ ከአፍዎ እስከ ሆድዎ ይለፋል, ነገር ግን ከተቀናጁ ተከታታይ የጡንቻ እንቅስቃሴዎች በኋላ ነው. የምግብ አዘገጃጀት (esophagus) የተቀመጡት ጡንቻዎች ምግቡን ፔስቲሊስ በሚባለው ሂሳብ ውስጥ ወደፊት እንዲራገፉ ያደርጋሉ .

ምግብን ወደ ፊት ለማጓጓዝ ወይም ደግሞ በተዘዋዋሪው ምግብ ወደ ኋላ አቅጣጫ እንዳይንቀሳቀስ ያግዘዋል. በእነዚህ እንቅስቃሴዎች ውስጥ ያሉ ያልተለመዱ ሁኔታዎች ለመተንፈስ ችግር, የደረት ህመም, ወይም ልበ ቆዳን ሊያስከትሉ ይችላሉ.

Manometry የአትክልት እንቅስቃሴን የሚገመግማል. ትንሽ አፍንጫ በአፍንጫዎ ውስጥ ተገብቶ ወደ አፍንጫዎ እና ወደ ሆድ ይመራዎታል. ቱቦው ላይ የሚገኙ መመርመሪያዎች እርስዎ ሲውጡ ጡንቻዎች ምን ያህል እንደሚዋዋሉ ይመለከታሉ. በፈተናው ውስጥ አይረጋጋም ምክንያቱም አነስተኛ መጠን ያለው ውሃ እንዲዋጥብዎት ይጠየቃሉ. ዶክተርዎ ሲውጡ የጉንፋን ጡንቻዎችን መቆጣጠር እና ጥንካሬን ይከታተላል. በአጠቃላይ ምርመራው ከ 10 እስከ 15 ደቂቃዎች ብቻ ይቆያል.

ማዕቀብ (ግሮሜትሪ) ግኝት (ኤነር) (GERD) ለመመርመር ሊረዳ ይችላል. እንደ መላልሲያ እና የአጥንት ሽፋን የመሳሰሉ ሌሎች የመርጃ መዘዞችን መመርመር በጣም ጠቃሚ ነው.

ቤሪየም ዋምሶ

የቤሪየም ወተትን ለኤችአርአይኤ ምርመራ ለመፈተሽ ከሁሉ የተሻለው ፈተና ላይሆን ይችላል, ነገር ግን የጂኦአር ቀውስ (አስከሬን) ውስብስብነት ለመፈተሽ ይችላል. ጥናቱ ለሃርቦረር ምልክቶች መንስኤ ሊሆን የሚችል hiatal hernia ወይም esophageal motility disorder / ለይቶ ለማወቅ ይረዳል.

ምርመራው የሚካሄደው ባሪየም የተባለ ደማቅ ቀለም ሲጠጡ ተከታታይ ኤክስሬይ በመውሰድ ነው. ባሪየም በአዕምሮዎ ውስጥ ከመጠን በላይ ጥቁር ይባላል, አጥንቶችዎ እና ቲሹዎችዎ ናቸው, ይህም ለሆስፒታሉዎ በጡንቻዎች በኩል የጡንቻውን እንቅስቃሴ እንዲከተል ቀላል ያደርገዋል. በ A ልፎ A ልፎ A ስተያሜዎች ውስጥ ያሉ የአጥንት በሽታ ልዩነት በዚህ መንገድ ሊታይ ይችላል.

ዲፈረንሺያል ዲያግኖስቲክስ

የልብ ምት በምንም መልኩ በብዛት ይከሰታል ነገር ግን ሁልጊዜ ለታች ትሆናለች. እንደተብራራው እንደ ዲሴፔፕ, ኤች ፒሎሪ ኢንፌክሽን እና esክሮፎጊስ ጋር ተዛማጅነት ሊኖረው ይችላል. ሊታሰብባቸው የሚገባ ሌሎች ሁኔታዎች እንደ ሆልላሲያ እና የአጥንት ሽፋን የመሳሰሉ የጉሮሮ ቧንቧ በሽታዎች ያካትታሉ.

በጣም አስከፊ በሆነ ሁኔታ እና በአጋጣሚ ላይ ባይሆንም አስጨናቂ ነቀርሳ ሊሆን ይችላል. በዚህ ምክንያት, ከባድ የሆኑ ምልክቶች ወይም በሳምንት ሁለት ጊዜ ከሚከሰቱ ምልክቶች ጋር ዶክተርዎን ማየት ያስፈልግዎታል.

> ምንጮች:

> አልዙበይ ኤም, Gabbard S. GERD: መቃጠንን መመርመር እና ማከም. Cleve ክሊኒክ J Med. 2015 ኦክቶበር, 82 (10) 685-92. ታዲ: 10.3949 / ccjm.82a.14138.

> Anderson WD 3rd, Strayer SM, Mull SR. የጉሮሮስሆለስላር ሪፈራል በሽታ መቆጣጠር የተለመዱ ጥያቄዎች. እኔ የቤተሰብ ሐኪም. 2015 ሜይ 15; 91 (10) 692-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25978198.

> ኮሄን. የ Upper Gastrointestinal Endoscopy (Esophagogrorododoscopy) አጠቃላይ ምልከታ. በ: Grover S. UpToDate [Internet] , Waltham, MA. የዘመነው ነሐሴ 4 ቀን 2015.

> Fass አር. በ: Grover S. (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. መጋቢት 6 ቀን 2018 ተዘምኗል.

> Jonasson C1, Wernersson B, Hoff DA, Hatlebakk JG. የ Gastro-Oesophageal Reflux በሽታ ምርመራው የ GerdQ መጠይቅ ትክክለኛነት. ምግብ ቤት መድሃኒት. 2013 ማርች; 37 (5) 564-72. ዶይ 10.1111 / apt.12204