ኒው ዮርክ እና ሚኔሶታ ብቻ BHPs እንዲቋቋም አድርገዋል
ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያ አንቀጽ 1331 አንድ መንግስት ለሜዲኬይድ ብቁ ለመሆን ብዙ ገንዘብ ለሚያወጡ ሰዎች የጤና ሽፋን ለማቅረብ መሠረታዊ የጤና ፕሮግራም (BHP) ለመመስረት ያስችላቸዋል, ሆኖም ግን ከ ACA የበለጠ እርዳታ የሚፈልጉት አሁንም ቢሆን. ማንኛውም ሁኔታ ቢኤችፒን ሊፈጥር ይችላል ነገር ግን በኒው ዮርክ እና በሚኔሶታ ብቻ ነው.
የ BHP ወጪዎች በክፍለ-ግዛትና በፌዴራል የገንዘብ መዋጮዎች የተሸፈነ ነው, ከአነስተኛ ፕሪሚየሮች እና ከአባልነት ክፍያ-ወጪ ጋር የተጣመረ ነው.
የአካውንት አካሄድ (BAC) በአካል ጉዳተኞች የጤና እቅድ (በክፍለ ወጭነት) እና በፕላቲኒየም ሁለተኛ ደረጃ ዝቅተኛ ወጭ የሽያጭ ዕቅድ ዋጋን ከፍሎ መክፈል እንደሌለበት ማረጋገጥ ብቻ ነው. የወቅቱ የወርቅ እቅዶች - በኪሳራ ወጪዎች ላይ), ነገር ግን በኒው ዮርክ እና በሚኒሶታ የ BHP ዎች ውስጥ ተመዝግበው ከሚገኙ ባለሙያዎች ጋር ሲነፃፀሩ ከሚያስፈልገው የጤና እቅድ ያነሰ ዋጋ አላቸው.
መሠረታዊ የጤና መርሃ ግብር ሽፋን የሚችለው ማን ነው?
መሠረታዊ የጤና ፕሮግራሞች ለአገሮች ወጥተው ናቸው. ነገር ግን ከተተገበሩ ብቁነት በ ACA ጽሑፍ ውስጥ ይገለጻል:
- አብዛኛዎቹ ግለሰቦች በ 133 በመቶ (በስራ ላይ የዋሉ ከ 138 በመቶ እና ከዋና ገቢያቸው ዝቅተኛነት ጋር ሲነጻጸር) ከ 200 በመቶ በታችኛው የድህነት ደረጃ ከደረሰ የቢልቲክ የብድር ክፍያ ለማግኘት ብቁ ናቸው. ለ 2018 ሽፋን የአንድ ነጠላ ግለሰብ ገቢ ከፍተኛ ገደብ $ 24,120 ACA በተፃፈበት ወቅት, ከጠቅላላ የደመወኛ መጠን ከ 133 በመቶ በታች የሚሆኑት የሜዲኬድ ሽፋን እንዲያደርጉ ይጠበቃል, ስለዚህ የ BHP ሽፋን ሜዲክኤድ የሚሄድበትን ቦታ ይወስዳል. ይሁን እንጂ ሜዲኬይድን ለማስፋፋት እምቢተኛ የሆኑ 19 ሀገሮች አሉ ይህም በ 18 ዎቹ መካከል የሽፋን ክፍተት አስከትሏል (ከድህነት ወለል በታች የሚገኙ አብዛኛዎቹ ህዝቦች ለዋጋ ድጎማ ብቁ አይሆኑም). ይሁን እንጂ BHPን ተግባራዊ ያደረጉ ብቸኛው አገሮች ሜዲክኤድ (Medicaid) አሻሽለዋል.
- ቢያንስ ለአምስት ዓመታት በአሜሪካ ውስጥ ያልነበሩ ስደተኞች ከድህነት ወለል በታች ከ 133 በመቶ በታች ከሆነ የ BHP ሽፋን ለማግኘት ብቁ ናቸው. ይህ ማለት የቅርብ ጊዜ ስደተኞች ገቢዎ ምንም ይሁን ምን , ቢያንስ ለአምስት ዓመታት በአሜሪካ ውስጥ ሕጋዊ ሆነው እስከሚመጡት ድረስ ለሜዲኬድ (ሜዲኬድ እንዲስፋፋ ባደረገ ሁኔታም እንኳ) ስለማይገቡ ነው.
ሁለት መሰረታዊ የጤና መርሃ-ግብሮች ጀምሯል
ሁለት አገሮች-ኒው ዮርክ እና ሚኔሶታ መሠረታዊ የጤና ፕሮግራሞችን አቋቁመዋል.
ኒው ዮርክ
የኒው ዮርክ BHP የ Essential እቅድ ተብሎ ይጠራል, እናም በ 2016 መጀመሪያ ላይ ይገኛል. የ Essential Plan ዕቅዱ እና ወጪዎች ማጠቃለያ እዚህ እና እዚህ ይገኛሉ . የጥርስ እና ራዕይ ሽፋንን ለመጨመር ካልፈለጉ በስተቀር ከድህነት ደረጃው እስከ 150 በመቶ የሚደርሱ የገቢያቸውን ገቢዎች አያገኙም. ከድህነት ደረጃ ከ 150 እስከ 200 በመቶ የሚሆኑት ገቢ ላላቸው ሽፋን $ 20 / በወር ይከፍላሉ.
በችሎታ ዕቅድ መሰረት ከ 150 በመቶው የድህነት መጠን (በ 2018 በአንድ ግለሰብ 18,090 ዶላር) ለአብዛኛው አገልግሎቶች ግን ተባባሪ ወይም ሌሎች ወጪዎች ማጋራት የላቸውም, ምንም እንኳን ለታዘዘ መድሃኒት አነስተኛ መጠን ግን አነስተኛ ነው. ከድህነት ደረጃው ከ 150 በመቶ በላይ የሚሆኑት ለአብዛኛው የአገልግሎቶች የጋራ ክፍያዎች ይኖራሉ, ምንም እንኳን የተቀናሽ ሂሳብ ከሌለ እና አጠቃላይ ወጪ-መጋራት በኒው ዮርክ ጤንነት በኩል (በመንግስት የሚሰጥ ልውውጥ) በኒው ዮርክ).
ዋናው ዕቅድ ጥቅማጥቅሞች ከኒው ዮርክ ግዛት ጋር በተዋዋዮቹ በግል ተቋራጮች በኩል ይቀርባል. በእቅዱ ውስጥ የሚሳተፉ 16 ኢንሹራንስ አለ, አብዛኛዎቹ በስቴቱ ጥቂት ክፍሎች ውስጥ አስፈላጊውን እቅድ ብቻ ይሰጣሉ. ( ይህ ሰንጠረዥ እያንዳንዱ ኢንሹራንስ ለትላልቅ እቅድ የሚቀርብበትን ቦታ ያሳያል).
የኒው ዮርክ ነዋሪዎች በኒው ዮርክ የጤንነት ጉዳይ በኩል አስፈላጊውን እቅድ ሊመዘገቡ ይችላሉ. ይህ ልውውጥ ለሜዲኬይድ, ለልማታዊ ፕላን እና ብቁ ለሆኑ የጤና ፕላኖች (በገቢ እና ሌሎች አስፈላጊ ሁኔታዎች ላይ ተመስርቶ የሚከፈል ድጎማዎችን ጨምሮ) ለገቢው ብቁነት ይወስናል.
ከዲሴምበር 2017 ጀምሮ ለ 2018 መሠረታዊ የእቅድ እቅድ ወደ 720,000 ሰዎች ተመዝግበዋል.
ሚኒሶታ
የ Minnesota BHP ተብሎ የሚጠራው ሚኔሶታኮር ተብሎ የሚጠራ ሲሆን ከ 2015 ጀምሮ መሠረታዊ የጤና ፕሮግራም ነው (ሚኒስቴራል ኮር እ.ኤ.አ. ከ 1992 ጀምሮ በሚኔሶታ ውስጥ የተካሄዱ ፕሮግራሞች ናቸው. ነገር ግን ከጃንዋሪ 2015 ጀምሮ በ ACPS መመሪያ መሠረት በ BES ደንቦች).
የ MinnesotaCare ሽፋን ማጠቃለያ እዚህ ይገኛል. ከ 21 ዓመት በታች ያሉ ሰዎች የመክፈል ድርሻን አይከፍሉም ነገር ግን ዕድሜያቸው 21 እና ከዚያ በላይ ለሆኑ ነጋዴዎች የጋራ ክፍያዎች, እና በወር $ 2.95 ተቀናሽ ሂሳብ ተቀናሽ ይሆናሉ (የተቀነሰው ግን በወር ውስጥ የህክምና አገልግሎቶችን የሚፈልጉ ከሆነ ብቻ ክፍያው መከፈል አለበት.
ለ MinnesotaCare የሚከፈልባቸው ገቢዎች በገቢ ላይ የተመሰረቱ ናቸው, እንዲሁም ብቁ ለሆነ አንድ ሰው (200 በመቶው የድህነት ደረጃ, ለአንድ ነጠላ ግለሰብ $ 24,120 እና ለ 49,200 ዶላር ለገቢያቸው ገቢያቸው ከፍተኛው $ 80 ዶላር / አራት አባላት ያሉት; የዚህ ገቢ መጠን ያላቸው አራት ቤተሰቦች ለወላጆች ለሞኒስኮርኬር መመዘኛ ማሟላት እንደሚችሉ ያስተውሉ, ነገር ግን ልጆች 18 አመት ወይም ከዚያ በታች ከሆኑ ለሜዲክኤድ ብቁ ይሆናሉ.
ልክ እንደ ኒው ዮርክ ሁሉ ሚኔሶታ ከመሠረታዊ የጤና መርሃ ግብር (ጥቅማጥቅሞች) በተጨማሪ ጥቅማጥቅሞችን ለማቅረብ ከግል ኢንሹራንስ ጋር ይሠራል. እ.ኤ.አ. በ 2017 ውስጥ ሚኒስቴታር ሽፋን ለማቅረብ በመንግሥት ኮንትራቶች ውስጥ ሰባት ዋስትና ሰጭ ድርጅቶች አሉ. የማኔሶታ ነዋሪዎች የስዊድን ልውውጥ በማኒኔታር ማውንት በኩል ሊመዘገቡ ይችላሉ. ልውውጡ ለህክምና እርዳታ (ሜዲኬድ), ለሚኒሶታርኬር እና ብቁ ለሆኑ የጤና ፕላኖች (በገቢ እና ሌሎች አስፈላጊ ሁኔታዎች) ላይ ተመርኩዞ ብቸኛ የጤና ድጎማዎችን ያመጣል.
ከኖቬምበር 2017 ጀምሮ በ 2018 ለሚኒሶታኮርን ሲመዘገብ ወደ 93,000 የሚሆኑ ሰዎች ተገኝተዋል.
መሠረታዊ የጤና ፕሮግራሞች የገንዘብ ድጋፍ የሚደረጉት እንዴት ነው?
በ ACA ሥር, የፌዴራል መንግስት በክልል ደረጃ ለሚገኙ ምርጥ ድጎማዎች እና ለዋጋ ወጪዎች የሚወጣውን ወጪ ( 95%) በፌደራል መንግስት ለ BHP የገንዘብ ድጎማ ይሰጣቸዋል (ለ BHP ብቁ መሆን ለሚጀምሩ ሰዎች ብቻ ነው. በገንዘብ ልውውጥ ሁለተኛው ዝቅተኛ ወጭ የሽያጭ ዕዳዎች, በዋና ድጎማዎች እና የወጭ ማጋራት ቅነሳዎች).
ከ 2015 በፊት, ሚኒስቴታኮርያ ለሜዲኬይድ ብቁ ስላልሆኑ እና ከድህነት ደረጃ ጋር ሲነፃፀር ላላቸው ሰዎች ሽፋን የሰጠው በመንግስት የገንዘብ ድጋፍ የተደረገበት ፕሮግራም ነበር. ወደ ሚኔሶታ መቀየር ለግዛዊ ፋይናንሻዊ ጥቅሞች (ለቢዝነስ ፋይናንስ) ሙሉ በሙሉ ጥቅም ላይ ሲውል ነው. (በሚኒሶታ ውስጥ ከ 200 እስከ 275 በመቶው ድህነት ከሚገኙ ሰዎች መካከል በአሁኑ ጊዜ በተፈቀዱ የጤና ፕላኖች በ MNsure አማካይነት የተገኙ ናቸው. ACA የ BHP ን ደረጃዎች ከድህነት ደረጃ ውስጥ 200 በመቶ የሚሆነውን ለመምረጥ ይፈልጋል).
BHP ለመመስረት በኒው ዮርክ በገንዘብ ጠቃሚ ነበር. ከ 2001 ጀምሮ, በፌደራል መንግስት ውስጥ በፌዴራል የሜዲክኤድ (Medicaid) መዋጮዎች በቅርቡ በዩኤስ አሜሪካ ለገቡ አዲስ ስደተኞች ለመሸፈን ለማጣራት ጥቅም ላይ መዋል የማይችል ስለሆነ, ከአምስት ዓመት በታች). ለቅርብ ጊዜ ስደተኞች የ BHP ሽፋን ማግኘቱ, ኒው ዮርክ ወደ BHP ሞዴል በመቀየር ዝቅተኛ ገቢ ያላቸው ፈንሾቹን ለመሸፈን በገንዘቡ ሙሉ በሙሉ መተማመን አቆሙ.
ቢትፒስ (BHPs) ወደፊት ለሚያገኟቸው የፌደራል የገንዘብ ድጎማዎች ለመክፈል እ.ኤ.አ በቶሎም 2017 የፋይናንስ ወጪን ለማስቀረት የፍራም አስተዳደር ውሳኔው የ BHPs መጠን ምን ያህል እንደሚቀንስ ይደነግጋል. ነገር ግን የቢልቲኤ (BHPs) ጠቅላላ የፌደራል ፋይናንስ በዋናነት ለፌዴራል ድጎማዎች የወሰዱት ገንዘብ - በወጪ-መጋራት ቅነሳዎች ላይ ጥቅም ላይ የዋለ ገንዘብ ከጠቅላላው የአነስተኛ ክፍል ነው. ሁለቱም ክፍለ ሀገራት የ BHPs እና የ 2018 ሽፋኖቻቸውን ማራዘም የቻሉ ነዋሪዎች ባለፉት ዓመታት ጥቅም ላይ ከዋሉ ተመሳሳይ የፕሮግራም መመሪያዎች ጋር ቢኖሩም ወጪን የመጋራት ድርሻ መቀነስ የገንዘብ ድጎማ አሁንም ለሁለቱም ኒው ዮርክ እና ሚኔሶታ ከፍተኛ ጉዳይ ነው.
ሌሎች ክልሎች የ BHP ዎች ይመሰርቱ ይሆን?
የ BHP ፕሮግራሙ በመላ አገሪቱ ይገኛል, ሆኖም ግን በርካታ ሌሎች ግዛቶች አንድ ቦታ ለመመስረት እምብዛም አይኖሩም. በአጠቃላይ, አንድ መንግስት ሜዲኬይድን በማስፋፋት እና BHP በተጨባጭ ሊታወቅ የሚችል አማራጭ ለመሆኑ የራሱ የጤና ኢንሹራንስ ልውውጥ ማቋቋም ያስፈልገዋል. በገንዘብ ልውውጥ የተካኑ የጤና የልማት ዕቅዶች በሁሉም የመንግስት መዋጮዎች የማይደገፉ ቢሆኑም የፌዴራል ገንዘብ ማቅረቡ በቂ አለመሆኑን (ቢኤች ፒ) ቢያስቀምጥ, መንግስትን ለመደገፍ የሚያስችለውን የገንዘብ መጠን (ኒው ዮርክ እና ሚኒሶታ) የቢሾቻቸው ወጪዎች, እንዲሁም ለትርፍ-መጋራት ቅነሳዎች የፌደራል የገንዘብ ድጋፍን ለማጣጣል ተጨማሪ የፕሮግራሙ ወጭዎች እና የፌዴራል መንግስት ምን እንደሚከፈል ያለውን ክፍተት ይበልጥ ያሰፋዋል.
ነገር ግን ለሜዲኬይድ ጥቂት ገቢ ላላቸው ግለሰቦች እና ቤተሰቦች በ BHP ዎች በሚገባ ያገለግላሉ. BHP ያለባቸው አገሮች በክፍለ-ግዛቶች እና በሜዲክኤድ እና በግል ዕቅዶች መካከል ወለዶች እና ወጪ-ክፍያ መጋራትን ይመለከታል. ይህም በዋና ጥቅሞች እና በግላዊ ዕቅድ ላይ ወጪ ቆጣቢ ቅነሳዎች (ወጪ-መጋሪያ ድጐማ ጥቅሞች አሁንም ቢሆን እነዚህን ጥቅማጥቅሞች ለማቅረብ የፌዴራል መንግሥት ዋስትና ሰጪዎች ባይሆኑም).
የሜዲኬድ ሽፋን ያለበት ሰው በፕረም ውስጥ ትንሽ ወይም ምንም አይከፍልም, እና ወጪ-ክፍያ በፌዴራል ደንቦች መሰረት አነስተኛ መጠኖች ብቻ ነው የሚወሰነው. ያኛው ሰው ትንሽ ገንዘብ ሲያገኝ እና ገቢዎ ከ 16,600 ዶላር እስከ 16,700 ዶላር (በ 2017) ሲያድግ ለሜዲክኤድ / Medicaid ለማስፋት በሚችል ሁኔታ ውስጥ ማጣት ያጣሉ. እሷ ከ BHP ጋር ከሆነና የገቢዎ መጠን ለሜዲክኤድ በጣም ከፍተኛ ከሆነ, በምትኩ, በኒው ዮርክ የገቢዋን መጠን (ወይም ምንም እንኳን በኒው ዮርክ ውስጥ) የቢሊዮንን ሽፋን ትከፍላለታለች, ሆኖም ግን ለ BHP ሽፋን ብቁ ትሆናለች. ), እና ከኪሱ ወጪዎች ወጪዎቻቸው መጠነኛ እንደሆኑ ይቀጥላሉ.
ነገር ግን ያለ BHP ባለበት ሁኔታ ውስጥ ከሆነ በሽያጭ ላይ የተጣራ የጤና እቅድ መግዛት ይኖርባታል. ነዋሪዋ በኖረበት ቦታ ላይ በመመርኮዝ የኖዝ እቅድ ክፍያውን ሙሉ በሙሉ ለመሸፈን የሚያስችል ትልቅ ድጎማ ሊያሟሉ ይችላሉ ነገር ግን እነዚህ እቅዶች ከኪሱ ወጪዎች (ብዙውን ጊዜ በ 2018 ውስጥ ቢያንስ በ 6,500 ዶላር, እንዲሁም በመደበኛ ከፍ ያለ የሚፈቀደው ከፍተኛ $ 7,350). እሷን ለመምረጥ ከሽያጩ (ወጪን የመጋራት ቅነሳን, እና ከኪሱ ወጪዎች ዝቅተኛ ያጠቃልላል) እሷን መምረጥ ከቻለች, ከገቢዋ ውስጥ 3 በመቶውን በፕረም ውስጥ ይከፍሏታል. ከዋጋ አንጻር-በማካተት ድጎማዎችም እንኳን, ከሁለት የ BHP ዎች ባለቤቶች ባለቤቶቻቸው እንዲከፍሏቸው ከሚፈልጉ ሁለት ተቀናሾች እና ተቀናቃኞች በበለጠ በቅናሽ እና ተመጣጣኝ ክፍያ ይከፍላሉ.
በሌላ አገላለጽ, አንድ ስቴቱ የ BHP አጠቃቀምን በሜዲኬድ ሽፋን / ወጪዎች እና በግል ፕላኖች ሽፋን / ወጪዎች መካከል ያለውን ልዩነት ለማጣጣም ይረዳል, እንዲሁም ለሜዲክኤድ ብቁነት የገቢው ገቢ አነስተኛ ለሆኑ ሰዎች የተሻለ ገቢ ያላቸው የጤና እንክብካቤ ወጪዎችን ያስከትላል. ይሁን እንጂ የ BHP ማቋቋሚያ ሀገሩን የራሱን ገንዘብ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል, እናም አሁን ያሉትን ዋስትና ያላቸው (የጤና እንክብካቤ እቅዶችን በሚሸፍንላቸው) ሽግግር ላይ ለሚገኙ አዳዲስ ፕሮግራሞች እና ለህዝብ ተወላጅ እና ለህክምና አቅራቢዎች እና ግራ ሊገባ የሚችል በማስተማሪያ ክፍያዎች ውስጥ ነው.
> ምንጮች:
> ቤተሰቦች ዩናይትድ ስቴትስ. ፌዴራል የድህነት መመሪያ.
> HealthCare.gov. ተመጣጣኝ የህክምና መመሪያን ያንብቡ. ክፍል 4 የአማራጭ ፕሮግራሞችን ለመምረጥ የተለያዩ ሁኔታዎችን ያጠቃልላል. ክፍል 1331 (የጽሑፉ ገጽ 93).
> Minnesota Human Services Department. MinnesotaCare (የፕሮግራም መረጃ, የብቁነት, ጥቅሞች, የመተግበሪያ መረጃ).
> ኒው ዮርክ የጤና ሁኔታ. አስፈላጊው ዕቅድ.