በአስቸኳይ ክፍሉ ውስጥ በጨጓራ መድሃኒት የሚመጣ መድሐኒት
አንዳንድ ጊዜ የማገርአን ህመም የሚያስከትለው ህመም በጣም የረዥም ጊዜ የድንገተኛ ጊዜ ጉብኝት ያስፈልገዋል. ወይም ደግሞ በሌላ ሁኔታ ማይግንን የሚያጠቃው ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ የተወሰነ የአፍ የሚወሰድ መድሃኒት ይወስዳል. በአስቸኳይ ክፍሎች ወይም በአስቸኳይ የእንክብካቤ ማዕከሎች ከፍተኛ የሆኑ ማይግሬን ስቲሚያዎች ብዙውን ጊዜ በጣፋጭ መድሃኒቶች ይወሰዳሉ. ግን የትኛው ምርጥ ነው?
በ 1 ኛ ደረጃ የኒጋኖ ፍልሰት 330 ታካሚዎች, 1 ሰ ሶዲየም ቫሉቴይተር, 10 ማርጅር ሬጌን (መለኪሎፖምሚድ), ወይም 30 ሜጋ ቶራዶል (ካቶሮላክ) ለመቀበል.
ሶዲየቭ ቫልፕራይት መድሐኒት የሚባለው መድሃኒት በሚሰጥበት ጊዜ አንዳንድ ጊዜ ማይግሬን ለመከላከል ጥቅም ላይ የሚውል መድሃኒት ነው. እንዲያውም የአሜሪካው የነርቭ ኒውሮሎጂ ባለሙያ, የዶልትሮይድ ምርቶች, ዳቫሌፕሮሰሰሰ ሶዲየም እና ሶዲየም ቫሉቴይድ የተባሉት መድሃኒቶች መድሃኒቶችን ለመከላከል ውጤታማ (ደረጃ ኤ መድሃኒት) ናቸው. ይህ ሁኔታ እንደሚገልፀው ቫልፕቴይት በነፍስ ሴት ውስጥ ከሚገባው ጋር እንደሚመጣ መገንዘብ አስፈላጊ ነው.
Reglan ( Metoclopramide ) ጸረ-ኤሚቲክ ወይም ፀረ-የማቅለሽለሽ ህክምና ነው. በአንጎል ውስጥ የዱፕሜን ተቀባይ መለዋወጫዎችን ይከላከላል እና በዋናነትም gastroparesis (የጨጓራ ንጥረ ነገር በደም ውስጥ ሲገባ). በአስቸኳይ የድንገተኛ ክፍሎች ውስጥ ማይግሬንትን ለማከም ብቸኛ ወኪል ነው. የእረፍት ስሜት ሊፈጥር ይችላል.
ቶራዶዶል ( ካቶሮልከክ ) ፈጣን እርምጃ የሚጀምር ናሲሲ (NSAID) ነው. እንደ ሬጅል ዓይነት, ማይግሬን ለማከም በአስቸኳይ ክፍሎች ይሠራበታል. A ብዛኛውን ጊዜ የ A ሳሳዎች (NIDIDs) A ብዛኞቹ A ደጋዎች ሊያስከትሉ ስለሚችሉ A ንዳንድ ግለሰቦች በተለይም የሆድ ደም መፍሰስ, የኩላሊት በሽታ E ና / ወይም የልብ በሽታ ያለባቸው ሰዎች መወገድ A ለባቸው.
ይህ የወረሰው ጥናት ምን ያሳያል?
በጥናቱ ውስጥ, ሁሉም ታካሚዎች በ 7 እና ከዚያ በላይ ስራቸው ከ 0 እስከ 10 ነጥብ ጠቋሚ ደረጃዎች እንደነበሩ እና አብዛኛዎቹ የመከላከያ ማይግሬን ህክምና አልወሰዱም.
ከላይ ከተጠቀሱት ሦስት መድሃኒቶች አንዱን ከአንድ ሰዓት በኋላ ከተቀበለ በኋላ ሶዲየም ቫልፕቴትን የተቀበሉት በአማካይ 2.8 እና የሬንላን እና ቶራዶል የደረሳቸው ደግሞ በአማካኝ 4.7 እና 3.9 ነጥብ ተሻሽለዋል.
የጥናቱ ውጤት እንዳመለከተው የሶዲየም ቫፕላትን ተቀባዮች ሜቶኮሎምሚድ (33 በመቶ) እና ካቶሮላክ (52 በመቶ) ከተሰጣቸው ሰዎች ጋር ሲነፃፀር የ 69 ዲግሪ መድሃኒት (ማይግራንት መድሃኒት) ተቀበል. አንድ የማዳግ ሕመም መድኃኒት
በመጨረሻም, የ Reglan ሰዎች ቁጥር ከሌሎች ከሁለት ቡድኖች ጋር ሲነጻጸር ወደፊት የሚመጣ ድንገተኛ ክፍል ለማግኘት ይመርጣሉ.
ይህ ሁሉ ለመጀመሪያ ጊዜ የመድሐኒት አስተዳደር ከተወሰደ በኋላ ባሉት 24 ሰዓታት ውስጥ ሶዲየም ቫሉቴይድ (4 በመቶ), ሬንጋላን (11 በመቶ) እና ቶራዶል 16 በመቶ ተጠቃሽ ናቸው.
ይህ ሁሉ ማለት ምን ማለት ነው?
- ድንገተኛ ክፍል ውስጥ ለማይግሬን ጥቃቶች እንደ ደም መከላከያ መድሃኒት በመርጋት እና በቶራዶል በኩል በሶዲየም ቫልፕት ይመረጣል.
- ሬንደን ወደ ማይግሬን (ER) ለሚታከሙ ታካሚዎች በጣም ተመራጭ መድኃኒት ሊሆን ይችላል - ምንም እንኳን ከባድ እና ፈጣን ህግ አይደለም.
- እዚህ ላይ የተገለጸው የተጎዱት ለውጦች አብዛኛዎቹ ርዕሰ ጉዳዮች የራስ ጭንቅላታቸው ላይ እምብዛም አያጡም ማለት ነው. ይህ ማለት በማይግሬን ህመም ላይ ከባድ ህመም ሲያጋጥም ህመምን ለማስታገስ የተሻለ የህክምና እርዳታ ያስፈልገናል ማለት ነው.
ሊታወቅ የሚገባው የቃለ መጠይቅ አብዛኛው ተሳታፊዎች ለማይግሬን የመከላከያ ህክምና አልወሰዱም.
በጣም ከባድ እና / ወይም በከባድ ማይግሬን (ለማዳን የሚወስዱ መድሃኒቶች ሊሆኑ የሚችሉ) ውጤቶችን በአጠቃላይ ለማጠቃለሉ አስቸጋሪ ያደርገዋል.
ሌላው ሊታሰብበት የሚገባው ነገር ድንገተኛና አጣዳፊ የመድሃኒት ጥቃቶችን በአደጋው ክፍል ውስጥ ለማከም የሚረዱት እነዚህ ሶስት ጥርስ መድኃኒቶች ብቻ አይደሉም.
በኤሪአርኤ ውስጥ ለማይግሬን ህክምና (አማራጭ) ሌላ አማራጭ ከዚህ በታች የተመለከቱትን ጠቅላላ ማጨስ ማጨስ ነው. ( ትራይስታን በሰብል ወተት ውስጥ እንዳለ መርፌን ይሰጣል). እንደ Compazine (prochlorperazine) ያሉ ሌሎች የጸረ - ኤሜቲ ዓይነቶች እንደ አብረሃምና ዲሲቶንያ የመሳሰሉ የፀረ-ኤሜቲክ የጎንዮሽ ጉዳት የጎጂነት መከላከያን ለመከላከል, ከቤንዲርል (ዲፕሂዲድራሚን) ጋር አብሮ ሊሰጥ ይችላል.
Dihydroergotamine ( DHE ) በአስቸኳይ ክፍሉ ውስጥ ሊሰጥ ስለሚችል በአፍንጫ የሚረጭ, በጣሳ ወይም በሳምባሲነት ሊሰጥ ይችላል. ጄኤድ የማቅለሽለሽ ስሜትን ሊያመጣ ይችላል, ስለዚህ ይህንን ለመከላከል በፀረ-ኤሜቲክ መጀመሪያ ይካሄዳል.
በመጨረሻም አንዳንድ የኤች ሃኪም ዶክተሮች ዲክማታሳሮን የተባለ ስሮሮይድ የሚባል ሰው ከላይ ከተጠቀሱት ማይረንስ ህክምናዎች አንዱን ይሰጣቸዋል - ይህ ጽንሰ ሐሳብ የሰውዬው ራስ ምታት ቀድሞውኑ ተመልሶ የሚመጣበት እድል ለመቀነስ ይረዳል. የ IV ቀሳሾች (ሆርሞኖች) በጀርም ውስጥ በተለይም ሰው የማቅለሽለሽ እና የማስታወክ (ማቅለሽለሽ) ስሜት ካለበት ድንገተኛ ክፍል ውስጥ ለማዳን ትልቅ ችግር ነው.
አንድ ቃል ከ
ወደ አረመኔ በሽታ (ኤረሪ) በጣም ኃይለኛ ማይግሬን በመውሰድ ወደ ኤችአይኤ የሚሄድ ከሆነ, በርስዎ ላይ ዶክተሩ ጠቅላላ ማስታገሻ መድሃኒት (ወይም ኢንፌክሽን) ሊሰጥዎ ይችላል. በመጨረሻም, ዶክተሩ በሚሰጥዎ ልዩ የጤና ሁኔታ ላይ ተመርኩዞ የግል ውሳኔ ነው.
> ምንጮች:
> ባጃ ዋሂ, ስሚዝ ኤች. (የካቲት 2017). ማይግሬን ለአዋቂዎች መሰጠት. በ: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Gilmore B, ሚካኤል ኤም . > እኔ የቤተሰብ ሐኪም. 2011 ፌብሩዋሪ 1; 83 (3): 271-280.
> Friedman BW et al. ለታመሚ (የማይግሬን) ማይግሬን (ዳይሬክሽነር) ማቃጠል በቫይሮቴራክን እና በ ketorolac IV IV. ኒውሮሎጂ 2014 ማርች 18; 82 (11): 976-83.
> ኪስቲስ ኤም, ጉንተርይስ ፍሪጅ, ሪጅ ታዬ, ሙር ቲ, ግሬንዶር RT. በድንገተኛ ክፍል ውስጥ በአስቸኳይ ማይረንስ ቴራፒ (በአስጊ ህመም) ላይ የሚከሰተውን የበሽተኛው ፐርፕሮፕሲን በተቃራኒ ፐርፕረፔንሲያን (ናዝረፐረሲንሲ) በተቃራኒው የተጠቃለለ. Ann Emerg Med . 2010 ጁላይ, 56 (1) 1-6.
> ሳይበርስተን SD et al. በማስረጃ ላይ የተመሰረተ መመሪያን ያሻሽላል-በአዋቂዎች ለአይሮፕላን ማይግሬሽን መከላከያ መድሃኒት የሚወሰዱ መድሃኒቶች - የአሜሪካ የአ ናሎሎጂ ህክምና እና የአሜሪካ ራስ ምህረት ማህበረሰብ የጥራት ደረጃዎች ንኡስ ኮሚቴ. ኒውሮሎጂ 2012; 78: 1337.