ሜዲኬር የዩናይትድ ስቴትስ ፌዴራላዊ መንግሥት ለጤና እና ለህክምና እንክብካቤ የክፍያ ድጋፍን የሚያቀርብ ፕሮግራም ነው. በ 1965 በጡረታቸው ዕድሜ ውስጥ የጤና ወይም የሕክምና እንክብካቤ የማያስፈልጋቸውን ለመርዳት ወይም በድርጊታቸው የተረጋገጠ እንደ አንዳንድ በሽታዎች ሙሉ በሙሉ የተጎዱትን ለመርዳት በ 1965 ተቀይሯል. ዛሬ, 65 ዓመት እና ከዚያ በላይ ዕድሜ ያላቸው እና በሚሊዮን ለሚቆጠሩ ወጣት ህይወት የሚያጋጥሙ በሚሊዮን የሚቆጠሩ አሜሪካዊያን የሜዲኬር ድጋፍ ይቀበላሉ.
ለሜዲኬር ማን ይከፍላል?
የሜዱኬር መርሃግብር የሚተዳደረው በዩኤስ የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎት (HHS) ስር በሜዲኬር እና ሜዲኬድ አገልግሎቶች (Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS)) ነው. ከሥራ ኃይል (ጡረታ) ጡረታ በመውጣት በኩል በወጣትነት ዕድሜ ላይ ከደረሰበት ጊዜ ጀምሮ የፌዴራል ታክሶችን በመደበኛ ክፍያን ይቀበላል. በተጨማሪም በሥራው ዓመታት ውስጥ በቂ ክፍያ ያልከፈላቸው ሰዎች በሚከፍሉት ፕሪሚየም የሚደገፍ ነው. ይህ ማለት ለኑሮ ከሰሩት ቀድሞውኑ የሜዲኬር ሽፋን ወይም ቢያንስ የአንድ ክፍል ክፍያ ፈጽመዋል ማለት ነው.
አንድ የአሜሪካዊ ዜጋ 65 ዓመት ሲሞላው, እንደ አስፈላጊነቱ ለጤና ወይም ለህክምና ለመክፈል ለሜዲኬር ሽፋን ብቁ ይሆናል.
የሜዱኬር ክፍሎች A, ቢ, ሲ እና ዲ - ምን ማለት ነው?
ሽፋኑ በአራት የተለያዩ ክፍሎች ውስጥ "ክፍሎች" ተብሎ ይጠራል. የተለያዩ ክፍሎቹ የተመለከቱትን የተለያዩ የክፍያ ዓይነቶች እና በሜዲኬር የሚሰጡ ሽፋን ዓይነቶች ናቸው.
- የሜዲኬር ክፍል ሀ በሆስፒታል ውስጥ ሽፋን ያለው ሆስፒታል, የተካነ ነርሲንግ, ሆስፒስ እና የቤት ውስጥ የጤና እንክብካቤ ነው
- ሜዲኬር ክፍል ለ እንደ ሐኪም ጉብኝትና እንደ የማጣሪያ ምርመራ የመሳሰሉ የመከላከያ አገልግሎቶችን የሚመለከት ነው
- ሜዲኬር ክፍል ሐ በሜዲካል ኩባንያዎች በኩል የሚቆጣጠሩት የሜዲኬር አጋዥ እቅዶችን የሚሸፍን ክፍል ነው. እነዚህ ሜዲኬራች በሽተኞች ለየብቻ ለመክፈል ሊመርጡ የሚችሉ አማራጭ እቅዶች ናቸው.
- የሜዲኬር ክፍል D የእጾች ድጎማ ነው.
ሁሉም የሜዱኬር ተቀባዮች, ለሆዶች አንድ ቦታ, ለ እና ለ አንድ የሆስፒታል ቆይታ, የዶክተሮች ጉብኝት እና ለአንዳንድ መድሃኒቶች ክፍያ የሚከፍሉ አነስተኛ መሠረታዊ ክፍያ ክፍያዎች ያገኛሉ. ያ ማለት እነሱ ነጻ ናቸው ማለት አይደለም - ይህ ማለት እርስዎ በሥራ ዓመታትዎ ውስጥ ምን ያህል እንደተከፈለ (ከዚህ በታች ይመልከቱ) እና አሁን ያለው ዓመታዊ ገቢዎ ምን ያህል እንደሆነ ይወሰናል. ተጨማሪ ወጪዎች በአጀንዳዎች እና / ወይም በጋራ ክፍያ ይከፈላሉ.
በክፍል ክፍል C ሽፋን ተጨማሪ ወጪን ያካትታል, እና አቅሙ በሚሰጣቸው ሰዎች ሊመረጥ ይችላል. አንድ ግለሰብ በክፍል C ውስጥ በ Medicare Advantage ወይም Medigap መርሃ ግብር ሲመርጥ, ይህም በግል ክፍያዎ አማካይነት ከሜዲኬር አመት በፊት እንዳደረጉት ሁሉ የጤና ኢንሹራንስዎም ያስተዳድራሉ ማለት ነው. ሆኖም ግን, እነሱ የሜዲኬር ታካሚ ስለሆኑ የግል ሰራተኛ በሁለት መንገድ ይከፈላል: በግለሰብ እና በፌዴራል መንግሥት.
የሜዲኬር ሽፋን እንዴት ነው?
ለክለቱ ጥያቄ መልስ የሚለው "ለቃለ መጠይቅ" መሆኑን ማወቅ አያስገርምዎት.
ዕድሜዎ 65 ዓመት ከመምጣቱ በፊት ለኑሮ ሲሰሩ, በቀጣሪዎ በኩል ወደ ሜዲኬር ተከፍተዋል. በተገቢው ሁኔታ እርስዎ ላገኙዋቸው የደመወዝ ክፍያዎች ሁሉ በ 65 ዓመት ጊዜ ውስጥ የጤና ኢንሹራንስ መግዣ መግዛች ነዎት.
ገንዘቡ ከደመወዝዎ ተቀንሶ እና በቂ ካልሆነ የፌደራል ግብር ቀረጥዎን ሲያቀርቡ ተጨማሪ ከፍለዋል.
ለዚያ ላቀፉት 65 ሽፋን ላይ በሚያደርጓቸው ምርጫዎች ላይ በመመርኮዝ, ለወደፊት ለሜዲኬር ሽፋንዎ ተጨማሪ ክፍያ ሊከፍሉ ይችላሉ. ለምሳሌ, Medicare Advantage ወይም Medigap ፕላን የሚመርጡ ከሆነ ለተጨማሪ ሽፋን ምናልባት ተጨማሪ የአረቦን ክፍያ መክፈል ይችላሉ. አብዛኛዎቹ የሜዲኬር ታካሚዎች ዓመታዊ ገቢቸው ላይ ተመስርተው በየወሩ ይከፍላሉ. በሚመርጡት የመድኃኒት ዕቅድ ላይ በመመርኮዝ ለሚፈልጉት መድሃኒት በተወሰነ መጠን መክፈል ይችላሉ. ከአሜሪካ ውጪ በሚጓዙበት ጊዜ መሸፈን ከፈለጉ, ወይም በሆስፒታል ውስጥ የግል ክፍል መፈለግ ከፈለጉ ተጨማሪ ክፍያ ሊከፍሉ ይችላሉ.
ከሜዲኬር ህመምተኞች ለሚቀጥለው አመት ምን አማራጭ አማራጮች ሲመርጡ ግልጽ ክፍት ምዝገባን የሚያካሂዱት እነዚህ ምርጫዎች ናቸው.
ክፍት የምዝገባ ምዝገባ ምንድን ነው?
በየአመቱ መጨረሻ የመጨረሻው አመት, ከኦክቶበር እስከ ታህሳስ ውስጥ, ለሜዲኬር ብቁ የሆኑ ዜጎች ለቀጣዩ አመት ለብዙ ሳምንታት ስለሜዲኬር አገልግሎታቸው ለሚቀጥለው ዓመት ምርጫ ሊያደርጉ ይችላሉ. ይህ ጊዜ Medicare Open Enrollment ተብሎ ይጠራል. በአብዛኛዎቹ የጤና ኢንሹራንስ ድርጅቶች ከሚጠቀመው ክፍት ጊዜ ጋር ተመሳሳይ ነው.
ሜዲኬር ክፍት ምዝገባ ላይ በሚደረጉ የተለያዩ ምርጫዎች ውስጥ ብዙ ምርጫዎች አሉ. ከግል የጤና ኢንሹራንስ አማራጮች ጋር ተመሳሳይ የሆኑ አረጋውያኑ በየትኛው ዶክተሮችን ለመምረጥ እንደሚፈልጉ, ምን ዓይነት መድኃኒት ሽፋን አስፈላጊ እንደሆነ, ምን ያህል ፕሪሚየም ምን ያህል እንደሚፈልጉ (ወይም እንደሚፈልጉ), እና የበለጠ.
በየዓመቱ ለውጦች አሉ. በዝቅተኛ ደረጃ, የዋጋዎቹ መጠኑ ይቀየራል. ብዙውን ጊዜ የሽፋን ዓይነቶች ይለወጣሉ. የሜዲኬር ሽፋን ሽፋን የሚሰጡ በግል ኢንሹራንስ አማካይነት አንድ አመት ሊሰጡ ይችላሉ.
በየዓመቱ በጤና እንክብካቤ ማሻሻያ ምክንያት ለውጦችም ቀላል ናቸው, መዳረሻ በቀላሉ ለማቀዳጀት የታቀዱ, አንዳንዶቹ ደግሞ በመከላከያ ጤና እንክብካቤ ላይ ያተኮሩ ናቸው.
ስለ ሜዲኬር የት ነው ይበልጥ ማወቅ የምችለው?
ስለ ሜዲኬር በበለጠ ለመማር የሚያስችሉ እጅግ በጣም ጥሩ መገልገያዎች አሉ, ብቁነትዎን, Open Enrollment እና Medicare Advantage Plans ን:
- ስለ አሁን ወይም ወደፊት ስለ Medicare Open Enrollment መረጃ ያግኙ
- በእስቴትዎ የ SHIP መርሃግብር (የእስቴት የጤና መድን ፕሮግራም) በኩል ለእርስዎ የተሻለውን እቅድ በመምረጥ እገዛን ያግኙ.
- ስለ ሜዲኬር አከባቢ ዕቅዶች ወይም የ Medigap ፕላኖችን በተመለከተ የበለጠ ይማሩ.
- ከ CMS - ሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎቶች ማዕከላት