በወጣቶች ላይ በድንገት በሞት የተተኮሰበት የተለመደው ምክንያት
ረዥም QT ሲንድሮም (LQTS) የልብ (ኤሌክትሪክ) ሥርዓት የተወገደ በዘር ውርስ ነው. LQTS ድንገት, ድንገተኛ, ለህይወት የሚያሰጋ ዓይነት የአየር ሁኔታን የሚያጣጥሙ የአንገትዎ ታይኮካርሲን (torsycardia) ተብሎ የሚጠራ ነው. LQTS ያላቸው ሰዎች ለማመሳሰል (የንቃተ ህይወት መጥፋት) እና ድንገተኛ ሞት በተለይም ገና በለጋ እድሜ ላይ ናቸው.
ምስል - Torsades de points. ከፍተኛ ቁጥር: መደበኛ የልብ ምት. የታችኛው ምስል: Torsades de ነጥቦች. "Torsades de points" ማለት በአንድ ነጥብ ላይ ጥገኛ ነው. በዚህ A መራጣም የልብ ምታት በከፍተኛ ሁኔታ ፈጣን ነው, E ንዲሁም በ E ስከ (ECG) ላይ ያሉት ውስብስቦቶች በየጊዜው በሚለዋወጡበት መልኩ E ንዲሁም በዚህ ስ E ል ላይ በሚታየው የሲኒን ሞገድ ቅርጽ የተመሰለ ነው. የልብ የኤሌክትሪክ አሠራር በዚህ መንገድ ሲሰራ ውጤታማ የሆነ ቧንቧ ለመክፈት አይቻልም
አጠቃላይ እይታ
LQTS ያላቸው ሰዎች በኤ.ሲ.ሲ.ዎች ላይ የ QT ረዘም ላለ ጊዜ ረዘም ላለ ጊዜ ዘግይተዋል. የ QT ክፍተት "መለወጫ" ወይም "ኃይል መሙላት" ነው. የልብ የኤሌክትሪክ ኃይል የልብ ሕዋስ (የደም ህዋስ) እንዲነቃነቅ ካደረገ በኋላ ሴል ለቀጣይ የኤሌክትሪክ ኃይል ለመጫን እንዲሞላው ሃይል መሙላት አለበት. ከ QRS ውስብስብነት (QRS) ውጫዊ ጅምር ጀምሮ እስከ T ሞገዶች መጨረሻ ላይ የሚለካው የ QT ልዩነት ማለት) ለመውለድ የሚወስደው ጠቅላላ ርዝመት ነው ከዚያም የልብ የደም ሕዋስ (ቻድ) ሴትን ይሞላል. በ LQTS ውስጥ የ QT ልዩነት ሊራዘም ይችላል. በ QT ክፍተት መካከል ያሉ ያልተለመዱ ነገሮች ከ LQTS ጋር ለተዛመደ የአእምሮ ህመም ተጠያቂ ናቸው.
መንስኤዎች
LQTS በዘር የሚተላለፍ በሽታ ነው. የ QT ክፍተቶችን የሚመለከቱ በርካታ ጂኖች ተለይተዋል, ስለዚህ የ LQTS በርካታ ዓይነት ዝርያዎች አሉ. አንዳንድ ቤተሰቦች ከፍተኛ ከፍተኛ የ LQTS ችግር አለባቸው. ብዙ ጂኖች በ QT ክፍተት ላይ ተጽዕኖ ስለሚኖራቸው ብዙ LQTS ልዩነቶች ተለይተዋል.
ከእነዚህ ውስጥ ("classic" LQTS) በአብዛኛው በበርካታ የቤተሰብ አባላት ውስጥ በአብዛኛው አደገኛ የአእምሮ ህመም እና ድንገተኛ ሞት ጋር ይዛመዳል. ሌሎች የ LQTS («LQTS ልዩነቶች») ቅርፆች እጅግ በጣም ብዙ አደገኛ ሊሆኑ ይችላሉ. ከእነዚህ የጄኔቲክ ልዩነቶች መካከል አብዛኞቹ በአብዛኛው መደበኛ የ QT ልዩነት እና የልብ ምትንታዊ የአእምሮ ህመም ምልክቶች በአጠቃላይ የሚታዩት ብቻ ነው (እንደ የእጽ እጽዋት ወይም በጣም ጠቃሚ ኤሌክትሮሊቲ መዛባት) ሲሆኑ የ QT ክፍተቶችን ለመራዘም የሚወስዱት.
ይሁን እንጂ የ QT ክፍተቶች እንደነዚህ ላሉት LQTS የተለያዩ ሰዎች ሲራዘሙ አደገኛ የአገባብ ክስተቶች ይከሰታሉ.
ቅድመ-ዋጋ
የታወቀ ውጫዊ LQTS በግምት ከ 5000 ሰዎች አንዱ ነው. LQTS ወጣት በሆኑ ድንገተኛ ሞት ምክንያት የተለመደው መንስኤ ሲሆን በዓመት ከ 2000 እስከ 3000 የሚደርስ ሞት ይሞታል. የ LQTS ልዩነቶች በጣም የተለመዱ ናቸው, ምናልባትም ከጠቅላላው ሕዝብ ከ 2 እስከ 3 በመቶ የሚሆነውን ይጎዳሉ.
ምልክቶቹ
የ LQTS ምልክቶች የሚታዩት በሽተኛው አደገኛ ventricular tachycardia የሚያጋጥመው ጊዜ ሲመጣ ብቻ ነው, እና የሕመም ደረጃው የሚወሰነው በአርትራይተስ የሚቀጥለው ጊዜ ላይ ነው. ለጊዜውም ቢሆን የሚቆይ ከሆነ, ለጥቂት ሰከንዶች በጣም ከፍተኛ የሆነ መመለስ ማለት ብቸኛው ምልክት ሊሆን ይችላል. ለ 10 ሴኮንዶች ያህል ከቀጠለ, ማመሳሰል ይከሰታል. እና ከጥቂት ደቂቃዎች በላይ ቢቆይ, ተጎጂው ዘወትር ወደ ቀድሞ ሁኔታው ተመልሶ አይመለስም.
አንዳንድ የ LQTS ዝርያዎች ባሉባቸው ሰዎች ላይ, ድንገተኛ ክስተቶች ብዙውን ጊዜ በድንገት አድረንሊን የሚባሉት ናቸው. በአካላዊ ግፊት ወቅት, በጣም በሚያስፈራ ወይም በጣም በተናደደ ጊዜ የሚከሰቱ.
እንደ እድል ሆኖ, አብዛኛዎቹ LQTS ያሉ ሰዎች ለሕይወት አስጊ የሆኑ ምልክቶች አይያቸው.
ምርመራ
ዶክተሮች የማመሳሰል ወይም የልብ ድብደባ ካጋጠማቸው እና ሊታወቅ በሚችል ሰው LQTS ውስጥ በሚገኝ ሰው ላይ ስለ LQTS ማሰብ አለባቸው.
በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት ያጋጠመ ማንኛውም ሰው, ወይም በአድሬናሊን ደረጃ ከፍ ሊል በሚችልበት በማንኛውም ሁኔታ, LQTS በግልጽ የተቀመጠ መሆን አለበት.
የ LQTS ምርመራው አብዛኛውን ጊዜ በ ECG ላይ ያልተለመደ የ QT ልዩነት በመመልከት ነው. አንዳንድ ጊዜ የ ECG ያልተለመዱ ነገሮችን ለማውጣት የወሮበድ ምርመራ ማድረግ አስፈላጊ ነው. የ LQTS እና የእሱ ልዩነቶች የጄኔቲክ ሙከራዎች ከጥቂት ዓመታት በፊት ከነበራቸው የበለጠ ጥቅም ላይ የዋሉ ናቸው.
ሕክምናዎች
ብዙ የታከመ LQTS ያለባቸው ታካሚዎች በቅድመ-ይሁንታ ይከላከላሉ. በእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ የአርትራይሚዲያ (epidia) ምልክቶች እንዲፈጠር የሚያደርጉት የቤታ ነጢዎች (አድሬናሊን) ከፍታ ይወጣሉ.
በሚያሳዝን ሁኔታ ግን, የቤታ ጠቋሚዎች የሲክሮፒን አጠቃላይ ክስተት እና የ LQTS ሕመምተኞች ድንገተኛ ሞት እንደሚቀንስ እስካሁን አልተረጋገጠም.
በተለይም የ LQTS እና የቫይረሱ ተለዋዋጭ ግለሰቦች የ QT ክፍተቶችን ረዘም ላለ ጊዜ የሚወስዱትን ብዙ መድሃኒቶች ለማስወገድ በጣም አስፈላጊ ነው. በእነዚህ ሰዎች ውስጥ እነዚህ መድሃኒቶች የመሽናት ሹል ነገሮችን የመቀስቀስ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው. የ QT ክፍተቶችን የሚራዘሙ አደገኛ መድኃኒቶችና ዕፆች እንደ ዕድላቸው ይጋራሉ. ዋነኛዎቹ ወንጀለኞች, በሚያሳዝን ሁኔታ, ጸረ-አእምሮ መድሃኒቶች ናቸው . በርካታ ፀረ-ጭንቀት መድሃኒቶች, እና እንደ ኤሪትሮሚሲን, ፐሪሮምሚሲን ኢሪምሚሲን እና አዚዚምሲሲን የመሳሰሉ አንቲባዮቲክስ. ክሬዲድ ሜድስ የ QT ክፍተቶችን በአብዛኛው የሚያራገፉ መድሐኒቶችን ዝርዝር ይይዛል.
ለብዙ ሰዎች ከ LQTS ጋር, በተግባር ላይ የሚውለው ረቂቅ ተንከባካቢው የተሻለ ሕክምና ነው. ይህ መሣሪያ የደም እቃዎችን ለታካካቸው በሽተኞች እና ምናልባትም በ LQTS ምክንያት ሲ syncope ካጋጠማቸው ሕመምተኞች ውስጥ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.
የቤታ ነቃቂዎችን መታገስ የማይችሉ ወይም አሁንም በሕክምና ላይ እያሉ የተፈጸመ ክስተት ላላቸው ሰዎች, የቀኝ የካርትካ ንቃት ጠባቂ (LCSD) ቀዶ ጥገና ሊደረግ ይችላል.
የሶዲየም ማሰራጫዎች ከ LQTS የ 3 ዓይነት ጋር ሊጠቀሙ ይችላሉ.
ምንጮች
> QT syndrome ምንድ ነው? - NHLBI, NIH. ብሔራዊ የጤና ተቋማት. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/qt/. የዘመነው ሴፕቴምበር 21, 2011 ዓ.ም.
> Alders M, > Christiaans > I. Long QT syndrome . NCBI የመጽሐፍ መደርደሪያ; ጁን 18 ቀን 2015. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1129/. ሐምሌ 27, 2016 ተ ተ ሆኗል.
Moss AJ. ረዥም QT ሲንድሮም. ጃማ 2003; 289: 2041.
Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. በቆየ QT ሲንድሮም ውስጥ ያሉ የአሁኑ ጽንሰ-ሐሳቦች. Pediatr Cardiol 2000; 21: 542.