የቀዶ ጥገና ቱቤል የመስመር አማራጮች, አደጋዎች, እና አማራጮች
የቧንቧ መስመሮቹን ለመሙላት አስበህ ከሆነ, ምን ማወቅ አለብህ? የአሰራር ሂደቱን ለማከናወን የተለያዩ መንገዶች ምንድን ናቸው እና የትኛው አማራጭ ለእርስዎ ምርጥ ሊሆን ይችላል? አደጋዎች ምን ምን ናቸው? እና ዘላቂ የወሊድ መቆጣጠሪያ ምን አማራጭ አማራጮች ይገኛሉ?
ቱቦዎዎች ታስረዋል
የቱባክ መስመሮች ዘላቂ የእርግዝና መከላከያ ወይም የወሊድ ቁጥጥር ናቸው.
የቧንቧ መስመር (ቲዩድስ) የተጣበቁበት መንገድ (ቧንቧ) የተጣበቁበት ሌላ መንገድ ነው. ይህ ሂደት እንደ ሴት መተጣጠፍ ወይም ቋሚ ፅንስ እንዲወጠር ሊደረግ ይችላል.
ቀዶ ጥገና ሕክምና ጥቅም ላይ ቢውል, የቀዶ ጥገና ህዋስ (ቻምበር) ህዋስ (ቻምበር) ህክምና (የወሲባዊ ቲኢን) መስመር ነው. ቱቦዎ ከታጠፈ በኋላ, የወንዱ የዘር ህዋስ የእንቁላልን እንቁላል ለመውለድ በሆስፒታሎች ውስጥ ማለፍ አይችልም.
ይህ ሂደት በአብዛኛው ለወደፊቱ ለአንዳቸው አዋቂዎች እንደሚመቸው እርግጠኛ ናቸው. የወሊድ መከላከያ በሚመርጡበት ጊዜ ሊታሰብባቸው የሚገቡ በርካታ ጥያቄዎች አሉ, ነገር ግን ለጨቅላቸዉ ሴቶች ግን ህፃናት / ህፃናት / ህክምና / ምቹነት እና እንዲሁም ጊዜያዊ የወሊድ መቆጣጠሪያ ዘዴዎች ሊከሰቱ የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች አለመኖራቸው በጣም ተወዳጅ ምርጫ ነው.
በእርግጥ የእኔ ቱቦዎች በትክክል ታመዋል?
የሆድ ህብረ ህዋስዎ ሲኖርዎት የእርሳስ ወሲብ ነቀርሳዎችዎ በትክክል የተያያዙ ናቸው?
ምን አልባት. ዶክተሮችዎ በጣቶችዎ ላይ የሚያተኩሩባቸውን በርካታ መንገዶች አሉ:
- ቀለበቶችን, መቆለፊያዎችን ወይም ክሊፖችን በመጠቀም እገጣጠምላቸዋል
- ከኤሌክትሪክ መስመር (ኤሌክትሮሴኬር) ጋር ሲዘጋ መቆረጥ እና ማተም
- የቧንቧዎችዎን ቆንጥጦ በማውጣት, በመቀጣጠል, በመቀጣጠፍ ወይም በኤሌክትሮኒካዊ ማስቀመጥ
የቧንቧዎች እንዴት እንደሚታተሙ ማሰብ ህመም ይሰማኛል ነገር ግን የአሰራር ሂደቱ በማደንዘዣ ስር ስለሚሰጥ ምንም ነገር አይሰማዎትም.
የቀዶ ጥገና ቱቤል መስጫ አማራጮች
ከሐምፕላክ ህክምና አሰራሮች ጋር የሚመረጡ የተለያዩ አማራጮች አሉ, እናም እርስዎ እና ዶክተርዎ የትኛው አማራጭ ለእርስዎ በግል እንደሚወያዩ መነጋገር ይችላሉ. ዶክተርዎ እንደ የሰውነትዎ ክብደት እና የቀድሞው የሆድ ዕቃ ቀዶ ጥገና የተካላቸዉን ሁኔታዎች ያካትታል. ከዚህ በታች የተዘረዘሩት የተለያዩ የቃኘው ቀዶ ጥገና የተከተተባቸው የተለያዩ የቀዶ ጥገና አማራጮች ናቸው.
1. ላፕሮስኮፕ
የላፕሶስኮፒክ ማምከን ( Tuberculosis) ስትራቴጂዎች (ቲፓስቶስፒፒ) ማምከነቻዎች ከሁሉም በጣም የተለመዱ ዘዴዎች አንዱ ሲሆን በአብዛኛው በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ይሰራሉ (በክሊይቱ ክፍል ውስጥ ተኝተው ይኖራሉ.) በዚህ ሂደት ውስጥ በሆስፒታል አዝራርዎ ውስጥ ትንሽ ወይም ትንሽ ቅርፅ ይሠራል. ለቤት ውስጥ ቴሌስኮፕ (ትንሽ ብርሃን ያለው ቴሌስኮፕ-አይነት መሣርያ ያለው) ለመጨመር. ከካንጢስ ብልቶችዎ ላይ የሆድ ግድግዳዎን ከፍ ለማድረግ የካርቦን ዳይኦክሳይድ ጋዝ ይረጫል, ይህም የቀዶ ጥገና ሐኪምዎ ወሲባዊ ቲሹዎችዎን እንዲመለከት ያስችለዋል. የቀዶ ጥገና ሐኪሙ (ፔፕሶፕስ ቱቦ) በማያያዝ / በመተጣጠፍ (ሌላ ትንሽ ቀዳዳዎችን ከጣብያዎ ጋር በማጣመር) ሌላ መሳሪያን በፔርኮስኮፕ ውስጥ ያስገባል. ከዚያም ቀለበቶቹ ይዘጋሉ. የ tubal laparoscopy ሂደት የሚወስደው ጊዜ 30 ደቂቃ ብቻ ነው. ብዙውን ጊዜ ጥቃቅን ስፌቶች ሲኖሩ ብዙውን ጊዜ በዚያው ቀን ወደ ቤትዎ ሊመለሱ ይችላሉ.
2. አነስተኛ-ላፓርቶቶሚ
የቱቦዎችዎ የታጠፈበት ሌላው በጣም የተለመደ ዘዴ ሲሆን አነስተኛ-ላፓሮቶምሚ (ወይም አነስተኛ-ሌፕ) ቱልኪን መስመር ነው. አብዛኛዎቹ ሴቶች ይህንን ከወለዱ በኋላ ወዲያውኑ ይከናወናሉ. በወሊድ ወቅት በሚታየው ትናንሽ ላጲቴቲሞሚያ ጊዜ, የቀዶ ጥገና ሐኪምዎ ከሆድዎ አዝራር በታች ትንሽ ቀዳዳ ያደርገዋል. ማሕፀንዎ ገና እርጉዝ ሆና ስለማይታወቅ የወሊድ ቱቦዎ ልክ በማህፀን አናት ስር የሚገኘውና በሆድ አናት ላይ ይገኛል. የወሲብ ቆዳዎችዎ ከቅርሻው ውስጥ ወደ ውስጥ ወይም ወደ ውስጥ ይዘጋሉ, ይዘጋሉ ከዚያም ይመለሳሉ, እና ቀዶ ጥገና ይዘጋል.
3. ላፕራቶቲም (ኦፕቲካል ሊግ)
ላፖሮቶሚ (የአያትነት ሕክምና) ተብሎም ይጠራል (ይህም ክፍት ቲታሪ መስመር ተብሎም ይታወቃል) እንደ ዋናው ቀዶ ጥገና ተደርጎ ይወሰዳል. ስለዚህ በሊቶርሲስኮ እና በአይሮ-ላፔሮቶሚነት የተለመደ አይደለም. ቀዶ ጥገናው በሆድ ውስጥ ትልቁን ሹመት (ከሁለት እስከ አምስት ኢንች ርዝመት) ያደርጋል. የሆድ ቆዳ ጣራዎች ከቅርሻው ውስጥ ወደ ውስጥ ወይም ወደ ውስጥ ይዘጋሉ, ይዘጋሉ / ታግደዋል, እና ወደቦታ ይመለሳሉ. ከዚያም እንክብሉን ይዘጋል. ክፍት የቲታ ማመቻቸት ብዙውን ጊዜ ያልተጠቀሰ የሆድካን ቀዶ ጥገናን ከመጀመሩ በፊትም ሆነ በኋላ ይከናወናሉ.
4. Culdoscopy እና Colpotomy
Culdoscopy እና colpotomy በሴት ብልት አያያዝ ዘዴዎች ጥቅም ላይ የሚውሉ ሁለት ዓይነት ቅባቶች ናቸው. በሴት ብልት ውስጥ የተጣበቁ ቱቦዎችዎ ቀደም ሲል ተመራጭ ዘዴ ነበሩ. ነገር ግን የ culotcopy እና colpotomy ከፍተኛ አደጋዎች ስለሚያጋጥሙ የጨረር ህክምና የተገጠሙበት መንገድ በጣም የተለመደ መንገድ ነው. ዶክተሩ ወፍራም ከሆነ (ወይም በጣም ከመጠን በላይ ከሆነ) ወይም ደግሞ ወደ ኋላ ከመለወጣቸው (በሴቷ የተተበተበ እምስት) ካስወጡት ዶልፊኮስኮፕ (ኮልስቶስኮፒ) ወይም ኮምፖሞሞይ (corticopy) ወይም ኮምፖሞሞሚ (ካምፖሞሚ) ለመምረጥ ሊመርጥ ይችላል. ነገር ግን እነዚህ ሁለቱ ለመድኃኒት ቅጥር ግድግዳ በተዘጋጀ ግድግዳዎች ውስጥ ናቸው. ምክንያቱም በማደንዘዣ ሥር በሚሆንበት ጊዜ በሊቲቶሞሪ አቋም (እግሮች ውስጥ) ውስጥ መሆን አለብዎት.
5. ደም የመስጠት ቀዶ ጥገና
የጅራቶቴሞሚ (የወሊድ መቆጣጠሪያ ) አንድ ልጅ በማህፀን ውስጥ የተወገደበት እና ዋናው ቀዶ ጥገና ተብሎ የሚወሰድበት ሂደት ነው. ሹመት መሰንጠቅ በቴክኒካዊ ደረጃ ላይ አይደለም. ነገር ግን, አንድ ጊዜ ማህፀንዎ ከተወገደ በኋላ እንቁላል ለመትከል የሚያስችል ቦታ አይኖርም (ስለዚህ እርግዝና መሆን አይችሉም). ∎ በሴት ብልት (የሴት ብልት ጅራታዊ ትጥቅ) ወይም ሆም (ሆምጣናዊ ጅረት መሰረት) በኩል ጁንቴሮትን መውሰድ ይቻላል. ቀደም ባሉት ጊዜያት, የቲኢንቴጅራይዝ በሽታ ለሃይማኖታዊ ምክንያቶች ተብለው በሚጠቆሙበት ጊዜ የጅብለመክሊን በሽታ እንደ የሕክምና ሂደት ተከናውኗል.
ቱሞዎችዎን የማግኘት ጥቅሞች የታመቁ
የርስዎ ቱቦዎች የታመሙት በቀዶ ጥገና ከሆነ, ተጨማሪ የሕክምና ጥቅም ሊኖርዎ ይችላል. ጥናቶች እንደሚያመለክቱት የቱቦ-አልባነት መኖሩ ለኦቭቫል ካንሰር የመጋለጥ አደጋዎን ቢቀንስም እስከ 30 በመቶ ድረስ ይቀንሳል. ምንም እንኳን ለዚህ ትክክለኛ ምክንያት ባይታወቅም ለዚህ ግኝት ሁለት ዋና ዋና ንድፈ ሐሳቦች አሉ.
- የርስዎ ቱቦዎች ታስረው ሲሆኑ የሆድ ውስጥ የደም አቅርቦት ይቋረጣል. ይህ የሆርሞን መጠንዎን ሊቀይረው ይችላል, ይህ ደግሞ የእንቁላልን ካንሰር የመቀነስ ዕድልን ይቀንሳል.
- በሆስፒታሎቹ ውስጥ ያሉ የውኃ ቧንቧዎች መዝጋት ኦቫሪኖችን ካንሰር ሊያስከትሉ ከሚችሉ አካባቢያዊ ኬሚካሎች ሊከላከሉ ይችላል.
ሌላው የቱላይን መተላለፊያ ጥቅም ደግሞ የርስዎን ቱቦዎች የታጠፈበት መንገድ የሆድ ሕመም (pod) በሽታ የመያዝ እድልዎን ሊቀንስ ይችላል. ሆኖም ግን የፒዲ (PID) አደጋ ሊቀንስ ቢችልም, የቱቦ (ላንሰር) መስመር በጾታ ግንኙነት የሚተላለፉ በሽታዎች አይከላከልም .
የቱባይል መስመሮች አደጋ
እንደ ማንኛውም የቀዶ ጥገና አሰራር እንደ ቱቦ ድንክዬ አንዳንድ አደጋዎች አሉት. ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች በሶስት ምድቦች ሊከፋፈሉ ይችላሉ:
- በሂደቱ ምክንያት የሚከሰቱ ስጋቶች-እነዚህ በአካባቢው በአካል አቅራቢያ በአካባቢያቸው ያሉ የአካል ብልቶች ወይም ውስጣዊ አካላት በአካል ጉዳት ላይ በሚፈጥሩ ውስጣዊ አካላት ጉዳት እና በኣንዳንድ ጊዜያት በእርግዝና ወቅት የተጋለጡ የእርግዝና አደጋን ይጨምራሉ. ቲቢ መስመር.
- ማደንዘዣን ከመጠቀም ጋር ተያይዘው የሚመጡ አደጋዎች-ጥቅም ላይ የሚውለው የማደንዘዣ ዓይነት የተመካው በቀዶ ጥገና ዘዴ በኩል ነው. ቱቦል ሊስተጓጉል በሚያስከትለው ማስታገሻ (ማለትም ማታ ማከሚያ , ሴቷ ነቅቶ, ግን ዘና ብሎ እና እንቅልፍ), ወይም ጥልቅ ሴቲንግ ( በአጠቃላይ ማደንዘዣው ሲሰጥ እና ሴቷ ተኝቷል.) አኔስቲሲያ አካባቢያዊ, አካባቢያዊ (አካላዊ ሊሆን ይችላል) ከትርጉም ቁስሉ ላይ ሽንት ነው,) ወይም አጠቃላይ (መላውን አካል የሚያካትት,)
- የቀዶ ጥገና አሰጣጥ አደጋ በአጠቃላይ የቀዶ ጥገና ስጋትን የሚያጠቃልለው ኢንፌክሽንና የደም መፍሰስ ነው.
ምን እንደሚጠብቀው
አብዛኛዎቹ ሴቶች የጡንቻ ህክምና ከተወሰኑ ቀናት በኋላ ወደ ሥራ መመለስ ይችላሉ. የህመም ህክምና ማንኛውም ማመቻቸትን ለማስታገስ ሊረዳ ይችላል. ሴቶች ለበርካታ ቀናት ብርቱ ጥረት እንዳያደርጉ ይመከራል. በአጠቃላይ አብዛኛዎቹ ሴቶች በሳምንት ውስጥ እንደገና ወሲባዊ ግንኙነት ለማድረግ ዝግጁ ናቸው.
አብዛኛዎቹ ሴቶች ምንም አይነት ችግር ሳይገጥማቸውን ከዚህ ሂደት ይመለሳሉ. ከወንዶች ውስጥ ማምከን (Vasectomy) በተቃራኒ ኳርነትን ለመከታተል ምንም ዓይነት ምርመራ አያስፈልግም.
የሆድ አልጋ መስጠቱ የሴትን የፆታ ስሜትን አይቀንሰውም እና የሴትነቷን አይነካም. ማናቸውም የሆርሞን ወይም የአካል ክፍሎች ካልተወገዱ ወይም ከተቀየሩ እና ሁሉም ሆርሞኖች ገና በመመረታቸው, የቲቢ አልጋነት የጾታ ስሜትን አይቀይርም ወይም የሴቶችን የወሲብ አካላት ተግባር መከልከል የለበትም.
ወጭዎች
ከሌላ የወሊድ መከላከያ ዘዴዎች ጋር ሲነጻጸር የአንድ ጊዜ የባሕር ላይ መቆየሪያ ዋጋን በጊዜ ሂደት በመቶዎች ዶላር ሊያቆጥብዎት ይችላል. የ tubal ligation ወጪዎች ከ 1,000 እስከ 3,000 ዶላር ሊደርሱ ይችላሉ, ነገር ግን ምንም አይነት ውስብስብ ችግሮች ካጋጠሙዎ ከፍ ሊል ይችላል. አንዲት ሴት ለወሊድ ቁጥጥር ሽፋን እንደ ሚከተት የጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲዋን ማረጋገጥ አለባት. ሜዲኬይድ እና የግል የጤና ኢንሹራንስ የህክምና መቆጣጠሪያ ወጪዎችን ሊሸፍን ይችላል.
ውጤታማነት
ቱባላታል ከ 99 በመቶ በላይ ውጤታማ ነው. አነስተኛ የማሳመኛ መጠን የሚከሰተው አልፎ አልፎ የወር መቅመጫ ቱቦዎች በራሳቸው ሊገናኙ ይችላሉ. ከእርግዝና መከላከያ በኋላ እርግዝና የሚከሰት ከሆነ, 33% ዕድል ኤክቲክ ነው. ይሁን እንጂ አንዲት ሴት የዓይን እርግዝና ዕርጅና የመውለድ እድሏ በጣም አነስተኛ ስለሆነ እርግዝና አጠቃላይው ደረጃ ዝቅተኛ ነው.
ቱቦል ነክ ለውጥ
አንዲት ሴት የጡንቻ ማለስለስ (ለረጅም ጊዜ ማምከሚያው) የተሻለ ዘዴ እንደሆነ ወይም እንዳልሆነ በጥንቃቄ መመርመር አለበት. ይሁን እንጂ አንዳንድ ጥንቃቄ የተሞላበት ሁኔታ ቢያጋጥማትም አንዳንድ የሴቶችን የመቆጠቆጥ አቅም ያላቸው ሴቶች ውሎ አድሮ ውሳኔያቸውን ይደግፋሉ. ሴቷ ከተሰጣት የቧንቧ ቱቦዎች ጋር የተገናኘች ከሆነ በጣም ይጸዳል:
- እሷ ወጣት ነች
- ጥቂት ልጆች አልነበሯትም
- ይህንን ዘዴ እንድትጠቀምበት ፈልጋለች, ምክንያቱም ባልዋ የምትፈልገውን ነገር ለማግኘት ስለፈለገች ሳይሆን
- ስለ ገንዘብ ጉዳዮች ወይም ሂደቱ የግንኙነት ችግሮችን ለማስተካከል እንደሚረዳው ካመነች የቱቢሊሽን አሰራርን ወስዳለች
የሙሉ መስመር ዝርጋታ ጊዜያዊ ነው. አንዳንድ ጊዜ ሴት ልጅ እርጉዝ መሆን እንደሚፈልግ ከወሰነ በኋላ የኩላሊት ሽግግር ሊካሄድ ይችላል. ይሁን እንጂ የኩላሊት ሽግግር ሁልጊዜም እርግዝናን የማያመጣ ከፍተኛ ቀዶ ሕክምና ነው. ከ 50 በመቶ እስከ 80 ከመቶ የሚሆኑት የጡት ጎጆቸው ወደ እርግዝናቸው ሊሸጋገሩ ይችላሉ.
ቋሚ የወሊድ መከላከያ አማራጮች
የቱቦ አልግሎጢር እርግዝናን ለመከላከል በጣም ጥሩ የስኬት ፍጥነት ያለው ዘላቂ የወሊድ መከላከያ ሊሆን ይችላል. በተጨማሪም የኦቭቫል ካንሰርን ወይም የመተንፈሻ አካላት ስጋትን የመቀነስ ዕድልዎ ይጨምራል.
ይህ እንደገለጸው ሁሉም ሰው ይህን አሰራር እና ተዛማጅ (አነስተኛ ቢሆንም) ቀዶ ጥገና እና አጠቃላይ ሰመመን ሊያስከትል ይችላል.
ይህ ከሆነ እንደዚያ ከሆነ ብዙ ጊዜያዊ የወሊድ መቆጣጠሪያ አማራጮች አሉ. ሁለት ዋና ዋና ዘላቂ አማራጮችም አሉ. አንደኛው ቫዮስኮሞይ ነው . ከአንገት ራስ ጋር ከተነጻጸረ ራስ ቁርጥ ተቆርጦ ከማሰቃየት አንፃር አነስ ያለ አደጋ ያመጣል, ነገር ግን አንዳንድ ወንዶች በዚህ አቀራረብ ላይ ለተወሰኑ ምክንያቶች ፍላጎት የላቸውም.
ለሴቶች የኤይረም ተብሎ የሚጠራ አማራጭ ቀዶ ጥገና ያልሆነ ቋሚ የወሊድ አማራጭ አማራጭ አለ . የአስቸኳይ የአሰራር ሂደት ( የስትሮስቴስኮፕ ማምከስ ተብሎም ይጠራል) ይህ በሜላ እና በመርከነጫ ቱቦዎች አማካኝነት ትናንሽ የብረት ቀዳዳዎች ውስጥ የሚገቡበት ዘዴ ነው. የችግኝ ሂደቱ ከ 2002 ጀምሮ በአካባቢው ይገኛል, ነገር ግን ዶክተሮቹ የአሰራር ሂደቱን ለማከናወን የተለየ ልዩ የምስክር ወረቀት ያስፈልጋቸዋል. እ.ኤ.አ ኖቬምበር 2016, ኤኤር በሂደቱ ላይ ሊከሰቱ የሚችሉ ስጋቶችና አማራጮች ሊኖሩ ስለሚችሉት የተጋለጡ መሆኑን ለማረጋገጥ የተዘጋጁ የማስመሰያ ማስጠንቀቂያ አለው.
ውጤታማነት የቱባክ አልባ ዘዴዎችን ማወዳደር
የእንስሳት አሰራር ሂደት ላላቸው ሰዎች በድጋሚ የሚሰሩ የአሠራር ሂደቶች በተወሰነ መጠን ሊሻሻሉ ቢችሉም በሊፓስኮፕ, ስፖሮሚ, ወይም የሆስቴስኮፕ ጥንቃቄ ውጤታማነት ምንም ልዩነት የለውም.
የቱባክ መስመሮችን (ሜምፊክሽን) ዘዴዎች በጥልቀት
የቱል መስመር ሊስተጓጉል የሚችሉበት የተለያዩ መንገዶች አሉ እና ለእርስዎ ትክክለኛ ምርጫ ከዶክተርዎ ጋር በጥንቃቄ መወያየት ያስፈልግዎታል. ከሁሉ የተሻለው አማራጭ በበርካታ ሁኔታዎች ላይ ይወሰናል, ለምሳሌ በአሁኑ ወቅት እርጉዝ ከሆኑ, ቀደምት የሆድ አጠቃላይ ቀዶ ጥገና እኬድ ካለዎት, ወፍራም ከሆነ ወይም የተጠማጨቱ እጢ ካለብዎት. የ tubal ligation ሁለት አይነት ጥቅሞች ሊኖሩት ይችላል, ለምሳሌ የ ovarian ካንሰር የመቀነስ ሁኔታ, ሌሎች ቋሚ የወሊድ መቆጣጠሪያ አማራጮች አሉ.
> ምንጮች:
> አንቶን, ኤል., ስሚዝ, ፒ., ጉፕታ, ጄ, እና ቲ. ክላርክ. የላፕቶኮኮፒ ሴልቴሪየስ ተሃድሶ, አስተማማኝ እና ውጤታማነት ከላፕቶኮስክ እጢ ማምሸት ጋር ሲነፃፀር. የአሜሪካ ጆርናል ኦቭ ኦብስቴሪክስ እና ኦፕራሲን . 2017 ሐምሌ 27. (በሽግግር ከፊልም).
> ጆokinen, ኢ, Heino, ኤ, Karipohia, T., Gissler, M. and R Hurskainen. የሴት የቱባ ነቀርሳ / ሄፕቲለስቴሽን በስትሮስኮስኮፕ, ላፓራኮስፕ, ወይም ላፒራቶሚ BJOG . 2017 ሜይ 2 (ፓምፕን አስቀድሞ ማተሚያ).
> Rice, M., Murphy, M., and S. Tworoger. የቱቦካል ነቀርሳ (ሆምጣጤ) እና የኦስቲቫን (የኦስቲቫን) ካንሰር-የሜታ-ትንተና. ጆርናል ኦቫሪሪያል ምርምር . 2012. 5 (1): 13.
> የአሜሪካ የምግብ እና የመድሃኒት አስተዳደር. የኢርምሰር ቋሚ የወሊጅ ቁጥጥር ሲስተም በበርየር ሄልዝኬር; - የኤፍዲኤ (FDA) መግለጫ - የመለያ ለውጦች. 11/15/16 HTTPS