በሄፕታይሮይዲዝም ሕክምና ላይ ትልቅ ለውጥ አለ

ተፈጥሯዊ ታይሮይድ, ሌቫሮሮሲን እና አዳዲስ የተሻሉ አማራጮች እይታ

በቅርብ ጊዜ ውስጥ ታዋቂው ተመራማሪ ዶ / ር ዊልማር ዊያንጌን, በጥር 2014 መጽሔት የሕክምና መጽሔት ኔልስ ኤክስቲክ ኢንዶኒኮሎጂ (ኢንዶኒኔኖሎጂስ) የተሰኘው የሕክምና መጽሔት መጽሔት ከቅርብ ዓመታት ወዲህ የታይሮይድ ዕጢ ማራመጃ ሕክምና (ታይሮይድ ሆርሞን) መተርጎም የሚያስከትሉ አንዳንድ ዋና ዋና ተለዋዋጭ ለውጦችን አንድ ገጽታ አስቀምጧል. የጹሑፉን አንዳንድ በጣም አስደሳች ገጽታዎች ጠቅለል አድርጌአለሁ.

አራተኛው የአራስ ተራድሮች

ዶ / ር ዊያንንጋ አራት ቁልፍ የፍፃሜ ለውጦች እንዳሉ ይገልጻል.

• የመጀመሪያው የዲግሪሚሽን መቀየር- በ 1891 ለንደን ውስጥ እስከ 1897 እ.ኤ.አ. ዶክተር ጆርጅ ሜሬፍ በታካ ነቃኝ ታይሮይድ ዕጢን በመርፌ በሽተኛውን በመተንፈስ ከባድ የአእምሮ በሽታ መከላከስ ጀምረው ነበር. ከዚያ በኋላ መሬት ላይ ወይም የተጠበሰ በጎች ታይሮይድ ወይም የደረቁ የታይሮይድ ቲሹዎች ለሃይቶታይዲዝዝ የመጀመሪያው ውጤታማ ሕክምና ነው.
• የሁለተኛ ዲግሪሚሽን መቀየሪያ- ከ 1960 እስከ 1988 የተፈጥሮ ቅዝቃዜ የታይሮይድ መድሃኒቶችን መጠቀም ቀስ በቀስ እየቀነሰ ሄደ. በ 1978 የሎቮሮክሲን መድሐኒቶች ብዛት በተፈጥሮ በሚገኙ መድሃኒቶች አልፏል. በ 1988 ከጠቅላላው ታካሚዎች ውስጥ 84% የሚሆኑት ሌቫቶሮሲን ይወስድ ነበር.
• የሦስተኛ ደረጃ መሻሻል - ዶክተር Wiersinga የ E ነዚህ የ E ንስሳት ሙከራዎች በ 1990 ዎች ውስጥ Euthyroidism E ንዴት E ንደ ደም E ንዴት E ንደ ደም E ንዳለባቸው የሚያሳይ - የቲ 4 E ና የ T3 መጠን በሰውነት ሕብረ ሕዋስ E ንዴት E ንደሚያስከትሉ - የቲሮጂን ግራንት ከተወገደ በኋላ በሊቮይሮክሲን ብቻ ላይ መድረስ ባይቻልም ሊጦቶኒን (T3) . ታካሚዎችና ፕሮፌሽኖች ታካይዎችን ታይሮይድ ወይም ታይሮይድ ከተፈቀደው ተፈጥሯዊ ደም ከተለቀቁ በሽተኞች ጋር ጥሩ ግንኙነት እንዳላቸው ሪፖርት አድርገዋል, ነገር ግን በዚህ ጊዜ በተካሄዱት አብዛኛዎቹ ሙከራዎችና ምርምሮች ውስጥ ጥምር ሕክምና (ሕክምና) የተሻለ ውጤት አላገኘም. ዶክተር ዊያንገርጋ አንዳንድ ታካሚዎች ለትክክለ ህክምናው የተሻለ ምላሽ እንዲሰጡ የሚያስችሉ የጄኔቲክ ቅድመ-ዝግጅቶች እንዳሉ እና - "ተጨማሪ ጥናቶች የዚህን የ Hypothyroid ታካሚዎች ታሳቢዎችን ለይተው ካወቁ, የሂውዮይዶይድ ህክምናን ሶስተኛ የአመለካከት ለውጥ ሊያመጣ ይችላል - በዚህ ቅንብር ውስጥ ግላዊነት የተላበሰ መድሃኒት አጠቃቀም. "

• አራተኛው የአትክልት ሽግግር - ለመጀመሪያ ጊዜ የተሠራው የታይሮይድ ሕዋስ ከእናጀሮ ሴል ውስጥ ሊመነጭ እንደሚችል የሚገልጽ የ 2012 የምርምር ጥናት. ዶክተር ዊያንገንግ "ይህ ሥራ በመጨረሻ ወደ አራተኛው የአመለካከት ለውጥ ሊያመጣ የሚችል ሲሆን በዚህ ጊዜ ሃይፖታይሮይድ ታካሚዎች የታይሮይድ አሠራሮችን በሚያመነጭ ሴሎች አማካኝነት ሊታከሙ ይችላሉ" ሲሉ ገልጸዋል.

Levothyroxine ሕክምና ብቻ

በመርሃግብሩ ፈረቃዎች ላይ, ዶክተር Wiersinga የ levothyroxine (T4) የሕክምና ብቻ መጠቀሙን በተመለከተ ወሳኝ ነው. ሊዮቶሮሲን ህክምና ለበርካቾች አሉታዊ አሉታዊ ጎኖች ጋር የተቆራኘ በርካታ ጥናቶች እንዳሉ ጠቁመዋል.

• የሥነ ልቦና ችግርን ጨምረዋል
• ደህና ንክኪ
• የጤና-ነክ ጉዳዮችን መቀነስ
• በማስተማሪያ (ኮምኒቲቶሜትር) ፍጥነት, ትኩረት, ትምህርት እና መታወክ ሳንካዎች ላይ የተበላሸ ችግር
• ጭንቀት የመጨመር ሁኔታን ጨምሯል
• ደካማ የሥነ-ልቦና ተግባር, የማስታወስ ችሎታ እና የሞተር ትምህርት

በተለይ ዶክተር ዊሊንጋ እንደተናገሩት " በአጠቃላይ ቲ ኤ ቲ ኤ የሚጋለጡ ሰዎች ቁጥር ከ 5 እስከ 10 በመቶ የሚሆኑት ከ 5 እስከ 10 በመቶ የሚሆኑት ሌቫቶሮክሲን የሚወስዱ የአእምሮ ህመምተኞች ናቸው."

ዶ / ር ዊያንሪጋ በተሰኘው የስኮትላንድ ጥናት ላይ እንደገለጹት በልብ ሕመም, በአጥፊ እና በአጥንት እጥረት ምክንያት የሚከሰቱ ችግሮች የተቆራጩት የቲ ኤች ኤ ኤች ኤች ቲ ኤች ኤ (ከ03 ቱ በታች) እና ከፍተኛ ኤች ቲ ኤም ኤ (ከ 4.0 በላይ) ነገር ግን ከ "ዝቅተኛ" (TSH) ደረጃዎች (.04 እስከ .4) ጋር የተቆራኙ አደጋዎች አልነበሩም.

ዶ / ር ዊያንገርጋ "በተለመደው ቲሽ ማራቲክስ ደረጃዎች ላይ, የታይሮይድ ሆርሞኖች ዒላማዎች በሚሆኑ በሁሉም ሕብረ ሕዋሳት (ኢንቲዮይድስ) ውስጥ ኢቱዲሮይዲዝምትን እንደማያረጋግጡ የሚያረጋግጡ ጥናቶችን አቅርቧል. በአጭር አነጋገር, ሄፓቲሮይዲዝም ላላቸው ሕመምተኞች የሊቮሮክሲን-ብቻ ህክምና ጥሩ ሕክምና አይሆንም. ይልቁንስ አንዳንድ የ t3 ማራከሚያዎች በሁሉም የሕብረ ሕዋሶች ውስጥ የታይሮይድ በሽታን መደበኛነት ሊያድጉ ይችላሉ.

Levothyroxine Plus ሊቱሮሮኒን (T4 + T3)

ዶክተር ዊሊንጋን እንደገለጹት የሊቪቶክሲን-ብቻ ቴራፒን (ቲቮሮክስሲን-ብቻ ሕክምና) የሚቃኙ ጥናቶች እንደሚያመለክቱት "በጣም ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው ታካሚዎች (በአማካይ 48%) የተቀናጀ ሕክምናን ይመርጣሉ. የቲኤኤም ደረጃዎች የዚህን የምርጫ ፍላጎት ሊያብራራ አልቻለም. "

መደምደሚያ

ዶክተር ዊርኒን የተሰኘው አባባል እንደሚከተለው ብለዋል: - "ሌቫቶሮክሲን የተባለ የነፍስ ወከፍ ሪዘርፎርድ (ቴኦቲኦሮኒክስ መጠን) ሬስቶራንት (TSS) ደረጃዎች እና የነፃ T4 ነፃ (T3) ነፃ ጭማቂዎች ሊያስከትሉ የሚችሉ ከሆነ" ወይም የተበከለ ሕመምተኛ የቲቢ (T4) ወደ (T3) የመቀየር ችሎታቸው ላይ ተጽእኖ ያሳድራሉ.

በተጨማሪም የቲዩሮሲን ዲክሽን መጠን ቢያስቀምጡም ከፍተኛ መጠን ያላቸው የሕመም ምልክቶችን የሚይዙ ህመምተኞችን ለመርዳት መድሃኒቶች የሚያጠኑትን የቲ 3 አዋቂዎችን ጨምሮ ሌሎች አማራጮችን ማየት አለባቸው.

ዶክተር ዊሌኒን እንደገለጹት አንድ አማራጭ የአራት ተይሮይድ አሶሴሽን (ኤ ኤ ቲ) መመሪያዎችን "የሙከራ" ( T4 + T3) ቴራቴሽን ለሚጠቀሙ ምልልሶች መከተል ነው. ይህም በ 17: ለምሳሌ "TSH-normalizing levothyroxine doses of 100 μg, 150 μg እና 200 μg በሚሆንበት ጊዜ ወደ 85 μg ሊቮቶሮሲን እና 5 ጂም የሊንቶሮንሮን 125 ug levothyroxine plus 7.5 μg ሊንቶሮንሮን እና 175 ጂግ levothyroxine plus 10 μg ሊንቶሮንሮን).

በየቀኑ የ T3 ልከ መጠን ወደ ሁለት እንዲከፋፈሉ ያበረታታሉ (ጥዋት በትንሹ መጠጣትና በአልጋ ላይ የሚሰጠውን ከፍተኛ መጠን, በአካባቢዎ ሊጦሮሮኒን መዘጋጃነት ጥቅም ላይ የሚውለው ትክክለኛ መጠን) ወደ "የክብደት መዘዞር" በነጻ 3 ጠዋት ላይ የሚገኙት የ T3 ደረጃዎች,

እንዲሁም የኢቲኤ (ETA) ለትራፊክ መለቀቅ (T3) ዝግጅትን ያበረታታል.

ሌሎች ትኩረቶች

ከጽሑፉ ጥቂት ሌሎች የኋላ ታሪክ ነጥቦች እዚህ አሉ.

በ 1980 ዎቹ እና 1990 ዎቹ ውስጥ የታተሙ የሂዎታይሪዝም የህክምና መመሪያዎች "levothyroxine" (ትውፊት T4) የተባለ እና "ለታካሚዎች" ሌላ የሕክምና አማራጮችን አያመለክትም. በ 2000 ዎቹ የታተመ ሁሉም የሂውዮዶይዲዝም ህክምና መመሪያዎች, ሌቫቶሮክሲን እንደ መደበኛ እርባታ ይደግፋሉ , ነገር ግን ሊቫቶርሮሲን እና ሊያትሮሮኒን (T4 + T3) የሚባሉትን ያካተተ ጥምረት ለምን ጥቅም ላይ እንደማይውሉ የሚገልጹ ክፍሎች ይዘዋል.

የሂውዮዶይዲዝም ህክምና እየጨመረ ነው. በእንግሊዝ, በ 1998 እና 2007 መካከል የታይሮይድ ሆርሞኖች መድሃኒት ቁጥር ከእጥፍ በላይ ጨምሯል. በኔዘርላንድ, ታይሮይድ ሆርሞኖችን በመጠቀም የታመሙ ሰዎች አጠቃላይ ቁጥር ከ 2005 እስከ 2011 ባለው ጊዜ ውስጥ 53 በመቶ ጨምሯል - የደች ህዝብ በዚያ ጊዜ ውስጥ 2.1 በመቶ ብቻ ጨምሯል.

በሊቪቶክሲን-ብቻ ህክምና ላይ የሚገኙ ታካሚዎች ከ 2005 እስከ 2011 ባለው ጊዜ ውስጥ ጥቂት ሲቀንስ እና በቲቢ ማቀነባበሪያ T4 + T3 ህክምና ላይ ትንሽ ጭማሪ አሳይቷል.

_ምንጭ

_{ቪሌንጋን, ዊልማር. "የታይሮይድ ሆርሞኖች በሰውነትዎ ውስጥ የሆርሞን ሆርሞኖችን በመተካት ለሂውታሪዝም መድኃኒት ያደርሳሉ." የተፈጥሮ ግምገማዎች ኢንዶኒኮሎጂ (2014), በኦንላይን የታተመ 14 ጥር 2014}