ይህንን የማጭበርበር እና የተከፈለ ልምምድ ግንዛቤ ውስጥ ይሁኑ
አፕቲንግ (ኮንዲሲንግ) ማጭበርበር የህክምና ሂሳብ ነው, ይህም ሁሉንም ገንዘብ እና ምናልባትም ጤና ሊሆን ይችላል. ይህ ማለት አንድ የጤና አገልግሎት ሠራተኛ (የጤና, የግል, ሜዲኬይድ ወይም ሜዲኬር ) በ " CPT" ኮምፒዩተሩ ለተሰቀደው እጅግ በጣም ውድ አገልግሎት ከሚጠቀሙበት ክፍያ ጋር የሚከፈልበትን ልምምድ ያመለክታል.
አፕሎዲንግ ማድረግ ህገወጥ ነው. ይህ አሰራሩን ለማጭበርበር ከሚሞክሩ አቅራቢዎች ጋር የሚጠቀሙበት የተጭበረበረው ተግባር ሲሆን ከእነዚያ ወጭዎች ጋር ከተደራረቡ የበለጠ ገንዘብ ይከፈላቸዋል.
ለግለሰብ ታካሚዎች እና ለግብር ተመሪዎች በጣም ውድ ነው.
በተጨማሪም የኡኩኮድጂንግ ለታካሚዎች አሉታዊ የጤና ችግር ሊኖረው ይችላል. ስለሕክምና መዝገቦቻቸው የውሸት መረጃን ያመጣል እና ወደፊት የመድን እድላቸው ላይ ተጽእኖ ሊያሳድር ይችላል.
በዝርዝሩ ተጨማሪ ዝርዝር
በዶክተሩ ወይም በሌላ የጤና እንክብካቤ አገልግሎት ሰጭዎ የሚከናወን እያንዳንዱ አሰራር ከእርስዎ ጋር የተያያዘ ኮድ አለው, ይህም ኢንሹራንስዎን, ሜዲክኤድ ወይም ሜዲኬርዎን, ወይም የክፍያዎ - ምናልባት እርስዎ ሊሆን ይችላል, ታካሚው. ይህ ኮድ አሁን ያለው የአሠራር ቃላትን የሚያመለክት CPT ኮድ ይባላል.
ዶክተርዎ ለክፍያዎ አንድ ኮድ ሲልክ ይህ CPT ምን ያህል እንደሚከፈል ይወስናል . የተለያዩ ኮዶች ከተለያዩ አካሄዶች ወይም አገልግሎቶች ጋር የተገናኙ ሲሆን ከፍተኛ ወይም ዝቅተኛ ወጪዎች ሊኖሩት ይችላሉ. አቅራቢው ትክክለኛውን ኮድ ከተጠቀመ, አቅራቢው በአገልግሎቶቹ እና በተሠራባቸው ሂደቶች መሠረት ይከፈላል.
ነገር ግን አገልግሎት ሰጪዎች ቁጥር ሲያሻሽል ከተዘረዘሩት በላይ ዋጋ ላለው አገልግሎት ወይም አሰራር ኮዱን ይሰጣሉ.
የደንፕኮዲንግ ምሳሌዎች
- ምሳሌ 1: ፈጣን ምርመራ ለማድረግ ሐኪምዎን ይጎብኙ. የዚህ ጉብኝት ኮድ የሚያመለክተው $ 50 ዶላር ነው. ነገር ግን ዶክተሩ ለተጨማሪ ምርመራ CPT ኮዱን ቢያካፍል 100 ዶላር ይከፈለባታል.
- ምሳሌ 2 ዶ / ር ፍራንሲ ሚስስ ስሚዝ በተሰበረ እግር ይመረታል. የወንድም ስሚዝ "እረፍት" ማለት የፀጉር ቀዶ ጥገና ብቻ ነው. ዶክተር ቼስተር ጠንቃቃ እንዲሆኑ እና ለጥቂት ሳምንታት እግርን ለማስቀረት እንድትጠቀምባቸው አግዛለች.
ሆኖም ግን, ዶ / ር ቢሸር ለዶ / ር ስሚዝ የእግር እሽግ ሜዲኬር ለሜዲኬር በሚያቀርቡበት ጊዜ, እግርን በጀርዱ ላይ ያስቀምጣቸዋል ከዚያም በኋላ ያንን ወጪ ለማስወጣት ሂሳብ ያስገባል- ለእኚህ አገልግሎቶች ክፍያ ሂሳብ ለመክፈል የተለያዩ ደንቦችን በመጠቀም ስለ ወይዘሮ ስሚዝ ለመንከባከብ ከነበረው ይልቅ.
አፕሎድኮፕቲንግ በጤንነትህ ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል
አፕሎድኮፕ ማድረግ ለወደፊቱ እንክብካቤዎ እና ወደፊት ለወደፊቱ የጤና ኢንሹራንስ ማግኘት ከፈለጉ ዶክተሩ በሚጠቀመው ህግ ላይ ተፅዕኖ ሊያስከትል ይችላል.
ለምሳሌ ያህል, የልብ ድካም ምን እንደሚሰማው አስብ. ዶክተርዎ ኤክጂን ሊያስተዳድር ይችላል እናም ከልብዎ ምንም ችግር እንደሌለ ያወቁ ይሆናል. ትሄዳለህ, ታዝናለህ. ይሁን እንጂ ሀኪምዎ ይህንን ለ EKG ይከፍልዎታል, ነገር ግን ተጨማሪ ገንዘብ ስለሚያስወጣ የልብ ቀዶ ጥገና ቀጠሮ ለመያዝ ቀጠሮ ይይዛል. አሁን የሕክምና መዝገቦቻችሁ የልብ ችግር ሊኖርብዎት እንደሚችል ያንፀባርቃሉ; ይህ ግን እንደዚያ አይደለም.
የእርስዎ መዝገብ የልብ ችግር ያለዎ ሰው መሆኑን የሚጠቁም በመሆኑ የወደፊት ህክምናዎ ተፅዕኖ ይኖረዋል. ሌላ ዶክተር አንድን መድሃኒት በተለየ መንገድ መድሃኒት ሊወስዱ ይችላሉ, ወይም በኤንአር ውስጥ ቢገኙ, በተለየ መንገድ ሊያዙዎት ይችላሉ. መዝገብዎ ስህተት ስለሆነ ተገቢውን ህክምና አያገኙም.
በተጨማሪም, አሁን ያለዎትን ስራ ያጡ እና በኋላ የጤና መድን ሽፋን ማግኘት አለብዎት. አሁን ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ ( Pre-existing condition) በመኖሩ አሁን ሊታዩ አይችሉም. ነገርግን መድንዎ ሊገባዎ ከሚችለው በላይ ነው.
ሕመምተኞች ስህተቶችን እንደገና በማረጋገጥ የሕክምና መዝገቦቻችንን መቆጣጠር በጣም አስፈላጊ ነው.
አፕላይዜንግ (ኦፕቲንግዲንግ) ህገ ወጥ እና ወጪን ያጠቃልላል
አፕሎዲንግ ማጭበርበር እና ማጭበርበር ነው . ሆን ብሎ የኦፕሬክስ ምልክት ያገኘ አገልግሎት አቅራቢ ህጉን መጣስ ነው.
እንደ ታካሚዎች, እኛ ለእኛ ግድ አይሰጠንም ብለን ልናስብ እንችል ይሆናል. ይሁን እንጂ, የግብር ማስመለሻ ዋጋ ሁላችንም, እንደ ታክስ ግብርና እና እንደ ዋና ወጭዎች ይከፍለናል.
የሜዲኬር ወይም የሜዲክኤድ በሽተኛ ከፍ ሲያደርግ, የእነዚያ የህዝብ ስርዓቶች ወጪዎች ይጨምራሉ እናም ሁላችንም ቀረጥ በመክፈል ይከፍለናል.
አንድ የግል ኢንሹራንስ ያለአግባብ የተቀበለ ሒሳብ ከከፈለ, ያኛው ኢንሹራንስ ላላቸው ሰዎች ሁሉ ፕሪሚየም ዕዳ ይወጣል. አንድ የጭማሪ መኮንኑ አቅራቢ በጊዜ ሂደት ሁሉንም ሚሊዮኖች ዶላር ሊያወጣብን ይችላል.
ኮንጂንግቶን ቢይዙ ምን ማድረግ ይኖርብዎታል
የእርስዎን E ድገትን (EOB) ግምትዎን ካረጋገጡ E ና ዶክተርዎ በድብቂያ ኮድ ጥፋተኛ E ንዳለው ካመኑ, ቀጣሪዎ ማጭበርበር E ንዳይከፍሉ ለማድረግ ጥቂት እርምጃዎች A ሉ.
- በመጀመሪያ, አቅራቢዎን ያግኙና ስለሱ ይጠይቁ. እነሱም ትክክል የሆነው ለምን እንደሆነ ሊረዱዎት ይችላሉ, ወይንም ለማስተካከል ሊያቀርቡ ይችላሉ. በሁለቱም ሁኔታ አንድ ሰው በሚመጣበት ጊዜ የእርሶዎን E ባት E ንዲያሳይ ማሳወቅ E ንዳለብዎት ያሳውቀዎታል.
- በመልስዎ እርካታ ካላገኙ, እና እርሳቸውን ለማረምሩት ቢያቀርቡም, በድብቅ ኮድ ውስጥ አንድ አዝማሚያ መለየት ይችሉ እንደሆነ ለማየት ጊዜ ያለፈባቸው የ EOB ዘመዳዎችን ማየት ይፈልጋሉ.
- አገልግሎት አቅራቢዎ በመደበኛነት እየቆየ ነው ብለው ከጠረጠሩ ወዲያውኑ ለክፍያዎ ሪፖርት ማድረግ ይፈልጋሉ. ይህ አገልግሎት አቅራቢዎ ከአንድ ጊዜ በላይ ከወሰዱ, እሱ / እሷም እንዲሁ ለሌሎች ያደርገዋል.
ደሞተኛዎ የግል ዋስትና ሰጭ ከሆነ, ወደ የደንበኞች አገልግሎት ሰው ይደውሉ እና እርስዎ ማንን ማታ ማታ ማታ ማታ ማስታወቅ አለብዎት.
ሜዲክኤድ የሚያገኙ ከሆነ, እንዴት የግብር ማጎሳቆልን ወይም ሌሎች ማጭበርበርን እንደሚፈልጉ ለማየት ከክልልዎ የሜዲኬድ ቢሮ ጋር ማጣራት ይኖርብዎታል.
ደሞተኛዎ ሜዲኬር ከሆነ, ማጭበርበርን ጨምሮ, በሜዲኬር ድህረ-ገፅ ላይ የተዘረዘሩትን ማጭበርበሪያዎች ሪፖርት ያቀርባሉ.