የክፍያዎን EOB ማንበብ - ጥቅማጥቅሞች ማብራርያ

የእርስዎን የጤና ወጪዎች ለመቆጣጠር እርምጃዎችን ለመውሰድ በሚወስኑበት ጊዜ, የጤና እንሹራንስዎን እንዴት እንደሚያነቡ ማወቅ, የሜዲኬር ወይም ሌሎች የከፋ ሰጪ ወረቀቶች (EOB), የጥቅማጥቅ ማብራሪያ (Help Explanation of Benefits), ጠቃሚ ሊሆኑ ይችላሉ.

1 -

የ EOB መሠረታዊ ነገሮች - ጥቅማ ጥቅሞች

ለማወዳደር የሚፈልጓቸው ሦስት የወረቀት ሥራዎች አሉ.

1. የተደረጉ አገልግሎቶች ዝርዝር. ይህ ከዶክተሩ ቢሮ ወይም ከፈተና ቦታ ሲወጡ ለርስዎ ይሰጣል.
2. የዶክተሩ ወይም የጤንነት አገልግሎት የሚላክበት ወረቀት . ይህ ከላይ ከተዘረዘሩት አገልግሎቶች 1 እና ከእያንዳንዱ አገልግሎት ዋጋዎች ዝርዝር ነው.
3. ስለ ጥቅማጥቅሞች ማብራሪያ - EOB - ይህ ከክፍያዎ (ኢንሹራንስ, ሜዲኬር ወይም ሌላ ከፋዩ) ነው. ይህ ጽሑፍ በ EOB ላይ ያለውን መረጃ ያብራራል.

ከሶስቱ የወረቀት ጽሑፎች ውስጥ ለተተገበሩት አገልግሎቶች ብቻ እንዲከፍሉ እንደሚችሉ ለማረጋገጥ የሚረዱዎት የቃላት እና ኮዶችን ያገኛሉ.

በመጀመሪያ በ EOB ላይ የተዘረዘሩትን አገልግሎቶች እንመለከታለን.

የእርስዎ ኢንሹራንስ EOB ይህን የመሰለ አይመስልም ነገር ግን መረጃዎቹ ተመሳሳይ ናቸው.

በመጀመሪያ, እንደ የይገባኛል ጥያቄ ቁጥርዎ, የቡድን ቁጥሮች እና ተጨማሪ ብዙ የግል መረጃዎችን ያያሉ. እዚህ አስወገዳቸው.

የአቅራቢውን ስም ያስተውሉ. በጣም ጠቃሚ የሆነው መረጃዎ ይህ ነው, ስለ ዶክተርዎ የትኛው ዶክተር አብሮ ለማይከፍልልዎት ስለሚነግርዎ. አንዳንድ ጊዜ ለእያንዳንዱ የህክምና ክፍያዎች ከአንድ ኣንድ በላይ E ቅርስ ይደርሰዎታል.

የአገልግሎቶቹ ዝርዝር, የ CPT ኮዶች, ሂሳብ የተጣራ እና የተፈቀደ ሁሉም እዚያ ይኖራል. እነዚህ ምን እንደሆኑ እና በሚቀጥሉት ጥቂት ደረጃዎች እንዴት እንደሚጠቀሙ እንነጋገራለን.

ሌላ መረጃ ያገኛሉ, ያ ሂሳብ ይሆናል - ምን ያህል ክፍያው እንደተከፈለ, ኢንሹራንስ ምን ያህሉን በትክክል እንደተከፈለ እና ከተቀጣይ ቅናሽዎ ምን ያህል እንደሚተገበር.

"ለአቅራቢው የሚከፈልበት" ማለት ለሐኪሙ ምን ያህል ገንዘብ እንደሚልክ ነው.

"ለተጠቃሚዎች ይከፈላል" ማለት ለእርስዎ ቼክ ይልኩልዎታል, እና ዶክተርዎን ለመክፈል ራስዎ ይወስናሉ ማለት ነው.

አሁን የእርሶ ምርጡን ክፍፍል ውስጥ እንጥራው.

2 -

ጥቅማ ጥቅሞችን በሚሰጥ ማብራሪያዎ (EOB) ላይ አገልግሎቶችን መፈለግ እና መፈረም

እንደ ዶክተርዎ ሂሳብ ላይ የአገልግሎቶች ዝርዝር ያገኛሉ.

የቀረበው የአገልግሎቶች ዝርዝር ምስጢራዊ ሊሆን ይችላል ምክንያቱም እነዚህ የአገልግሎት ውሎች ግራ የሚያጋቡ ሊሆኑ ይችላሉ.

ለሐኪምዎ ሒሳብ ከፍሎ ማየት እንደሚችሉ ሁሉ, እንዲሁም ከ EOB ሆነው ማየት ይችላሉ. እንዴት እንደሚደረግ እነሆ:

ስያሜ ምን ማለት እንደሆነ ለማወቅ, የሕክምና መዝገበ-ቃላት ወይም የህክምና ምርመራ ዝርዝርን ይጠቀሙ.

ከላይ በምሳሌው ላይ የሚከተሉትን ቃላት ማየት እችላለሁ:

ለ "ኮሌስትሮል ደረጃዬ" የሚሆነኝ "የሊፒድ ፓነል".

የ "ደም ወሳኝ ቫይፕታይቴር" የተባለው ደም መሰብሰብ ማለት ነው

ተመሳሳይ የሆስፒታል ጉብኝት ለማግኘት ከአንድ በላይ የ EOB አገልግሎት ያገኛሉ. ለእዚያ ተመሳሳይ ጉብኝት ምንም አገልግሎቶች ለሁለት ጊዜ እንደማይሰጡ እርግጠኛ መሆን ይፈልጋሉ. ለምሳሌ, በሁለት የተለያዩ የጉብኝቶች ደም ሊፈስዎት ይችል ይሆናል ነገር ግን በተመሳሳይ ቀን ውስጥ ሁለት እዳ ሊከፍሉዎ እና ሊከፍሉ አይችሉም.

አገልግሎቶቹን ለማስገባት ችግር ካጋጠምዎት የ CPT ኮዶችን መጠቀም ይችላሉ.

3 -

በሕክምና ክፍያዎች እና በ EOB ዎች መካከል የ CPT ምልክቶችን ማረም

የህክምና ክፍያዎችዎን ከ EOB ጋር ሲያነፃፃር የ CPT ኮዶች አንድ አይነት መሆን አለባቸው.

የዶክተርዎን ሒሳብ ስንመለከት, የ CPT ኮዶችን በቁጥር መለያ ውስጥ ለእርስዎ የሚሰጡትን እያንዳንዱ አገልግሎት ስለ አምስት አሃዝ ኮዶች እንገልጽላቸው ነበር.

CPT ኮዶችን ለመገምገም እና በየትኞቹ ኮዶች ውስጥ ምን አገልግሎቶች እንደሚወከሉ ማየት ከፈለጉ እዚህ ይገናኙ .

ከሐኪምዎ የተቀበሉት የአገልግሎቱ ደረሰኝ እና እርስዎ የተቀበሉት ዶክተር የተቀበለዉ ተመሳሳይ ልምምድ / አያደርግም. ከነሱ መካከል ሁሉንም አገልግሎቶች ማካተት መቻል አለብዎት.

በመጨረሻም በ EOB ላይ የተቀመጠው የመጨረሻው መረጃ ዋጋ መጨመር ነው.

4 -

የአገልግሎት ዋጋውን እና የአቅራቢው ተተኳይ ክፍያ ይመልከቱ

ሐኪዎ የሚከፍለው ክፍያ, እና የኢንሹራንስዎ ገንዘብ ምን ያህል እኩል አይደለም. እነኝህን የገንዘብ መጠን የእርስዎን EOB በመጠቀም ማነጻጸር ይችላሉ.

በርስዎ ኢንሹራንስ / ባካይ ለዶክተርዎ የሚከፈለው የገንዘብ መጠን ተመላሽ ይባላል . ከዚህ በላይ እንደተገለጸው ሐኪምህ በአድራሻህ በ "የጸደቀ" ምድብ ምን እንደከፈለው ትመለከታለህ.

በአጠቃላይ, ዶክቶርዎ በ E ረፍ E ና በ EOB ላይ E ንደታየው በ E ረፍት E ና በ EOB ላይ E ንደታየው ለባህላዊ A ገልግሎት ያስከፍልዎታል. EOB ላይ E ንደታየው E ንደየ E ንደየ A ገልግሎቱ የሚከፈለው መጠን ሁለት የተለያዩ ነገሮች ናቸው. አብዛኛውን ጊዜ ተመላሽ ገንዘቡ ከዶክተር ዋጋው ያነሰ ነው.

እነዚያን ሁለት መጠን ለማነፃፀር EOB መጠቀም ይችላሉ. ሁለት ነገሮችን ከዚህ ይማራሉ:

• በርስዎ ምትክ ለርስዎ ሐኪም (መድን) ተመላሽ እንዲሆንልዎት ያደርግዎታል. (ያስታውሱ, የኢንሹራንስ ፕራይሞችን በመክፈል ይህንን ዋስትና እንዲያወጡ ይከፍላሉ.)
• የማይከፈለው መጠን በኪራሻው መጠን እና በተፈቀደው መጠን መካከል ያለው ልዩነት ነው. በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች አስቀድመው በአቅራቢዎ ከተነገሩት በስተቀር የተለየ ሁኔታ ካልተነገራችሁ, ልዩነቱም ይቅር ይባላል (ልዩነቶቹን መክፈል አይኖርብዎትም) ምክንያቱም ወደ እርስዎ ተመልሰው እንዲመልሱዎት ወደ እርስዎ ተመልሰው ሊመጡ ስለማይችሉ. ልዩ ሁኔታዎች አሉ - ሚዛንን የሂሳብ አከፋፈል ይመልከቱ.

አንዳንድ EOB ዎች, ነገር ግን ሁሉም አይደለም, በሂሳብዎ ላይ ያለውን ሚዛን ያሳዩዎታል. ለምሳሌ, የሽፋን ዓመታዊ ክፍያዎን በከፊል ከተከፈለ, ይህም በ EOB ላይ ሊታይ ይችላል.