በሜዲኬር አውቶማቲክ ምዝገባ: ምን ምርጫ አለዎት?

የኢንሹራንስ ኩባንያዎች የመጨረሻው እጅ አላቸው

አንድ እንከን የሌለው የሆነ ነገር ቀላል, የተደራሽነት እና ያልተወሳሰበ መሆን አለበት. "ሜዲኬር" ምንም እንኳን ያልተወሳሰበ ነገር ነው. ይህ አነጋጋሪው አወዛጋቢ ነው, ተጠቃሚዎችን የማያውቁት. የግል ዋስትና ሰጭዎች ወደ ያልተፈለጉ የሜዲኬር ጥቅማጥቅሞች እቅድ በሚያስገቡበት ወቅት ዘዴውን እርስዎ መረዳት ስላልቻሉ የባንክ ሂሳብ አላቸው.

ሂደቱ እንዴት እንደሚሰራ ለመረዳት, እንዴት በራስሰር ተመዝጋቢ እንደሚሰራ, ብቁ ለሆነው, እና ከመጀመሪያ ኦርሜኬር ጀምሮ የ Medicare Advantage እቅድ መምረጥ የሚፈልጉት.

መብቶችዎን ይወቁ እና ምርጫውን ወደራስዎ ይመልሱ.

ከመጀመሪያው የሜዲኬር እና ሜዲኬር ጥቅል ልዩነት

የመጀመሪያው Medicare ተብሎ የሚጠራው በ 1965 ለመጀመሪያ ጊዜ የተቋቋመውን ሜዲኬር ስላለው ነው. ይህም በሆ ክፍል ውስጥ በሆስፒታል ኢንሹራንስ እና በሆስፒስ እንክብካቤ እንዲሁም በክፍል "B" የሚሸፍን የሕክምና ኢንሹራንስን ይጨምራል.

Part C, Medicare Advantage ተብሎም ይጠራል, ሆኖም ግን ለዋናው Medicare አማራጭ ነው. ሁሉንም ክፍሎች A እና B ያካትታል, ነገር ግን ኦሪጅናል ሜዲኬር የማይሸፍልበት የአርሶ አደራሹ ምናሌ ተጨማሪ አገልግሎቶችን ሊያክሉ ይችላሉ. በሕክምና ፍላጎቶችዎ ላይ በመመስረት ከመጀመሪያው የሜዲኬር ይልቅ የ Medicare Advantage ዕቅድ ለመሄድ መምረጥ ይችላሉ, ነገር ግን ሁለቱም ሊቀርዎት እንደማይችሉ ያስታውሱ.

ዋጋው ጠቢኝ, ለሜዲኬር አጋዥ ተጨማሪ ለመክፈል ይጠብቃል.

አብዛኛዎቹ አሜሪካዊያን ክፍል አንድ በነፃ ይቀበላሉ. ያ ማለት እርስዎ ወይም ባለቤትዎ በሜዲኬር የታክስ ሥራን 40 ክላስ ውስጥ ከሠሩ, ወርሃዊ ክፍል A ክፍያ / premiums / በነፃ ይሰጣሉ. እያንዳንዱ ለ Part B ፕሪሚየሮች, በርስዎ ገቢ ላይ ተመስርቶ ሊለያይ የሚችል የአንድ ዶላር መጠን ይከፍላል.

የሜዲኬር አጋዥ እቅዶች ሁሉም የራሳቸው ድርሻ አላቸው.

የ Medicare Advantage ዕቅድዎ ለ Part B አገልግሎቶችዎ የሚከፍልዎ ቢሆንም አሁንም ቢሆን ወርሃዊ የደሞዝ ክፍያዎችን መክፈል አለብዎት.

በማኅበራዊ ዋስትና በራስሰር መመዝገብ

በሜዲኬር እና በማህበራዊ ደህንነት ውስጥ በራስ ሰር ተመዝግበው መመዝገብ ይቀጥላል. የሶሺያል ድጎማ ጥቅማ ጥቅሞችን በማግኘት ንቁ ሆነው የተገኙ ሰዎች ኦርጂናል ሜዲኬር ውስጥ ሲገቡ በቀጥታ ይመዘገባሉ. ይህ E ድሜዎ 65 ዓመት ሲሞላው ወይም የሶሻል ሴክዩሪቲ ዲሴቢሊቲ ኢንሹራንስ (SSDI) ለ 24 ወራት ካቆዩ የመጀመርያ የምዝገባ ወቅት ውስጥ ሊከሰት ይችላል.

ከመጀመሪያው የመመዝገቢያ ወቅት የመጀመሪያዎቹ ሦስት ወራት ውስጥ አመልክተው ከሆነ የሜዲኬር ጥቅማጥቅሞችዎ 65 ኛ አመት የልደት ቀንዎ በመጀመሪያው ቀን ይጀምራል. ከመጀመሪያው የመመዝገቢያ ጊዜ ሁለተኛ አጋማሽ ላይ ሲያመለክቱ ጥቅማጥቅሞችዎ በ 3 ወራት ውስጥ ይጀምራሉ (በወር የወሊድ ማመልከቻ ካስገቡ በሁለት ወራቶች ውስጥ በወር ወርዎ ወይም በወር ከ 3 ወራት በኋላ ካመለከቱ; ከወሊድ በኋላ ከ 2 እስከ 3 ወራት ያመልክቱ). በ SSDI ሁኔታ, የሜዲኬር ጥቅማጥቅሞች በአካል ጉዳት ጥቅማጥቅሞች በ 25 ኛው ወር ውስጥ ይጀምራሉ.

በራስሰር የሚመዘገብበት ዘዴ ምንም ይሁን ምን የወር ክፍያዎ ዋጋ ከሶሻል ሴኪውሪቲ ቼክዎ ወዲያውኑ ይቀነሳል.

ከመጀመሪያው የሜዲኬር ይልቅ የ Medicare Advantage ዕቅድ ከፈለጉ, ቅድሚያውን ወስደው ለአንድ ዕቅድ መመዝገብ አለብዎት.

በማንኛውም ምክንያት በራስ ሰር ተመዝግበው በሚገቡበት ጊዜ ሜዲኬር ውስጥ ለመሳተፍ ካልፈለጉ እርምጃ ለመውሰድ እና መርጠው መውጣት ይኖርብዎታል. ይህን ውሳኔ ለመወሰን በጣም ይጠንቀቁ. የአባል ክፍል ጥቅማ ጥቅሞችን ማጣት እንዲሁም የማኅበራዊ ዋስትና ጥቅማጥቅሞችዎን ያስቆማል.

የማኅበራዊ ዋስትና ጥቅማጥቅሞችን የማያገኙ ግለሰቦች በራሳቸው ተነሳሽነት ወደ ሜዲኬር መመዝገብ አለባቸው. ቢያንስ ቢያንስ በማያሻማ መልኩ ለውጥ ማድረግ ነበረባቸው.

ወደ እንከን አልባ መለወጥ

የሶሻል ሴኩሪቲ ጥቅሞችን በማግኘት ላይ ላለመሳተፍ በአሁኑ ጊዜ ራስ-ሰር ምዝገባ አሁን ላይ ሊነካ ይችላል.

ለፍርድ ቤት መገልገያ እቃዎች ለሜዲኬር አጋዥ ፕላን ድጋፍ ለሚያደርጉ የግል ዋስትና ኩባንያዎች ሀይል ይሰጣል. ከነዚህ የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ውስጥ አንዱ በሜዲኬር ለማግኘት ብቁ ከሆኑ, ይህ ተመጣጣኝ የእንክብካቤ ሕግ ፕላን ወይም የአሠሪው በሚያስተዳድረው የጤና እቅድ በኩል ከሆነ በኩባንያው ውስጥ በራስሰር ሊያዝልዎት ይችላል. Medicare Advantage ፕላኖች.

በቅድመ-እይታ, ይሄ ጥሩ ነገር ሊመስል ይችላል. ደግሞም ሂደቱ አንድ አይነት የኢንሹራንስ ኩባንያ ለመቆየት ለሚፈልግ ሰው ጥቅም ሊኖረው ይችላል. አስተዳደሩን ቀላል ያደርገዋል, በሂደቱ ውስጥ አንድ እርምጃን ያስቀራል, እና ከኩባንያው ቀጣይነት እንዲኖረው ይረዳል. እንዲሁም ለቀጣይ ዘግይተው ለሜዲኬር የተመዘገቡ ሰዎች ከኪስ ወጭዎች በመቶዎች እስከ ሺዎች ዶላር የሚያስወጣውን ዘግይቶ ሊያስከትል የሚችለውን ዘግይቶ ሊያስከትል ይችላል.

ለስላሳ ልውውጥ ጥቅም እንዳለው ሁሉ ግልጽ ድክመቶች አሉ.

• ወጭ. ዋናው ሜዲኬር ዋጋው በጣም ውድ ነው, ነገር ግን የግል የመድን ኩባንያው ለሜዲኬር አጋዥ ዕቅድ በየወሩ ተጨማሪ ፕላን ለመክፈል ይፈልጋሉ.
• ምርጫ. ኩባንያው እቅድ ለእርስዎ ይመርጣል. ትርፍ ለማውጣት እጅግ በጣም ውድ የሆነውን እቅድ ለመምረጥ ይችላሉ, ይህም ለእርስዎ እጅግ በጣም ወጭ ያለው ወይም የእርስዎን ፍላጎት በተሻለ ሁኔታ የሚያሟላ ዕቅድ ሳይሆን.
• ሽፋን. ለሜዲኬር ብቁነትዎ ያልነበረው እቅድ እርስዎ ሜርዱ ቢትዌይ (Medicare Advantage) በሚለው መርህ ላይ ይቀጥላሉ. በ Medicare Advantage ዕቅድ መሰረት የተወሰኑ ዶክተሮችን, የሆስፒታሎችን መረቦች, መድሃኒቶች ወይም አገልግሎቶችን ሊያጡ ይችላሉ.

ውስጣዊ መለወጥ እንዴት እንደሚሰራ

የሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎቶች (ሲኤምኤስ) ማዕከላት የዋስትና ኩባንያዎች በተገቢው ልውውጥ ለመሳተፍ ፍቃድ እንዲያመለክቱ ይጠይቃሉ. ይህም መንግሥት በፕሮቶኮል መጠነ-ሰፊ ቁጥጥር ያደርጋል. በእውነተኛው ዓለም እንዴት እንደሚጫወት ግን, ችግር ያለበት መሆኑን አረጋግጧል.

አንድ ኢንሹራንስ ለቅድመ ክፍያ ምዝገባ የ 60 ቀናት የጽሁፍ ማሳሰቢያ መስጠት አለበት. ያ ግለሰብ ካልተጣለ, ያ መመዝገብ በራስ-ሰር ተግባራዊ ይሆናል. ችግሩ ያንን ተጠቃሚውን የሚያሳውቅ የዋስትና ኩባንያ ደብዳቤዎች ከሌሎች የመድን ኩባንያዎች የእራሳቸውን እቅድ ከሚያስተዋውቁ ደብዳቤዎች ጋር ተቀብረዋል. አዛውንቶች በማሸጊያ መሳሪያው ተጥለቀለቁ እና ስለነሳቸው መብቶች ግራ ተጋብተዋል.

ተጠቃሚው በኔትወርክ ለሚደረግ የእንክብካቤ ክፍያ ሂሳብ እስኪያገኙ ድረስ በ Medicare Advantage ዕቅድ ላይ ሊያውቁት ይችሉ ይሆናል ወይም በዚያ ላይ የተዘረዘሩ አዲስ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች ጋር የሜዲኬር ጥቅማ ጥቅም ካርድ እስኪያገኙ ድረስ ላይረዱ ይችላሉ. የመጨረሻው ውጤት ከፍተኛ የሕክምና ክፍያዎች እና ለብዙ አረጋውያን እንክብካቤ መስጫ ዘላቂነት መቀነስ.

የእጅ መታሰር (ማቆሚያ) ግን ምንም እንከን የማይወጣበት መቀየር አይደለም

በንጹህ ማዛመጃ ያለው ችግር ተጠቃሚዎቹ የመምረጥ አማራጭ ቢኖራቸውም ለእነዚህ የሜዲኬር ጥቅማ ጥቅም መርሃ ግብሮች መርጦ ማስገባት አይችሉም. በአጭር አነጋገር, እቅድ ውስጥ አስቀምጥ እና በመጀመሪያ ደረጃውን ለመምረጥ ነፃ ከመሆን ይልቅ እንዲሰረዝ ተገድደዋል.

መልካም ዜናው ሲ.ኤም.ኤስ በንጹህ ልውውጥ ለመሳተፍ ከሚፈልጉ አዳዲስ የሽያጭ እቅዶች ላይ ጊዜያዊ ማቆያ ያደርገዋል. መጥፎ ዜናው ያለምንም ፍርሀት መለወጫ ቀደም ሲል የተፈቀደላቸው ዕቅዶች እዚያው ይገኛሉ.

ለፍርድ በማያሻጥጥዎ ሊከሰቱ ከሚችሉ የኢንሹራንስ ኩባንያዎ ደብዳቤዎችዎን ይጠብቁ. በሕክምናም ሆነ በገንዘብዎ ፍላጎቶችዎን በተሻለ ሁኔታ የሚያሟላ እቅድ ይጠበቅዎታል. ያለምንም ውጣ ውረድ ለእርሶ የሚሰራ ከሆነ, ያ በጣም ጥሩ ነው! ካልሆነ ከመረጡ እና ከመጀመሪያው ኩባንያዎ ወይም ሌላ ኩባንያዎ ኦሪጅናል ሜዲኬር ወይም ሌላ አማራጭ Medicare Advantage ዕቅድ ከመምረጥ ወደኋላ አይበሉ.

> ምንጮች:

> Crochunis, M. Seamless መጭበርበር ሲከፈል ለሜዲኬር መጀመሪያ ላይ ብቁ መሆንን . የሜዲኬር እና ሜዲኬድ አገልግሎቶች ድህረ-ገፅ. አስተላልፍ የታተመው ጥቅምት 21, 2016

> Medicare Managed Care Manual: ምዕራፍ 2 - ሜዲኬር Advantage ምዝገባ እና ከምዝገባ መውጣት. የሜዲኬር እና ሜዲኬድ አገልግሎቶች ድህረ-ገፅ. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf. የተሻሻለው መስከረም 14, 2015.

> ክፍል ሐ-ሜዲኬር + ምርጫ ፕሮግራም: የብቁነት, የምርጫ, እና ምዝገባ. የማህበራዊ ደህንነት አስተዳደር ድር ጣቢያ. https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm.