በእርግዝና ወቅት የአስም በሽታን በመጠቀም

አስም የጤና ሁኔታ በጣም የተለመደ ስለሆነ, ከ 3 እስከ 8 በመቶ የሚሆኑት በሙሉ የእርግዝና ችግሮች የአስም በሽታ እንዳለባቸው ማወቁ ምንም አያስገርምም.

በመጠቋም ጊዜ ወይም በመጀመሪያ የእርግዝና ወቅት ለመዳን መድኃኒት መውሰድ ካቆሙባቸው ሁኔታዎች በተለየ መልኩ ተላላፊ ጉዳት ሊያስከትሉ በሚችሉበት ጊዜ ውስጥ አስር ኪሞቴራቶች ጥሩ ቁጥጥርን ለመጠበቅ መድኃኒታቸውን መውሰድ አለባቸው.

ይህም በእርግዝና ወቅት የአስም መድሃኒት ደህንነት, የእርግዝና ተፅእኖ በአስማዎ መቆጣጠሪያው ላይ የሚያስከትለው ችግር, እና አስም እናት እርግዝና ከፍተኛ አደጋን ይፈጥራል ወይስ ህፃኑ ወይም ህፃኑ ላይ ጉዳት ያስከትላል?

በእርግዝና ወቅት ለስላሳ መቆጣጠሪያ

በፀረ-ነፍሳት ውስጥ ለስላሳ መቆጣጠር በሶስተኛ-ሶስተኛ-አመት የፀረ-ተውክሲቲ ምርመራ ተሞክሮ, ሦስተኛ-ሦስተኛ የተሻሻለ ቁጥጥር, ሦስተኛው ምንም ለውጥ አያሳይም, እና የመጨረሻው ሦስተኛው የበሽታ ምልክታቸው የበሽታዎቻቸው ሁኔታ እየጨመረ ነው. በአጠቃላይ በእርግዝና ወቅት የአስም በሽታዎ ከእርጅናዎ አስከፊነት ጋር የተዛመደ ነው.

አንድ ሰው እንደ አስጨናቂው የእርግዝና መድረክ የአስም በሽታን የመቆጣጠር አዝማሚያ እየጨመረ ሲሄድ, ግን በተቃራኒው ደግሞ ተቃራኒ እና አስም በመጨረሻዎቹ የእርግዝና ሳምንታት በጣም የከፋ ነው. የአስማ በሽታ መሻሻል ሲደረግ በእርግዝና ወቅት ቀስ በቀስ የሚያደርገው ይመስላል. አስም በተባበሩት ሴቶች ላይ እየከመተ ሲሄድ ከ 29 እስከ 36 ሳምንታት እርግዝና በጣም የተለመደ ነበር.

በጉልበት እና በመውለድ ጊዜ በአስፈላጊ ሕመም ላይ የሚታዩ ምልክቶች በጣም የተለመዱ ናቸው. አስማሚዎች ጥቃቶች በሁለተኛውና በሦስተኛው ወሩ ውስጥ በብዛት የተለመዱ ይመስላል. በመጨረሻም, በእርግዝና ወቅት የአስም በሽታ ኮስታራ መሆንን ይቀጥላል. በእርግዝና ወቅት አስምዎ ከተሻሻለ ለወደፊት እርግዝና መሻሻል እና በተቃራኒው መሻሻል ያደርጋል.

የአስፈሪው ውጤት በእርግዝና ወቅት

ቶማስ የሚያስከትል በሽታ በአሰቃቂ ሁኔታ ቁጥጥር ያደርጋል,

• የሕፃናት ሞት
• ቅድመ መሰጠት
• ዝቅተኛ የልደት ክብደት
• መጨንገፍ
• ከመሰጠት በፊትም ሆነ ከተሰጠ በኋላ
• ጭንቀት
• ፕሪ ፕላስተሲያ ወይም እርግዝናን የሚያነሳሳ የደም ግፊት
• የደም መቀነስ ወይም የ pulmonary embolism
• ከተጎዳ የአካል ጉድለት
• ኤይፒሬሜሴስ, የመቀስቀስ ችግር
• ውስብስብ ጉልበት

እነዚህ ችግሮች በኦክስጅን መጠን መቀነስ ምክንያት ሊሆኑ ይችላሉ. በእናቴ ውስጥ የኦክስጅን መጠን መቀነስ ለልጅዎ የኦክስጅን መጠን መቀነስ እና ወደ እብጠት ጭንቀት ይቀንሳል. የአስም መድኃኒቶችም ሊያስከትሉ ይችላሉ.

ከአስሜል መቆጣጠሪያ ጋር የተያያዙት ለውጦች ወይም በእርግዝና ወቅት የአስም ችግር የሚያስከትለው ተፅዕኖ ለአስገማ አይሆንም. ጥሩ ህክምና እና ቁጥጥር እነዚህን ውስብስብ ችግሮች ለመቀነስ እና ለመቀነስ ይረዳል.

አስምዎ ይበልጥ እየጨመረ በሄደ መጠን የአስም ውስብስብ ችግሮች ሊያጋጥሙዎት ይችላሉ.

በእርግዝና ወቅት አስም

በእርግዝና ወቅት ለአስምዎ ህክምና ከእርግዝና ዉስጥ ከእርስዎ ህክምና የተለየዎት አይደለም. የአስምዎ የድርጊት መርሃ ግብር ዕቅድ ያስፈልግዎታል, የአስምዎንም ምልክቶች በየጊዜው መከታተል እና ቀስቅሰው ለማስወገድ ይሞክራሉ . በእርግዝና ውስጥ አስቸጋሪ ሁኔታዎችን ከሚፈጥሩ ነገሮች አንዱ እርጉዝ የሆኑ ታካሚዎች በተለይም በእርግዝና ወቅት ትንፋሽ እጥረት ይሰማቸዋል.

ነገር ግን ሳል እና አተነፋፈስ ምንም የተለመዱ የእርግዝና ምልክቶች አይሆኑም እናም የአስማ በሽታ መቆጣጠሪያ ምልክት ሊሆን ይችላል. በዚህ ምክንያት ነፍሰ ጡር ነቀርሳ በተናጠቁ ህመምተኞች ላይ ተመርኩዘው አስም ማመቻቸት ወይም የቫይረክ ነፃነት (FEV1) ምርመራ ማድረግ ጥቂት ነው. ከእነዚህ ውስጥ ሁለቱ ሲቀነስ አስምዛይ ማጋጠም ሊጀምር ይችላል.

ከ E ርጉዝ ነፍሰጡር E ንደመሆን ሁሉ ማጨስ ማቋረጥ ነፍሰ ጡር ለሆነ A ስከፊ በሽታ ጠቃሚ ነው. ሲጋራ ማጨስ የአስም በሽታን የማጋለጥ አደጋን ከፍ ሊያደርግ ብቻ ሳይሆን ዝቅተኛ የኦክስጂን መጠን ዝቅተኛ እንዲሆንና ከዚህ ቀደም ከተጠቀሱት ችግሮች ውስጥ አንዱን የመጋለጥ አደጋን ይጨምራል. በተመሳሳይም እንደ አቧራ, ዳንስና አቧራ አጥንት ያሉ ሌሎች አስነዋሪ ነገሮችን ማስወገድ የድርጊት መርሃ ግብርዎ አስፈላጊ አካል ነው.

በእርግዝና ጊዜ የሚሰጡ መድሃኒቶች

በእርግዝና ወቅት ከአስም ማከም ጋር ተያያዥነት ባላቸው መድሃኒቶች ላይ ሁለት ጥያቄዎች በአጠቃላይ ይነሳሉ.

1. የአስም በሽታ መድኃኒቶች በማደግ ላይ ባለው ልጅ ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራሉ?

2. እርግዝና ከሌለ ግርዛት ጋር ሲነጻጸር የአንድ የተወሰነ መድሃኒት ውጤታማነት ከተገቢው ሁኔታ ጋር ሲነጻጸር ለውጥ ያደርጋል?

በእርግዝና ጊዜ ለስሜቶች የሚሰጡ መድሃኒቶች ከብዙ አሳሳቢ ውጤቶችን ጋር ተያይዘው ቀርበዋል:

• መጨንገፍ
• ሞት
• ከተጎዳ የአካል ጉድለት
• የሴትን-እፅዋት እድገት መቀነስ
• ደካማ ልማት
• ወደ አባታዎቹ የደም ፍሰት መቀነስ
• ቅድመ መዋዕለ ንዋይ ማፍሰስን መጨመር

ይሁን እንጂ አንድ ሰው በአስጊ ሁኔታ ሳይወስዱ በነርጉዝ ሴቶችም እንኳ እነዚህ ሁሉ አሳዛኝ ውጤቶች በእርግዝና ላይ የተለመዱ ናቸው. ለምሳሌ, የፅንሰ-ሃሳቦች እድገቶች በ 3% በሚሆኑ ህፃናት እና ከ 10-15% እርግዝናዎች ይከሰታሉ. በአሁኑ ጊዜ የአስም መድኃኒቶች በአሁኑ ጊዜ በዩናይትድ ስቴትስ የምግብ እና የመድሀኒት አደራጅ ክፍል A ምድብ A በመባል የለም. በነዚህ ነፍሰጡር ሴቶች ላይ የምርምር ጥናቶችን የሚቆጣጠሩት መድሃኒቶች በፅንሱ ላይ ለፅንሱ አደገኛ መሆኑን ለማሳየት ባይወሰኑም እና በኋላ ላይ ለመውለድ የሚያስከትለውን አደጋ የሚያሳይ ምንም ማስረጃ የለም. አብዛኛዎቹ የአስም መድሃኒቶች ክፍል B ወይም ክፍል C ናቸው. ክፍል B መድኃኒት ማለት የእንስሳት ጥናቶች የትኛውንም የሴት ልጆች የችግር ስጋት እንዳላሳዩ የሚያሳይ ነው, ነገር ግን በነፍስ ሴቶችን ቁጥጥር የማይደረግበት ጥናት የለም ማለት ነው. በተጨማሪም በእንስሳት ጥናት ውስጥ የተከሰተ አንድ የተወሰነ አደጋ አለ ይህም በእርግዝና ወቅት በሴቶች ላይ በተደረገ ጥናት ላይ እና በእርግዝና ወቅት ለአደጋ የተጋለጡ መሆኑን የሚያሳይ ምንም ማስረጃ የለም ማለት ነው. በክፍል ሦስት አደጋ ውስጥ ሊወጣ አይችልም እና ለፅንሱ የሚያመጣቸው ጥቅሞች ከወደፊት አደጋ በላይ ከሆነ ብቻ ሊወሰዱ ይገባል. በክፍል D ውስጥ A ደጋ የሚያመጣቸው A ስተያየቶች ቢኖሩም A ደጋ ቢያጋጥም A ደጋ ሊያደርግ ይችላል.

በአጠቃላይ ለአስማ በሽታ መቆጣጠር እና ተጓዳኝ መከላከያው በአስቸኳይ ጥቅም ላይ የሚውሉ መድሃኒቶች በአስም ለሚታመሙ መድሃኒቶች ከሚመጡ አደጋዎች እጅግ የላቀ እንደሆነ ተወስዷል. አልቤሮል, ቢክሎሜታሰን እና budesonide ሁሉ ስለ እርጉዝ አስጊነት ጥናቶች ጥቅም ላይ ውለዋል. ጥናቶች ሁሉም አበረታች ውጤቶች ነበሩ. በሌላው በኩል ደግሞ የቃል በቃል ትንታኔ ያደረጉ ጥናቶች እንደ አንድ የሚያበረታታ አይደለም. በነፍስ ነቀርሳ ታካሚዎች እጅግ በጣም ትንሽ የሆነ ሰው ያላቸው በርካታ መድሃኒቶችም አሉ.

SABAs . ማራዘሚያ (beta-agonists) ለአስም በሽታ ምልክቶች ፈጣን እፎይታ ያቀርባሉ.

• ጩኸት
• የደረት ጭነት
• ሳል
• ትንፋሽ እሳትን

እጅግ በጣም ከፍተኛ መጠን ያለው የ SABA (እምብርት) መጠን በእንስሳት ላይ አስካሪ ፍንጭ መኖሩን ቢያሳዩም, በሰዎች ላይ የተበላሹ የፀረ-ተውሳክ ውጤቶች በግልጽ አይታይም. ጥናቶች እንዳመለከቱት አል -በጡሮል ላይ የሆነ ችግር ካለ ጥቂት የለም. ይሁን እንጂ ሁለት በጣም ጥቂት ትናንሽ ጥናቶች በሆድ ጡንቻ ግድግዳ ባልተለመደ ጉድለት ምክንያት አንድ ህፃን በሆዱ ውስጣዊ ወይም በአንደኛው ወይም በሆዷ ውስጥ የሚወለድበትን የልጅ ጉድፍትን ያሳያል. ጉዳት ሊያስከትሉ ከሚችሉ አንዳንድ የውጤት ጥናቶች ችግር አንዱ SABA የሚያቀርበው የአስም በሽታ በጣም አነስተኛ ከመሆኑ አንጻር ሲታይ ከዚህ በፊት ከተገለጹት ውስብስብ ችግሮች ጋር የተቆራኘ ነው.

በተገቢው መንገድ ቤታ-አኔሪገግ አንቶኖች አንዳንድ ጊዜ የጉልበት ሥራን ለመከላከል ጥቅም ላይ ይውላሉ. እነዚህን መድሃኒቶች ከመተከላቸው ይልቅ በአራተኛ ደረጃ ይሰጣሉ. በዚህ የአስተዳደር መንገድ የተለመዱት የጎንዮሽ ጉዳቶች, ሃይፐርጂሊኬሚያ ወይም ከፍተኛ የደም ስኳች ናቸው. ሕፃናት ሲወለዱ አንዳንድ ጊዜ የልብ ምጣኔ, ትወዛወዝ እና ዝቅተኛ የደም ስኳቶች በእናቶች ህክምና ምክንያት ናቸው. በአዲሱ ሕፃን ውስጥ እነዚህ የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊታዩ የሚችሉ ናቸው.

LABA . ከ LABA እና ከእርግዝና ጋር የተዛመደ ልምድ ከ SABA ጋር በጣም ያነሰ ነው. በአሁኑ ጊዜ በሰዎች እና በእንስሳት ላይ የተካሄዱ ጥናቶች ላይ በተመሰረተው ልምምድ መሠረት ሰሊምቶርል ወይም ፎርቲቶሮል የበሽታ አዕምሯዊ የአለርጂ አደጋዎችን ሊያስከትል አይችልም. ከሰምሜተር ጋር የበለጠ ቀጥተኛ የሆነ የሰው ልምድ አለ. በዚህም ምክንያት አንዲት ሴት ቅድመ ነፍሰ ጡር ስትሆን ለአስም (asthma) መቆየት አስፈላጊ የሆነውን LABA እንዲቀጥል ከፀነሰች ምክንያታዊ ይሆናል. ከ LABA / ትንፋሽ ያለው ስቴሮይድ ዝቅተኛ የመድሐኒት ድፍረቶች ጋር የተዛባ የመውለድ አደጋ የመጋለጥ እድሉ ከመካከለኛ ወይም ከፍተኛ መጠን ያለው የ ICS (ሳይንስ) የሕክምና ዓይነት ነው.

Epinephrine. በእስፕላቱ ላይ የደም ፍሰት መቀነስ ስለሚያስከትል የእርግዝና እና የአስማዎች የሥራ ቡድን ይህ መድሃኒት የአደንዛዥ እጽ አያያዝን ለማከም ብቻ ያቀርባል.

አረፋ ስቶሮይድ. የኣል ሱሶሮስ በአብዛኛው በእርግዝና ጊዜ በብዛት ከአስም በተጨማሪ ለሆኑ ሁኔታዎች ይጠቅማለ. የእነርሱን አጠቃቀም በተመለከተ አንዳንድ ስጋቶች የጨነገፈ የመጠቃት ዕድላቸው ከፍተኛ ነው, የእርግዝና የአካል ማጣት (አብዛኛው ሽፍታ), የእርግዝና ልምምድ, የጊነታ ስኳር, ዝቅተኛ የእድገት ክብደት, እና የጨቅላ እና የአካል ተመጣጣኝ እጥረት. ጥቂት ግልጽ ጥያቄዎች አሉ. ለምሳሌ, አንዳንድ ጥናቶች የበሽታውን ብክለት ሊያሳድጉ የሚችሉ ሲሆን ሌሎቹ ግን አላገኙም. በእርግዝና ወቅት ሴሌሮይድ ለሚወስዱ ሴቶች በማህፀን ውስጥ ያለ ቀዶ ጥገናን የሚያሳዩ መረጃዎች የሚያሳዩት የበለጠ ጠንከር ያለ ነው. በመጨረሻም, የደም ግፊት እና ከፍ ያለ የግሉኮስ መጠን ከፍታ መታወክ እና, ስለዚህ, ምንም አያስገርምም. ስለዚህ በእርግጥ ወደ አደጋዎች የሚመጣው. የአስም በሽታ መቆጣትን ለማጣራት ለእናቱ እና ለአረጋዊ ትልቅ አደጋ አለ. በጣም አስገራሚ ቁጥጥር ያልተደረገባቸው አስም ችግሮች ለአብዛኞቹ ታካሚዎች የስቴሮይድ አደጋ ሊያጋጥማቸው ይችላል.

ስቴሮይድ ተብለው የሚታወቁት. እርጉዝ ባልሆኑ ነፍሳት ወቅት እንደ እርጉር ሴልዶይቶች የደህንነት መረጃን እጅግ በጣም የሚያረጋጋ ነው. ስዊድን ውስጥ በሚገኙት የስቴሮይድ ቡደንሶኒን የመመዝገቢያ ጥናት ላይ ከአጠቃላዩ ህዝብ ጋር ሲነጻጸር የተበላሸ የአካል ጉዳትን አለመኖሩን አሳይቷል. ጥናቱም ቢሆን የሴት ብልትን እድገትን, ሞትን ወይም የግግግት ጊዜን በተመለከተ ምንም ውስብስብ ነገር አላሳየም. በእነዚህ ግኝቶች መሠረት በአሁኑ ምድብ ቢ ደረጃ አሰጣጥ ብቸኛ ስቶርአይድስ ነው. እንደ ጥናት የመሳሰሉ በሌላ የውሂብ ጎታ ውስጥ, fluticasone ከሌሎች የተገላጭ ስቴሮይዶች ጋር ሲነጻጸር በእንሰት ላይ የተበላሸ የአካል ማነስ ጭማሪ አልታየም. ሁለቱ በ Randomized controlled trials የተሻሉ የሳንባ ተግባራትንና የመልሶ ማቋቋም ቅነሳዎችን አሳይተዋል.

ሉኩቶሪኔ ማሻሻያዎች. ልክ እንደ LABAs, ይህ የመድኃኒት መደብሩ እስከ አሁን ድረስ ትንሽ ክሊኒካዊ ተሞክሮ ብቻ ነው ነገር ግን የሞሉሉከስትከ ውሂብ እያደገ ነው. ከ Merck Pregnancy Registry ያልታተመ ውሂብ እና ወደፊት ተጠባባቂ ቁጥጥር የተደረገበት ሙከራ እንደሚያመለክተው የተዛባ የአካል ማጣት ዋጋዎች ከአጠቃላይ ህዝብ የተለዩ አይመስሉም. በዚህም ምክንያት ተጨማሪ መረጃዎች ከሌሎቹ ወኪሎች ጋር እስኪያገኙ ድረስ ሞለተሉካስት (ሊኖሶሪ) ማሻሻያ ያላቸው ታካሚዎች የተሻለ አገልግሎት ይሰጣሉ.

ፀረ- ሕሙማኑብልዩሊን E. ሞኖኮልናል ፀረ-ሕሙማኑብሎሚን ኢንስታይድ ወይም ኦሞላይዙም ቢል መድሃኒት (አይሪስ) ቢጠቀሙም በጣም አነስተኛ የሆነ የአስም በሽታ ላላቸው ታካሚዎች ከፍተኛ መጠን ያለው የኢንጂን ክትትል ይደረጋል. ክሊኒካዊ ጥናቶች ውስጥ መደበኛ ሆኖ ካልተገመገሙ, እንደ መወረድ, የወሊድ መወለድን, ለአንዳንድ የእርግዝና ልጆች እድሜ እና ከውልደት የተውጣጡ አዕምሯዊ ችግሮች እንደ እርግዝና የአስም በሽታ ከሚያደርጉ ሌሎች ጥናቶች ጋር ተመሳሳይ ናቸው. በእርግዝና ወቅት እንዲጠገግሙ የሚያስችል አሠራር የለም.

Methylxanthines. ከእርግዝና ውስጥ ቴኦፊሊሊን እና አሚኖፊሊል የሚባሉት ጥልቀት ያለው ክሊኒካዊ ልምድ አላቸው. እነዚህ መድሃኒቶች በክሊኒካዊነት ደህንነታቸው የተጠበቀ ቢሆንም, የእንሰት ንጥረነገቶቻቸው በእርግዝና ወቅት በእጅጉ ይለዋወጣል, እና ደረጃዎች ቁጥጥር ይደረግባቸዋል. ጥልቀት የሕክምናው ወሰን በጣም ትንሽ በመሆኑ ላልሆኑ ነፍሰጡር በሽተኞች ሕክምናን አስቸጋሪ ያደርገዋል. በተጨማሪም ነፍሰ ጡር ባልሆኑ ነፍሳት ልክ እንደ ኢንሰርት ስቴሮይድስ ለአስም መድኃኒት ይበልጥ ውጤታማ ናቸው. በዚህም ምክንያት, እነዚህ መድሃኒቶች በተሻለ ስቴሮይድ የሚደረስባቸው እቃዎች መቆጣጠር ካልቻሉ እነዚህ ተጨማሪ መድሃኒቶች ናቸው.

ኢንትሮቴራፒ. በእርግዝና ወቅት የሕክምና ክትትል ለመውሰድ ባይመከርም እነዚህ እርጉዞች ለእናት ወይም ለአቅመ-አዳም / ተጋላጭነት ተጨማሪ አደጋን የሚፈጥሩ መሆናቸውን የሚያሳይ አይሆንም. ይህም በእርግዝና ወቅት ሊቀጥል ይችላል.

> ምንጮች

> ታታ ኤች ጂ, ሉዊስ SA, McKeever TM, et al. የእናቶች አስም, ኤክስፐርት እና የአስም መድኃኒት በ offspring የተዛባ መጎሳቆል ላይ - የእንግሊዝ ሕዝብ ቁጥርን መሰረት ያደረገ ጥናት. ቶራክስ 2008; 63: 981.

> Blais L, Forget A. በ E ርግዝና E ርግጠኛ E ና በወር A ምራት ሴቶች ላይ የተዛባ A ልኮሆል የመያዝ A ደጋ ሊያስከትል ይችላል. J የአለርጂ ሕክምና ክሊኒን 2008; 121: 1379.

> ዶቦውንድኪኪ ፓርላማ, ሹተች ኤም, ኦንኮ ኮምፕሌተር ኦን ፕራፕቲስ ቢዝነስ-ኦብስቴሪክስ. የ ACOG የፅንሰ-ሃሳቦች ትንተና-የድንገተኛ ሕክምና ባለሙያዎች-90 የሚያክሉት የክልኒክ ባለሙያዎች-በእርግዝና ወቅት ለአስም. Obstet Gynecol 2008; 111: 457

> Eltonsy S, መተው A, Beauchesne MF, Blisse L. የተዛባ የአካል ማጣት አደጋ > ለስላሜታዊ ነፍሰ ጡር ሴቶች ለረጅም ጊዜ የሚሠራ β2-agonist እና ወደ ውስጥ የመተንፈስ ኩርቲክቶሮይድ ሽፋን እና ከከፍተኛ ወደ ደረጃ የመተንፈስ ወደ corticosteroid monotherapy በመውሰድ. J የአለርጂ ሕክምና ክሊኒክ Immunol 2015; 135: 123.

> ናዝዚ ጄ ኤ, Murphy VE, Powell H, et al. በዘመናዊ ውጤቶች ላይ የአስም መድከም, የአዕፅሮ እጢ ምግቦች እና የአፍ ውስጥ የ corticosteroids ውጤቶች. Eur Respir J 2013; 41: 1082.

> Dombrowski MP, Schatz M, Wise R, et al. በእርግዝና ወቅት አስም Obstet Gynecol 2004; 103 5.