እነዚህን ካንሰር መያዛቸው በጣም ጥሩ ነው
አጠቃላይ እይታ
እንደ እድል ሆኖ, አደገኛ ቱቦዎች, ወይም የካንሰር እብጠት, የአፍንጫ ምሰሶ እና የቫይታሚሲ (sinan) sinuses በአንጻራዊ ሁኔታ በጣም ጥቂት ናቸው.
ከመጠን በላይ ከሆኑት የጭንቅላትና የአንገት ነቀርሳዎች ውስጥ 3 በመቶ የሚሆኑት በአፍንጫ እና በቫራናስ sin ሊሆኑ ይችላሉ. በአጠቃላይ ይህ ካንሰር በካንሰር ውስጥ ከሚገኙ የካንሰር ዓይነቶች ውስጥ 0.5 በመቶ የሚሆኑት ናቸው. ከዚህም በላይ ወንዶች በካንሰር በሽታ የመያዝ ዕድላቸው ሰፊ ሲሆን ከተገመተው 5 ሰዎች ውስጥ 55 ዓመት እና ከዚያ በላይ ዕድሜ ያላቸው ናቸው.
የሆነ ነገር እምብዛም ስለማይፈጥር, ያን ያህል አስፈላጊ አይደለም ማለት አያመለክትም. አስከፊ የሆኑ የሆድ አልጋዎች እና የቫይናንሲክ sinios ነቀርሳዎች - በየዓመቱ በግምት ወደ 2000 አሜሪካኖች ይደርሳሉ - እንዲሁም እነዚህም ሆኑ የሚወዷቸው ልጆች, እነዚህ የካንሰር እብጠቶች በጣም ከባድ ናቸው.
በአሜሪካ የካንሰር ማኅበር አኳያ እንዳመለከተው, የ 5 ዓመት የመታደግ መጠን, ወይም ከመጀመሪያው ምርመራ በኋላ ከአምስት ወይም ከአራስ ለበሰሰ የ sinus ካንሰር በ 5 ወይም በአስር አመት ውስጥ የሚሞቱ ሰዎች በደረጃ ወይም በኃይለኛ ደረጃ ላይ የተመሰረቱ ናቸው.
የአፍንጫ አንጐል ምንድን ነው?
አፍንጫዎ በአፍንጫ ቀዳዳ በኩል ከአፍዎ ጋር የተያያዘ ነው.
የፓራናሲስ ዝንቦች ምንድን ናቸው?
ሬውሎች በሰውነታችን ውስጥ ክፍተቶች ወይም ክፍት ቦታዎች ናቸው. የአፍንጫ ውስጠኛው ክፍል በአፍንጫው ቀዳዳ ዙሪያ በተፈጠሩት አራት የፓራአሲሲ sinንሶች ይከፈታል.
የጅምላ ጨምሬዎች በአፍንጫው ውስጥ ትላልቅ የሲል ኃላሎች ናቸው. እያንዲንደ ታካሚው ኃጢያት አፍንጫውን እራፊሇው እና ከዓይኑ በታች ይዋሻሌ.
የፊተኛው sinuses ከስድስት ጫፎች በላይ አሉ.
ኢሙኢይድ / sinos / የሚባለው / የሚያገለግሉት ትናንሽ የሲልን ነብስቶችን እና ቀጭን አጥንቶች የሚያካትቱ / የሚያገናኝ መረብ ናቸው. እነዚህ ዓይኖች በዐይንዎ መካከል ናቸው.
የስፖሄኖም ጭስ በአፍንጫ ውስጥ ጠርዝ እና ከዓይኑ ጀርባ ነው.
የ sinuses የሚከተሉትን ነገሮች ጨምሮ ብዙ ነገሮችን ያከናውናሉ:
- ማጣሪያ እና ሞቃት አየር
- ለስላር ድጋፍ ይስጡ
- የራስ ቅሉን ቀለል ያድርጉት
- ድምጽዎን እንዲሰራ ያግዙ
በተለምዶ የፓራሳያል sinuses በአየር ይሞላሉ. ይሁን እንጂ በበሽታውና በበሽታው ጊዜ እነዚህ ኃጢያት በደም, በጭሱና በተቅማጥ ቅባት ሊሞሉ ይችላሉ; ይህ ሁሉ ግን ምቾት እና ህመም ያስከትላል.
የኒስካል ምሰሶና የፓራናሲስ ሲዪስ ካንሰር የሚያድጉት የት ነው?
አብዛኞቹ የአፍንጫ ምሰሶዎችና የፓራአሲዛል sinuses በመርዛማ sinus ደረጃ ላይ ይከሰታሉ. ብዙውን ጊዜ, እነዚህ ካንሰሮች በአፍንጫው አፍ, በአፍንጫው አፍ ላይ (በአፍንጫ መግቢያ መግቢያ) እና ኤቲሞይይስ (sinos) የሚባሉ የአፍንጫ ቧንቧዎችን ይጎዳሉ. ብዙ ጊዜ እነዚህ ካንሰሮች የፊንዞሮፊስ (sinon) ሽፋኖች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ.
ከየትኛው ሴሎች የአፍንጫው ናሳል እና የፓራናሲን ሲንትስ ካንሰር ይነሳሉ?
የ sinuses እና የአፍንጫ ቱቦዎች በተለያዩ የተለያዩ የሴል ዓይነቶች እና ሴሉላር መዋቅሮች ተከትለዋል.
- የቁስል ሴሎች
- የጂንዩላር ሴሎች እና አነስተኛ የጨው ዕጢዎች
- ያልተለመዱ ሴሎች
- ሜላኖይኮች
- ሊምፎይቶስ (የሰውነት ሕዋሳት (ሕዋሳት) ሴሎች)
- የነርቭ ሴሎች
- የአጥንት ሴሎች
- ጡንቻ ሴሎች
ከእነዚህ ሴሎች ውስጥ አንዱ ካንሰር ሊጀምር ይችላል, ይህም ሁለቱም የአፍንጫ እና የፓራያሲ ነቀርሳዎች የተለያዩ የአዕምሮ ሕክምና ወይም የሴል ማምረቻ እና ህክምና ሊኖራቸው ስለሚችል ነው.
ለምሳሌ, ሜላኖማ (ዓይነት የቆዳ ካንሰር); ሳርሜ (አጥንት, ጡንቻ ወይም የቆዳ ካንሰር); ሊምፎማ (የሊምፍቶኪስ (የተንቆጠቆጡ) የደም ካንሰር); (ኤፍሬኒሮኖሪብላቶማ) (ወይም ከእንክርዳይ መንስኤ የሚወጣ ነቀርሳ) ሁሉ በአፍንጫ እና በጣን ነቀርሳዎች ላይ ሊከሰት ይችላል.
ይሁን እንጂ ከነዚህ የተለያዩ የካንሰር ዓይነቶች አብዛኛዎቹ የሚከሰቱ ናቸው. በምትኩ, ስኩዌመስ ሴል ካንሰር በጣም የተለመደው የአፍንጫ እና የጣርቃን ነቀርሳ መንስኤ ነው. ከነዚህ በሽታዎች ውስጥ ከ 50 በመቶ በላይ የሚሆኑት ስኩዌመስ ሴሎች የተገኙ ናቸው. ሁለተኛው በጣም የተለመደው የአፍንጫ ምሰሶ ወይም የፓንታሳሲስ ሲቲ ካንሰር (adenocarcinoma) ሲሆን ይህም ከጉል ሴል ሴሎች ነው.
ምልክቶቹ
የአፍንጫው ቀዳሞች እና የቫይናንሻል sinuses በዚህ አካባቢ ላይ ተጽዕኖ ያሳደሩ (እንደ የላይኛው ፈሳሽ ወይም ጉንፋን ). ውሎ አድሮ ግን ዕጢዎቹ ይበቅላሉ እንዲሁም እንደ ዓይናትና አንጎል ያሉ በአካባቢያቸው ያሉ የሰውነት ቅርጽ ያላቸው አካላት ይገኙበታል.
አንዳንድ የአፍንጫ ምሰሶ እና የፓንታራክ sinus tumors የመጀመሪያ ምልክቶች ናቸው.
- ንፍጥ
- መዘናጋት
- መከልከል
- የሲንተና ሙሉነት
- የ sinus ርህራሄ
ዕጢው ከታችና በአካባቢያዊ መዋቅሮች ከብከባከቡ በኋላ የሚከተሉት ሊከሰቱ ይችላሉ:
- አፍንጫ መፍሰስ;
- የፊት ላይ ህመም
- የጥርስ ሕመም (እብጠቱ በፕላኑ ላይ ለመጫን ትልቅ ከሆነ ከበለጠ ጥርሶቹ ሊጎዱ ይችላሉ);
- የዓይን ችግሮች (ለምሳሌ, የዓይን እይታ, የተዛመደ የዓይን እንቅስቃሴ እና የእይታ ማጣት) /
በሚያሳዝን ሁኔታ, በመጨረሻም ወደ ENT (ጆሮ, የአፍንጫ እና የጉሮሮ) ስፔሻሊስት (ጆሮ, የአፍንጫ እና የጉሮሮ ህመም) ባለሙያ የሆኑ ሰዎች ብዙውን ጊዜ እነሱ ወይም የመጀመሪያ እንክብካቤው ሐኪሞቻቸው ከዚያ በኋላ እንደ ትኩሳት, ፍሉ, sinusitis (sinus infection) ወይም የመሳሰሉት.
በእርግጥ, እነዚህ ሰዎች ብዙ አይነት አንቲባዮቲኮችን ለማሳደግ ሞክረዋል. በመጨረሻም, ከእነዚህ ካንሰሮች ጋር በብዛት በሚገኝበት ጊዜ, ክብደቱ እየጨመረና ነቃፊው, ወይም የአመለካከትዎ የበለጠ ጥበቃ ይደረግለታል.
መንስኤዎች
የአፍንጫ ምጣኔ እና የቫይናንሲስ (የቫይራልሲስ) ቧንቧዎች በጄኔቲክስ (ከአዳዲስ የተወላጠለ ሚውቴሽን አስበው) እና ለአካባቢ ተለዋዋጭ ናቸው.
ለአፍ እና አንገተኞቹ የካንሰር ዓይነቶች, የአፍንጫ ምሰሶ እና የፓራንሃስ የ sinus ካንሰር ጨምሮ በርካታ አደጋዎች ተብራርተዋል. እነዚህ የብክለት ምክንያቶች አንድ ሰው የበሽታውን በሽታ ሊያመጣ ይችላል.
ለነዚህ ካንሰሮች አንዳንድ አደጋዎች እነኚሁና:
- ማጨስ;
- የአልኮል አጠቃቀም;
- (አኒኬል, ቆዳ, ጨርቃጨርቅ, አበባ እና እንጨት);
- ራዲየም (እንደ ራዲየም ያሉ የሰዓት ምልከታዎች ወይም የሮዝን ተጋላጭነት ወዘተ).
- ማጣበቂያዎች;
- ፎርማለዳይድ;
- የሰናፍጭ ጋዝ;
- ዘይቶች;
- የአነስተኛ ዘይቶች;
- chromium;
- የተጠበሱ ምግቦች;
- የ HPV (የሰው ፓፒላማ ቫይረስ የሴት ብልት ኪንታሮት ያስከትላል);
- የአፕስቲን-ባር ቫይረስ;
- ፓና (በሕንድ ውስጥ አጣቃቂ ማነቃቂያ);
- ደካማ የአፍ ጤንነት (ደካማ አደጋ).
- የእስያ ዝርያን.
ከነዚህ አደጋዎች መካከል ብዙዎቹ የሚከሰቱት በባለመብቱ ምክንያት ነው. ሇምሳላ, ነጭዎችን, ብረቶችን, ዘይቶችን እና የመሳሰሉትን የሚያመርቱ ፋብሪካዎች የሚሠሩ ሰዎች በተሇያዩ እፍሳት ምክንያት ከተጋሇጡበት ሁኔታ በሊይ ነው.
በከፍተኛ ደረጃ የተለመደው የሆድ እና የጣርሲስ የሲዝም ካንሰርን የሚያመጣቸው ዋና ዋና ምክንያቶች በተለይ ሲጋራ ማጨስና መጠጥ መጠጣት ናቸው.
ምርመራ
ምክንያቱም የአፍንጫ እና የጣርሲስ የሳምባ ካንሰር ምልክቶች በተለይም በቅድሚያ - የ ENT (ጆሮ, የአፍንጫ እና የጉሮሮ) ሐኪም, ወይም ኦቶሊንዮሎጂስት, ቀጥተኛ እና ህዋሳትን, ወይም ናሙና, ዕጢው ወይም መጠነ ሰፊ, ምን እንደሆነ.
የምርመራ ምርመራዎችን ከማካሄድ ወይም ከማዘዝ በፊት, አንድ ሀኪም በመጀመሪያ የጭንቅላት እና የአንገት ምርመራ ያደርጋል. ዕጢው በተጠረጠረበት ጊዜ እንደ ዓይነስ የዓይን እንቅስቃሴን የመሳሰሉ ለዓይን ምርመራ ከፍተኛ ትኩረት ይሰጣል.
ከዚህም በላይ የቫይረሶች እና የአፍንጫ ምሰሶዎች በቅርበት ይመረኮዛሉ, በእይታ እና በማድመጥ ወይም በመዳሰስ. በተለይም የ sinuses አካባቢ ላይ መጫን በዶሮ በሽታዎች ወይም በሽታዎች ሳቢያ ህመም ሊያስከትል ይችላል.
እነዚህን ካንሰሮች ለመመርመር እና ተስማሚ ህክምና ለማቀድ የሚረዱ የተለያዩ የምርመራ ሙከራዎች እነሆ:
- የአፍንጫ ውስጠኛ ክፍል (ካሜራና ብርሃን ያለው የአየር ማስቀመጫ ክፍል ውስጥ ለመመልከት ጥቅም ላይ የዋለ)
- CT
- MRI
- ኤክስ ሬይ
- PET ቅኝት
ከእነዚህ ምርመራዎች ውስጥ ራጂ እና ሲቲ ስካን (ካንሰር) ምርመራው ካንሰሩ በአፍንጫው አካባቢ በአቅራቢያው ወደሚገኝ መዋቅሮች ለመሰራጨት ጥሩ ነው. የፒኢቲ ስካን ሲዛባ እነዚህ ካንሰሮች የተዛመቱ ወይም የተሻሉ መሆናቸውን ለማወቅ ጥቅም ላይ ይውላል. በግልጽ ለማየት እንደሚቻለው, እነዚህ ካንሰሮች ወደ ሌሎች የሰውነት ክፍሎች ሲዛመቱ ለበሽተኛው መጥፎ ነው.
ማደራጀት
በአጠቃላይ በአፍንጫ እና በጣንጢጣ ሲሞች ምክንያት የአንጎልና የአንገት ጌጦች ናቸው. ልክ ከሌሎች የካንሰር ዓይነቶች ሁሉ, የአንገት እና አንገት ነቀርሳዎች ደረጃዎችን በመጠቀም ደረጃዎች ይደረጋቸዋል: ደረጃ 0, I, II, III እና IV. እነዚህ ደረጃዎች በተወሰኑ የጡንቱ ዓይነቶች ላይ በመመርኮዝ ተጨማሪ ይጠቃለላሉ. በመድረኩ ላይ የጨመረው ካንሰር ይበልጥ የከፋ ነው. ከዚህም በላይ, እነዚህ ደረጃዎች የሚወሰኑት በቲኤንኤም ማደላደፍ ላይ ነው .
TNM ውስጥ ያለው ቲ የሚገኘው ቀዳሚውን እብጠት ሲሆን ዕጢውን የሚያመለክት ነው.
TNM ውስጥ የሚገኘው N የሚገኘው የሊንፍ ኖድ ችግር ነው.
በቲኤምኤም ውስጥ ያሉት ኤም ቲዎች ሜታስተር ወይም የሩቅ ስርጭት ናቸው.
የጡንቻ ነቀርሳ ወይም የቫይናንሻል sinuses ወደ የሊምፍ ኖዶች ወደ ወረርሽኝ እንዲሰራጭ ወይም ወደ ሌላ ራቅ ያለ ቦታ በመዘዋወሩ ካንሰር በጣም ብዙ ነው. ሆኖም እነዚህ ዕጢዎች በአካባቢያዊ መዋቅሮች ውስጥ ሊሰራጭ ይችላል, እና ወደ አንጎል ከተጫኑ ሞት ሊያስከትል ይችላል.
እነዚህ የተለያዩ የአንገት እና የአንገት ካንሰር ደረጃዎች ላይ ጠለቅ ብለን እንመርምራቸው.
- በደረጃ የነቀርሳ ካንሰር በካንት ውስጥ ካርሲኖማ (ካንኮማኖማ) ሲሆን በጀመረበት ቦታ ብቻ የሚገኝ ነው. ቀደም ብሎ ከተያዘ, ደረጃዎች (ካንሰር) ካንሰር ብዙ ጊዜ ይድናል.
- አንድ ደረጃ 1 ካንሰር በማዔከካቱ ወይም በአፍንጫው ውስጠኛ ክፍል ወይም በ sin ሊሰራጭ ይችላል ነገር ግን እስካሁን ወደ አጥን ውስጥ ዘልቆ መግባት አልቻለም. በተጨማሪም, የሊንፍ ኖድ መኖር ወይም የወረቀት ዳይቨርስ የለም. የአሜሪካ የካንሰር ማኅበር እ.ኤ.አ. ከ 1998 እስከ 1999 ባወጣው ዘገባ መሰረት የደረጃ 1 የአፍንጫ ፍሳሽ እና የጣርሲስ ካንሰር ነቀርሳ ለሆኑ ሰዎች የ 5 ዓመት እድሜ 63 በመቶ ነበር.
- አንድ ደረጃ 2 ካንሰር ወደ አጥንት ተክሏል. ይሁን እንጂ ደረጃ 2 ካንሰሮች ወደ ሊምፍ ኖዶች አልተላለፉም, ወይም ደግሞ ራቅ ወዳሉ የአካል ክፍሎች ወደ ውስጥ ተወስደዋል. የደረጃ 2 የአፍንጫ እና የቫይናንሴ sinus ካንሰር በሽተኞች 5-ዓመት የመዳን እድል 61 በመቶ ነው.
- አንድ ደረጃ 3 ካንሰር ሊያመለክት የሚችለው ወደ አጥንት እና ሌሎች የአካል ቅርጻ ቅርጾችን በማስፋፋትና የሊምፍ ኖዶችን ለመምታት ነው. ደረጃ 3 የአፍንጫ ጎራና የቫይናንሴ sinus ካንሰር የ 5 ዓመት የመዳን ደረጃ 50 በመቶ ነው
- ደረጃ 4 ነቀርሳ ወደ በዙሪያው ባሉ መዋቅሮች እና ሊምፍ ኖዶች ውስጥ ሰፊ ወደሆነ ቦታ የሚወስደው እብጠትን ሊያመለክት ይችላል. የደረጃ 4 የአፍንጫ እና የቫይናንሴ sinus ካንሰር የ 5 ዓመት የመዳን ደረጃ 35 በመቶ ነው.
አልፎ አልፎ የጭንቅላት እና የአንገት ነቀርሳዎች - የአፍንጫ ምሰሶ እና የጣርሳሴ sinus tumors ጨምሮ - የሊንፍ ኖዶች ያካትታሉ ወይም በጣም ረገጥ የተውጣጡ የሜካራስት ክፍሎችን ይጣሉ. ይሁን እንጂ ከእነዚህ በሽታዎች ውስጥ ከ 20 እስከ 40 በመቶ የሚሆኑት የተለመዱ እና የተለመዱ የሕክምና ቁሳቁሶች ሲታዩ ምላሽ አይሰጡም.
ልብ ወለድ የሆኑት የሲስ-ነቀርሳዎች - በጣም የተለመዱ የአፍንጫ ምሰሶዎች እና የቫይናንሳ sinus ካንሰር - የራሳቸው የተወሰነ ደረጃ አላቸው. ከፍተኛው የ sinus ካንሰር ለረጅም ጊዜ ሊቆይ ይችላል ምክንያቱም ከፍተኛ የደም ሥሩ ትልቅ ነው ምክንያቱም ካንሰር ከዚህ አንፃር ሲወርድ ሲወጣ ጊዜ ይወስዳል.
ከተካሄዱ በኋላ ዕጢዎች ባዮፕሲን በመጠቀም የሕዋስ እና የሕዋስ ናሙናዎችን በመጠቀም ደረጃቸውን የጠበቁ ወይም በአይነታቸው የተቀመጡ ናቸው. የታችኛው ክፍል ዕጢዎች በደንብ የተለያየ እና ከፍተኛ ደረጃ የጡት እብጠቶች ያልተለመዱ ወይም ያልተለመዱ ናቸው. ያልተለመዱ ዕጢዎች በአብዛኛው መጥፎ ሁኔታዎችን የሚወስዱ ከመሆናቸውም በላይ በደንብ ከተለመዱ ዕጢዎች የበለጠ በፍጥነት ስለሚሰራጭ እና ስለሚሰራጭ ነው.
ሕክምና
ለአፍንጫው የሽንት እና የጣርሴ መድሃኒት ካንሰሮችን መቆጣጠር በካንሰር ደረጃ ወይም ክብደት እና አጠቃላይ አጠቃላይ የጤና ሁኔታዎ ይወሰናል.
ለምሳሌ, አንድ ደረጃ የደረሰ 1 ካንሰለም ያለፈበት ሰው በካንሰር ብቻ ሊድን ይችላል. ይሁን እንጂ በጣም የተራመደ በሽታ ያለበት ሰው ቀዶ ጥገና, ቺም, እና የጨረራ ህክምና ሊሆን ይችላል. በመጨረሻም ሊድን የማይችል እጅግ በጣም የተራቀቁ ሕመም ያላቸው ቀዶ ጥገና ያላቸው ሰዎች የቀዶ ሕክምና ዕድገትን ለመቀነስ እና ህይወት ዘላቂነት ለማራዘም ሊረዱ ይችላሉ. በሌላ አገላለጽ, ለሕይወት አስጊ የሆነ ህመም ያላቸው ሰዎችን ማስታረቅ ይችላል.
እነዚህን ካንሰር ላላቸው ሰዎች አንዳንድ የሕክምና አማራጮች እዚህ አሉ.
- ቀዶ ጥገና
- ኪሞቴራፒ
- የጨረር ሕክምና
- ዒላማ የተደረገ ቴራፒ
- ማስታገሻ እንክብካቤ
በጣም የተራቀቁ ሕመም ያለባቸው ሰዎች እንደ በ ENT, ነርቭ ቀዶ ጥገና ባለሙያ, የህክምና ባለሙያ እና የጨረር ኦርኮሎጂስት ባለሙያዎችን የመሳሰሉ ሕክምናዎችን ለማቅረብ በቦርድ ላይ በርካታ ልዩ ባለሙያተኞችን ይፈልጋሉ.
እርስዎ ወይም የሚወዱት ሰው የአፍንጫው ምሰሶ ወይም የቫይናንሲስ (የቫይናንሲስ) ቧንቧዎች ጠንቅቀው የሚያውቁ ከሆነ ሐኪም ማማከር እና የሚያሳስቡዎትን ጉዳዮች መወያየቱ በጣም አስፈላጊ ነው. ምልክቶች በነዚህ ምልክቶች ካልተከሰቱ ሐኪሞችዎ ለዚህ የካንሰር እምቅ የጥርጣሬ ምልክት ሊታይባቸው ይችላል - በተለይ እነዚህ ካንሰሮች እጅግ ውስን ናቸው.
ሆኖም ግን, የዚህ አይነት ካንሰር የቤተሰብ ታሪክ ካለዎት, ለአደጋዎች የተጋለጡ ናቸው, እንደ አንጎል ወይም የአፍንጫ ፍሳሽ ካለባቸው በኋላ አንቲባዮቲኮችን በተከታታይ ከደረሱ በኋላም ወይም የእይታ ውጤቶችን እያጋጠሟቸው ወይም ደግሞ ዕጢው በስፋት የሚሠራባቸውን ሌሎች ችግሮች , ENT የሚመለከቱ ወይም ለ E ርስዎ የመጀመሪያ ደረጃ E ንክብካቤ E ንዲያገኙ E ንዲያደርጉት ለ E ርስዎ A ስፈላጊ ነው.
ምንጮች
Fischman ML, Rugo HS. የሙያ ካንሰር. በ - LaDou J, Harrison RJ. eds. የአሁኑ ሐኪም ምርመራ እና ሕክምና: የስራ እና የአካባቢ ጥበቃ ሜዲካል 5 ኛ . ኒው ዮርክ, ኒው ዮርክ-McGraw-Hill; 2013.
Mandpe AH. ምዕራፍ 17. ፓራናሲሲ ሲንስ ነፓላስስስ. በ: Lalwani AK. eds. የአሁኑ የኦሮሊሪዮሎጂ-ቀስትና ነርጂ ቀዶ ጥገና, 3 ኛ . ኒው ዮርክ, ኒው ዮርክ-McGraw-Hill; 2012.