ወቅታዊ መመሪያ ከአሜሪካ የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎት መምሪያ
በ 1994 በቲ.ኤም.ጄ 076 ጥናት ውስጥ የተደረገው ጥናት ተመራማሪዎች በአንድ እርግዝና እና በእናትነት ጊዜ አንድ ነቀርሳ መድሃኒት መጠቀምን (AZT) መጠቀም ከእናቲቱ ወደ ህፃን ኤች አይ ቪ የመተጋለጥ አደጋን እንደሚቀንስ አረጋግጠዋል. 67 በመቶ. ከቅርብ አመታት ወዲህ በፀረ ኤች አይ ቪ መድሃኒት ጣልቃ ገብነት ጣልቃ ገብነት አማካኝነት አሁን ወደ 98 በመቶ ተጠግቷል.
ዛሬ ከእናት ወደ ልጅ የሚተላለፉ በሽታዎች (የቀጥታ ስርጭትን ጨምሮ) የመከላከል ተግባራትን ሁሉ ከእርግዝና በኋላ እስከ ቅድመ ወሊድ እንክብካቤን ያካትታል. ለስኬቱ ቁልፍ ቁልፍ ቅድመ ጣልቃ ገብነት ነው. በወሊድ ጊዜ ከመፀነሱ ይልቅ ኤችአይቪን ከቫይረሱ ወደሌሎች ደረጃዎች ለማጥፋት እጅግ በጣም የተሻለ እድል አላቸው, ይህም የመተላለፉን አደጋ ለመቀነስ ይረዳል.
የቅድመ ወሊድ ማስተላለፍ አደጋን ለመቀነስ
የኤችአይቪ ቅድመ-ወሊድ መመሪያ ለፀረ-ኤች አይ ቪ ኤችአይቪ ያላቸው እና ለአንዳንድ አንቲባቫይራል መድሃኒቶች በተወሰኑ ጥቃቅን ሁኔታዎች ምክንያት እርጉዝ ላልሆኑ ሰዎች አንድ አይነት ናቸው.
ቀደም ሲል በምግብ ሕክምና ላይ ለታወቁት ሴቶች የዩኤስ የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎት መምሪያ (ዲኤችኤችኤስ) Retrovir (AZT, zidovudine) እና ኤፒቪር (3TC, ላቪዱዲን) ከመጀመሪያው መስመር ART የተባለውን የጀርባ አጥንት እንዲጠቀሙ ይመክራል. ይህ የሆነው ሕዋስ ውስጥ ያለ ህፃን ልጅ ከኤችአይቪ የተሻለ ጥበቃ ስለሚያደርግ ነው. ይህም የሆነው Retrovir (Retrovir ) እንደ መከላከያ ( Retrovir ) የመሳሰሉት ናቸው.
መመሪያው በአሁኑ ወቅት በእርግዝና ወቅት እንደ Atripla ( Sustiva (efavirenz)) ወይም እንደ ሱቲቫላ (Sustiva-based) መድሃኒቶች መጠቀም ይመረጣል. ይሁን እንጂ ይህ በአብዛኛው እንደ ቅድመ-ጥንቃቄ የተቆጠበ ነው. ቀደምት የእንስሳት ጥናቶች ከፍተኛ የሆነ የሳይሲያን ተያያዥ የልደት ጉድለቶች ቢታዩም, በሰዎች ውስጥ ታይቶ አያውቅም.
በስኪቱ ውስጥ ቀድሞውኑ ለፀነሰች ሴት ከተረጋገጠ መድሃኒቱ ተቀይሮ በመጀመሪያዎቹ አምስት ወይም ስድስት ሳምንታት ውስጥ ብቻ እንዲቀየር ይመከራሉ. ከዚያ በኋላ ለውጥ ያስፈልጋል.
ሌሎች ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ቫርሞኒ ( ኒቫይፐን ) ለህይወት አስጊ የሆነ የሄፕታይቶክሲየስ ጉዳት ሊያስከትል ስለሚችል የሲዲ 4 የደም ብዛት ከ 250 በላይ ሕዋሳት / μL ውስጥ መጠቀሙ የለባቸውም.
- ደህንነታቸውን እና ውጤታማነታቸውን በተመለከተ በቂ መረጃ ስለሌላቸው (የአይንትስፒሪርሪን), አፕቲየስ (ቴርራቫቪር), ሰልዘንቲሪ (ማራቫሮክ), ሌx ቫ (ፋስበርበርቬር) እና ፎዞኔን (ኢንቬሮይድ) ናቸው.
- ሌሎች አማራጮች ካልኖሩ በስተቀር ቪርኬፕፕ (ኒልፋቪር) እና ሲርሲቭቫን (ኢንቪንቪር) የሚመከሩ አይደሉም.
የማስተላለፊያ አደጋን በማስተላለፍ ሂደት ውስጥ ለመቀነስ
በኤችአይቪ ኤድስ (ART) ላይ ሴቶች ከወሊድ በኋላ የሚወስዱትን መድሃኒት በተቻለ መጠን በተቻለ መጠን ጊዜያቸውን መውሰድ ይኖርባቸዋል. ሆኖም ግን, ኤች.አይ.ቪ የተጋለጡ ሰዎች, ኤች.አይ.ቪ የተጋለጡበት ሆኖም ግን የወሊድ መከላከያ መድሃኒት የተረጋገጠለት ወይንም የፀረ ኤች አይ ቪ መድሃኒት አልወሰዱ ወይንም ከ 400 በላይ ቅጂዎች / μL የቫይረስ ጭነት ካለባቸው, በጣፋጭ ወቅት ሙሉ በሙሉ በቫይረክ ቫይድድዲን .
የዩናይትድ ስቴትስ የበሽታ መቆጣጠሪያና መከላከያ ማዕከል (ሲ.ዲ.ሲ) መረጃ እንደሚያመለክተው በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ 30 ከመቶ የሚሆኑት ሴቶች በእርግዝና ወቅት የኤችአይቪ ምርመራ አይደረግባቸውም. በተጨማሪም በኤች አይ ቪ ከተያዙ ሰዎች ውስጥ 15 በመቶ የሚሆኑት በምንም ዓይነት ጥቂቶች አይወልዱም, 20 በመቶ ደግሞ እስከ ሶስተኛ ወር መጨረሻ ድረስ ጥንቃቄ አይወስዱም.
የፀረ ኤች አይ ቪ መድሃኒት ባልተገኘበት ጊዜ ከ 25 እስከ 30 በመቶ መካከል ያለው የቀጥታ ስርጭት አደጋ የመነመነ ነው.
የአከፋፈል አሰራሮች አወሳሰድ
ዶክተሩ በተያዘለት የጊዜ ክፍልፋሽ ክፍል ውስጥ ከኤሌክትሮኒካዊ ማስተላለፊያ ዘዴ ይልቅ ለኤሌክትሮኒካዊ ማስተላለፊያ በጣም ዝቅተኛ አደጋ እንዳለው ያሳያል
የጉልበት ሥራ ከመጀመሩ በፊት (እና የአሞኒቲክ ማሽቆርቆሮዎች ከመጀመሩ በፊት) ሲወልቁን አዲስ የተወለዱ ሕፃናት በኢንፍሉዌንዛ ውስጥ የመጠቃት አጋጣሚያቸው አነስተኛ ነው.
የዲኤችኤችኤስ E ናቶች ከ E ርሷ E ስከ 38 ሳምንታት E ርሷ E ንዲወስዱ ይመክራል
- በእርግዝናዋ ወቅት; ኤ.አ.
- በ 36 ሳምንታት እርግዝና ወቅት ከ 1,000 ቅጂዎች / μL በላይ የሆነ የቫይራል ሎድ አለው.
በተቃራኒው ደግሞ በ 36 ሳምንታት እርግዝና ላይ ያልታወቀ የቫይረስ ጭንቅላታቸው ላስመጡት እናቶች የእርግዝና ሴትን መስጠት ይቻላል. ለእነዚህ እናቶች የመተላለፉ አደጋ በአጠቃላይ ከ 1 በመቶ ያነሰ ነው.
የሴት ብስባሽ ብስባሽ እና ከ 1,000 በላይ ቅጂ / μL የቫይረስ ጭነት ከተለቀቀች በኋላ, በመርፌ የተጠራ ዚዲቪዲን በአጠቃላይ ይተላለፋል, አንዳንድ ጊዜ ለማድረስ በአይሲሲቶኪን መጠቀም.
የድሃ አመታዊ ምክሮች
በሚሰጥበት ጊዜ ሪቫሮሪ ሪፍሪ ለአራስ ልጅ በተወለደ ከስድስት (12) ሰአት በኋላ መሰጠት እና ለቀጣዮቹ ስድስት ሳምንታት በየ 12 ሰዓታት መሰጠት አለበት. ህፃኑ ሲያድግ መቆየቱ በተከታታይ ይስተካከላል. በተጨማሪም በእርግዝና ወቅት እናቶች የሕክምና ሳይንስ (ኤችአይቪ) ማግኘት ካልቻሉ የአፍ እና የቫይረኪም እገዳ ሊታወቅ ይችላል.
ለኤችአይቪ / ኤች.አይ.ፒ. ምርመራ / ምርመራ / ሂደቱ በእንዲህ ዓይነቱ የ HIV ቫይረስ ምርመራ ፕሮግራም ህፃናት ከ14-21 ቀናት, ከአንድ እስከ ሁለት ወር, እና ከአራት እስከ ስድስት ወር ድረስ መርሃ ግብር መውሰድ አለባቸው. በኤች አይ ቪ ፀረ- ሙስሊሞች ( ኤች አይ ቪ ፀረ-ተሕዋስያን ) ምርመራ ላይ ኤች . ኤ. ፀረ እንግዳ አካላት በአብዛኛው ከእናቱ ስለሚወርዱ, ህጻኑ በህዋሱ ውስጥ ተላላፊ በሽታ ስለመከሰቱ ሊረጋገጥ አልቻለም.
ህፃኑ ከአንድ እስከ ሁለት ወር አሉታዊ ከሆነ, አንድ ሁለተኛ PCR ቢያንስ ከአንድ ወር በኋላ ይከናወናል. ሁለተኛው አሉታዊ ውጤት ተላላፊ በሽታ እንዳልተፈፀም እንደ ማረጋገጫ ሆኖ ያገለግላል.
በተቃራኒው አንድ ህፃን ኤችአይቪ በኤችአይቪ ከተያዙ በኋላ ሁለት ፖዚቲቭ ፈተናዎች ከተገኙ በኋላ ብቻ ነው. ልጁ ኤችአይቪ ቫይረስ ካለበት ወዲያውኑ ኤችአይቪ መድሃኒት (Bactrim prophylaxis) (የ PCP pneumonia እድገት እንዳይታወቅ ይከላከላል).
ጡት ማጥባት ወይም ጡት ማጥባት አይኖርባትም?
የአጭር ግዜ መልስ አሜሪካ ውስጥ ኤችአይቪ ያለበት እናቶች ሙሉ ቫይረስን መቆጣጠር ቢችሉም እንኳ ጡት ማጥባት የለባቸውም. የጡት ማጥባት አስተማማኝና በቀላሉ ሊገኝ በሚችልባቸው እንደ አሜሪካ ባሉ የበለጸጉ አገራት ውስጥ, ጡት ማጥባት ከተባባሪዎቻቸው ጥቅሞች (ለምሳሌ ከእናቶች ጋር ትስስር, የሕፃናት ህገ-መንግስት, ወ.ዘ.ተ)
ከድህረ-ጡር በኋላ በሚታለፉበት ወቅት የወሊድ መቆጣጠሪያዎችን አጠቃቀም በተመለከተ ምርምር የተገደበ ቢሆንም በአፍሪካ በርካታ ጥናቶች ከጡት ካጠጡት ስድስት ወራት በኋላ ከ 2.8 በመቶ ወደ 5.9 በመቶ ሊተላለፍ ችሏል.
ለቫይረሱ ለወላጆች ወይም ለአሳዳጊዎች ቅድመ ማስገር (ወይም ቅድመ- ማስወገዴ) ለህፃናት ምግብ አይደለም. ከቅድመ ማምረት ጋር በእጅ የተያያዙ በጣም ጥቂት የተጋለጡ በሽታዎች ቢኖሩም, ከዳተኛ የጥርስ ንጽህና ላይ ሊከሰቱ ከሚችሉ ደማትና ድፍረቶች እንዲሁም በክትባቱ ወቅት የሚከሰተውን መቆርጠጥ እና ማስወገጃዎች ምክንያት ሊኖር ይችላል.
> ምንጮች:
> ኮኖር, ቁ. Sperling, R. ግሌር, አር. ወ ዘ ተ. "የእናቶች-ጨቅነት የልብ-አሲዴፊፊሽንስ ቫይረስ አይነት 1 በ Zidovudine አያያዝ የህፃናት ኤድስ ክሊኒካዊ ሙከራዎች የቡድን ፕሮቶኮል 076 የጥናት ቡድኖች". ኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦቭ ሜዲሽንስ ህዳር 3, 1994; 331 (18): 1173-1180.
> Dominquez, ኬ .; Rakhmanina, N.; ጁሊያኖ, ኤ. "እና ሌሎች" ኤች.አይ.ቪ ኤች አይ ቪ ኤች.አይ. ተሸከርካሪነት-የጉዳይ ቁጥጥር እና ባለቀ አካል ምርመራዎች. " ጆርናል , ኤች.
> ኤች, ጄ. እና ኒልል, ኤም. "የኤችአይቪ-1 (ግምገማ) ከእናት ወደ ልጅ ማተላለፍ ለመከላከል የኩላሊት ሕክምና ውጤታማነት እና ደህንነት." የኮቻርኔዝ ሲስተም ሲስተምስ ግምገማዎች. ጥቅምት 9, 2005; (4): CD005479.
> የአሜሪካ የበሽታ ቁጥጥር እና መከላከያ ማእከል (ሲ ዲ ሲ). "ኤች አይ ቪ ከዕፅዋት ሴቶች, ህፃናት እና ልጆች." አትላንታ, ጆርጂያ.
> የአሜሪካ የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች መምሪያ (ዲኤችኤችኤስ). "በአሜሪካ ያለ የኤች.አይ.ቪ ተሸካሚ የኤች.አይ.ቪ ስርጭት ለመቀነስ ኤች አይ ቪ 1-ተላላፊ ሴቶች የእናቶች ጤና እና ጣልቃ-ገብነት ለመቀነስ የሚረዱ ምክሮች". ሮክቪል, ሜሪላንድ. ዝመና እ.ኤ.አ. ግንቦት 21, 2013 ዓ.ም.