ስለ ካንሰር በጣም አስፈሪ ነገር ምንድ ነው? ለብዙዎች ቀዶ ጥገና ከተደረገለት በኋላ ካንሰር ይመለስለታል. ለምሳሌ ያህል በጣም የተለመዱ የሳንባ ነቀርሳዎች ለምሳሌ ኮሎን, ጡቶች, አንጎል, ሜላኖም ወይም ሳንባ ይገኛሉ. የፕሮስቴት ካንሰር ግን የተለየ ነው. ማመን ይከብድዎ ይሆናል , ነገር ግን የታመመ በሽታ ያለባቸው ሰዎች ከሽርሽር ይልቅ ከፕሮስቴት ካንሰር ይልቅ የመሞት እድላቸው ሰፊ ነው.
የፕሮስቴት ካንሰር ልዩ ነው
የፕሮስቴት ካንሰር ይህን ያህል የተለያየ የሆነው ለምንድን ነው? ብዙ ምክንያቶች. በመጀመሪያ, የሚያድግ እና ከሌሎች የካንሰር ዓይነቶች በበለጠ ይዘልቃል. በሁለተኛ ደረጃ, የሆርሞሰር (የሆርሞን ማደላገድ) E ንዳይሰራ የሚያደርጉ መድሃኒቶች በጣም ደካማ ውጤታማ ናቸው. ወንዶች በአማካይ ለ 10 ዓመታት ወደ መታለፍ ይመለሳሉ! ነገር ግን የፕሮስቴት ካንሰር በጣም ልዩ የሆነ ነገር ፕሮሴስ-ተኮር አንቲጅ (PSA) ተብሎ በሚጠራው ፕሮቲን ግንድ የተሠራ አንድ ፕሮቲን ነው.
PSA በጣም አስደናቂ ነው
ምንም እንኳን በካንሰር ውስጥ ያለውን የ PSA መጠን ለመመርመር ለካንሰር ምርመራ መጠይቅ ቢታወቅም, PSA የተዳከመውን በሽታ ለመለየት ወርቅ መስፈርት ነው. እንዲያውም, ሌሎች የካንሰር ዓይነቶች ከ PSA ትክክለኛነት ጋር የሚቃረኑ ምንም ነገር የላቸውም. PSA በአጉሊ መነጽር ካንሰር ይመረምራል. እንደ አጋጣሚ ሆኖ, ሌሎች ካንሰርዎች በተደጋጋሚ በዓይን መታየት ይጀምራሉ.
በፈንሾቹ ላይ ዕይታ እንዲታዩ ለማስቻል, ከግማሽ ሚሊ ሜትር በላይ ዲያሜትር እና ቢያንስ አንድ ቢሊዮን የሚሆኑ የካንሰር ሕዋሳት ያካትታሉ. በሌላው በኩል ደግሞ የ PSA የደም ምርመራ የጡንጠትን ብዛት ወደ 100,000 የሚጠጉ ሕዋሳትን ያገኛሉ.
PSA እድሜ ከጊሌሰን የበለጠ ትክክለኛ ነው
በተቻለ መጠን በተቻለ መጠን በተቻለ መጠን በ PSA ተደጋጋሚነት መለየት የመውለዱን አስፈላጊነት ለመወሰን እድሉን ይፈጥራል.
በየሳምንቱ የደም እቅዶች PSA-በተደጋጋሚ በተደጋጋሚ የሚደረጉ ሙከራዎች-የ PSA ዕድገት ፍጥነት በትክክል ሊወሰኑ ይችላሉ. PSA በከፍተኛ ፍጥነት የእድገቱን ደረጃ ያሳያል. ይህ መረጃ በጣም አስፈላጊ ነው ምክንያቱም ዝቅተኛ የማረከቢያ ቅኝቶች ከከፍተኛ ደረጃ ወደሌላ የመመለሰው ሁኔታ በጣም በተለየ መልኩ ስለሚደረጉ.
አብዛኛዎቹ ሰዎች እንደገና ከመመረማቸው በፊት በተለመዱ ወንዶች ላይ አዲስ የካንሰር ደረጃ አሰጣጥ ዘዴን ከሚታወቀው የጌለሰን ደረጃ አሰጣጥ ስርዓት ብዙ ሰዎች የታወቁ ናቸው. በ Gleason system አማካኝነት የካንሰሮች ሕዋሳት ዶክተር ኦፍ ሜካኒስት በተባለው ልዩ ዶክተር ተመርጠዋል. ፓራሎሎጂስት ባዮፕሲያንን በአጉሊ መነጽር ይመለከታሉ እናም አንድ ክፍልን ከካንሰር ይመድባሉ . የጊሊሰን ስርዓት አዲስ የተደረሰበት የፕሮስቴት ካንሰርን ለመለየት እጅግ በጣም ከፍተኛ የሆነ መገመት ጠቋሚ ሲሆን ለአዲስ የተመረጡ ወንዶች የተሻለ ሕክምና ለመወሰን በጣም ወሳኝ ሚና ይጫወታል. ሆኖም ግን, በተደጋጋሚ በፕሮስቴት ካንሰር ውስጥ, PSA ሁለት ጊዜ መጨመር የ Gleason ውጤት ትክክለኛነትን ይለዋል. ካንሰር የሚያድግበት ፍጥነት በካንሰር የተንሰራፋውን ደረጃ ለመለየት በጣም ትክክለኛው መንገድ ነው, እና, እድለ ቢስ ግን, PSA ይሄንን እንከን የማይወጣጠለው ትክክለኛ ነው.
የ PSA ጊዜ በእጥፍ መጨመሩ በሽታው እንደገና እንዲከሰት ስለሚያደርግ አንድ የሕክምና ዘዴ ይሠራል.
ሕክምናው የመውለድ ደረጃ ላይ በመመርኮዝ በከፍተኛ ሁኔታ የተለያየ ነው, ስለዚህ ለእያንዳንዱ የጥርስ ክብደት ተመራጭ የሕክምና ዓይነቶች ከዚህ በታች ተብራርቷል.
ዝቅተኛ የክፍል መዝናኛ
ለገቢ ዓላማ, ሶስት የተለያዩ የተደጋጋሚ ቅኝቶች እንደሚከተለው ሊገለጹ ይችላሉ-ዝቅተኛ, መካከለኛና ከፍተኛ. የመልሶ መውጣት ደረጃን ማወቅ ለህክምና ምርጫ መሠረት ነው. ለምሳሌ ያህል, አንዳንድ በሽታዎች እንደገና አይነሱም, ምንም ዓይነት ሕክምና አያስፈልግም. ይህ የሚሆነው ሲፒኤ ለማደግ ከአንድ ዓመት በላይ ጊዜ ሲፈልግ ነው. በእጥፍ የሚጨምር ጊዜ በጣም ቀርፋፋ ከሆነ በጣም ጥሩው ዘዴ ህክምናን መከልከል እና PSA በየሶስት እስከ ስድስት ወሮች መቆጣጠርን መቀጠል ነው.
ከእነዚህ በሽተኞች ውስጥ ብዙዎቹ ያለጊዜያዊ ሕክምና ይቀጥላሉ.
መካከለኛ-ክፍል መለስ
ሰዎች በ PSA ሁለት ጊዜ አጭበርባሪዎች ሲኖራቸው, በስድስት እስከ 12 ወር ክልል ውስጥ እንደሚሉት, አብዛኛውን ጊዜ ለአንዳንዶቹ የሕክምና ዓይነት እጩዎች ናቸው. ከታሪክ አኳያ ሕክምናው ከመውረጡ በፊት የፕሮስቴት ውስጥ የሚገኝበት የአካል ክፍላትን ማየት የማይችል የጨረር ጨረር ነው. የታለመበት ቦታ የፕሮስቴት እጽዋት ተብሎ ይጠራል. አንዳንድ ጊዜ በዚህ መንገድ ጥቅም ላይ የዋለው ጨረር መከላከያ ሊሆን ይችላል. PSA ከ 0.5 በላይ በሚወጣበት ጊዜ ጨረሩ ተነሳ ከነበረ የመፈወሻ ተመኖች ምርጥ እንደሚሆኑ ጥናቶች ያሳያሉ. ልክ እንደ ብዙ አይነት የካንሰር ህክምና ዓይነቶች, ቀደም ሲል ህክምና የሚሰራው በተሻለ ሁኔታ ነው.
ሄሞናዊ ቴራፒ
ጨረሩ አልተሳካም ከሆርሞን ቴራፒ ቀጥሎ ቀጣይ የመከላከያ መስመር ነው. በጣም የተለመደው አቀራረብ በጣም ጠቃሚ ወይም ይበልጥ ያነሰ እኩልነት ካለው ሎፕሮን, ከ Trelstar, ከ Eligard, ከፉርማንጎን ወይም ከዞላዴክስ ከተዘረዘሩት ረዥም ሆሞራል ወኪሎች ውስጥ አንድ ወኪል መምረጥ ነው. እነዚህ የክትባት መድሃኒቶች የጨረር ማለቂያውን (PSA) ን ለመቆጣጠር ካልተሳካላቸው በአብዛኛው እንደ ምትኬ ተተኪ ያደርጋሉ. የፕሮስቴት ካንሰር ሕዋሳት ለመኖር Testosterone ያስፈልጋቸዋል እናም እነዚህ መድሃኒቶች ቲስትሮሴንን በመቀነስ ይሰራሉ. የስትሮስትሮን የካንሰሮች ሕዋሳት እንዲገድሏቸው ምክንያት ያደርጋቸዋል. የሆርሞን ማገገሚያ ሕክምና በአጥንት ጊዜ ውስጥ አጥንት ከመጀመሩ በፊት አከባቢው ለ 10 ዓመት ያህል የሚቆይ የፀረ-ነቀርሳ ተፅዕኖን ያመጣል. ህክምና ከመጀመሩ በፊት የፕሮስቴት ካንሰር ወደ አጥንቱ እድገት ውስጥ እንዲገባ ከተደረገ የበሽታ መቆጣጠሪያው በጣም ረጅም ነው.
የማያቋርጥ ቴራፒ
ዝቅተኛ ቲስትሮንቶ ካለባቸው የጎንዮሽ ጉዳቶች ለመቀነስ በተደጋጋሚ የሕክምና በዓል በዓላት ይመከራል. የተለመደው አቀራረብ ለሉፐሮን ለስድስት እስከ ስምንት ወራት ለማስተዳደር እና የእረፍት ጊዜ ለመውሰድ ነው. A ብዛኛው ጊዜ PSA የሕክምና E ርዳታ ከጀመሩ ከ 6 በታች E ንዲወርድ ይደረጋል. መድሃኒቱ ከተቋረጠ እና ውጤቶቹ ከለቀቁ በኋላ, ስቶስተሮን ቀስ በቀስ የሚያገግም እና PSA ከፍ ይላል. PSA ወደተወሰነ ገደብ ደረጃ ሲደርስ የ Lupron ሁለተኛ ዙር ይጀምራል, በሶስት እና በ 6 መካከል ይበቃል. ጥናቶች እንደሚያመለክቱት ይህ የማያቋርጥ አካሄድ ካንሰርን ለመቆጣጠር እና ደግሞ ለሉፐሮን ያለማቋረጥ የሚሰጥ ከሆነ.
ሚልደር ኦርሞ ሆሞ ሆርሞፕ
አንዳንድ ጊዜ ቀለል ያለ የሆርሞር ሕክምና (Casodex (bicalutamide)), Avodart (dutesteride) ያለባቸው ወይም ያለመኖር የጎንዮሽ ጉዳቶችን ለመቀነስ ለሉፐሮን ሊተካ ይችላል. እንዲህ ዓይነቱ አቀራረብ ለምሳሌ, በዕድሜ የገፉ ወይም በበሰለ በሽተኞች ውስጥ ሊመረጥ ይችላል. ከተለመዱት የተለመዱ የሆርሞን ቴራፒ ዓይነቶች ጋር ተያያዥነት ያላቸው የተለመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶች-ድካም, ድክመትና ክብደት መጨመር አነስተኛ የመሆን አዝማሚያ አላቸው. ይሁን እንጂ በካዶስ-ጡት-ጡት-ታእታ እድገት ይበልጥ የተለመደው አንድ የጎን-ችግር አለ. ይሁን እንጂ ይህ ችግር Femara ተብሎ ከሚጠራው የኢስትሮጅን ማቆሚያ ክኒን ጋር መወገድ ይቻላል. በአማራጭ, ካዴዶፍ (ካዴዶፍ) ከመጀመሩ በፊት መጠነኛው የጨረር መጠን (radiation) በጡት አካባቢ እንዲደርስ ይደረጋል.
የከፍተኛ ደረጃ መድገምን መቋቋም
PSA የሚያድግበት ጊዜ ከስድስት ወር ያነሰ ጊዜ ያለው የማስታገስ የፐንሰንስ ካንሰርን የሚይዛቸው ወንዶች ይበልጥ አስጨናቂ ሁኔታዎችን ያጋጥማቸዋል. በሽታው ውጤታማ በሆነ ህክምና ካልተደረገለት, ካንሰር በፍጥነት ሊሰራጭ እና ለሕይወት አስጊ ነው. እዚህ ውስጥ በጣም ጥንቃቄ የተሞላበት የሕክምና ዘዴ, የመድብለ-አቀራርነት አቀራረብ በአንድ ጊዜ የሚሰጡ የሕክምና አማራጮችን በማቀነባበር አደገኛ ፕላን መከተል ነው. ቀሪው የዚህ ጽሑፍ ቀነ-መለኮኛ ከፍተኛ ደረጃዎችን መልሶ በማገገም ላይ ነው.
የአፍ-ቆይታ ምርመራዎች
የመጀመሪያው እርምጃ ካንሰሩ ውስጥ የት እንደሚገኝ ለመወሰን ጥሩ የሆነ የማጣሪያ ቴክኖሎጂን መጠቀም ነው. በአሁኑ ጊዜ ምርጥ ሊምፍ ኖድ ፍተሻ (ሊምፍ ኖዶች ብዙውን ጊዜ የመጀመሪያው የሜትስቶስስ ቦታዎች ናቸው) C11 Acetate ወይም C 11 Choline PET ፍተሻዎች ናቸው. የአጋጣሚ ነገር ሆኖ በዩናይትድ ስቴትስ እነዚህ ፍተሻዎች በፊኒክስ ሞለኪዩክ ወይም በማዮ ክሊኒክ ብቻ ይገኛሉ. በቅርቡ በቅርብ ጊዜ Axumin ተብሎ የሚጠራ አዲስ የ PET ቅኝት እጅግ ሰፊ እየሆነ መጥቷል. Axumin እና C 11 PET ን አንጻራዊ ትንተና የሚቃረኑ ጥናቶች በሂደት ላይ ናቸው. ሌላኛው, አዲሱ የፔት ስካው ጋሊየም 68 PSMA በመባል በአሜሪካ ዙሪያ በተለያዩ ማዕከላት ላይ ወደ ክሊኒካል ሙከራዎች እየገባ ነው.
ከሊንፍ ኖዶች በተጨማሪ የፕሮስቴት ካንሰርን እድገት ወደ አጥንት ዘልቋል. የበሽታ በሽታዎችን ለመለየት ትክክለኛ የቁጥሮች አስፈላጊነት ሊረጋገጥ አይችልም. በቅርቡ የአጥንት ስካን ቴክኖሎጂ በአዲስ የ F 18 PET ቴክኖሎጂ አጠቃቀምና ተሻሽሏል. በተቻለ መጠን, F 18 PET የአጥንት ምርመራዎች ከቀድሞው ቴክኒዘም 99 ዘዴ ይልቅ መጠቀም አለባቸው. ለፕሮስቴት ካንሰር የፒኢቲ ስካን (ፈጣን) ምርመራዎች አዳዲስ አሰራሮች ናቸው, ይህም ዶክተሮች የተሻለ የማስተካከል / የመርጋት / የጨረር (Radiation) ልምዶችን በተሻለ መንገድ ማስተዋል እንዲያደርጉ ያስችላቸዋል.
ራዲየም Plus Lupron Plus ካሲዴክስ
በሽታው በትክክለኛ ፍተሻ ውስጥ ከተወሰነ በኋላ የሜትራስትራዎችን ብዛት በጣም ትንሽ ነው, (ከአምስት በላይ አለመሆን), በመጀመሪያ በ Lupron plus Coddyx አማካኝነት ህክምና ለመጀመር ቢያንስ አንድ አመት. በአጠቃላይ, ለሉፐሮን ከጀመሩ በኋላ ባሉት ሁለት ወራት ውስጥ ራዲዮ (ኒውክላር) በተደረገላቸው የሜታካቲክ ጣቢያ (በክትትል ውስጥ ተገኝተው የነበሩ) እና "ተጨማሪ" የ "ራሽ" ጨረራ ሕክምናዎችን ወደ ፕሮስታሙ ዶዞ እና "በተለመደው" የእርሳስ / የሊንፍ እጢዎች ይወሰዳል. እነዚህ የአካል ክፍሎች በአይን (በአጉሊ መነጽር) በሽታ ምክንያት በጣም የተለመዱ አካባቢዎች ናቸው, እና ዘመናዊው የፒኢቲ ስካን ሳይንስ ካንሰር እዚህ ሊያውቁት ይችላሉ.
ከአጉሊ መነጽር ውጪ
ጥናቶች ግልጽ በሆነ መንገድ በሽታው በሚታወቁባቸው ቦታዎች ላይ የሚከሰት ከሆነ, በዚያ ቦታ ላይ የካንሰርን ትጥቅ ማጤን ብዙውን ጊዜ የሚከሰት መሆኑን ነው. ስለዚህ, የሕክምና ውድቀቶች በአብዛኛው በሌሎቹ የሰውነት ክፍሎች ውስጥ በአጉሊ መነጽር ብቻ የሚታዩ ሲሆን, ምንም እንኳን በጣም ጥሩ የምስል ቴክኖሎጂ ቢኖረውም ይመረጣል. ስለዚህ እጅግ በጣም ፈጣን የሆኑ መንደሮች በዛ ያሉ አደገኛ የፕሮስቴት ካንሰርን በሚመለከት ሲታይ, በመላ አካል ውስጥ የፀረ-ነቀርሳ እንቅስቃሴን የሚቆጣጠኑ ስልታዊ መድሃኒቶችን የሚጠቀም ኃይለኛ ስልት መጠቀም ብዙ ትርጉም አለው. ቀደም ሲል እንደ ተገለፀው, የፀረ-ህክምና ሕክምና ቀደም ሲል በሽታው ሲጀምር ህክምናው በጣም ውጤታማ ነው, በሽታው እስካሁን ድረስ በአጉሊ መነጽር ብቻ ነው.
በአጉሊ መነጽር ብቻ የሚታወቁ ብዙ መድሃኒቶች
በሉፐሮን እና በካዶዶክስ በህክምናው ጨዋታ ውስጥ ወሳኝ ተጫዋቾች ሊሆኑ ይችላሉ, አንዳንዶች ሌሎች አማራጭ የፀረ-ሙስና ህክምና ዓይነቶች ይኖሩ እንደሆነ ያስቡ ይሆናል. ጥያቄው በዚህ መንገድ በተቀረጸበት ጊዜ, ሁለት ታካሚዎች ወዲያውኑ ይረዷቸዋል, ዚቲሳ እና Xtandi. እነዚህ ኃይለኛ ኤጀንሲዎች ለሊፐሮን ተቃውሞ ያደረሱትን ወንዶች በሚይዙበት ጊዜም እንኳን የፀረ-ሙስናን ውጤት አሳይተዋል! ተመጣጣኝ የጎንዮሽ ተፅእኖ ያላቸው ምቹ የምግብ ወኪሎች መሆናቸውን በመወሰኑ, የ Zytiga ወይም Xtandi ን ለ Casodex መተካት መሞከር ምክንያታዊ ነው.
ስለ ኪምሞቴራፒስ ምን ለማለት ይቻላል?
በቀድሞው አንቀጽ ላይ እንደተገለጸው በቀዶ ጥገናው እንደ መድሃኒት ጥምረት በተጨማሪ የቲቶቴሬት ተብሎ ከሚታወቀው መድኃኒት በተጨማሪ የኬሞቴራፒ መድሐኒት መጨመር የተሻለ ኑሮን ለማሻሻል እድሉ አለው. እንደዚህ ዓይነት መደምደሚያዎች ቅድመ-ቢሆኑም, የ Taxotere ጥምርን ከ Xtandi ወይም Zytiga ጋር በማጣመር ጥናት ይህ አሰራር ሊገኝ የሚችል መሆኑን ያመለክታል.
ማጠቃለያ
ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰተው የፕሮስቴት ካንሰር በሽታ የሚወስዱ ወንዶች አንድ ዓይነት መጠን የሚመጥን የሕክምና ዘዴ መከተል አይችሉም. PSA የሚያድግበት ጊዜ በጣም ቀርፋፋ ከሆነ ሰዎች በጥንቃቄ ሊመለከቷቸው ይችላሉ. የ PSA ጊዜ በእጥፍ መጨመር ሲኖር, ራዲየም, ሉፕረንን, ወይም ሁለቱም ከአስር አመታት በላይ በሽታን የመከላከል ሂደት ሊጠብቁ ይችላሉ. እጅግ በጣም ፈጣን PSA በሚያስከትለው የጊዜ እድገት የታመሙ ሰዎች ድጋሜ የደረሰባቸው ብዙ ቀዶ ጥገናዎችን በቅልጥፍና ማነሳሳት በቅድሚያ ማገናዘብ ይገባቸዋል.
> ምንጮች:
> Kishan AU et al. የጌሌሰን ጥናት ላላቸው በሽተኞች ክሊኒካዊ ውጤቶች 9-10 በሬዲዮቴራፒ ወይንም በመሠረቱ ፕሮስቴትካሚም የታከሙ የፕሮስቴት አድሎን ካርኔኖም-የተለያየ ተቋም ተመጣጣኝ ትንታኔ. የአውሮፓ ዋርጅ . 71.5: 766, 2017.
> ናቢድ ኤ እና ሌሎች ከፍተኛ የፕሮስቴት ካንሰር (በፕሮስቴት ካንሰር) ውስጥ የ androgen የጉስቁርቱ ህክምና ውስንነት (ድክመት): አንድ የነጥብ አሰጣጥ ሙከራ. ጆርናል ኦፍ ክሊኒካል ኦንኮሎጂ 31.18 Suppl: LBA4510, 2013.
> Sandblom G et al. ከፕሮስቴት-የተወሰኑ ፀረ-ሕመምተኞች ታካሚው ፕሮስቴት ቲም (ሪአክሽን) ከተመከመ በኋላ በጡንቻ መመርመሪያዎች እና በችሊካዊነት (C11-acetate) ላይ የፕሮቲክቶስ ልከን ቲሞግራፊ (ቲዮግራፊ) ከትክክለኛ ፈሳሽ ጋር ማላመሻ. Urology . 67.5: 996, 2006.
> Scholz M et al. የ gm-csf, ዝቅተኛ መጠን ዲያሆፋስሞይድ እና በሲላኮክሲቭ በፐታይድ ካንሰር እና በቆዳ ቀዶ ጥገና ከተለቀቁ ሰዎች ጋር እንደገና መከሰት. ጆርናል ኦፍ ክሊኒካል ኦንኮሎጂ 28.10 ደጋ: abstr e15061, 2010.