ከሳንባ ካንሰር ጋር የተደረጉ የጨጓራ ቁሳቁሶችን መቋቋም
የሳንባ ካንሰር (ወይም ሌላ ካንሰር) ወደ አድሬንጅ ግሬን (adrenal metastases) ውስጥ ተላልፎብኛል ብለው ቢነገሩ ግራ ሊጋቡ ይችላሉ. ከካንሰር ወደ ሌሎች የአካል ክፍሎች ማለትም እንደ ጉበት, ወደ አድሬን ግሬድ ተዛምዶ በተደጋጋሚ አልተገናኘም. በዚህ ምክንያት የአረንጓዴ ተውሳክሶች በሳንባ ካንሰር በጣም የተለመዱ ናቸው. የአፈሩ (ሽሬን) እጢዎች የት አሉ እና የሳንባ ካንሰርዎ ወደዚህ አካባቢ ቢሰራጭ ምን ማለት ነው?
የጨጓራዎች ዕጢዎች ከሌሎች የመራቢያ መቃብሮች ይልቅ በተለይም በአካሉ ላይ እንደ ካንሰር ሆነው የሚከሰቱበት ጊዜ የተሻለ ግንዛቤ ሊኖረው እንደሚችል ይወቁ.
አጠቃላይ እይታ
የአከርካሪ ግንድ በእያንዳንዱ ኩላሊት አናት ላይ የሚገኙ ትናንሽ ሦስት ማዕዘን ቅርጽ ያላቸው ዕጢዎች ናቸው. እነዚህ የኤንዶክራንስ ግሮች የሆርሞን መድሃኒቶች (ሆርሞኖች), እንደ ኮርቲሰል, ኤፒንፊን (አድሬናሊን) እና ኖሮፔንፊን የመሳሰሉ ጭንቀቶችን (ሆርሞኖች) ይጨምራሉ.
ለአደንኛ እጢዎች የሚያብቱ የካንሰር በሽታዎች
ማናቸውም ካንሰር ወደ አድሬናል እጢዎች ሊሰራጭ ይችላል, ነገር ግን አንዳንድ ዕጢዎች ከሌሎቹ ይልቅ በዚህ አካባቢ ወደ ሌላኛው ተክል የሚወስዱ ናቸው. በአንድ ጥናት ውስጥ በሳንባ ምች (35%) ሥር የሰደደ የሳንባ ካንሰር በአደገኛ ንጥረ-ነቀርሳ (ሲከንበር) የተያዘው የበሽታ ካንሰር (14%), የአጥንት ካንሰር (12%) እና የጉበት / ቱቦው ቱቦ ካንሰር (10 በመቶ) ናቸው. ወደ እዚህ ክልል የተስፋፉ ሌሎች የተለመዱ ካንሰሮችም የኩላሊት ካንሰር, ሜላኖማ, የጡት ካንሰር, ኮሎን ካንሰር እና ሊምፎማ ይገኙበታል.
የሳምባ ካንሰር ወደ አከርካሪ ግራንት ከተበተለ, ደረጃ 4 ያልነጠረው ትንሽ ሕዋስ የሳንባ ካንሰር (ወይም ረዘም ያለ ሴል ሴል ሳንባ ነቀርሳ) ነው. ከዚህ በፊት የሳንባ ካንሰር ከተደረገ በኋላ ብዙም የሚያከናውኑት ነገር አልነበረም. ይሁን እንጂ ከቅርብ ዓመታት ወዲህ አንዳንዶች ለአንዳንድ ሰዎች, በተለይም ለዩናይትድ ስቴትስ የመተንፈስ ሕክምና ከፍተኛ ግፊት የሚወስዱ ሰዎች ለረጅም ጊዜ በሕይወት መቆየት የሚያስከትሉ ከባድ ቀዶ ጥገና ሕክምናዎችን ሊያደርጉ እንደሚችሉ ይታወቃል.
ከዚህ በታች እንደተብራራው, በሳንባ ካንሰር ለተያዘው የጨጓራ ቁሳቁሶች የበሽታ መከላከያ ግንዛቤ (ጉበት) ወደ ሌሎች ጉበትዎች, ለምሳሌ ወደ ጉበት, ወደ አንጎል, እና አጥንቶች እንደሚሻገር ከሚታየው ከሌሎች የሜትራስት (ኤቲስ) ምልክቶች የተሻለ ሊሆን ይችላል.
አድሬናል ሜታስተሮች
በሳንባ ካንሰር ከሚያዙ ሰዎች መካከል 40 በመቶ የሚሆኑት በአንድ ጊዜ የአኩሪ ባክቴሪያዎችን ይይዛሉ, አነስተኛ ቁጥር ካላቸው ካንሰሮች ውስጥ 10 ከመቶ የሚሆኑት ደግሞ በሽታው አድሬናል ግራንት ይስፋፋሉ. እነዚህ ተላላፊ በሽታዎች በምርመራው ወቅት ከ 2 እስከ 3 በመቶ የሚደርሱ ሲሆኑ በአንዳንድ አጋጣሚዎች የሳንባ ካንሰር ምልክቶች ናቸው.
ምልክቶቹ
ካንሰር ወደ አከርካሪ ግግር የሚወጣበት ብዙ ጊዜ ምንም ምልክቶች የሉም. በእርግጥ, በአንድ ጥናት ብቻ የ A ድሬናል ትውስታዎች (ስራቸው) ከ 5 በመቶ በላይ ምልክቶች የበሽታው ምልክቶች ነበሩባቸው. ሰዎች ብዙ ጊዜ እንደ ሲቲ ስካን, ኤምአርአይ (MRI), ወይም ፒኢስ (PET) ፍተሻ የመሳሰሉ የሬዲዮ ጥናቶች ምክንያት ብቻ ስለ እነዚህ ተለዋጭ ዘይቤዎች ብቻ ያውቃሉ.
ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ እነኚህን ሊያካትቱ ይችላሉ-
- የጀርባ ህመም (በጀርባው አካባቢ).
- የሆድ ህመም.
- ወደ ሆድ ውስጥ ደም በመፍሰሻ (የደም መፍሰስ).
- የአደንበር የአቅም ማጣት ( Addison's disease ) የአደንሰን በሽታዎች ምልክቶች ድክመት, ድካማዊ ግፊት (hypotension), ዝቅተኛ የደም ስኳር ( hypoglycemia ), ዝቅተኛ የሶዲየም መጠን (ሄፓታቲሚያ) እና ከፍተኛ የፖታስየም መጠን ( hyperkalemia ) ሊከሰት ይችላል.
ምርመራ
ለጨመር ምግቦች በተቃራኒ ምርመራ ካደረጉ ተጨማሪ ግኝት አያስፈልግዎትም, በተለይ በሰውነትዎ ውስጥ ለሌላ የሰውነት ክፍል ስርጭቶች ካለብዎ የግድ ተጨማሪ ግምገማ አያስፈልግዎትም. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ዶክተራችሁ በአደሬን ግግርዎ ውስጥ ያለው ከፍተኛ መጠን በሲታር ካንሰር ምክንያት መሆኑን በእርግጠኝነት ማወቅ ይፈልጉ ይሆናል, እና ሲቲ-አቅጣጫ ያለው ባዮፕሲ እንዲመክሩ ይመከራል.
ሕክምና
ለ adrenal metastases የሚመከር ሕክምና በበርካታ ምክንያቶች ሊለያይ ይችላል. ለሁሉም ሰዎች ድጋፍ ሰጭ እንክብካቤ አስፈላጊ ነው. እንደ ደም መፍሰስን የመሳሰሉ የሕመም ምልክቶች ባሉባቸው ሰዎች ላይ የሕመም ስሜቶችን ለመቆጣጠር ቀዶ ጥገናን የመሳሰሉ ሕክምናዎች አስፈላጊ ሊሆኑ ይችላሉ. በአንዳንድ ሰዎች ውስጥ ካንሰር የመፈወስ ዓላማ የታከለበት ሕክምና ሊሆን ይችላል.
ድጋፍ ሰጭ እንክብካቤ: እርስዎ ወይም ሐኪምዎ ስለ ካንሰርዎ ወይም የኣይነር ምግቦችዎን ተጨማሪ ሕክምና ለመወሰን ቢወስኑ, የበሽታዎ ምልክቶች መታከም ዋናው ይሆናል. ካንሰር ያለባቸው ሰዎች መልካም የሕመም ማስታገሻና ከካንሰር ጋር የተያያዙ ሌሎች ምልክቶችን መቆጣጠር ይገባቸዋል.
ለህመም ምልክቶች አያያዝ: ከዚህ በላይ እንደተጠቀሰው የአረንጓዴ ሜታስተሮች አብዛኛውን ጊዜ የሕመም ምልክቶችን ያስከትላሉ. የኩርኩስ (የኩዌትስ) ደም መፍሰስ (ደም መፍሰስ) ወይም ከፍተኛ የመድመት አደጋ ካጋጠመው ዕጢን ለማስወጣት ቀዶ ጥገና እና አድሬናል ግሎር (አድሬናል ኮስሞቲ) የተባለውን መድሃኒት ይመከራል. ሜታስታሲስ የአኩሪ አቅም መጎዳትን ካመጣ, በስቴሮይድ አማካኝነት ሕክምና ማግኘት ሊያስፈልግ ይችላል. የጀርባ ህመም ወይም የሆድ ህመም ቢከሰት ይህ መታከም አለበት.
ስለ ዋና ዋና ጭስ እና ሌሎች ሜታስተሮች አያያዝ ደረጃ 4 የሳንባ ካንሰር ኬሞቴራፒን, ዒላማ የተደረገ የሕክምና ቴራፒዎችን, የሕክምና ክትባቶችን እና / ወይም የጨረር ህክምናን ሊያካትት ይችላል. አንዳንድ ሰዎች በክሊኒካዊ ሙከራዎች ላይ አዲስ መድሃኒቶችን እና ቅደም ተከተሎችን በማጥናት ይሳተፋሉ. የተወሰኑ የታወቁ ቴራፒዎች እና የሕክምና ህክምና (ዲሞቴራፒ) ሕክምናዎችን ማሟላት በቅርብ ዓመታት ውስጥ ለብዙ ሰዎች የከፍተኛ የሳንባ ካንሰርን ገጽታ ቀይረዋል. ዒላማ የሆኑ ሚውቴሽን በሚኖርበት ጊዜ የታለመ መድሃኒቶች መድሃኒቶች ደረጃ 4 የሳንባ ካንሰርን እንደ በሽተኛ በሽታን እንዲይዙ ያስችላቸዋል. በአንዳንድ ሁኔታዎች በአንዳንድ ሁኔታዎች የሁለተኛው ትውልድ እና አሁን የሦስተኛ ትውልድ መድሃኒት በተገቢው መንገድ ሊገኙ ይችላሉ. እንዲያውም የኢንሹራፒ ሕክምና ውጤታማ በሆነ መልኩ ለረዥም ጊዜ ያህል የሳንባ ካንሰር ይዞ "ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ምላሽ" እንዳስከተለ ይቆጠራል. በዚህ ምድብ ውስጥ የመጀመሪያው መድሃኒት በ 2015 ብቻ ተቀባይነት ስለነበረው, አንዳንድ ጊዜ የምናየው ክፍያ ረዘም ላለ ጊዜ የሚቀጥል መሆኑን ወይም ረጅም ጊዜ ውጤቶቹ ምን እንደሚሆኑ ገና ማወቅ አለብን.
በመጠጥ ጣልቃ ገብነት የሚደረግ ሕክምና: - ለብቻ የሚከሰት የ adrenal ሜሳራሲስ ያለባቸው ሰዎች ህክምናው የረጅም ጊዜ ህይወት መኖርን ሊያስከትል ይችላል. አማራጮች ይካተታሉ:
- ቀዶ ጥገና-ግልጽ እና ላፓሮስኮፒክ የአከርካሪ መለጢር (የአደንሬን ግራንት ማስወገድ) ለአንዳንድ ሰዎች በጥብቅ ዓላማ ሊሠራ ይችላል.
- ኤስ.ኤን.ቢ.-ቀዶ ጥገና ማድረግ የማይቻል ከሆነ ጥናቶች እንደሚያመለክቱት የስሜታዊነት አካላት ራዲያተፕ (SBRT) ውጤታማ እና በደንብ የታገዘ ይሆናል. SBRT በአነስተኛ አካባቢ ከፍተኛ መጠን ያለው ራዲዮን መጠቀም, እንዲሁም አንዳንድ ጊዜ ከቀዶ ጥገና ጋር ተመሳሳይ ውጤት አለው.
- ማባከን: በከባድ ደም መቆረጥ የሚመራ ምስል ሌላ አማራጭ ነው. በ 2018 የተደረገ አንድ ጥናት እንደሚያመለክተው ከሌሎች ጥቂት ካንሰሮች ይልቅ ሂደቱን የተረከቡ አነስተኛ ሕዋሳት የሳንባ ካንሰር ያላቸው ሰዎች ድህነት ቢኖራቸውም በምስል አማካኝነት የሚከሰተውን የጨጓራ ብረታ ብረት መከላከያ አካላት ከአካባቢያቸው መሻሻል ነፃነትን እንዲሁም አጠቃላይ ሕልውናቸውን ማራዘም ይችላሉ. በጥናቱ ውስጥ በ 1, 3 እና 5 ዓመቱ (በአጠቃላይ የፕሮሰክቱ አይነቶች) በጠቅላላው 82, 44 እና 34 በመቶ ነበር.
ግምቶች
ሕክምና ካልተደረገ በአድሬናል ሜቲስተ ቅስቀሳ ተከታትሎ መሀል በሕይወት መኖሩ በአንድ ጥናት ብቻ 3 ወራት ብቻ ነበር. በሌላ በኩል ደግሞ በሌሎች የአካላት ክፍሎች ውስጥ ከተውጣጡ በተውጣጡ ባክቴሪያዎች በተቃራኒ በተመረጡ ሕጻናት በተወሰኑ የተመረጡ ሕብረ ሕዋሳት ላይ የሚደረጉ ሕክምናዎች ለረጅም ጊዜ መቆየት አስተዋጽኦ አድርገዋል. እነዚህ የሕፃናት አኃዛዊ መረጃዎች እንደ አልሞቴራፒ የመሳሰሉ አዳዲስ የሕክምና ዓይነቶች እና በአሁኑ ጊዜ ለታቀዳቸው የሕክምና ዓይነቶች ሁሉ ለሳንባ ካንሰር እንዲታወቁ ተደረገ.
የአደንዬ ብረትስትን (metabolic metastases) ሕክምናን የሚመረምሩ ጥቂት ትንተናዎች ተበረታተዋል. ለምሳሌ, በ 37 ታካሚዎች ላይ በተደረገ አንድ ጥናት, አጠቃላይ ቀዶ ጥገና ለሞቱ ታካሚዎች 34 በመቶ, ሆኖም ቀዶ ጥገና ላላደረጉት ሰዎች 0 በመቶ ብቻ ነበር. ሌላ የቅርብ ጊዜ ጥናት ደግሞ ለትሬነል ሜቲስታስ ሕክምና ከተደረገላቸው ተሳታፊዎች ውስጥ 25 በመቶ የሚሆኑት የረጅም ጊዜ ህይወት መኖር እንደሚቻል ተረጋግጧል.
አነስተኛ ሕዋስ ሳንባ ነቀርሳ ሲኖር, በጉበት, በአንጎል, በአጥንትና በሆድ ውስጥ በሚገኙ ፈሳሾች ላይ በተከሰተው የመሬት ቁሳቁሶች በተቃራኒው የመድሀኒዝ ግግር (metronal gland) ለታዳጊዎች (metrenal glands) የማይነቃነቁ ምልክቶች ናቸው.
ከመጠን በላይ መተንተን (Metastase) ከማይወጣላቸው ይልቅ ለትርጉሲት Metastases የተሻለ ይሻላል?
የአረንጓዴ ሜታስተር ለምን የተሻለ ትንታኔ እንዳለው ለሚጠይቀው ጥያቄ መልስ የአደንነ በረድ ግግር ለመምታት ካንሰር እንዴት እንደሚሰራጭ ሊታወቅ ይችላል. ካንሰሮች በ 3 ቀዳሚ መንገዶች ይሰራጫሉ. አንደኛው በአካባቢው ዕጢው አካባቢ ነው. ሌላው በሊምፍቲክ ነው. ሦስተኛው ደግሞ በደም ውስጥ አለ. የካንሰር ሕዋሳት ወደ ደም ውስጥ ገብተው በመላ ሰውነት ውስጥ ይጓዛሉ. (አንዳንድ ተመራማሪዎች የሳንባ ካንሰር ከሰውነታችን በተቃራኒያን ወይም በአየር መተላለፊያው ውስጥ ሊሰራጭ ይችላል ብለው ያምናሉ.)
ድፍረቱን በሚተላለፍበት ጊዜ የመድሃኒት ቀዶ ጥገናን ውጤታማነት ለመገምገም በ "ፐክላታል" በሽታ ማለትም በካንሰር የካንሰር ማከሚያ, እንደ የሳንባ ካንሰር, እንደ የ 5 ዓመቱ የመታደግ መጠን 83 በመቶ ነበር. በተቃራኒው ደግሞ "በተቃራኒ ምድጃዎች" ለሚታወቁት ሰዎች የ 5 ዓመት ህይወት መትረፍ - በሰውነት በተቃራኒው ከሳንባ ካንሰር የተውጣጡ የመሬት ቁሳቁሶች, የ 5 ዓመት እድሜ ከቀለም ጋር የተቀመጠው የቀዶ ጥገና ውጤት ዜሮ ነው.
የሳምባ ካንሰር ከሰውነት አንድ አይነት የአከርካሪ ግግር ሲወጣ, በሊንፋቲክ ሲስተም በኩል የሽሬናል ግግር ይደርሳል. በተቃራኒው ግን በተቃራኒው የአከርካሪ ግግር ላይ ጉዳት የማያስከትል ከሆነ በደም ውስጥ በሚገኝ የደም ክፍል (hematogenous spread) አማካኝነት ወደ ድሬን (glandular) ሽፋን (transverse glands) የሚሄድ ሲሆን ውጤቱም ጥሩ አይደለም.
አንድ ቃል ከ
በትንሹ (በደረጃ 4) የሳንባ ካንሰር መመርመር ግን የምንፈልገውን አይደለም. ይህ ከተለያዩ የሲያትራ መስሪያ ቦታዎች, የአረንጓዴ ሜታሰሮች የተሻለ መላምት አላቸው (እና እንደ ተዘገበው, ተውኔሽን ግራንት በሰውነት ውስጥ እንደ የሳንባ ካንሰር ከተመዘገበው የበለፀጉ ያህል የተሻለ ይሆናል). በተጨማሪም ለስላሳ የሳንባ ካንሰር የሕክምና አማራጮች እና የመዳን እድሎች ቀስ በቀስ እያሻሻሉ ናቸው, በተለይም ለጄኔቲክ ሚውቴሽን ወይም ለሞቴሮቴራፒ መድሐኒት የታወቁ መድሃኒቶች ዕጢውን ለማከም ጥቅም ላይ ማዋል ይችላሉ.
ደረጃ 4 የሳንባ ካንሰር እና የጨው ማራጫ ሜቲስተሮች (ዲ ኤን ኤ) ካጋጠመዎ ስለ ካንሰርዎ ለመማር ጊዜ ይውሰዱ. በሳንባ ካንሰር ማህበረሰብ ላይ በመሳተፍ በጣም ጠቃሚ ነው. አዳዲስ ህክምናዎች የኑሮ ደረጃዎችን እያሻሻሉ ነው, ነገር ግን የሳንባ ካንሰር ህክምና በፍጥነት እየተቀያየረ ነው, ይህም የቅርብ ጊዜ ግኝቶች ላይ ለመቆየት አስቸጋሪ ነው. በሳንባ ካንሰር ጥናት ውስጥ ያሉትን ሰዎች እንዴት ማግኘት እንደሚችሉ ለማወቅ ካሰብዎት, #hcsm የሳንባ ካንሰር ማህበራዊ ማህደረመረጃ በመጠቀም ሀሽታግ በመጠቀም ማህበራዊ ማህደረ መረጃ መጠቀም ዋጋው ውድ ነው.
ካንሰር ካንሰር ከሚያስፈልጋቸው የካንሰር ማእከሎች መካከል በአንዱ ላይ በሁለተኛ ደረጃ ላይ ከተቀመጡት የካንሰር ማእከሎች መካከል ሊታዩ ይችላሉ. ከሁሉም በላይ, በአስተዳደርዎ ውስጥ ንቁ ተሳትፎ ማድረግ እና ለራስዎ ጠበቃ መሆን . እርስዎ እራስን በመደገፍ (ወይም እርስዎ የበሽታ መመርመር እና ሊንከባከቧቸው የሚችሉ ጓደኛ ወይም ጓደኛ ካላቸው), ጭንቀትን ለመቀነስ እና በበሽታዎ ላይ የበለጠ ቁጥጥር እንዲሰማዎት ለማገዝ እንዲረዳዎ ይደረጋል, ነገር ግን ውጤቶቹን ሊያሻሽል ይችላል.
> ምንጮች:
> Bastian, S. et al. አነስተኛ ሳም የሳንባ ካንሰር ባለባቸው ታካሚዎች የኢንፌክሽን ሜቶራስ ሪሴሲየን ሪሰርች-የአንድ-ተቋማዊ ተሞክሮ እና የአፃፃፍ ግምገማ. ኦንኮሎጂ . 2011. 34 (12): 665-70.
> ቤዛሆቨዋ, ኤል. ኤል. Et al. የሳንባ ካንሰር አስምሬሳ Metastases: የሂሣብ ሞዴል ክሊኒካዊ ተዛምዶዎች. ጆርናል ኦቭ ቶራክቲክ ኦንኮሎጂ . 2014. 9 (4) 442-6.
> Frenk, N., Daye, D., Tuncali, K. et al. በአከባቢው ቁጥጥር እና በህይወት ያለ ቁጥጥር (Image / Guided Percutaneous Adrenal Metastases) ከተደረገ በኋላ. ጆርናል ኦቭ ቫስኩላር እና ጣልቃ ገብነት ራዲዮሎጂ . 2018. 29 (2): 276-284.
> Hwang, E. et al. ለተደጋጋሚ ጭንቀት-ነፃና አጠቃላይ የመዳን ተስፋዎች የመድገም ምክንያቶች ለሜቲካል ካንኮማ (Adrenalectomy) ከተጋለጡ በኋላ: በድጋሚ ግምታዊ ቅንጅት ጥናት. BMC Urology . 2014 14:41.
> ናካዛዋ, ኬ. ኤል. የ A ንጎል ነቀርሳ (ካንሰር) ካንሰር (የሳንባ ካንሰር) የተወሰኑ የሰውነት ክፍሎች (Metastases) እና ህይወት ውስጥ መኖር ኦንኮሎጂ Letters . 2012. 4 (4): 617-620.
> Raz, D. et al. በተወሰኑ የጨጓራ የአኩሪንሲ ሜሳሲስ ውስጥ የታካሚ ውጤቶች ውጤቶች ከነቀርሳ የሳንባ ካንሰር. የቶከርክ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች . እ.ኤ.አ. 92 (5): 1788-92.
> ሪሚይማኪ, ኤም. Metastatic sites እና የሳንባ ካንሰር መዳን. የሳንባ ካንሰር . 2014 ኦገስት 2 ህትመቱን ያትሙ.