ለህክምና አገልግሎት Bill CHAMPVA እንዴት እንደሚይዝ
የቀድሞው የአረጋዊያን ጉዳይ መምሪያ የሲቪል ጤና እና ሕክምና ፕሮግራም (CHAMPVA) ለሚመዘገቡ እና ለ TRICARE ብቁ ያልሆኑ ሲቪሎች ሁሉ አጠቃላይ የጤና አጠባበቅ ፕሮግራም ነው. በዴንቨር, ኮሎራዶ ውስጥ የማህረሰብ እንክብካቤ ኮሚቴ ውስጥ የቀድሞ ወታደሮች ጤና አጠባበቅ ቢሮ ያስተዳድራል. በሽታው ለዘለቄታው እና ለአካል ጉዳተኝነት የተጋለጡ አረጋውያን እና ልጆች ይሸፍናል. በተጨማሪም በታክሲው ውስጥ የሞቱ ሆኖም ለ TRICARE ብቁ ያልሆኑ ወታደራዊ አባላትን ይሸፍናሉ.
አጠቃላይ የህክምና ክፍያ ደረሰኝ ለ CHAMPVA
የክፍያ መታወቂያ
84146 (ሕክምና)
የዕውቂያ ቁጥሮች
በስልክ ቁጥር 1-800-733-8387
ፋክስ 1-303-331-7804
የአድራሻ መረጃ
የ VA የጤና አስተዳደር ማዕከል
CHAMPVA
ፖ.ሳ.ቁ 469063
ዴንቨር CO 80246-9063
የ ኢሜል አድራሻ
ወደ http://www.va.gov/landing2_contact.htm ይሂዱ እና ኢሜል በ IRIS በኩል ለማመልከት አቅጣጫዎችን ይከተሉ.
ብቁነት, ጥቅሞች እና የይገባኛል ጥያቄዎች ሁኔታ
ባል / ሚስት (የአሁኑ ወይም ከእድገቱ) እና የቀድሞ ወራሾች ልጆች ለ CHAMPVA ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ, ይህ አረካው በቋሚነት እና ሙሉ በሙሉ አካል ጉዳተኛ ከሆነ (ወይም በሞት ጊዜ) ከሆነ, ወይም በአገልግሎት ላይ በተገናኘ አካል ጉዳት ምክንያት ከሞተ. በተጨማሪም በታክሲው ላይ ለተገደለው ወታደራዊ አባል ለሟች የትዳር ጓደኛ ወይም ልጅ ክፍት ነው. ነገር ግን, በሁሉም ሁኔታዎች, ለ TRICARE ብቁ የሆኑ ሰዎች ለ CHAMPVA ብቁ አይደሉም. የ CHAMPVA ብቁነት ገጽን ይመልከቱ.
ብቁነት, ጥቅሞች እና የይገባኛል ጥያቄ ሁኔታን ለመመርመር, አንድ የጤና እንክብካቤ አቅራቢ የ CHAMPVA Interactive Voice Recognition (IVR) ስርዓትን መጠቀም ይችላል.
- በቀን 24 ሰዓቶች
- የ CHAMPVA ተጠቃሚዎችን የይገባኛል ጥያቄ ወይም ተጠቃሚ ተጠቃሚነት ያግኙ
- 1-800-733-8387 ይደውሉ እና የድምፅ ትዕዛዞችን ይከተሉ.
የቅድሚያ ፈቃድ ጥያቄ እንዴት ወደ CHAMPVA እንዴት እንደሚገባ
ከ CHAMPVA በፊት ቅድሚያ ፈቃድ ያስፈልጋል-
- የተረጋጋ የሕክምና መሣሪያዎች (ዲኤምኤ) $ 2,000.00 ወይም ከዚያ በላይ (ለመገዙም ሆነ ለመከራየት)
- የአእምሮ ጤንነት እና / ወይም የአደንዛዥ እጽ መጠቀሚያ አገልግሎት
- የአጥንትና የአጥንት መተካት
- የጥርስ እንክብካቤ
በአመልካች መታወቂያው ላይ የስልክ ቁጥርን በመጠቀም የአመልካች አገልግሎቶችን በስልክ ከመጠቀማቸው በፊት የቅድሚያ ፈቃድ ጥያቄዎችን ያስገቡ.
- ለአእምሮ ጤንነት እና አደንዛዥ እጽ አላግባብ መጠቀም ቀደም ሲል ፍቃዶች 1-800-424-4018 ይደውሉ
- ለረጅም ጊዜ የሕክምና መሣሪያዎች እና ሌሎች ቅድመ ፈቃዶች ለ 1-800-733-8387 ይደውሉ
የክፍያ መረጃ
ለ CHAMPVA አቤቱታዎች ለማሳተም ሁለት መንገዶች አሉ
- የኤሌክትሮኒክ ሪፖርቶች በኤሌክትሮኒክ ነጋዴ / የማጣቀሻ ቤት በኩል ሊቀርቡ ይችላሉ.
- የወረቀት ጥያቄዎች ለ CHAMPVA የይግባኝ መላኪያ አድራሻ ሊላክ ይችላል.
- የወረቀት ጥያቄዎች በፖስታ መላክ አለባቸው:
የ VA የጤና አስተዳደር ማዕከል
የ CHAMPVA ይገባኛል ጥያቄዎች
ፖ.ሳ.ቁ 469064
ዴንቨር CO 80246-9064
- የወረቀት ጥያቄዎች በፖስታ መላክ አለባቸው:
ሁለተኛ ደረጃ ይገባኛል ጥያቄዎች:
- ሜዲኬር ለኤች አይ ኤም ኤ (ኤችአይኤን) በሜሪላንድ ውስጥ የሜዲኬር የጤና ኢንሹራንስ ማረጋገጫ ቁጥር (ኤችአይኤንሲ) በፋይል ውስጥ ከሆነ በኤሌክትሮኒክ መንገድ ወደ CHAMPVA ይልካል
- ከላይ በተጠቀሰው አድራሻ ውስጥ ከመደበኛ የክፍያ ምክንያት ስለ ጥቅማጥቅሞች (EOB) ያቅርቡ
- ማስተካከያዎችን ይጨምሩ - በሁለቱም የይገባኛል ደረጃ እና / ወይም የአገልግሎት መስመር ደረጃ (ካለ)
- ማስተካከያ ምክንያቶችን ያካትቱ - የውል ግዴታ, ተቀናሽ ሂሳብ, ወዘተ. ወ.ዘ.ተ. በዋነኛው ክፍያ ሰጪ የተቀበለዉን ኮዶች ይጠቀሙ.
- ዋና ተከፋይ የሚከፈልበት መጠን - በሁለቱም የይገባኛል ደረጃ እና / ወይም የአገልግሎት መስመር ደረጃ (ካለ)
ወቅታዊ የሉል ማሟያ መስፈርቶች
አቤቱታዎች ከአገልግሎቱ ቀን ጀምሮ በአንድ አመት ውስጥ ወይም በሆስፒታል ውስጥ ከተለቀቁበት ቀን ጀምሮ በ CHAMPVA መድረስ አለባቸው. ከአንድ አመት በኋላ የቀረቡ ማንኛውም የይገባኛል ጥያቄዎች ውድቅ ይደረጋሉ.
የተስተካከሉ የይገባኛል ጥያቄዎች
ቀደም ሲል የተከፈለ ክፍያ ጥያቄዎችን ሲያስተካክሉ ዋናውን የይገባኛል ጥያቄውን ከድጋፍ ሰጭ ሰነዶች ጋር በማስተዋወቅ የድረ-ገጾችን ለውጥ እና / ወይም የሂሳብ አከፋፈልን ለውጥ ያረጋግጣል.
ተመላሽ ገንዘቦች
ትርፍ ክፍያ የሚከፈልባቸው ለ CHAMPVA በሚከፈል ቼክ መመለስ አለባቸው:
የ VA የጤና አስተዳደር ማዕከል
CHAMPVA
ፖ.ሳ.ቁ 469063
ዴንቨር CO 80246-9063
ይግባኝ መረጃ
አቅራቢዎች የሚከተሉትን ለማድረግ ድጋሜ የሚጠይቅ ጥያቄ ማቅረብ አለባቸው:
የ VA የጤና አስተዳደር ማዕከል
CHAMPVA
Attn: Appeals
ፖ.ሳ. ቁጥር 460948
ዴንቨር, CO 80246-0948
ለመጀመሪያ ደረጃ የአእምሮ ጤና አጠባበቅ ይግባኝ ለ
ማጄያን ባህሪይ ጤንነት
CHAMPVA
ፖ.ሣ. ቁ. 3567
ኤንጌውድ, CO 80155
ደረጃ 1 ይግባኝ
- በመጀመሪያ ውድቅ ወይም ክፍያ ከተፈጸመበት ቀን ጀምሮ በአንድ አመት ይክፈሉ
- እንደገና እንዲታሰብዎ ይጠይቃሉ
- የ EOB ወይም የእርዳታው ደብዳቤ ቅጂ ያቅርቡ.
- ቀደም ሲል የገቡ አዲስ መረጃ አካትት
ደረጃ 2 ይግባኝ
በመጀመሪያው ደረጃ ግምገማን በተሰጠው ውሳኔ ደስተኛ ካልሆኑ, የመጀመሪያ ደረጃ ግምገማን በተመለከተ በ 90 የቀን መቁጠሪያ ቀናት ውስጥ ይግባኝ ወደ ሁለተኛ ደረጃ ግምገማ ሊያቀርቡ ይችላሉ. ለ ሁለተኛ ደረጃ ይግባኝዎች, ለ First-Level Appeals በስም የተጠቀሱትን ተመሳሳይ መመሪያዎችን ይከተሉ, ነገር ግን በይግባኝ ፎርም ወይም ደብዳቤ ላይ "ሁለተኛ ደረጃ ይግባኝ ጥያቄ" ማመልከት ይችላሉ.
የሁለተኛ ደረጃ ይግባኝ ውሳኔዎች የመጨረሻ ናቸው.
ሁለተኛ ደረጃ የአእምሮ ጤና ማገናዘቢያ ጥያቄዎች የሚከተሉትን ማካተት አለባቸው:
የ VA የጤና አስተዳደር ማዕከል
CHAMPVA
Attn: Appeals
ፖ.ሳ. ቁጥር 460948
ዴንቨር, CO 80246-0948