የሜዲኬር ክፍያ መጠየቂያ ቅጽ ተግባራዊ እና ቸል መውሰድ

የእርስዎን የሜዲኬር ክፍያ አከፋፈል ሂደትን ያሻሽሉ እና በእነዚህ ምክሮች ላይ ስህተቶችን ይከልክሉ

የሜዲኬር አከፋፈል ሂሳብ ትክክለኛውን የሜዲኬር ክፍያ አፈፃፀም መመሪያ ካወቁ ብዙ ውድቅ እና ውድቅ ማድረግ የለባቸውም. ከዚህ በታች የተሰጠው መረጃ የክፍያ ስህተትን ለመከላከል በተለምዶ የሚታወቁ እና የሚደረጉ አይነቶች ናቸው.

ተገቢውን የሜዲኬር ክፍያ መጠየቂያ ሊሆኑ የሚችሉ ጠቃሚ ሥራዎችን, መመሪያዎችን እና ህትመቶችን ለመድረስ የ CMS ድር ጣቢያውን ለመጎብኘት አይርሱ.

ለሕክምና ክፍያ ደረሰኝ ምን ማድረግ አለብዎት

በአመልካቾች , ምርመራዎች, እና በአፈጻጸም ሂደቶች ላይ ተመስርቶ በትክክለኛ አገባኛል.

የታካሚው ምልክቶች, ቅሬታዎች, ሁኔታዎች, ህመሞችና ጉዳቶች ጋር በትክክል እንደተከናወነ በትክክል እና በበቂ ሁኔታ ዝርዝር መግለጫዎችን, ምርመራዎችን እና የአሠራር ሂደቶችን በትክክል በመመርኮዝ የሕክምና መዝገብ ያቅርቡ.

በሕክምና መዝገብ ውስጥ ከሚቀርቡት ሰነዶች ጋር የሚዛመዱትን የ CPT / HCPCS ኮዶርት ደንቦች ወደ ሜዲኬር ሪፖርት ያድርጉ .

በሜዲኬር መመሪያ መሰረት ተገቢውን ማስተካከያዎቹን ወደ ሲፒአር / CPC / HCPCS ኮዶች ይመርምሩ እና ሪፖርት ያድርጉ .

በቃለ መጠይቁ ላይ ትክክለኛ ዘገባ ለማቅረብ የጊዜ ርዝመት, የሕክምና ብዛት, ወይም የሕክምና መዝገብ ውስጥ ያሉ የአካል ክፍሎች ብዛት ያካትታሉ.

በሽተኛውን የሕክምና መዝገብ ውስጥ የተዘረዘሩትን የሕመምተኛ ምልክቶች, ቅሬታዎች, ሁኔታዎች, ሕመሞችና ጉዳቶች ጋር የሚዛመዱትን የ ICD-9 የምርመራ ሕጎች ወደ ከፍተኛ ከፍተኛ ደረጃ መለኪያ ሪፖርት ያድርጉ .

ለቀዳሚ የሜዲኬር እና MSP አቤቱታዎች በቀረበ በአንድ ዓመት ጊዜ ውስጥ የይገባኛል ጥያቄዎችን ያቅርቡ.

አንድ አገልግሎት ወይም አሠራር ሌላውን የሚያካትት ስለሆነ ወይም በአካል የምስክርነት ደረጃ ስለማይኖር, በብሔራዊ የአሰራር ስርዓት መርሃግብር (NCCI) እና በመድኃኒትነት የማይታዩ አርትዖቶች (MUEs) ላይ በመመርኮዝ የአገልግሎት ማቅረቢያ አሠራሮች (ሪፖርቶች) በአንድ ቀን በተመሳሳይ ሕመምተኛ ላይ ይከናወናሉ.

ያልተሸፈኑ አገሌግልቶችን በትክክሌ ሇማካካሻ በትክክሌ አግባብ ያሇው የ "Advance Beneficiary Notice" (ABN) ሊይ አዴርጎታሌ.

ከሕመምተኛው የድጎማ ጥቅሞችን እንዲያስተላልፍ ፈቃድ የሰጠውን ፊርማ, አቅራቢው ፈቃድ ማግኘቱን, እና እንክብካቤን እንዲያደርግ መፍቀድ.
የታካሚው መረጃ አልተቀየረም የሚሉ መሆናቸውን ለማረጋገጥ የደንበኞቹን የስራ ፋይል (CWF) በተመለከተ የበሽታ ብቃት ማግኘትዎን ያረጋግጡ.

ለሜዲኬር ክፍያ አከፋፈል ማድረግ ያለብዎት

የማጣሪያ ኮድ ካልተጠቀሰ በቀር የምስክር ምልክቶች, ቅሬታዎች, ሁኔታዎች, ህመሞች እና ጉዳቶች ሰነዶች ከሌለ ለማንኛውም አገልግሎት, ሙከራ ወይም ሂደት አይላኩ .

የተወሰኑ CPT / HCPCS የአሰራር ኮዶች ሲገኙ በግልጽ ያልታወቁ CPT / HCPCS ኮርፕሬሽ ኮዶችን ያስታውቁ.

የሕክምና መዝገብ ይህንን ጥቅም የማይደግፍ ከሆነ ለሁሉም የ CPT / HCPCS አሻሚዎችን አያክሉ.

የአንድ አገልግሎት, ምርመራ ወይም አሰራር አካል እንደሆኑ ስለሚቆጠሩ, አገልግሎቶችን, ሙከራዎችን ወይም ሂደቶችን ለብቻ አይውሰዱ .

አደገኛ መድሃኒት እንዲወስዱ እና በጋራ ብክነት አይጨምሩ. የሚከፈለው መጠን በተለየ መስመር ላይ ሂሳብ እንዲከፍል እና በ JW መቀየሪያ መጠቀስ አለበት.

በሽተኛው በሜዲኬር ማኔጂንግ ኬር ከተሸፈነ ለሜዲኬር ክፍያዎችን አያስገቡ.

በሜዲኬር ክፍል B አቤቱታ ለቬንቲኔቱር (36415) ክፍያዎችን አያስገቡ. ይህ በሆስፒታል ይገባኛል ጥያቄ ክፍል ብቻ ሂሳብ እንዲከፈል ሊደረግ ይችላል.

መከልከልን ለመቀበል ካልጠየቁ በስተቀር መደበኛ የጤንነት ምርመራ አይጠይቁ. ለመከልከል ከከፈሉ አግባብ ባለው የ CPT / HCPCS የአሰራር ኮድ ላይ GY ማሻሻያ መጨመርዎን እርግጠኛ ይሁኑ.

ታካሚ ለሞት-ትዳር ህክምና ለማስታወቅ እና ለማስተዳደር ሆስፒስ (ሆስፒስ) ሲመርጥ ለሜዲኬር ክፍል B አገልግሎቶች አታቅርቡ.

የወረቀት ጥያቄን ከመደበኛው, ከቀይ እና ነጭ CMS-1500 ወይም UB-04 ቅጾች ውጭ ያቅርቡ.