ለሕክምና ሜዲኬር, ሜዲኬይድ, እና ትሪግራር የህክምና ክፍያ

የጤና ኢንሹራንስ ዕቅዶችን እና የክፍያዎችን መሰረታዊ ሀሳቦችን መረዳት የሕክምና ባለሙያ ሰራተኞችን የጤና ኢንሹራንስ ጥቅማቸውን አስመልክቶ ከሕመምተኞች ጋር ውጤታማ ግንኙነት እንዲያደርጉ ያስችላቸዋል. የሕክምና ቢላዋ / የመድሃኒት አሰሪ ለመሆን ፍላጎት ካሎት, ስለ ሜዲኬር, ሜዲኬይድ, ትሪክሬ እና ሌሎች ተከፋዮች ትምህርት አለ.

1 -

ሜዲኬርን መረዳት

ውስብስብ ሊሆን ስለሚችል የሜዲኬር የክፍያ መጠየቂያ መስፈርቶችን ማወቅ አስፈላጊ ነው. የስልጠና ዝግጅቶችን እና እድሎችን ለመካፈል ያስቡ. አቅራቢዎች ለሜዲኬር አቤቱታ ለማዘጋጀትና የማስረከብ ኃላፊነት ያላቸው ኃላፊነት ተገቢውን የግቤት መመሪያዎችን እና ደንቦችን ያውቃሉ.

የሜዱኬር መርሃ ግብር አራት ዋና ክፍሎች አሉ:

1. ሜዲኬር ክፍል ሀ ሜዲኬር ክፍል ( Medicare Part A) አብዛኛው ሰው የሆስፒታል ኢንሹራንስ እንዳይከፍል የሜዲኬር ክፍል ነው. በሽተኛውን በሆስፒታል ውስጥ ለሆስፒታሎች መቼት, ለደንበኛ ክትትል ሆስፒታል, ለችሎታማ ነርሲንግ ፋሲሊቲ (SNF), ለሆስፒስ እና ለቤት ውስጥ የጤና እንክብካቤ ለሚደረግለት እንክብካቤ ወጪን ለመክፈል የሜዲኬር ኢንሹራንስ ተብሎ ይጠራል.
2. ሜዲኬር ክፍል B: ሜዲኬር ክፍል ለ የሜዲኬይድ የመድን ሽፋን ክፍል ነው. ክፍል ለ አብዛኛዎቹ በ Part A ያልተሸፈኑ, እንደ ሐኪም ጉብኝቶች, የውጭ ታካሚዎች, የመከላከያ እንክብካቤ, የሕክምና አቅርቦቶች, የአምቡላንስ አገልግሎት, ወዘተ.
3. ሜዲኬር ክፍል ሐ (Medicare Part C); ሜዲኬር + (Medicare +) የሚባለውን ሜዲኬር ክፍል ሐ (Medicare Part C) ይባላል. የሜዱኬር አጋዥ ፕላኖች (Medicare Advantage Plans) የሜዲኬር ተጠቃሚዎች በመረጡት የግል የጤና ኢንሹራንስ ወይም የተመዘገቡ የእንክብካቤ እቅድ እንዲመዘገቡ ይፈቅዳሉ. በአብዛኛው በባህላዊ የሜዲኬር ሽፋን ውስጥ የሚሸፈኑ የአገልግሎቶች አገልግሎቶች መምረጥ የሚያስችሉ በርካታ ዕቅዶች አሉ.
4. ሜዲኬር ክፍል D: ይህ የሜዱኬር መርሃ ግብር ክፍል የመድሃኒት ማዘዣ መድሃኒት ነው. የአደገኛ መድሃኒት ሽፋን በሜዲኬር ጥቅማ ጥቅሞች በኩል ብቻ ነው.

ተጨማሪ

2 -

ሜዲኬድን መረዳት

ሜዲክኤድ ሁልጊዜ የመዝጊያ አማራጭ ክፍያ ነው . ይህም ማለት ሜዲክኤድ ሁልጊዜ ሌላ የጤና ኢንሹራንስ እቅዶች በሚኖሩበት ጊዜ ሁል ጊዜ ይከፍላል. ተቀባይ ነርስ (Medicaid) ስለማንኛውም የጤና ኢንሹራንስ መረጃ እንዲያውቁት ይጠበቅባቸዋል.

አቅራቢዎች በተጨማሪ ስለ መከላከያ ለሶስተኛ ወገን መድሃኒት ለሜዲኬይድ እንዲያውቁት እና ስለ ተቀባዩ በመለያቸው ለሚቀበሉት ማናቸውንም የሶስተኛ ወገኖች ክፍያ እንዲያሳውቁ ሃላፊነት አለባቸው.

ሜዲክኤድ የመንግስት ቁጥጥር ሆኗል, ስለዚህ እያንዳንዱ ክፍለ ሀገር የራሱ የክፍያ መጠየቂያ መስፈርቶች አሉት. የተወሰኑ የክፍያ መጠየቂያ መረጃዎችን ለማግኘት ቢልም ወጭዎች የሜዲክኤድ ፐሮግራም በእራሳቸው አገር ማግኘት አለባቸው.

ተጨማሪ

3 -

ትሪካርን መረዳት

የወታደራዊ የጤና ስርዓት አካል የሆነው ትሪኬር ለጡረታ, ጡረተኞች እና የጥበቃ / ተጠባባቂ አገልግሎት አባላት እና ቤተሰቦቻቸው የጤና እንክብካቤ ፕሮግራም ነው. ለ TRICARE ተጠቃሚዎችን አገልግሎት የሚሰጡ አራት የተለያዩ የጂኦግራፊያዊ ክልሎች አሉ.

• ሰሜን
• ደቡብ
• ምዕራብ
• በውጭ አገር

4 -

ሌሎች መክፈልን መረዳት

ስለ እያንዳንዱ አይነት ኢንሹራንስ መረዳቱ የይገባኛል ጥያቄዎችዎን በማቅረብ እና ክፍያዎችን ለመሰብሰብ ውስብስብ ሁኔታን ይቀንሳል. ሁለት ዋና ዋና የጤና ኢንሹራንስ ዕቅዶች አሉ.

• የካሳ ክፍያ ኢንሹራንስ - የካሳ ክፍያ ኢንሹራንስ ፕላኖች ክፍያውን በአገልግሎት ክፍያ ሞዴል መሠረት ለህክምና ጽ / ቤት ክፍያ ይፈጽማሉ.
• የተቀናጀ እንክብካቤ እቅዶች : የሕክምና ፕላኖችን ያስተዳድሩ በሀኪሞች, በልዩ ባለሙያ እና በሆስፒታሎች መረብ ግንኙነት በማስተባበር እና በእቅድ ዝግጅቶች እንክብካቤን ለአባሎቹ አባላት የጤና ወጪዎችን ለማስተዳደር ይፈልጋል. አራት አይነት የተቀናጀ የእንክብካቤ እቅዶች አሉ:
  • የጤና ጥገና ድርጅቶች (HMOs)
  • የተመረጡ የአጋር ድርጅቶች (PPOs)
  • ልዩ አገልግሎት ሰጪ ድርጅቶች (ኢ.አይ.ፒ.)
  • የአገልግሎት መስመር (POS) እቅዶች