ደረጃ በደረጃ እርዳታ
ሜዲክኤድ ለሕክምና ወጪ የማይችሉ ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው ግለሰቦች እና ቤተሰቦች የጤና ኢንሹራንስ ፕሮግራም ነው. የሜዲኬር እና ሜዲክኤድ አገልግሎቶች (ሲኤምኤስ) ማዕከሎች ሁሉንም የሜዲኬይድ ፕሮግራሞች ተቆጣጣሪ እና ቁጥጥር የሚያደርግ የፌዴራል ኤጀንሲ ነው. ተቀባይነት ያላቸው ተቀባዮች የሜዲኬይድ አገልግሎቶችን ለክፍያ ለሚከፍሏቸው አቅራቢዎች የሕክምና እንክብካቤ ያገኛሉ. ይህ የክፍያ አከፋፈል በአከባቢው ደረጃ ይከናወናል ስለዚህም እያንዳንዱ ግዛት በፕሮግራሙ እንዴት እንደሚተላለፍ ይለያል.
እንዴት ለ Medicaid ጥያቄ ማቅረብ እንደሚችሉ እንማራለን.
ሂሳብ ከመክፈልዎ በፊት አቅራቢ መሆን አለብዎት
አገልግሎት ሰጪዎች በሚሰጡት አገልግሎት ላይ ተግባራዊ ሊሆኑ በሚችሉ የተወሰኑ ህጎች እና ደንቦች መሠረት ፈቃድ ሊኖራቸው ይገባል.
የሜዲክኤድ አገልግሎት ሰጪዎች ለሜዲኬድ (Medicaid) መርሃ ግብር መመዝገብ እና በሜዲክኤድ (Medicaid) ፕሮግራም መመዝገብ, ለአገልግሎት አቅራቢ ቁጥር መስጠት እና የተወሰኑ አገልግሎቶች ክፍያ ከመፈጸማቸው በፊት የተወሰኑ የተሳትፎ ሁኔታዎች ማሟላት አለባቸው. ከስቴትዎ ጋር ያረጋግጡ.
አንተ የምትነካው አንተ የምትሰፍርበት መንገድ
ለመክፈል ያቀረቡት የይገባኛል ጥያቄ አይነት እርስዎ እንደአገልግሎት አቅራቢው እንዴት እንደሚመደቡ ይለያያል. የሚከተሉት አካላት ለምሳሌ ተቋማዊ ምክንያቶችን ያቀርባሉ.
- የአዋቂዎች እንክብካቤ ቤቶችን
- ቤት የጤና ኤጀንሲዎች
- የሆስፒስ አገልግሎቶች
- የነርሲንግ ተቋማት
የሙያ ማረጋገጫዎች በሚከተለው ይሞላሉ:
- ረጅም ጊዜ የሕክምና መሣሪያ አቅራቢዎች
- የቤት ለኩላሊቲ ሕክምና አገልግሎቶች
- የግል ጽ / ቤት የነርሲንግ አገልግሎት
የይገባኛል ጥያቄ በማቅረብ ላይ
የሚከተለው አጠቃላይ መመሪያዎች ናቸው. በዚህ ፅሁፍ ውስጥ አንድ ጭብጥ ካለ, ከእርስዎ ግዛት ጋር ፈትሽ ነው.
ባጠቃላይ ለአገልግሎቱ አገልግሎት ከተሰጠበት ቀን ወይም ከአገልግሎቱ የመጨረሻ ቀን ጀምሮ አንድ ዓመት አለዎት.
የይገባኛል ጥያቄ ፎርሞችን በሚዳስሱበት ጊዜ ሊረዷችሁ የሚችሉ አንዳንድ ምህፃረ ቃላት እና ትርጉሞች እነኚሁና.
MPN : የሜዲክኤድ የአገልግሎት አቅራቢ ቁጥር, በምዝገባ ወቅት የተቀበለውን የ 7 ዲጂት ቁጥር ይሰጣል.
NPI : ብሄራዊ የአስፈላጊ መለያ, በ NPPES የተሰጠ 11-ዲጂት ቁጥር በጥያቄ የቀረበ.
የፊኒዮኖች ኮድ : የአከፋፈል አይነት እና ልዩ ሙያ የሚወክል የ 10-ቁምፊ ኮድ.
- የእርስዎ የተወሰነ የክፍያ መጠየቂያ ቅጽ ያግኙ. ግዛቶች በብሔራዊ ወጥ የሰዎች ዝውውር ኮሚቴ ያቋቋሟቸውን ብሔራዊ መመዘኛዎች ይመሰርታሉ. የናሙና የይገባኛል ጥያቄ ቅጽ ያግኙ.
- አብዛኛዎቹ የይገባኛል ቅጹን እርስዎ በሚገልጹበት ጊዜ እራስዎን ያብራሩ እና እራስዎን በግልጽ የሚያመላክት ስለሆነ ከላይ ባለው አገናኝ ናሙና ፎርም በመጠቀም የበለጠ ውስብስብ የሆኑ ቦታዎችን እንከለክላለን. አትም ልታደርገው ትፈልግ ይሆናል. አብዛኛዎቹ የቅርፆች ማእዘን ግማሽ ስለ ታካሚው እና መድሃኒቱ ሰው (ከተለያዩ ህመም የተለዩ ከሆነ) ስነ ህዝብ መረጃ ይጠይቃል. የታችኛው ግማሽ ለአቅራቢ ወይም ለአቅራቢዎች መረጃ ነው.
- ንጥረ ነገር 14 - የአካል ጉዳት ቀን, ጉዳት - የአሁን ሕመም ወይም ጉዳት የሚከሰትበት ቀን እንደ በሽተኛ ጅማሮ የመጀመሪያ ቀን ወይም የበሽታው ትክክለኛ ቀን ነው.
- እዝ ራ 17 - የተጠያቂነት አቅራቢ ስም - በአቤቱታው ላይ ያለውን አገልግሎት (ቶች) ወይም አቅርቦቱን (ዋ) ያጣራ, የተያዘ ወይም በበላይነት የተመለከተ ባለሙያ ስም እና መረጃዎች ያስገቡ. ንጥል 17 ሀ - የአገልግሎት አቅራቢዎች ለላኪው የተመደቡ ናቸው. ቁ. 17b: የአመልካቹን NPI ቁጥር ያስገቡ.
- ንጥረ ነገር 21 - የሕመም ወይም ጉዳት መመርመር ወይም ባህሪ - የህመም ወይም የጉዳኝ ምርመራ ወይም ጠባሳ በአመልካቹ ላይ ያለውን አገልግሎት (ቶች) የሚያመለክቱ ምልክቶችን, ምልክቶችን, ቅሬታ ወይም ሁኔታን ያመለክታል. ከአራት በላይ ICD-9- ኤም ምርመራዎች ኮዶች ይዘርዝሩ.
- እቃ 24 ለ - ጥቅም ላይ የዋለውን እቃ ወይም አገልግሎት ከተጠቀሰው የአገልግሎት ቦታ ዝርዝር ውስጥ አግባብ የሆነውን ባለ ሁለት አኃዝ ኮድ ያስገቡ. የአገልግሎት ቦታ ቦታ አገልግሎቱ የቀረበበትን ቦታ ይለያል. እዚህ ያግኟቸው.
- እቃ 24D - የአሰራር ሂደቶች, አገልግሎቶች ወይም አቅርቦቶች-በአገልግሎቱ ቀን ተፈጻሚነት ባለው አግባብ ካለው ኮድ የ CPT ወይም HCPCS ኮዱ (ሮች) ያስገቡ. በሜዲኬር እና ሜዲኬድ አገልግሎቶች ማዕከሎች ውስጥ የተሟላ ዝርዝር ይፈልጉ.
- በስቴቱ የሜዲክኤድ ቢሮ በሚሰጠው መመሪያ መሰረት የመጠየቂያውን ቅጽ ያስረክቡ. በበርካታ ሁኔታዎች, የይገባኛል ጥያቄዎን በኤሌክትሮኒክ መንገድ ብቻ ማስገባት ይችላሉ. ይህ ለትራንስ አገልግሎት አላማዎች የተወሰነ ሶፍትዌሮችን እንዲያወርዱ ወይም እንዲያገኙ ሊጠይቅዎት ይችላል. አለበለዚያ, የማመልከቻ ቅጹን ወደ የክልሉ ሜዲኬይድ የይገባኛል ጥያቄ ማቅረቢያ አሀድ (መለኪያ) ማመልከት ወይም በፋክስ መላክ ያስፈልግዎታል.
ከመንግስት ጋር እየተወያዩ ስለሆነ መመሪያዎችን በጥንቃቄ መከተል አለብዎት ወይም የይገባኛል ጥያቄዎችን ውድቅ ማድረግ እና ከዚያ እንደገና ማስገባት አለብዎት. በሂደቱ ውስጥ የሚነሳ ማንኛውም ቀይ ባንዲራዎች በመጠኑ ጥያቄዎችን በአግባቡ እንዲያቀርቡ ኮድ ኮድን ይረዱ.