ችግር የሚሆነው መቼ እና መቼ ነው?
አጠቃላይ እይታ
ትሪክሲፓድ የተባይ ማጥፊያ-"ሊኪ" tricuspid valve-የተለመደ የደም ምርመራ. ትራይኪፒድ ሪብሽንስ ያለባቸው ብዙ ሰዎች የልብ ህመም ችግር እንዳለባቸው በማወቃቸው በጣም ደስተኞች ናቸው. ዶክተሮቻቸው በአብዛኛው በመገረም ላይ ናቸው, እና ምን ማድረግ እንደሚገባቸው ላያውቁ ይችላሉ.
የትርኩፒድ ሽፋን (tricuspid regurgitation) እንዳለዎት ቢነገርዎ ምን ማለት ነው?
እርስዎ እና ዶክተርዎ ስለዚህ ችግር እንዴት ሊያስቡ ይገባል? ቀጥሎ ምን ማድረግ አለብዎት?
ትሪክሲፒድ ቫልቭ እና ትሪሲፒፒድ ሪግሪንግተን
ትራይሳፕ ፓይድ ትክክለኛውን የቀኝ መንጋ ከ ቀኝ የቀዶ ጥገና ይከፍላል. ልክ እንደ ሁሉም የልብ ቫልቮች, የ tricuspid valve ዓላማው የልብ ደም በትክክለኛው ጊዜ እና በትክክለኛው አቅጣጫ ላይ መኖራቸውን ለማረጋገጥ ነው. ስለዚህ, የቀኝ ኦሪም ኮንትራቱ ሲከሰት የስትክሲፕድ (ፓይለር) መከላከያ (ቦምስት) ተከፍቷል, ይህም ወደ ትክክለኛው የአርሶል ሴል እንዲገባ ያስችለዋል. ግማሽ ሴኮንድ በኋላ, ትክክለኛ የልብ ventricle ደም ወደ የሳንባዬ የደም ቧንቧዎች ለማስገባት ሲዋሃድ, የቲኩሲፕ ፓምፕ ይዘጋበታል, ደም ወደ ኋላ በቀኝ በኩል ወደ ቀኙ እብጠት እንዳይገባ.
በሶስት ፕስፒድ ሪግሪንግተን, ትሪሲፕ ፓይድ ሙሉ በሙሉ መዝጋት አይችልም. ይህ ማለት ቢያንስ አንዳንድ ደም ወደ ቀኝ መተንፈስ ማለትም በትክክለኛ የልብ ventricle ኮንትራት ውሰጥ ወደ ቀኝ መተንፈስ ይችላል.
አደጋ
አንድ ዶክተር አንድን ሰው ለትክክለኛው መተንፈስ ሲያስፈልግ ብቻ መጥቀስ በጣም ጠቃሚ አይሆንም, ምክንያቱም የዚህን ቫልቭ በሽታ ጠቀሜታ የማይነጣጠለው ባነሰ እና ከባድ ነው. የትኩስፓፐድ መድሀኒት ተለይቶ በሚታወቅበት ጊዜ, ምን ያህል ጉልህ እንደሆነ ማወቅ አስፈላጊ ነው.
ኤሌክትሮክካስት (echocardiogram) ካላቸው የተለመዱ አዋቂዎች መካከል እስከ 70% የሚደርሱ ጥቃቅን ሽግግሮች ይታያሉ.
ትክክለኛው የመተንፈሻ አካለ ኮንትራክተሩ ትክክለኛውን ትራይኪፒድ ሸክም ሙሉ ለሙሉ ለመዘጋት አንድ ወይም ሁለት ጊዜ ይወስዳል, እና በዚያ ጊዜ ትንሽ የጣፊያ ደም ወደ ቀኝ በቀኝ በኩል ይገለጣል. በኤሌክትሮኒክ መሣሪያዎች አማካኝነት በኤክሶይካይድጅግራም ውስጥ የተለመደው ደካማ የደም ቧንቧ መኮንን (ቫልቭ) የሚባለውን የደም ቧንቧ ማስተላለፊያ (ዲ ኤን ኤፍ) (ቮልቴጅ) በመምሰል የተለመዱ የደም ቧንቧዎች (ቧንቧዎች) መከላከያው ይከሰታል. (በተወሰነ ደረጃም ቢሆን በተወሰነ ደረጃ የሚከሰተው ሚትራቫል ቫልቭን በመጠቀም ብዙ ሰዎች በአይነተኛ እጢ መከላከያ መርገጫ ወይም በ MVP አግባብነት ባለው "ምርመራ" ውስጥ እንዲገኙ ያደርጋሉ.)
ስለሆነም የመጀመሪያ ጥያቄን በሶስት ታክሲፐር ሪግሪንግ (ሶስት) እንደገና መከሰት እንዳለብዎ ይጠይቃሉ-ምን ያህል ከባድ ነው? መልሱ "በጣም ቀላል" ከሆነ, ምንም የሚያስጨንቅ ነገር የለዎትም.
ይሁን እንጂ የትኩስፕሲድ ሪግስትሬት መካከለኛ ደረጃ ወይም ከባድ ከሆነ ተፈላጊ የሆነ የልብ ችግር አለ ማለት ነው. በዚህ ጊዜ የ tricuspid ድጋሚ መከስበትን ምክንያት እና መጠን ለመወሰን ትክክለኛ የልብ ምጣኔ ግምገማ መደረግ አለበት.
መንስኤዎች
በ tricuspid valve ራስን መጉዳት በራሱ የቱኪፕስድ ድጋሚ መከሰት ሊያስከትል ይችላል. የ tricuspid valveን ሊያበላሹ የሚችሉ ሁኔታዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ተላላፊው የኋላ ህመምም በሽታ
- የቶኮርድአድ ኢንፌክሽን ወደ ትክክለኛው የመተንፈሻ ቱቦ ይጎርፋል
- የቫልዩ ፈሳሽ (ለምሳሌ ከ MVP ጋር ተመሳሳይ)
- ከፋስ- ሜከር ወይም ሊተገበር በሚችል የዲፊብሪሌተር ምጣኔ ምክንያት የሚደርስ ጉዳት
- የማርፋን ሲንድሮም
- ካርሲኖይድ ሲንድሮም
- የልብ ሕመም
ይሁን እንጂ ትክትክፓድ የተባይ መርዛማው በተደጋጋሚ የሚከሰትበት ምክንያት, እስከዚያው ድረስ የቲኩሲፕ ፖሊ ("tricuspid valve" በተፈጥሯዊ ትሩሲፕ ፓቲድ ሽግግር አማካኝነት, ይህ ቫልዩ ራሱ በተለምዶ ጤናማ ነው. በቫሊዩ ዙሪያ ያለው ማፍረስ አንድ ዓይነት የልብ በሽተኛ የልብ ልብን ስለሚዛባ ለምሳሌ የቀይ መብራት (ኦሪአሪ) ወይም የቀኝ ventricle (ቱሪስትሪክ) ጠቋሚዎች ሙሉ በሙሉ እንዳይዘጋ በሚያስችል መንገድ እንዲራቡ ስለሚያደርግ ነው.
ተግባራዊ የሆነ ትክትሲፒድ ሬጉላር የሚያስከትሉት የልብ ችግሮች; እነሱም:
በጣም ጠቃሚ የሆኑ ትራይሲፒድ ሽግግር ያላቸው ሰዎች ከነዚህ ችግሮች ውስጥ አንዱን ተግባራዊ ለማድረግ ታክሲፐድ ሪብስትሬሽን (trichuspid regurgitation) እንዲፈጠር እና ሙሉውን ግምገማ የግድ አስፈላጊውን ችግር ለመለየት ይጠየቃል.
ምልክቶቹ
ትራይኪፒድ ሪግሪንግተን ያለባቸው በጣም ብዙ ሰዎች በቫልቭ ዲስኦርደር ራሱ ሊታዩ የሚችሉ ምልክቶች የሉም. ማንኛውም የበሽታ ምልክቶች በአብዛኛው የሚከሰቱት በተለመደው ቫልዩ ላይ ችግር የሚፈጥሩ ናቸው.
ይሁን እንጂ የትኩስፖፐርም ሽግግር በጣም ከባድ ከሆነ ምልክቶቹ በቀጥታ ሊያስከትሉ ይችላሉ. እነዚህም በአንገት ላይ ለየት ያለ ህመም, ወይም የሆድ ህመም እና እብጠትን ስሜት ሊያካትት ይችላል. ነገር ግን በትርፍግጢስ ሪትሮጅን እንኳን ሳይቀር, አብዛኛውን ጊዜ የሚከሰቱት የደም ግፊታዊ ችግሮች ናቸው.
ምርመራ
ከትክዩፕሲድ ሪግስትሬት በኋላ ሁለት ቁልፍ ጥያቄዎች ተመርጠዋል:
- ዋናው ምክንያት ምንድን ነው?
- ምን ያህል ከባድ ነው?
እነዚህ ሁለቱም ጥያቄዎች የቫልቭውን ችግር እንዴት እና እንዲሁም ለመቆጣጠር እንኳን ቢፈልጉ አስፈላጊ ናቸው.
በአብዛኛዎቹ ጥያቄዎች, ዶክተሩ ጥንቃቄ የተሞላ የህክምና ታሪክ እና የአካላዊ ምርመራ ሲደረግ, እና ከፍተኛ ጥራት ያለው ኢኮኮርድጅግ / በዚህ ጊዜ የአስተዳደር ዕቅድ ሊዘጋጅ ይችላል.
አስተዳደር
Tricuspid regurgitation የሚከናወነው በጣም አስፈላጊው አስፈላጊው ዋናውን መንስኤ ማወቅና ማከም ነው. ይህ በተፈጥሯዊው ትሪሲፒድ ድግምግሞሽ (tricuspid regurgitation) ውስጥ በጣም አስፈላጊ ነው, ይህም የ tricuspid valve itself በመሠረቱ ጤናማ ነው.
በተፈጥሮ ትክትክፓድ ሪብሽን ስነ-ስርዓት አብዛኛውን ጊዜ በሳንባ የደም ሥር ከፍተኛ የደም ቅባት ምክንያት ይከሰታል. የ pulmonary hypertension (ሳምባ ነቀርሳ) መከላከል ታክሲፐድ የተባይ ማጥመጃን በእጅጉ ያሻሽላል. ስለዚህ የ pulmonary hypertension በተለይም የልብ ድካም, የ mitral valve በሽታ, ወይም የ pulmonary embolus - በተደጋጋሚ የሚከሰት መንስኤ ሊሆኑ ይገባል.
የትኩስፖፐርም ሽግግር የማይሰራ ከሆነ-ይህም ማለት ትክትክፕ ፓይድ በራሰ-በራሱ የችግሩ መንስኤ ሲሆን-አመራር በአብዛኛው የተመካው በድጋሜው እና በሚዛመቱ ምልክቶች ላይ ነው.
በጣም የተለመዱ የትንባሽ ችግሮችን ያለምንም ችግር በባክቴሪያ ምክንያት የሚመጡ ረቂቅ መድሃኒቶች ብቻ ከመደበኛው ጤናማ መደበኛ የሆኑ እና ብዙ ጊዜ ከመከታተል በስተቀር ማንኛውንም "ማኔጅመንት" አያስፈልግም.
ምንም እንኳን ምንም ምልክቶች ከሌለ እና ኤክኮክዩጅግራም መደበኛ የሰውነት እንቅስቃሴ እና የተለመደ የልብ ህመም መኖሩን ያሳያል, ምንም እንኳን ያልተለመደው ትሩሲፒድ መድኃኒት የመተንፈስ ችግር መካከለኛ ወይም ከፍተኛ ከሆነ, አካላዊ እንቅስቃሴ አይኖርም. ብቸኛው "ማኔጅመንት" ከካኪ ህክምና ባለሙያ ወቅታዊ ግምገማ ጋር ነው.
ሕክምና
በስትሮድ ፕሬግሽን በሚዞሩ ሰዎች ውስጥ የቫልቭ ቀዶ ሕክምና የሚደረጉባቸው ጥቂት ሁኔታዎች አሉ.
ትራይኪፕድ የተባይ መከላከያ እራሱ አስጊ ሁኔታዎችን እንደሚያከብር ሆኖ ከተገኘ ቀዶ ጥገና መሆን አለበት.
ትክትክፒድ የቫልዩ ቀዶ ጥገና በተሳካ ሁኔታ ለታመሙ ሰዎች እና በተለመደው ሚትርቨርን ለመጠገን ወይም ለመተካት ቀዶ ጥገና በማድረግ ላይ ናቸው. በዚህ ሁኔታ ሁለቱም ብልቶች በአንድ ቀዶ ጥገና ወቅት ይከናወናሉ. ይህ ማለት ትክትክፒድ ቫልቭስ የሚሠራበት ቀዶ ጥገና ዋና ምክንያት ነው.
በአጠቃላይ በቀዶ ጥገናው ወቅት አስፈላጊ ከሆነ በሶስት ቫልዩል ላይ ተለጣፊ ተለዋዋጭ ጥገና ሲደረግበት ነው.
ማጠቃለያ
የትኩሳት እሽግ መጀመር (ሪሲፐድ ሪድገንስ) እንዳለዎት ከተነገሩ ቁልፉ ለሀኪምዎ ዋናውን መንስኤ እና የችግሩ አሳሳቢነት ለማወቅ ይረዳል. እንደ እድል ሆኖ, ይሄ በአብዛኛው አስቸጋሪ ወይም ጊዜ አይወስድም.
ትሪኩፐፒድ ሪብሽንስ ከተባለው በሽታ የተያዙት አብዛኛዎቹ ሰዎች ቀለል ያለ የአደገኛ አካለ ስንክልና ወይም ምንም እውነተኛ ችግር አይኖርባቸውም. የትኩስፖፐርም ሽግግር በጣም ጠቃሚ ጉዳይ እንደሆነ ከተረጋገጠ, በአብዛኛው በሌላ የልብና የደም ሥር ችግር (cardiovascular disorder) ምክንያት የሚከሰት የቫልዩክ ችግር ይኖራቸዋል. በተጨማሪም ህክምናው ያንን ችግሩን በንቃት መቆጣጠር ያስፈልገዋል. ለትክሳፕሲድ ሬጉላንስ ቀዶ ጥገና ማድረግ አብዛኛውን ጊዜ አስፈላጊ አይደለም.
> ምንጮች:
> ካራ 1, Koksal C, Erkin A, et al. ከመካከለኛ እስከ መካከለኛ ተግባር የተደረገባቸው ውጤቶች ትናንሽ ፕሲድፒስ በህመምተኞች መከሰት / ሲትራቴቭ ቫልቭ ኦፕሬሽኖች (ሜልካ) - የ 2,488 ታካሚዎች ትንተና. አኒኮር ሱርስ 2015; 100: 2398.
> ኒሺሞራ RA, Otto CM, ቦኖ ሮ, እና ሌሎች. 2014 AHA / ACC የቫልዩላር የልብ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች አያያዝ መመሪያ የአሜሪካ ኮርኒዮሎጂ ኮሌጅ / የአሜሪካ ልቦና ማሕበር የአሠራር መመሪያ መመሪያ. J Am Coll Cardiol 2014; 63: ኢ57.