የአስትሮክ ስኒስኖሲስ በከፊል የአከርካሪ ሽፋን በከፊል ምክንያት የሚከሰት የልብ ሕመም መቆጣጠሪያ ዓይነት ነው. የሆድ ቁርጠት በመውሰሱ ምክንያት ልብን ወደ ሰውነታችን ብልቶች ማፍሰስ በልብ በጣም ከባድ ይሆናል. የአጥንት መድሃኒት (የአጥንት መድሃኒት) የልብ እንቅስቃሴን በማሳደግ የልብ ምልከትን ከፍተኛ ጫና ሊያስከትል የሚችል ሲሆን በመጨረሻም ህክምና ካልተደረገ በስተቀር ወደ ሞት ሊያመራ ይችላል.
የ A ስቲስስ በሽታ ምንድነው?
የአስትሮጅን ቫልቫል (ግራውንድ ዋን) በግራቭ ventricle እና በአከርካሪ መካከል ያለውን ክፍተት ይጠብቃል. በስተግራ በኩል ያለው የፈሳሽ መቆንጠጥ ልክ መጀመር ሲጀምር የዝርባው ክፍተት ይከፈታል. በግራ በኩል ያለው የልብ ventricle ውስጥ ያለው ደም ወደ ልብ ውስጥ , ወደ ውፍረቱ, እና ወደ ቀሪው የሰውነት ክፍል ለማስወጣት ይከፈታል. በስተግራ በኩል ያለው ጽንፍ መሙላት ከተጠናቀቀ በኋላ የአሲል ክራንት ይዘጋበታል.
አንድ ሰው የአጥንት ሽኝት በሽታ ሲያጋጥመው, የአከርካሪው ብልቃጥ (ሪፍ) የደም መፍቻው በሚመታበት ጊዜ ሙሉ በሙሉ ሊከፈት አይችልም, ስለዚህ ልባችን በከፊል ሲዘጋ ተስፈንጥሮ ለመርጋት ከፍተኛ ጥረት ማድረግ አለበት. ይህ በልብ ላይ ተጨማሪ ውጥረት ወደ ልብ ማነስ እና ሌሎች ከባድ የሆኑ የልብ ችግሮች ሊያስከትል ይችላል.
የሆስፒስ በሽታ መንስኤዎች ምንድን ናቸው?
ከዚህ በታች ያሉትን ጨምሮ ብዙ የአባለ በሽታ ሕመም ሊያስከትሉ የሚችሉ ችግሮች አሉ:
- ማበጥና መለዋወጥ -ከ 70 ዓመት እድሜ በላይ ለሆኑ ሰዎች, በጣም የተለመደው የአራስ ክቲስኖሲስ መንስኤ "ማልበስ" ነው. በጊዜ ሂደት, የአዞ (ፓውደር) ቫልዩ ቫልዩስ ማሽቆልቆል ስለሚጀምር, የሎተሪ ማጠራቀሚያዎች በቫውሱ ላይ እንዲከማቹ ያደርጋል. እነዚህ የካልሲየም ክምችት በቫይረሩ ክፍተት ላይ የሚጥሉ ሲሆን ይህም የአጥንት ሽፋኖችን ያስከትላል.
- Bicuspid aortic valve : በወጣትነት በጣም የተለመደው የሆድ ሳኒስቴዥን ችግር መንስኤ ቦይስፒዲ ፓይድ የተባለው ቦምብ ነው. በዚህ ሁኔታ አንድ ሰው ከተለመዱ ሶስት ይልቅ ሁለት "ቁንጫ" (ማለትም, ሽንሾዎች) የተወላጅ የቫይረስ ውሻ ነው የተወለደው. የቢኪፒፒ የአከርካሪ ወተቶች በተለይ በካልሲየም ክምችት ላይ ስለሚፈጠሩ ለስላሳ ቅዝቃዜ ተጋልጠዋል. የ bicuspid aortic stenosis ያለባቸው ሰዎች በአብዛኛው በ 40 ዎቹ እና በ 50 ዎቹ ውስጥ የሕመም ምልክት ይታይባቸዋል.
- ሪአራቲ የልብ በሽታ : ከበርካታ አሥርተ ዓመታት በፊት, በበለፀጉ አለም ውስጥ የአጥንት ስኒስኖሲስ ዋነኛ መንስኤ የሆነው ሪማቲክ የልብ በሽታ ነው. ነገር ግን በቲፕቶኮኮስ ባክቴሪያዎች ላይ አንቲባዮቲክስን በመፍጠር እና ከረመኔ ትኩሳት ጋር ተያያዥነት ያላቸው የሃሙማቲክ ድክመቶች መጠን በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ ተለወጠ.
- ውዝዋዜ የአከርካሪ ሽፋን (ዕብደት) ውስጠ-ህወሓት (bosuspid valve) ከመባቻ ጋር የተያያዙ በርካታ ችግሮች የበሽታ አጥንት (slytonic stenosis) ሊያስከትል ይችላል. እነዚህ ውስጣዊ የአሠራሩ ውስብስብ እና ሌሎች የአካል ክፍተቶችን እና የአጥንት ቀዳዳዎችን ከአንጎል ውስጣዊ አሠራር ጋር በማያያዝ እና በመገጣጠም ላይ ይገኛል. እነዚህ ያልተለመዱ ውስብስብ የአእምሮ ህመምን የሚከላከሉ ቅባቶች ብዙውን ጊዜ በልጆች ላይ ይታያሉ.
በአስተሳሰቡ ስነስታዊት ምክንያት ምን ችግሮች አሉ?
የአጥንት ሽንገላ, ከግራቭ ventricle የደም መፍሰስ በከፊል ይዘጋበታል, ስለዚህ ልብ ልብን ለማስወጣት በጣም ይቸገራል. ይህ የልብ ትርኢት ስራው በግራቭ ventricular ጡንቻ ላይ ከፍተኛ ጭንቀት ያስከትላል, ይህም እንዲባባስ ያደርጋል, ወይም "ከፍተኛ ትውፊት".
ይህ የአእምሮ ተሸካሚው ከፍተኛ የሆነ የመንፈስ ጭንቀት (diarrhea hypertrophy) ወደ ዳይስቲክ dysfunction እና ዲያስኮሌክ የልብ መታከት ሊያስከትል ይችላል . ይህም የተጋጠመው ጡንቻ ተመጣጣኝ የጡንቻ መከላከያውን "ያስታጥቀዋል" እና የልብ ልብ ውስጥ በሚገባው ልብ ውስጥ የልብ መርጦቹ በደም ይሞሉበታል.
ምልክቶቹ በመጨረሻ ውጤት ያስከትላሉ. E ነዚህ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ የመተንፈስ ችግር ( የመተንፈስ E ግስ ), ቀላል ድካም E ና የ A ካላዊ ልምምድ መጓደልን ይቀንሳል, E ንዲሁም በ A ከራይፋሪቭል (Fractal fibrillation) የመያዝ እድል ይጨምራል.
የአጥንት ስነስነጢስ ችግር እያሽቆለቆለ ሲሄድ, angina ሊያጋጥም ይችላል, እንዲሁም በቀስታ ውስጥ ማብራት እና ጭንቅላት (የንቃተ ህሊና) ማጣት ይባላል.
በጣም አስከፊ በሆነ የአሰነ-ስርሰ-ተነሳሽነት, የዝል ventricle የጡንቻ ጡንቻ ከመጠን በላይ ከመጠን በላይ ከመጠን በላይ ሊወርድና ሊዳከክ እና ሊዳከክ ይችላል - የአካል ጉዳተኛነት ካርዲዮኦሜትር በሽታ ተብሎ የሚጠራ በሽታ. አንድ ጊዜ የአሰራር ስርጭቱ የተስፋፋ ካርዲዮኦሜትሪ (cardiomyopathy) ያስከትላል, የልብ ድካሜ የማይመለስ ሊከሰት ይችላል.
ከባድ በድንገተኛ የአሰነ-አዕምሮ ስርዓት የተለመደ ሞት ነው.
የአጥንት ስዋኒስስ በሽታ እንዴት ነው?
ምክንያቱም ያልተስተካከሉ የአሰራር ስርጭቶች አብዛኛውን ጊዜ ለሞት የሚዳርጉ በመሆኑ ትክክለኛ ምርመራ ማድረግ ወሳኝ ነው. እንደ እድል ሆኖ, በዛሬው ጊዜ የአሰራር ስርጭትን ለይቶ ማወቅ በአብዛኛው አስቸጋሪ አይደለም.
ሐኪሞቻቸው "የተለመዱትን" ምልክቶች (የአተነፋ እጥረት, የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማሟላት, የደረት ህመም, ማዞር ወይም ማመሳከሪያ) መቀነስ ሲከሰት ዶክተሮች የአጥንትን ቅላት (ሳኒስቲክሲስ) በጥርጣሬ ይይዛሉ. ከሁኔታው ይልቅ ዶክተሩ የዚህን ሁኔታ የተለመደ የልብ የልማት ተናጋሪ ሲሆኑ ምልክቶቹ ከመታየታቸው በፊት የአጥንት ቅላት (ሳኒስ ላትስ) ሊጠራጠሩ ይችላሉ. ምርመራው በቀላሉ ሊታወቅ ወይም በኤክኮክዩድግራም ሊወጣ ይችላል.
የአጥንት ስነስሮሲስ አያያዝ
የአራክቲክ ስነስኖሲስ ህክምና የቀዶ ጥገና ሀይል ነው. የአደንዛዥ ዕጽ ሕክምና ለተወሰነ ጊዜ ምልክቶችን ሊያሻሽል ይችላል, ነገር ግን በመጨረሻ ውጤታማ አይደለም, ምክንያቱም ችግሩ የአከርካሪ (ሆርሞን) መዘጋት ነው. ስለዚህ አንድ ሰው ቀዶ ጥገና ሲያስፈልገው ጥያቄው ቀዶ ጥገና ማድረግ አይኖርበትም, ግን መቼ.
በአጠቃላይ መመሪያ የአንድን የሰውነት ማጎሪያ (የአጥንት ሽፋን) የአጭር ጊዜ እሳትን, የደረት ህመም, ማዞር ወይም ማመሳከሪያዎች ከተከሰተ በኋላ የአጥንትን ቀዶ ጥገና መተካት መጀመር አለበት. ከእነዚህ ምልክቶች አንዱ ከሆነው የአጥንት ቅላት (ሶስቴትስ) መከሰት በኋላ, ያለጠጣው አማካይ የሕይወት አማካይ ዕድሜ 2 ወይም 3 ዓመት ነው. በወቅታዊ የቫልቭ መተካት የዚህን ቅድመ ምርመራ ሂደት በእጅጉ ያሻሽለዋል. አንድ ሰው የአጥንት በሽታ መኖሩን ካረጋገጠ እነዚህን ምልክቶች የሚያንከብርበት ማንኛውም ምልክት በቅርብ ክትትል እንዲደረግላቸው ያስፈልጋል.
ምክንያቱም ቀዶ ጥገና በድንገተኛ የልብ ምታሽ ምክንያት ወደ ልብ የልብ ምልከታ ስለሚሻገር በአብዛኛው የቫልቭ መለወጫ ከተለቀቀ በኋላ አብዛኛውን ጊዜ የልብ ምት ይበልጥ ይሻሻላል. ስለዚህ በጣም አዛውንትና በጣም ስሜታዊ የሆኑ ሰዎች እንኳ የአጥንት ስዋኒዝ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ በደንብ ሊሠሩ ይችላሉ.
የታመመውን የአኦርጅን ቫልቭ ለመተካት የሚጠቀሙት የሰውነት ቅርፊት ፓምፕ ሙሉ በሙሉ ሰው ሠራሽ ቁሳቁሶች (ሜካኒካዊ ቫልቭስ) ሊሆን ይችላል, ወይንም ከእንስሳት የልብ ኩፍኝ, በአጠቃላይ አሳማ (የቢዮፕላስቲክ ቦይል) ሊሆን ይችላል. የትኛውን አይነት የሰው ሰራሽ አካል መጠቀሚያ እንደ ግለሰብ እድሜ እና እንደ ኩማዲን የመሳሰሉ የደም መፍሰስ መውሰድ እንደሚችሉ መወሰን.
ሁሉም ሰው ሠራሽ የልብ-ልባቶች ቫልቮች የደም መፍሰስ እንዲፈጠር ምክንያት ይሆናሉ. ይሁን እንጂ የሆስፒት መከላከያ ቫልቭ ማስወገጃዎች ከሜካኒካል ቀዳዳዎች ጋር ሲነጻጸር ትንሽ ችግር ነው. ስለሆነም የቀድሞው ህክምና ሰዎች የቀዶማዊውን ኮፐንዲን ህክምና መውሰድ አያስፈልጋቸውም. የሜካኒካል ሞገዶች ያሉት. በሌላ በኩል ሜካኒካዊ ቫልቮች በአጠቃላይ ከቦሚዮፕሪሲቭ ቫልቮስ የበለጠ ረዘም ያለ ይመስላል.
ስለዚህ, ከ 65 ዓመት በታች እድሜያቸው ከ 65 ዓመት በታች የሆነ ኮርዲንዲን የሚወስዱ ሰዎች, አብዛኛውን ጊዜ የሜካኒካል የልብ ቫልቮች ክትትል ይደረጋል. ከ 65 ዓመት በላይ ዕድሜ ላይ ለሚገኙ ወይም ኮርዲንድን መውሰድ ካልቻሉ በአጠቃላይ የቢዮፕስቲሺን ቫልዝ ነው.
የአጥንት ስኒስኖሲን አያያዝን የሚያዋርድ አደገኛ መንገዶች
ከቀዶ ጥገና መግሇጫ ፋንታ ወራዴዎች በሊይ የሚወሰዱ ህክምናዎች እየተገነቡ ነው.
በቮሪኩ ቫልዩልቶቲሞም ውስጥ የፓሎሜትር ማስተንፈሻ ( ፓወር ክምችት) በቮሬሽ (ዎርሲቭ) ግፊት በኩል ተላልፎታል . ይህ ብዙውን ጊዜ ቫልዩ ሙሉ በሙሉ እንዲከፈት ያደርጋል, አንዳንድ የአጥንት ሽፋኖ መድሃኒቶችንም ያስታጥቃቸዋል. እንደ አለመታደል ሆኖ, ቫልቫሎቶሚ (ቮልዩልቶቲሞሚ) በተለያየ መልኩ ጥቅም ላይ የሚውሉ ውጤቶችን አይሰጥም, እና ከባድ ችግርን ሊያስከትል ይችላል.
የአጥንትን ሽፋን ማከም የሚቻል ተጨማሪ የደም-ማስተካከያ ዘዴ የአኦርቲክ ቫልቭ ማስወገጃ (TAVI) ነው . በርካታ TAVI መሳሪያዎች በእንቅስቃሴ ላይ ያሉ ናቸው, እናም ጥቂት ለሆኑ የሕክምና መለዋወጫ ቀዶ ጥገና ከፍተኛ አደጋ ለሚያጋጥማቸው ሕመምተኞች በጥቂቱ ለህክምና ሊፀድቅ ይገባል. ይሁን እንጂ በዚህ ነጥብ ላይ TAVI የሚያደርጉት ውስንነቶች ናቸው. በዚህ ጊዜ ሁለቱ TAVI እና valvulotomy የሚሰነዘሩ በጣም አስፈላጊ የሆኑ የቀዶ ጥገና ህመምተኞችን ለመተካት የማይችሉ በጣም ከባድ የሆኑ የአሰራር ስርወታዊ እክሎች ለሚኖሩ ሰዎች የተያዘ ነው.
አንድ ቃል ከ
የአጥንት ቅቤ ስዎስኮስ ደም የሚወጣው የልብ ህመም የልብ በሽታ ሲሆን የልብ ደም ከውስጡ እንዲወጣ ያደርገዋል. የተራቀቀ የአሰራር ቅላት (ኢንሰቲክ ሽታይዝዝ) ከፍተኛ ምልክቶችን ያስከትላል እና የህይወት ትንሹን በእጅጉ ይቀንሳል. እንደ እድል ሆኖ በአስፈላጊ የቀዶ ጥገና ሕክምና ጊዜ የአእምሮ ህመም ያለባቸው ሰዎች በጣም ጥሩ ሊሆኑ ይችላሉ.
> ምንጮች:
> ቫንደሉ ጂዋ, ሹርመር ኤች, ሄግላይንድስ ጂ, እና ሌሎች. የቫልቫላር አኦርቲክ ስኒኒዝስ ኢቫይኒንግ ኤፒዲሚዮሎጂ ትምህርት. የ Tromsø ጥናት. Heart 2013; 99: 396.
> Leon MB, Smith CR, Mack M, et al. በሽተኞችን ማስተርጎም ካልቻሉ በሽተኞች ውስጥ የ A ንቲክ ሴል ስተዲስ ማወክወርያ N Engl J Med 2010; 363: 1597.
> ኒሺሞራ RA, Otto CM, ቦኖ ሮ, እና ሌሎች. 2014 AHA / ACC የቫይላር የልብ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች መመሪያ: የአሜሪካ ኮርኒዮሎጂ ኮሌጅ / የአሜሪካ የልብ-ማህበር የአሠራር መመሪያ መርሃ ግብር. J Am Coll Cardiol 2014; 63: ኢ57.