የዋስትና ማስተባበሪያዎችን መረዳት
የጥቅል ማስተካከያ (COB) አንድ በሽተኛ ሁለት ወይም ከዚያ በላይ የጤና ኢንሹራንስ ፕላኖች ሲኖረው ጥቅም ላይ ይውላል. የተወሰኑ ህጎች ለየትኛው የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ የመጀመሪያ, ሁለተኛ (ሁለተኛ) ወይም ሶስተኛ (ሶስተኛ) ይከፍላሉ. የሕክምና ቢሮ እያንዳንዱ የጤና ኢንሹራንስ እቅድ እንዲከፍል ምን ዓይነት ቅደም ተከተሎችን ለመወሰን የተለያዩ መመሪያዎች አሉ.
ጥገኛ / አጥጋቢ ህግ
ጥገኛ / የተገቢው ደንብ ለጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ ደንበኞች እና ለደንበኛው የትዳር ጓደኛ ተፈጻሚ ይሆናል. ዋናው ተከፋይ ታካሚውን እንደ አንድ ተቀጣሪ, አባል ወይም አባል አድርጎ የሚሸፍን የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ ነው. ሁለተኛው ተከፋይ በሽተኛውን እንደ ጥገኛ የሚሸፍን የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ ነው.
የልደት ቀን ደንብ
ወላጆቹ ጋብቻ ሲፈፀሙ, የማይለያዩ, ወይም የሽርሽር መከላከያ ሃላፊነት የሌለባቸው የጋራ ጠባቂዎች ትእዛዝ ካላቸው የልደት ቀን ደንብ በተወሰኑ ልጆች ላይ ይፈጸማል. የልደት ቀን ደንብ የሚከፍለው ቀዳሚ ክፍያ የሚወሰነው በቀን መቁጠሪያው ውስጥ በመጀመሪያ የልደት ቀን በወላጅነት ነው. ሁለቱም ወላጆች ተመሳሳይ የሆነ የልደት ቀን ቢኖራቸው, ዋነኛው የትርፍ ጊዜ ክፍያውን የከፈቱ የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ ዋናው ተከፋይ ነው.
የጥበቃ ደንቦች
የእንክብካቤ ደንቡ የተፋቱ ወይም የተፋቱ ወላጆችን በፍቺ ያልተፈቀዱትን ጥገኛ ልጆች ይጨምራል. የኢንሹራንስ ተከፋይ ቅደም ተከተል ትዕዛዝን ይከተላል:
- አሳዳጊ ወላጅ
- ከአሳዳጊው ወላጅ ጋር
- ያለልጅ አሳዳጊ ወላጅ
- የ A ሳዳጊ ያልሆነ ወላጅ ባለቤት
ፍቺ የሚያስፈጽሙ ውሳኔዎች ቢኖሩ, ለልጁ የጤና ዋስትና ሽፋንን ለመክፈል በአከባቢው የተሰጠው የጤና ዋስትና ፕላን ዋነኛው ተከፋይ ነው.
የተመዝጋቢ ህግ
ደንበኛው ደንብ ይወስናል.
- ተመዝጋቢው ንቁ የሆነ የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ እና የ COBRA ( የኦንኒቤስ የበጀት ማሻሻያ ሕግ ) እቅድ ያለው ሲሆን, ንቁ የጤና ኢንሹራንስ ፕላን ዋነኛው ተከፋይ ነው.
- የደንበኛው ወይም የደንበኛው የትዳር ባለቤቱ ንቁ የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ እና የ COBRA እቅድ ያለው ከሆነ, የደንበኛው የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ ዋነኛው ተከፋይ ነው.
- ተመዝጋቢው ንቁ የሆነ የጤና ኢንሹራንስ እቅድ እና ቀልጣፋ የጤና ኢንሹራንስ እቅድ ሲኖረው, ዋናው የጤና ኢንሹራንስ ፕላን ዋነኛው ተከፋይ ነው.
- ተመዝጋቢው ሁለት ወቅታዊ የጤና ኢንሹራንስ ዕቅዶች በሚኖረው ጊዜ, ረጅሙ ተንቀሳቀስ ያለ የጤና ኢንሹራንስ እቅድ ዋነኛው ተከፋይ ነው.
ሜዲኬር ሁለተኛ ደረጃ ደሞዝ
የሜዲኬር ዋናው ተቆጣጣሪ ወይም MSP ሜዲኬር ዋነኛ ኢንሹራንስ ካልሆነ የሜዲኬር ጥቅሞችን ይጠቅሳል. ሜዲኬር ለሜዲኬር ታካሚዎቻቸው የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ መድሃኒት መቼ እንደሚወስዱ እንዲያውቁ ሁሉም የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎች እንዲያውቁ ይጠይቃል. በሽተኛው በሚከተሉት ጊዜ ሜዲኬር ነው.
- ዕድሜያቸው 65 ወይም ከዚያ በላይ የሆኑ እና በትንሽ ቡድን የጤና ሽፋን በኩል አሁን ባለው ቀጣሪያቸው ወይም በትዳር ባለቤታቸው አማካይነት ይኖራሉ
- ዕድሜያቸው 65 ወይም ከ 65 ዓመት በላይ የጡረታ ክፍያ በጡረታ እቅድ አማካይነት
- ለአካል ጉዳተኞች እና በትዳር ባለቤቶች አማካይነት ባላቸው የአሠሪ ወይም በትዳር ጓደኞቻቸው አማካኝነት አነስተኛ ቡድን የጤና እቅድ አለው
የዋናው ኢንሹራንስ ጥያቄውን ውድቅ የሚያደርግባቸው ሁኔታዎች ሜዲኬር በተወሰኑ ሁኔታዎች ብቻ ሊከፈል ይችላል.
የሶስተኛ ወገን የተጠያቂነት ዋስትና
ከአደጋት ጋር ለተያያዙ አገልግሎቶች, የሚከተለው የሦስተኛ ወገን የተጣጣመ መድን ምንጊዜም እንደ ዋናው ጉዳይ ነው:
- የሞተር ተሽከርካሪ ወይም የመኪና ኢንሹራንስ ምንም ጥፋተኝነት, መምሪያ ወይም ሜል መክፈልን ጨምሮ
- የሠራተኛ ካሳ መድን
- የቤት ባለቤት መድን
- የሞለፕስትሪክ ኢንሹራንስ
- የንግድ ሥራ ዋስትና
ሜዲክኤድ - የመጨረሻ የሕንጻ ክፍያ ተቀባይ
ሜዲክኤድ ሁልጊዜ የመዝጊያ አማራጭ ክፍያ ነው. ይህም ማለት ሜዲክኤድ ሁልጊዜ ሌላ የጤና ኢንሹራንስ እቅዶች በሚኖሩበት ጊዜ ሁል ጊዜ ይከፍላል. ተቀባይ ነርስ (Medicaid) ስለማንኛውም የጤና ኢንሹራንስ መረጃ እንዲያውቁት ይጠበቅባቸዋል. አቅራቢዎች በተጨማሪ ስለ መከላከያው በሚቀበሉት ሶስተኛ ወገን ውስጥ ለሚቀበሉት ለሜዲክኤድ ለሚያውቁት የሦስተኛ ወገን ኢንሹራንስ እንዲያውቁ እና ለሜዲክኤድ ለማሳወቅ ኃላፊነት አለባቸው.