በአንድ መዳን, በእያንዳንዱ ትዕይንት ክፍል, ባህል እና የአገልግሎት ክፍያ ላይ መረዳትን
የህክምና ኢንሹራንስ አራት አገልግሎት ሰጪዎችን ይጠቀማል. የተለያዩ የሕክምና ዘዴዎችን መረዳት ለህክምና ቢሮ የገንዘብ ቁጥጥር አስፈላጊ ነው. የፋይናንስ ማኔጅመንት ስትራቴጂን በማዘጋጀት እነዚህ ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው.
- በዲሲ / ክፍያዎችን ይጎብኙ
- በክፍል ክፍያዎች
- የመዋዕለ ነዋይ ክፍያ
- የአገልግሎት ክፍያ ክፍያ
በየገቢያቸው እና በየጎብኚዎች ክፍያዎች
ለእያንዳንዱ ቀን ወይም ለጉብኝት ወደ የሕክምና ጽ / ቤት የተከፈለው የኢንሹራንስ ክፍያ የአንድ ቀን ወይም የጉብኝት ክፍያ ነው. በቀን ክፍያ ጊዜ የሚሰጡ የሕክምና ታካሚዎች ወይም በሽታው በሚጎበኙበት ጊዜ የሚሰጡትን የአገልግሎቶች ስብስብ ቢጠቀሙም በተወሰነው መጠን ላይ ተመስርተው ነው.
ሆስፒታል ውስጥ ጉብኝቶች እና ክህሎት ያላቸው የነርሲንግ ተቋማት የውሉ ክፍያን ለመክፈል ብቁ ሊሆኑ የሚችሉ አንዳንድ ምሳሌዎች ናቸው.
በክፍያ የሚሰጡ ክፍያዎች በአብዛኛው በክሊኒክ, በቤት ውስጥ ጤንነት, በአካላዊ ቴራፒ, ወይም በተመላቢ ሕመምተኞች ክፍያ ውስጥ ይከፈላሉ.
የትዕይንት ክፍል ወይም የክስተት ተከፋይ ክፍያዎች
በክፍል-ጊዜ ክፍያዎች የሚከፈለው በአንድ የእንክብካቤ ክፍል ውስጥ ለተሰጡ አገልግሎቶች ሁሉ ነው. በተጨማሪም የነጻነት ታሪኮች ተብለው ይጠራሉ. የእንክብካቤ ሁኔታው በብዙ ቀናት ወይም ጉብኝቶች ሊራዘም ይችላል እና በአንድ ክፍያ ብቻ ይሸፈናል.
ክፍሉ የሚከፈለው ክፍያዎች ብዙ ጊዜ ለድንገተኛ ክፍል ክፍሎች, ለህክምና እና ለሆስፒታል ክትትል ሲደረግ ነው. በሆስፒታል ውስጥ ለሆስፒታል ጉብኝቶች ጥቅም ላይ ሲውል ክፍያው ብዙውን ጊዜ በ DRG (Diagnosis Related Related Groups) መሠረት ነው.
የ DRG ዎች በ ICD-9 ቫይረስ ምርመራዎች, CPT እና HCPCS የአሰራር ሥነ-ሥርወ -ሶች, ጉዳቶች ወይም ሁኔታዎች በሚገቡበት ጊዜ, በመመዝገብ ሁኔታ, እድሜ እና ወሲብ ላይ የተመሰረቱ ናቸው. የመድሀኒት ድጎማ ክፍያዎችም በተወሰነው የጊዜ ገደብ ላይ የተመሰረቱ ናቸው, ይህም በቂ የሆነ ህክምና ለማግኘት አስፈላጊ የሆነውን የቀናት ብዛት ነው.
በእያንዳንዱ የታካሚ ወይም የሽምችት ክፍያ
በሽተኛው ለታካሚው የሕክምና ጽ / ቤት የሚከፈል ወርሃዊ ክፍያ ነው. ይህ መጠን ህመምተኛው ምንም ያህል ጉብኝት ቢያደርግ ወይም የወለዱ ወጪዎች እና ምንም ዓይነት እንክብካቤ ባይቀበላቸውም እንኳ ተመሳሳይ መጠን ያለው ሆኖ ይቆያል.
የስቴት ፊዚካይድ መርሃግብሮች በአንድ ታካሚ ክፍያ የሚሰራ የአመልካች ምሳሌ ነዉ. ሐኪሞች በክሊኒካቸው ወይም በልምምድዎ ውስጥ ለተመዘገቡ ሁሉ ለእያንዳንዱ የሜዲክኤድ ታካሚ አገልግሎት የሚሰጡትን የተወሰነ ክፍያ ይከፍላሉ. መከላከያ እንክብካቤን በማራመድ የጤና እንክብካቤ ወጪዎችን ለመቀነስ ይህ በጣም ውጤታማ መንገድ ነው.
የአገልግሎት ክፍያ ክፍያ
በጣም የተለመደው የመክፈያ ዘዴ የክፍያ-ፎርማት ሞዴል ነው. በመክፈል ክፍያ ላይ, የሕክምናው ጽ / ቤት ለእያንዳንዱ የአገለግሎት ዓይነት ወይም ተመን የተወሰነ የገንዘብ መጠን ይከፈላል. የቢሮ ጉብኝት, የላቦራቶሪ ምርመራዎች, ራጅ (ራጅ) ወይም ሌላ አገልግሎት በተናጠል በሚከፈልበት ጊዜ መሰረት ይከፈላል. አንድ በሽተኛ የበለጠ ጥንቃቄ ሲደረግ ተጨማሪ ክፍያዎች ይደረጋሉ.
ይህ የክፍያ ስልት የሕክምና ጽ / ቤት ለእያንዳንዱ የእንክብካቤ ክፍል ከፍተኛውን የገንዘብ ተመላሽ እንዲያገኝ ያስችለዋል.
የፋይናንስ ማኔጅመንት እና ሂሳብ ተቀባዮች
የፋይናንስ አስተዳደር ማለት በሂሳብ የተያዙ ሂሳቦችን አካቶ የጠቅላላ ገቢ ድግሪ አካላትን ያካተተ ገንዘብን ውጤታማና ቀልጣፋ ማኔጅመንት ነው.
የባንክ ሂሣብ ደረሰኝ (ታካይ ሂሳብ) ተብሎ የሚጠራው, የተገኘውን ገቢ ግን ገና የተሰበሰበውን ገቢ ያመለክታል. የገንዘብ ፍሰት ለመቆጣጠር በቂ ገንዘብ እንዲኖር ለማድረግ, የህክምና ቢሮው የገቢያውን እምቅ የማብቃት ኃላፊነት አለበት.
አንድ የሕክምና ቢሮ አንድ ዓይነት ወይም ሁሉም በተለያየ ዘዴዎች የኢንሹራንስ ክፍያዎች ሊያገኝ ይችላል. የትኛው ኢንሹራንስ አብሮ መሥራት እንደሚፈልጉ መምረጥ ቢሮው ምን ዓይነት ክፍያዎች እንደሚቀበሉ ይወስናል.