ለአርትራይተስ (Arthroscopic debridement) ወይም ለአጠገኛ ማስታገሻ (ሪስቴሮፕኮፒ) ማዋሃድ አይመከርም
የጉልበት osteoarthritis በሚኖርዎት ጊዜ ህክምናን ለመፈተን ሲሞከሩ ቀዶ ጥገና ያልሆኑ, ጥንቃቄ የተሞላባቸው የሕክምና ዓይነቶች መሞከር ይጀምራሉ. ያልተለመደ የቀዶ ጥገና ሕክምና ካልተሳካ, የጋራ ክሊኒካትን ለመመልከት ጊዜው አሁን ሊሆን ይችላል. Arthroscopic debridement አንድ የቀዶ ጥገና አማራጭ ነው, ነገር ግን ባለሙያዎች የሚያቀርቡት ለአንዳንድ በሽተኞችና ለትክክለኛ ምክንያቶች ብቻ ነው.
የአርትሮስኮፕኮፕ ማዋሃድን መረዳት
በአርትካስኮፕ , በአርትሮፊክ ቀዶ ጥገና ወይም ጉልበቱን በመዘርጋት እንደ አጠቃላይ የአጠቃላይ ቃላት (arthroscopic debridement) እንደሚሰማህ ይሰማህ ይሆናል. የአርትሮስኮፕኮሚክ ማሽቆልት በተለይ የተጎዳውን የካርቱላር ወይም አጥንት ለማጥፋት ቀዶ ጥገና መሳሪያዎችን መጠቀም ነው. የቀዶ ጥገናው በተለመደው እከክ ዙሪያ ያለውን ማንኛውንም ፍርስራሽ ለማስወገድ የጋራ ቁርስ ተብሎ የሚጠራ መታጠቢያ ይሠራል. ከመስተካከል በኋላ ቆረጣዎች ወይም ቁርጥራጮች ከታዩ ይቀራሉ.
ከብዙ አመታት በፊት, በአርትራይተስካር መዳከክ ለዶሮአይትራሪስ ታማሚዎች በጣም የተለመደ ነበር, ጥንቃቄ የተሞላበት የሕክምና እርዳታ አያገኙም. አንድ ዶክተር የማያቋርጥ የ osteoarthritis ምልክቶች ምን እንደሚከሰት ለማየት አንድ ጉልበት መቁረጥ እንደሚፈልግ የሚጠቁም ነበር. ይሁን እንጂ በ 2002 በኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦቭ ሜዲቴት የታተመ ጽሑፍ በአረምሳሮፊክ ማወራጨት እንዴት እንደሚታይ ለውጥ አደረገ.
ተመራማሪዎች የአርትሮስኮፕ ማዋሃድ ውጤታማነት ጥያቄ
አንዳንዶች የአርትሮስኮፕ መሰንጠጥ (ፍርስራሽ) መቆርቆር በሚቀነባበርበት ጊዜ በቆሻሻው ውስጥ ፈሳሹን በማፍሰስና በቆሸሸ ኤንዛይስ ሊደርስ ይችላል.
ሌሎች ማሻሻያ የተደረጉበት ምክንያት የካርቻጅ መንኮራኩሮች መበላሸታቸው, የወሲብ ብልት ቁርጥራጮችን, የሲኖቭቫል ሕዋሳትን እና የተበላሸ ፍርስራሾችን በማስወገድ ነው ብለው ያምናሉ. ነገር ግን ምን እየሆነ እንደነበር ግልጽ አልነበረም.
በ 2002 የታተሙት የጥናት ውጤቶች ብዙዎችን አስገርመው ነበር, ከነዚህ ውስጥ ቢያንስ በአር በትራስቴጅካዊ ማቅለጥ የተካፈሉ ሕመምተኞች እነርሱን ለመርዳት አስችሏቸዋል.
ተመራማሪዎች አስትሮፕኮሌድ ከማባከን ይልቅ ይበልጥ ውጤታማነት እንደሌለው ማሰብ ጀምረዋል. ምክንያቱም እንዴት እንደሚሠራ ወይም ለምን እንደሚሰራ ጥሩ ማብራሪያ ስለሌላቸው ነው.
በጥናቱ ውስጥ 180 የአልትራስ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች በአልትሮስኮፕ ማወዛወዝ, በአርትሮ ቶፕቲክ ማከሚያ ወይም በአድ ታሞ ቀዶ ጥገና እንዲደረግ ተመድበው ነበር. በጥናቱ ወቅት በአርትሮስኮፕ ማወዛወዝ ወይም በቆዳ ላይ የተቀመጠው ሪፖርት ከማስታዎሻ ቡድን ጋር ሲነጻጸር ያነሰ ህመም ወይም የተሻሻለ የጋራ ተግባርን ያካተተ ነበር .
የጥናቱ ውጤት ትልቅ ተፅእኖ አስከትሎበትና ቀዶ ጥገናውን ማን ሊያደርግ እንደሚገባ ግራ መጋባት ነበር. ታካሚዎች እና የኢንሹራንስ ኩባንያዎች የአደገኛ ንጥረነገሮች (ሜስክቦርጂ) ምንም ውጤት ለሌለው አሠራር ብዙ ገንዘብ ይከፍሉ ነበር?
ኮርቼኒስ የአረም ስሮፕኮፕረር ሽክርቲክ ምርመራ
ከአር በትሮፕላሪ ሽክርክሪት ጋር የተያያዙ የምርምር ግኝቶች በ 2008 የታተሙ ሲሆን ተጨማሪ እውቀት ነበራቸው. በጠቅላላው 271 የሚሆኑ ታካሚዎች በ Randomized, ቁጥጥር የተደረገባቸው ሙከራዎች ተካትተዋል. ከመጠን በላይ ከመነጠቁ ጋር በሚደረግ አንድ ጥናት, በአርትሮስኮፕር ማረፊያ ውስጥ ምንም ልዩነት አልተገኘም. ከፕሬቦ (ሻም የቀዶ ጥገና) ጋር ሲነፃፀር በሁለት ሳምንት ጊዜ ውስጥ በአርትራይተስ-ቀዶ ጥገና (painkillers) ላይ የከፋ ውጤትን አስከትሏል.
ሁለተኛው ጥናት የአርትሮስኮፕ ማወዛወዝን ከእጽዳት ጋር በማነፃፀር የአርትሮ ትሮፕስክረር (ስሮትራጅ) የአምስት አመት ጉልበት ጉልበት እንዲቀንስ ማድረጉን ደምድመዋል. ሦስተኛው ጥናት arthroscopic debridement ወደ ዝግ-መርፌ ማጠብ ጋር በማነፃፀር ምንም ልዩነት አልተገኘም.
ከዚያን ጊዜ ጀምሮ ሌሎች ምርምርም ተመሳሳይ መደምደሚያ ላይ ደርሰዋል. Arthroscopic debridement (የአርትሮካርፕ) መቆረጥ ለ ጉሮሮ ተቅማጥ በሽታ ውጤታማ ስለሚሆን እና ጥሩ ሕክምና አይደለም.
The Bottom Line
የአሜሪካ የአጥንት ቀዶ ጥገና ሐኪሞች (AAOS) የተሰነዘሩትን መደምደሚያዎች ስለ ጉልበት osteoarthritis ሕክምናቸው ምክሮችን አካቷል.
የአዮስ ኦፍ አረመሲቲን ለመያዝ የአርትሮስኮፕ ድፍረትን እና / ወይም ማጠቢያ መመርመር እንደማይፈልግ ይገልጻል. ይህ ሃሳብ የተመሰረተው በቀድሞው 2002 ጥናት ላይ ሲሆን በኋላ ላይ ከተደረጉ ሌሎች ሁለት ተመሳሳይ ጥናቶች ጋር ነው. ይሁን እንጂ, ይህ ማመቻቸት በአባለዘር በሽታ, በቆዳ በሽታ ወይም በአርትራይተስ በሽታ ምክንያት ጉልበተኝነት ላይ ለሚገኙ ሰዎች የመጀመሪያ ምርመራ አይደለም.
> ምንጮች:
> የአሜሪካ የአጥንት የቀዶ ጥገና ሐኪሞች (AAOS). የክርን ስሮይቲስ ኦፍ ዘ ካንሰርት, 2 ኛ እትም, የመፍትሄዎች ማጠቃለያ . የታተመ May 18, 2013
> ላፒታራክሰስ ኤች, ላፖባቢን ኤም, ላፑታታራክሚም ፒ, ሱማናንአንት ሲ. ኮከራን ግምገማ. Published January 23, 2008.
> Mandl LA, ማርቲን ጂኤም. የአካል እና የሂፕ ጀርሞሪስ የቀዶ ጥገና ሕክምና አጠቃላይ እይታ. እስካሁን. Updated February 15, 2017.
> Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al. የስኳር በሽታ osteoarthritis የሚባል የአረም ስፒሮ ክሊኒካዊ ሙከራ. ኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦቭ ሜዲሽንስ ሐምሌ 11, 2002; 347: 81-88. ዴዪ: 10.1056 / NEJMoa013259.